جرح في الشفة: ما أسبابه؟ وما الدواء الذي يُوضع عليه؟ وكم يومًا يستغرق للشفاء؟
تاريخ التحديث: قبل 5 أيام
جرح الشفة (lip sore, cheilitis) هو حالة يتشقق فيها جلد الشفة أو حافة الفم أو يتقشر أو تظهر عليه حويصلات أو يتحول إلى قرحة مفتوحة. وقد يحدث ذلك بسبب أمراض عدة متشابهة في المظهر. وأكثر الأسباب شيوعًا جفاف الشفاه وتشققها بسبب الطقس أو عادة لعق الشفاه، والهربس الشفوي (herpes labialis)، وتشقق زوايا الفم (angular cheilitis)، وقرحة الفم داخل الشفة (aphthous ulcer)، والتحسس من مواد تلامس الشفاه. ويشفى معظمها خلال 7 إلى 14 يومًا، لكن أي جرح في الشفة لا يلتئم بعد 3 أسابيع يجب أن يفحصه الطبيب دائمًا.
تختلف الأدوية المفيدة لكل نوع من جروح الشفة اختلافًا كبيرًا. فالأدوية المضادة للفيروسات تفيد الهربس لكنها لا تفيد تشقق الشفاه، والأدوية المضادة للفطريات تفيد تشقق زوايا الفم لكنها لا تفيد قرحة الفم، وكريمات الستيرويد التي تفيد الطفح التحسسي قد تجعل الهربس ينتشر. لذلك يفرّق هذا المقال بين جروح الشفة نوعًا نوعًا بحسب موضعها ومظهرها، ويوضح كيفية التمييز بينها بالعين المجردة، وأسماء الأدوية التي يستخدمها الأطباء وتراكيزها ومدتها، والعلامات التي تستدعي الفحص العاجل.
انظر إلى موضع الجرح أولًا، فهو يساعد كثيرًا في تخمين السبب
تنقسم الشفة إلى 3 أجزاء تصيبها أمراض مختلفة، ومعرفة موضع الجرح هي الخطوة الأولى التي يعتمدها طبيب الجلدية.
حافة الفم (الخط الفاصل بين الشفة وجلد الوجه): إذا ظهرت حويصلات صافية متجمعة ثم تفتحت وتكوّن عليها قشور، فالأرجح أنه هربس. وإذا ظهر احمرار متقشر على شكل حلقة حول حافة الفم، فالأرجح أنه التهاب جلدي ناتج عن لعق الشفاه أو تحسس من مادة ما.
الجزء الأحمر من الشفة (الموضع الذي يوضع عليه أحمر الشفاه): إذا كان جافًا أو متشققًا أو يتقشر على شكل صفائح، أو كان فيه شق في منتصف الشفة، فالأرجح أنه جفاف الشفاه أو تقشر مزمن أو تحسس من أحمر الشفاه. وإذا استمر ذلك في الشفة السفلية لدى من يتعرضون للشمس كثيرًا، فيجب التفكير في التهاب الشفة الناتج عن أشعة الشمس.
زاوية الفم: احمرار وتقرّح وشقوق في زاوية الفم من جانب واحد أو من الجانبين، وغالبًا ما يكون تشقق زوايا الفم.
داخل الشفة (الغشاء المخاطي الرطب باللعاب): قرحة مستديرة سطحية بيضاء مائلة إلى الأصفر وحافتها حمراء، وغالبًا ما تكون قرحة الفم. أما إذا كانت كيسًا صافيًا منتفخًا لينًا داخل الشفة السفلية، فالأرجح أنه كيس مخاطي ناتج عن عضّ الشفة.
وتساعد المدة أيضًا في التمييز. فالهربس وقرحة الفم يشفيان تلقائيًا خلال 7 إلى 14 يومًا، وجفاف الشفاه يتحسن خلال 3 إلى 7 أيام عند العناية الصحيحة. أما الجرح الذي يستمر أكثر من 3 أسابيع أو يكون صلبًا أو ينزف بسهولة فلا ينبغي الانتظار معه.
