Hidradenitis Suppurativa (HS / Acne Inversa): ฝีหนองหนองรักแร้ รีเรื้อรัง + Adalimumab — Siam Derm IOD

Hidradenitis Suppurativa (HS) หรือ Acne Inversa เป็นโรคผิวหนังเรื้อรังที่มีฝีหนองซ้ำ ระบาย และรอย sinus tract บริเวณรักแร้ — ขาหนีบ ก้น บั้นท้าย หน้าอก พบบ่อยในผู้หญิงอายุ 20-40 ปี มีความสัมพันธ์กับ obesity, smoking, metabolic syndrome สาเหตุจาก follicular occlusion + autoinflammatory cytokine cascade (TNFα, IL-17, IL-23)

Hurley Staging

Stage I: ฝีเดี่ยวหรือหลายฝี ไม่มี sinus tract หรือแผลเป็นรอย — รักษา topical clindamycin 1% bid + Doxycycline 100 mg bid x 12 สัปดาห์. Stage II: ฝีซ้ำมี sinus tract แยกจากกัน — เพิ่ม Clindamycin 300 mg bid + Rifampin 300 mg bid (Combo regimen 10-12 สัปดาห์). Stage III: มี sinus tract ต่อเนื่องทั่วบริเวณ — ต้อง Biologic (Adalimumab) ± ผ่าตัด wide excision + skin graft

Adalimumab (Humira) — first biologic approved for HS

FDA อนุมัติ Adalimumab สำหรับ HS ปี 2015 — ขนาด Loading 160 mg week 0, 80 mg week 2, ตามด้วย 40 mg ทุกสัปดาห์. HiSCR (Hidradenitis Suppurativa Clinical Response) — ลด inflammatory lesion Ȧ¥50% — ได้ 50-60% ของผู้ป่วย Stage II-III ที่ 12 สัปดาห์. ต้อง screen TB, HBV, HCV ก่อนเริ่ม + monitor infection signs. Alternative biologic: Secukinumab (FDA 2023), Bimekizumab (FDA 2024)

คำถามที่พบบ่อย

Q: HS ติดต่อได้ไหม? — ไม่ติดต่อ เป็นโรคไม่ติดเชื้อ เกิดจากกรรมพันธุ์ + ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (สูบบุหรี่ obesity) Q: บีบออกได้ไหม? — ไม่ควร จะทำให้ลุกลาม + recur เร็ว Q: หายขาดได้ไหม? — Stage I-II ควบคุมได้ด้วยยา + lifestyle, Stage III ต้อง biologic ± surgery

📞 ปรึกษา Hidradenitis Suppurativa — Siam Dermatology LINE @dr.patskinclinic