โรคผิวหนัง

JAK inhibitor Tofacitinib + Baricitinib + Upadacitinib + Abrocitinib FDA AA AD pediatric emerging vitiligo MACE thrombosis malignancy boxed warning TB/Hep/lipid screen Faculty IOD

PIH treatment in Bangkok for Asian Fitzpatrick III-V skin — the key is treating underlying acne/eczema FIRST. Multi-modal topical + tranexamic acid PO + cautious Q-switched 1064 + selective chemical peels. Realistic 3-6 month expectations.

Riehl's melanosis — pigmented contact dermatitis จากส่วนผสมเครื่องสำอาง (น้ำหอม/azo dyes) — ผิวหน้า-คอ reticulated brown — ป้องกันแสง + patch test + TXA PO + brightener

Apremilast Otezla PDE4 inhibitor block cAMP plaque psoriasis PsA Behcet oral ulcer 30mg BID titration ไม่ต้อง lab monitoring GI/headache/weight loss/depression Faculty IOD

Cutaneous lupus erythematosus (CLE) subtypes: Acute (ACLE), Subacute (SCLE), Discoid (DLE). SLE workup and ANA serology. Photoprotection broad-spectrum UPF clothing. Hydroxychloroquine first-line with retinal monitoring. Refractory: methotrexate, mycophenolate. DLE scarring prevention.

IEMH — macule สีน้ำตาล-เทา ใน Asian วัยรุ่น self-limiting — แยกจาก ashy dermatosis — reassurance + sunscreen

Azathioprine purine analog 1-3 mg/kg/day TPMT/NUDT15 genotype ก่อน (หาก deficient = lethal myelotoxicity) ˛ AD bullous lupus monitoring CBC/LFT lymphoma + NMSC risk allopurinol interaction Faculty IOD

Lichen sclerosus et atrophicus — รอยโรคขาวฝ่อบ vulva/penis (พบทั้งชาย-หญิง) คัน dyspareunia atrophy biopsy hyalinized dermis รักษา clobetasol 0.05% bid จน remission then taper SCC 5% lifetime — monitor ทุกปี ร่วมปรึกษา urology/gyn

Comprehensive vitiligo care in Bangkok by English-speaking dermatologists. Segmental vs non-segmental, VASI scoring, topical ruxolitinib (Opzelura), tacrolimus, NB-UVB 308nm, surgical melanocyte transplant.

MMF Mycophenolate Mofetil inhibit purine synthesis dose 500-1500mg BID steroid-sparing AD + bullous diseases + lupus + DM GI side effect cytopenia teratogenicity REMS slow onset Faculty IOD

Lichen planus 4 P's purple polygonal pruritic papules + Wickham striae oral reticular/erosive forms (ประมาณ 1-3% มะเร็งช่องปาก) nail pterygium biopsy band-like รักษา topical/IL steroid + acitretin/MTX/biologics severe

ผื่นผ้าอ้อมในทารก: irritant (ไม่ลงร่อง) vs candidal (ลงร่อง + satellite) vs allergic vs psoriasiform เปลี่ยนผ้าบ่อย + zinc oxide barrier + HC 1% + nystatin

Cyclosporine calcineurin inhibitor 2.5-5 mg/kg/day rescue therapy psoriasis + AD severe ไม่เกิน 1 ปี nephrotoxicity + HTN monitor BP/Cr drug interaction CYP3A4 Faculty IOD

Pediatric atopic dermatitis care in Bangkok at Siam Dermatology. English-speaking board-certified dermatologists, Hanifin-Rajka criteria, SCORAD/EASI severity, topical and systemic options including dupilumab.

MCTD overlap features SLE + SSc + Polymyositis Raynaud + puffy hands + arthritis + myositis + ILD + anti-U1 RNP titer สูง รักษาตาม dominant feature ร่วมปรึกษา rheumatology

Cutaneous Vasculitis ผื่นจ้ำเลือดคลำบริเวณขา: IgA vasculitis (HSP) เด็ก/ผู้ใหญ่ บิอปซี LCV + DIF IgA workup ANCA + renal screen รักษา prednisolone ติดตามไตยาว

Scleroderma แบ่งเป็น Morphea (localized cutaneous) และ Systemic Sclerosis (limited CREST/diffuse) Raynaud + ANA + anti-centromere/Scl-70 + nailfold capillaroscopy รักษา Methotrexate + UVA1 phototherapy

Drug-induced hyperpigmentation — Amiodarone (ผิวสีเทาฟ้า-น้ำเงิน), Minocycline (ฟ้า-ดำ), Antimalarial (เหลือง-เทา), Heavy metals, Chemo — หยุดยา สีจางลงไม่หมด + สันสกรีนตลอดชีพ

Pityriasis Rosea ผื่นไวรัสจาก HHV-6/7 reactivation มี herald patch นำออก 5-7 วัน ตามด้วย christmas tree distribution หายเองใน 6-8 สัปดาห์ จะต้องระวังในหญิงตั้งครรภ์

Board-certified cosmetic dermatology in Bangkok at Siam Dermatology. Botox, HA fillers, threads, laser resurfacing, chemical peels, IPL, RF microneedling supervised by IOD Faculty. English consultation, BTS Thipawan.