โรคผิวหนัง

เปรียบเทียบ Roaccutane (Isotretinoin) vs Spironolactone ยาสิวอักเสบหญิง ข้อบ่งชี้ ข้อห้าม และ decision matrix ตามความรุนแรงและแผนตั้งครรภ์

ผื่นแพ้สัมผัส (ACD) เป็น Type IV delayed hypersensitivity 24-72 ชม. — สารก่อภูมิแพ้บ่อย: นิกเกิล, น้ำหอม, สารกันเสีย, ยาง, สีย้อมผม (PPD) Patch test — TRUE Test 36 allergens ยืนยันสารก่อภูมิแพ้ตรงตัว

Tinea Pedis (ฮ่องเท้า) เชื้อราที่เท้า 3 รูปแบบ interdigital/moccasin/vesiculobullous ตรวจ KOH รักษา antifungal 4 สัปดาห์ ป้องกันกลับเป็นซ้ำ Siam Dermatology

Mycosis Fungoides — มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด T-cell ของผิวหนัง สามระยะ Patch-Plaque-Tumor รักษายาก ต้องวินิจฉัยโดยแพทย์ผิวหนังที่ Siam Dermatology

Infantile Hemangioma (ปานแดง) พบบ่อยในทารก ยาหลักคือ Propranolol 2-3 mg/kg/day BID ต้อง PHACES screen และ monitor BP/HR/glucose

ผื่นแพ้ยาแบบ morbilliform (maculopapular) เป็นผื่นแพ้ยาที่พบบ่อยที่สุด — เกิด 7-14 วันหลังเริ่มยา ขึ้นที่ลำตัวก่อนกระจายไปแขนขา แยกจาก SJS/TEN ที่อันตราย โดยแพทย์ผิวหนัง

สังคัง (Tinea Cruris) ผื่นเชื้อราขาหนีบ ผื่นแดงมีขอบ รักษา topical antifungal + รักษาต้นเหตุที่เท้าและเล็บร่วม โดย Faculty IOD ที่ Siam Dermatology

Necrobiosis Lipoidica ผื่นสีเหลืองอมน้ำตาลที่หน้าแข้ง 60% พบร่วมกับเบาหวาน เสี่ยงแผล รักษาโดยแพทย์ผิวหนังที่ Siam Dermatology

Actinic keratosis (AK) คือรอยโรคก่อนเป็นมะเร็ง squamous cell carcinoma มีโอกาส 0.1-10% ต่อรอยโรค รักษาด้วย cryotherapy รายจุด หรือ field treatment 5-FU/imiquimod/PDT พร้อม sunscreen ตลอดชีวิต

Bullous Pemphigoid เป็นโรคตุ่มน้ำพองชนิดตึง (tense bullae) พบบ่อยในผู้สูงอายุ วินิจฉัยด้วย anti-BP180/BP230 รักษาด้วย doxycycline ร่วมกับ topical clobetasol

กลาก (Tinea Corporis) ผื่นเชื้อรา dermatophyte ที่ผิวหนัง ตรวจ KOH วินิจฉัย รักษาด้วย topical/oral antifungal โดยแพทย์ผิวหนัง Faculty IOD ที่ Siam Dermatology

Granuloma Annulare ผื่นวงกลมเรียบบนหลังมือเท้า มักสับสนกับกลาก แต่ไม่ใช่เชื้อรา รักษาด้วย Intralesional Steroid โดยแพทย์ผิวหนังที่ Siam Dermatology

Pemphigus Vulgaris เป็นโรคตุ่มน้ำพองจากภูมิคุ้มกันที่รุนแรง พบ Nikolsky sign บวก ตุ่มน้ำในปาก แนวทางรักษามาตรฐานปัจจุบันคือ Rituximab ร่วมกับ Prednisolone

Adult acne treatment in Bangkok by board-certified dermatologist. Topical retinoids, oral isotretinoin protocol, hormonal acne management (spironolactone for women), in-office procedures: chemical peels, intralesional triamcinolone, fractional laser. English-speaking. Siam Dermatology.

Stevens-Johnson Syndrome (SJS) และ Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) คือผื่นแพ้ยารุนแรงที่มีอัตราตายสูง — ยาที่พบบ่อย: Allopurinol, Carbamazepine, Lamotrigine, Sulfa, Phenytoin — หยุดยาทันที + ICU + SCORTEN scoring | Pat สอน HLA-B*5801 screening

หูดข้าวสุก (Molluscum Contagiosum) มีรอยบุ๋มตรงกลางลักษณะ บริเวณลำตัว ขาขาหนีบ รักแร้ — พบบ่อยในเด็ก 2-10 ปี หายเองได้ 6-12 เดือน — ตัวเลือกรักษา: Cantharidin, Cryotherapy, Curettage — Pat สอนวิธีตัดสินใจของผู้ปกครอง

Dermatomyositis เป็น autoimmune disease ของผิวหนัง + กล้ามเนื้อ — Gottron's papules ที่ข้อนิ้ว, Heliotrope rash รอบตา, V-sign, Shawl sign + proximal muscle weakness มีความสัมพันธ์กับมะเร็ง 15-25% — Pat สอน workup + treatment ladder

Hidradenitis Suppurativa (HS) หรือ Acne Inversa เป็นโรคฝีหนองเรื้อรังบริเวณรักแร้ ขาหนีบ ก้น บั้นท้าย — Hurley Stage I-III, รักษาด้วย topical clindamycin, Doxycycline, และ Adalimumab (Humira) biologic สำหรับเคสรุนแรง

Annual skin cancer screening at Siam Dermatology — total body examination, polarized dermoscopy (ABCDE + 7-point checklist), digital mole mapping. Faculty dermatologist from Thailand's Institute of Dermatology. English-speaking. BTS Thipawan.

Spironolactone เป็น anti-androgen ทางเลือกสำหรับสิวฮอร์โมนผู้หญิง โดยเฉพาะกรณีไม่สามารถใช้ Isotretinoin (ต้องการมีบุตร, ทนผลข้างเคียงไม่ได้) — ขนาด 50-200 mg/day ต้องตรวจ potassium และระวังตั้งครรภ์ (feminization fetus)