الهربس على الشفة (herpes labialis)
المظهر: قبل ظهور أي شيء يشعر المصاب بوخز أو حرقة أو حكة في الموضع نفسه قبل 6 إلى 24 ساعة. ثم تظهر حويصلات صافية بقطر 1 إلى 3 مليمترات متجمعة على أرضية حمراء، وغالبًا عند حافة الفم. وخلال 2 إلى 3 أيام تتفتح الحويصلات وتصبح قرحة سطحية، ثم تتكوّن قشرة صفراء أو بنية وتشفى خلال 7 إلى 10 أيام دون ندبة. وكثيرًا ما يعود في الموضع نفسه.
السبب: فيروس الهربس البسيط (herpes simplex virus، النوع الأول في الغالب) الكامن في العقد العصبية بعد العدوى الأولى، ثم ينشط عند وجود محفز مثل الشمس الشديدة أو الحمى أو الزكام أو قلة النوم أو التوتر أو الدورة الشهرية أو بعد علاج الأسنان والإجراءات حول الفم.
الخطورة/الاستعجال: في الغالب غير خطير ويشفى من تلقاء نفسه، لكنه معدٍ منذ مرحلة الوخز حتى تسقط القشرة. لذلك لا ينبغي التقبيل ولا مشاركة الأكواب أو مرطب الشفاه، ولا تقبيل الرضّع أو من يعانون من التهاب جلدي مزمن في هذه الفترة.
متى يجب مراجعة الطبيب: عند الإصابة الأولى مع حمى وقرح متعددة في الفم، أو إذا اتسع الجرح أو لم يشفَ خلال أسبوعين، أو تكرر أكثر من 6 مرات في السنة، أو ظهرت أعراض في العين، أو كانت المناعة ضعيفة.
تفاصيل النوبات المتكررة والوقاية منها في مقال الهربس على الفم: كم يوم يستغرق الشفاء؟ وأي دواء ينفع؟ وما أسباب الهربس
جفاف الشفاه وتشققها وجفاف حافة الفم مع تقرح (cheilitis simplex)
المظهر: جفاف الشفاه وشدّها وتقشرها وظهور شقوق صغيرة عدة، وأحيانًا شق عميق في منتصف الشفة السفلية ينزف قليلًا عند الابتسام أو فتح الفم على وسعه، مع لسع عند تناول الطعام الحار أو المالح. ويصيب غالبًا الشفتين العليا والسفلى معًا، ولا توجد حويصلات.
السبب: الهواء البارد وانخفاض الرطوبة في الشتاء، والغرف المكيّفة، والتنفس من الفم، وقلة شرب الماء، والأكثر شيوعًا لعق الشفاه، فهو يرطّبها لثوانٍ فقط قبل أن يتبخر اللعاب ويسحب منها مزيدًا من الرطوبة.
الخطورة/الاستعجال: غير خطير، ويتحسن خلال 3 إلى 7 أيام عند التوقف عن لعق الشفاه ووضع مادة واقية باستمرار.
متى يجب مراجعة الطبيب: إذا لم تتحسن الحالة بعد أسبوعين من وضع الفازلين بالطريقة الصحيحة، أو تكرر الشق في منتصف الشفة كل سنة، أو استمر تقشر الشفة على شكل صفائح لمدة شهر.
يمكنك قراءة جميع أسباب جفاف الشفاه وتقشرها في مقال جفاف الشفاه وتقشرها وتشققها: ما أسبابه؟
احمرار حول حافة الفم بسبب لعق الشفاه (lip licker's dermatitis)
Image: James Heilman, MD · CC BY-SA 4.0 · edited
المظهر: حلقة حمراء جافة متقشرة واضحة الحدود حول الشفتين بعرض 5 إلى 15 مليمترًا، تتطابق مع المنطقة التي يصل إليها اللسان، وقد تتشقق وتلسع أحيانًا. وتكثر عند أطفال المدارس وفي الشتاء.
