Tinea Pedis (ฮ่องเท้า / Athlete's Foot) — เชื้อราที่เท้า รักษาอย่างถูกวิธี

Tinea Pedis (ฮ่องเท้า หรือ Athlete's Foot) เป็นเชื้อรา dermatophyte ที่พบบ่อยที่สุดบริเวณผิวหนังเท้า ได้แก่ Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes และ E. floccosum มี 3 รูปแบบหลัก: (1) Interdigital — ตรงซอกนิ้วเท้า มีขุยลอก ชื้นแฉะแตก (2) Moccasin — ฝ่าเท้า ขอบเท้า ส้นเท้า แห้ง ลอกเป็นขุยละเอียด คล้าย chronic dermatitis (3) Vesiculobullous — ตุ่มน้ำใสเฉียบพลันส่วนอุ้งเท้า

การวินิจฉัย — KOH

KOH preparation จากขอบผื่นหรือพื้นตุ่มน้ำใส จะพบ septate hyphae ยืนยันการวินิจฉัย แยกจาก contact dermatitis (ขอบเขตชัดจากบริเวณสัมผัสรองเท้า) และ dyshidrotic eczema (ตุ่มน้ำข้างเท้า KOH negative) ถ้าสงสัยได้ PAS stain จากชิ้นเนื้อยืนยัน

การรักษา — Topical/Oral antifungal

Interdigital และ acute case: Terbinafine 1% cream หรือ Butenafine ทา 1-2 ครั้ง/วัน นาน 4 สัปดาห์ Moccasin/vesiculobullous หรือไม่ตอบสนอง topical: Terbinafine 250 mg/วัน นาน 2-4 สัปดาห์ หรือ Itraconazole 200 mg วันละ 2 ครั้ง นาน 1 สัปดาห์ (pulse) หลังรักษา ใช้ antifungal powder ที่ซอกนิ้วเท้า ลด recurrence

Secondary bacterial infection + footwear

กรณี maceration ระหว่างนิ้ว อาจมี secondary bacterial infection (Gram-negative web infection) ต้องใช้ burow's solution + topical antibiotic ร่วม หรือ oral cephalexin ถ้าชัดเจน ป้องกันกลับเป็นซ้ำ: สลับรองเท้า, ใส่ถุงเท้า cotton, ซักถุงเท้าร้อน, อบรองเท้า, ใช้ antifungal powder ระหว่างนิ้วเท้า รักษา onychomycosis (เล็บ) ร่วม ไม่งั้น recurrence สูงมาก

คำถามที่พบบ่อย

Q: หายแล้วยังกลับเป็น? A: มักไม่ได้รักษา onychomycosis (เชื้อราเล็บ) พร้อม เล็บเป็น reservoir ของเชื้อราจึงติดระหว่างนิ้วเท้าซ้ำ

Q: รองเท้าต้องสลับไหม? A: ควรสลับรองเท้าอย่างน้อย 2 คู่ ให้รองเท้าแห้งสนิทก่อนใส่รอบถัดไป 24ชม.

Q: Athlete's foot ติดสระว่ายน้ำ fitness ได้ไหม? A: ได้ ควรใส่รองเท้าอาบน้ำรอบชระสระสาธารณะ ไม่เดินเท้าเปล่า

Q: ใช้ hair dryer เป่าเท้าช่วยได้ไหม? A: ช่วยไล่ความชื้นระหว่างนิ้ว ไม่ร้อนจนเกินไป หรือใช้ลมเย็นสลับกับผ้าขนหนู

📞 ปรึกษาฮ่องเท้า (Tinea Pedis) ที่ Siam Dermatology — LINE @dr.patskinclinic | โทร 061-448-7000