السبب: يحتوي اللعاب على إنزيمات هاضمة تهيّج الجلد. ولعق الشفاه عشرات المرات يوميًا يسبب التهاب الجلد حول الفم، وكلما زاد الجفاف زادت الرغبة في اللعق فتتكوّن حلقة مفرغة.
الخطورة/الاستعجال: غير خطير، لكنه لا يشفى ما دام اللعق مستمرًا.
متى يجب مراجعة الطبيب: إذا لم تتحسن الحالة بعد أسبوعين من التوقف عن اللعق ووضع مادة واقية، أو ظهرت بثور صديدية أو قشور صفراء بلون العسل وقد تدل على التهاب بكتيري مضاف، أو كان لدى الطفل التهاب جلدي في مواضع أخرى.
تشقق زوايا الفم، جرح في زاوية الفم (angular cheilitis)
Image: Matthew Ferguson 57 · CC BY-SA 3.0 · edited
المظهر: احمرار وتقرّح وشقوق أو طبقة بيضاء في زاوية الفم، مع ألم عند فتح الفم. وقد يكون في جانب واحد أو الجانبين، وقد تظهر لدى بعض الناس قشور صفراء في زاوية الفم.
السبب: يتجمع اللعاب في زاوية الفم فيتشبع الجلد ويتقرح، ثم تدخل إليه فطريات المبيضات (Candida) أو بكتيريا المكورات العنقودية. ويكثر عند كبار السن الذين يرتدون أطقم أسنان فضفاضة، ومن لديهم طيّات عميقة عند زاوية الفم، ومن يضعون تقويم الأسنان، ومرضى السكري، ومن يستخدمون بخاخات الستيرويد، ومن يعانون نقص الحديد أو فيتامين B2 أو B12 أو حمض الفوليك.
الخطورة/الاستعجال: غير خطير، وليس هربسًا، ولا ينتقل بالتقبيل كما ينتقل الهربس. لكنه يعود مرارًا إذا لم يُعالَج السبب.
متى يجب مراجعة الطبيب: إذا لم يشفَ بعد أسبوعين من استخدام الدواء، أو تكرر عدة مرات في السنة، أو كان اللسان أحمر أملس، أو ظهر شحوب وتعب سريع (يُشتبه في فقر الدم)، أو ظهرت قروح بيضاء داخل الفم.
تفاصيل التمييز بين تشقق زوايا الفم والهربس في مقال ما أسباب تشقق زوايا الفم
قرحة الفم داخل الشفة (aphthous ulcer)
Image: Noorus · CC BY-SA 3.0 · edited
المظهر: قرحة مستديرة أو بيضاوية سطحية بقطر 2 إلى 10 مليمترات، قاعها أبيض أو أصفر وحافتها حمراء واضحة، وألمها أشد مما يوحي به حجمها. تقع على الغشاء المخاطي داخل الشفة أو الخد أو تحت اللسان، ولا تقع على الجلد الخارجي للشفة، ولا تسبقها حويصلات. تشفى القرحة الصغيرة خلال 7 إلى 14 يومًا، وقد تستغرق القرحة الكبيرة التي تتجاوز سنتيمترًا واحدًا من 2 إلى 6 أسابيع.
السبب: غير معروف على وجه الدقة. ومن المحفزات الشائعة عضّ الشفة أو الضغط الشديد أثناء تنظيف الأسنان، والتوتر، وقلة النوم، وفترة ما قبل الدورة الشهرية، ومعجون الأسنان الذي يحتوي على المادة الخافضة للتوتر السطحي لوريل سلفات الصوديوم، ونقص الحديد أو فيتامين B12 أو حمض الفوليك.
الخطورة/الاستعجال: غير خطير وغير معدٍ، لكن إذا تكرر كثيرًا مع قروح في الأعضاء التناسلية أو التهاب في العين أو إسهال مزمن فيجب البحث عن مرض جهازي.
متى يجب مراجعة الطبيب: قرحة واحدة لا تشفى خلال 3 أسابيع، أو قرحة كبيرة تتجاوز سنتيمترًا واحدًا، أو قروح متلاحقة دون فترة شفاء، أو مصحوبة بحمى ونقص في الوزن.
الأدوية الموضعية وطريقة وضع الدواء على الجرح بإحكام موضحة في مقال أدوية قرح الفم: أيها نستخدم؟ وكم مرة في اليوم؟
تشقق الشفاه بسبب دواء حب الشباب إيزوتريتينوين
المظهر: جفاف الشفتين وتقشرهما وتشققهما بالكامل، ويبدأ ذلك خلال 1 إلى 2 أسبوع من بدء الدواء. وقد تتشقق زوايا الفم وتنزف لدى بعض الأشخاص. وجفاف الشفاه أثر جانبي يحدث لدى كل من يستخدم هذا الدواء تقريبًا.
السبب: يقلل دواء إيزوتريتينوين (isotretinoin) نشاط الغدد الدهنية في الجسم كله، والشفتان طبقة جلدهما رقيقة فتجفان قبل غيرهما. وتزداد الأعراض بزيادة جرعة الدواء.
الخطورة/الاستعجال: غير خطير، ويتحسن من تلقاء نفسه خلال أسابيع قليلة بعد التوقف عن الدواء. وفي الغالب لا حاجة لإيقاف الدواء بسبب جفاف الشفاه فقط.
متى يجب مراجعة الطبيب: إذا تشققت الشفتان حتى تعذّر تناول الطعام، أو ظهرت قشور صفراء أو صديد عند حافة الفم، أو ظهر تقشر كثير في مواضع أخرى. أبلغ الطبيب الذي وصف الدواء ليقرر تعديل الجرعة.
الأعراض الجانبية الأخرى لهذا الدواء ومتابعتها في دليل دواء إيزوتريتينوين
التحسس من أحمر الشفاه أو مرطب الشفاه أو معجون الأسنان (contact cheilitis)
المظهر: احمرار الشفتين كلها وجفافهما وتقشرهما مع حكة أو لسع، وأحيانًا تورم طفيف، وقد ينتشر الطفح خارج حدود الشفة. ويحدث غالبًا خلال 1 إلى 3 أيام من تغيير أحمر الشفاه أو مرطب الشفاه أو معجون الأسنان أو غسول الفم، لكن بعض الناس يتحسسون من منتج استخدموه سنوات طويلة.
السبب: قد يكون تهيجًا أو تحسسًا. ومن المواد الشائعة العطور ونكهة النعناع أو القرفة، والمواد الحافظة، وأصباغ أحمر الشفاه، وشمع البروبوليس، ومواد الوقاية من الشمس في مرطبات الشفاه، والنيكل الناتج عن وضع الأقلام أو دبابيس الشعر المعدنية في الفم.
الخطورة/الاستعجال: غير خطير، لكنه يتكرر في كل مرة تُستخدم فيها المادة نفسها. وقد يزيد وضع مرطب الشفاه بكثرة لعلاج الجفاف الحالة سوءًا إذا كان هذا المرطب هو السبب.
متى يجب مراجعة الطبيب: إذا لم تتحسن الحالة بعد 2 إلى 3 أسابيع من إيقاف المنتج المشتبه به، أو تكررت دون سبب معروف، وقد يجري الطبيب اختبار اللصقة الجلدية للحساسية (patch test)، أو إذا ظهر تورم في الشفة مع صعوبة في التنفس، وهذا يستوجب التوجه إلى الطوارئ.
آلية الطفح التحسسي التلامسي وكيفية البحث عن المادة المسببة في الأكزيما التحسسية التلامسية، أما تورم الشفة المفاجئ فاقرأ عنه في تورم الشفة: متى يكون خطيرًا؟
جرح عضّ الشفة والإصابات والكيس المخاطي
Image: Dozenist · CC BY-SA 3.0 · edited
المظهر: جرح العضّ أو الاصطدام يكون غير منتظم الشكل في موضع احتكاك الأسنان، ومؤلمًا، ويشفى خلال 7 إلى 10 أيام. أما الكيس المخاطي (mucocele) فهو انتفاخ لين صافٍ أو مائل إلى الزرقة بقطر 2 إلى 10 مليمترات داخل الشفة السفلى، وغير مؤلم، وقد ينفجر ويضمر ثم يعود فينمو من جديد.
السبب: عضّ الشفة دون قصد، أو عادة مصّ الشفة أو قضمها، أو أسلاك تقويم الأسنان أو سنّ مكسورة تحتك بالغشاء المخاطي، أو تناول طعام شديد السخونة. ويحدث الكيس المخاطي عندما تتمزق قناة غدة لعابية صغيرة في الشفة فيتسرب اللعاب ويتجمع تحت الغشاء المخاطي.
الخطورة/الاستعجال: غير خطير. يشفى جرح العضّ من تلقاء نفسه عند التوقف عن العضّ، وينكمش نحو نصف حالات الكيس المخاطي من تلقاء نفسه خلال أسابيع قليلة.
متى يجب مراجعة الطبيب أو طبيب الأسنان: إذا كانت هناك سنّ حادة أو أداة في الفم تحتك بالمنطقة مرارًا، أو لم يشفَ الجرح خلال 2 إلى 3 أسابيع، أو بقي الكيس المخاطي أكثر من 1 إلى 2 شهر وسبّب إزعاجًا، ويكون علاجه بجراحة صغيرة لإزالة الكيس مع الغدة اللعابية المرتبطة به.
التهاب الشفة المزمن بسبب أشعة الشمس (actinic cheilitis)
المظهر: الشفة السفلى جافة ومتقشرة وخشنة كالنخالة طوال الوقت دون فترة شفاء تام، والخط الفاصل بين الشفة وجلد الوجه غير واضح، وقد تظهر بقع بيضاء أو نقاط رمادية أو بنية وقشور تسقط ثم تعود في الموضع نفسه. وغالبًا ما يصيب من تجاوزوا الأربعين ويعملون في الهواء الطلق.
السبب: الأشعة فوق البنفسجية المتراكمة على مدى سنوات تُتلف خلايا جلد الشفة السفلى التي تتعرض للشمس مباشرة أكثر من العليا. ويزيد التدخين الخطر.
الخطورة/الاستعجال: حالة سابقة للسرطان (precancerous)، وقد يتحول جزء منها إلى سرطان الخلايا الحرشفية في الشفة (squamous cell carcinoma). لذلك لا ينبغي إهماله حتى لو لم يكن مؤلمًا.
متى يجب مراجعة الطبيب: يُنصح بمراجعة طبيب الجلدية إذا استمر جفاف الشفة السفلى وتقشرها أكثر من 1 إلى 2 شهر، وبالفحص السريع إذا ظهرت بقعة سميكة صلبة أو قرحة مفتوحة أو نزف سهل. وقد يأخذ الطبيب خزعة قبل اختيار العلاج.
الحالات السابقة للسرطان الناتجة عن الشمس في مواضع أخرى موضحة في التقرن الشعاعي (actinic keratosis)
جرح في الشفة لا يشفى بعد 3 أسابيع (يجب استبعاد السرطان)
المظهر: جرح أو كتلة في الشفة، وغالبًا في الشفة السفلى، تستمر أكثر من 3 أسابيع، وحافتها بارزة سميكة أو صلبة، وتتكوّن عليها قشور تسقط وتنزف مرارًا، وغالبًا لا تكون مؤلمة كثيرًا. وقد يُحَسّ في بعض الحالات بتضخم العقد اللمفاوية تحت الذقن.
السبب: أول ما يجب استبعاده سرطان الخلايا الحرشفية (squamous cell carcinoma) في الشفة المرتبط بالشمس والتدخين. ومن الأسباب الأقل شيوعًا قرحة الزهري في مرحلتها الأولى (قرحة واحدة صلبة الحافة غير مؤلمة)، والسل أو العدوى الفطرية العميقة، والقرح الناتجة عن أمراض المناعة.
الخطورة/الاستعجال: يجب الفحص خلال 1 إلى 2 أسبوع ولا ينبغي الانتظار. وسرطان الشفة المكتشف في مرحلة مبكرة يُعالَج بالجراحة بنتائج جيدة.
متى يجب مراجعة الطبيب: أي جرح في الشفة لا يشفى بعد 3 أسابيع حتى لو لم يكن مؤلمًا. سيأخذ الطبيب عينة صغيرة ويرسلها إلى الفحص المرضي للتأكيد.
علامات هذا النوع من السرطان في المواضع الأخرى في سرطان الجلد من نوع الخلايا الحرشفية (squamous cell carcinoma)
جرح في الشفة مع حمى أو طفح في مكان آخر أو احمرار في العين
بعض جروح الشفة ليست سوى جزء من مرض يصيب الجسم كله، ويستلزم النظر إلى ما هو أبعد من الفم.
المظهر: جرح في الشفة مع حمى، يصاحبه أحد الأمور التالية: بثور أو نقاط حمراء في راحة اليد وأخمص القدم، أو قرح متعددة في الفم مع تورم واحمرار اللثة، أو قشور صفراء بلون العسل حول الفم والأنف، أو قشرة دموية سميكة داكنة على الشفة مع احمرار العين وطفح على شكل حلقات متداخلة كأنها هدف الرماية في الجسم.
السبب: الأكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار مرض اليد والقدم والفم، والعدوى الأولى بالهربس في الفم (primary herpetic gingivostomatitis) التي تسبب حمى مرتفعة وقروحًا تملأ الفم. أما القشور الصفراء بلون العسل فغالبًا ما تكون القوباء (impetigo). وأما القشرة الدموية على الشفة مع احمرار العين والطفح الشبيه بهدف الرماية فيجب التفكير فيها كطفح تحسسي شديد من نوع الحمامى متعددة الأشكال (erythema multiforme) أو متلازمة ستيفنز جونسون (Stevens-Johnson syndrome)، وغالبًا ما تنتج عن دواء أو عدوى.
الخطورة/الاستعجال: الطفل الذي يؤلمه فمه فيرفض شرب الماء معرّض للجفاف خلال 1 إلى 2 يوم. وإذا ظهر تقشر الجلد وتبثّره مع قروح في الفم والعين خلال 4 إلى 28 يومًا من بدء دواء جديد فهي حالة طارئة.
متى يجب مراجعة الطبيب: اذهب إلى المستشفى فورًا إذا ظهر جرح في الشفة مع احمرار العين وألمها، أو تبثّر الجلد أو تقشره، أو بدء دواء جديد حديثًا. وخذ الطفل إلى الطبيب إذا قلّ التبول أو بدا خاملًا أو استمرت الحمى أكثر من 3 أيام.
اقرأ أيضًا: مرض اليد والقدم والفم · القوباء (impetigo) · الطفح الدوائي وأنواعه الخطيرة
مقارنة موجزة بين أنواع جروح الشفة
الهربس: وخز يسبق الظهور بـ 6 إلى 24 ساعة ← حويصلات صافية متجمعة عند حافة الفم ← قشرة ← الشفاء خلال 7 إلى 10 أيام، وهو معدٍ.
جفاف الشفاه وتشققها: جفاف وشدّ في الشفة كلها وشقوق عدة دون حويصلات، ويتحسن خلال 3 إلى 7 أيام عند التوقف عن لعق الشفاه.
الالتهاب الجلدي من لعق الشفاه: حلقة حمراء متقشرة حول الفم بقدر ما يصل إليه اللسان.
تشقق زوايا الفم: قرحة متشققة أو طبقة بيضاء في زاوية الفم فقط.
قرحة الفم: قرحة مستديرة بيضاء مائلة إلى الأصفر بحافة حمراء داخل الفم، شديدة الألم، وتشفى خلال 7 إلى 14 يومًا، وغير معدية.
التحسس من مادة: احمرار وتقشر وحكة في الشفة كلها، مرتبطة بمنتج جديد.
التهاب الشفة من الشمس: الشفة السفلى متقشرة بشكل مزمن لعدة أشهر وحافة الشفة غير واضحة.
جرح يحتاج إلى خزعة: يستمر أكثر من 3 أسابيع، وصلب، وينزف بسهولة.
العناية الذاتية عند الإصابة بجرح في الشفة
أيًا كان السبب، تساعد العناية التالية على شفاء الجرح أسرع وتمنع تفاقمه.
توقف عن اللعق والعضّ ونزع القشور: القشرة هي الغطاء الطبيعي للجرح، ونزعها يؤخر الشفاء عدة أيام ويزيد احتمال العدوى.
ضع طبقة رقيقة من الفازلين (petrolatum) 4 إلى 6 مرات يوميًا وقبل النوم: لجفاف الشفاه وتقشرها وجروح العضّ. اختر نوعًا بلا رائحة ولا لون ولا مينتول أو كافور أو فينول، فهذه المواد تعطي إحساسًا بالبرودة لكنها تهيّج الجلد المتشقق.
استخدم مرطب شفاه واقيًا من الشمس بعامل حماية SPF 30 أو أكثر عند الخروج: وأعد وضعه كل ساعتين. فهو يقلل نوبات الهربس ويقي من التهاب الشفة الناتج عن الشمس.
بدّل معجون الأسنان إلى نوع خالٍ من لوريل سلفات الصوديوم: إذا تكررت قرحة الفم أو اشتُبه في التحسس من معجون الأسنان، وأوقف أي منتج للشفاه بدأت استخدامه حديثًا لمدة 2 إلى 3 أسابيع.
تجنب الأطعمة شديدة الحرارة والحموضة والملوحة والسخونة: إلى أن يلتئم الجرح، واستخدم شفاطة عند الشرب إذا كان الجرح في زاوية الفم.
اشرب ماءً كافيًا وشغّل جهاز ترطيب الهواء في الغرفة المكيّفة: وخاصة إذا كنت تستيقظ كل صباح بشفتين جافتين، فقد يدل ذلك على التنفس من الفم أثناء النوم.
إذا اشتُبه في الهربس فلا تلمس الجرح ثم تلمس عينك: اغسل يديك بعد وضع الدواء، ولا تشارك المناديل أو الأكواب أو مرطب الشفاه مع الآخرين حتى تسقط القشرة.
الأدوية التي يستخدمها الطبيب لجروح الشفة بحسب السبب
لا يوجد دواء واحد يصلح لجميع جروح الشفة، لذا يتوقف اختيار الدواء على التشخيص. وفيما يلي النهج الذي يستخدمه أطباء الجلدية كثيرًا. أما اختيار الدواء وجرعته لكل شخص فهو من اختصاص الطبيب الفاحص.
الهربس على الشفة: يكون الدواء أكثر فاعلية عند البدء به منذ مرحلة الوخز، قبل ظهور الحويصلات أو خلال أول 24 ساعة.
كريم أسيكلوفير (acyclovir) 5% يوضع 5 مرات يوميًا (كل 3 إلى 4 ساعات أثناء اليقظة) لمدة 4 إلى 5 أيام، ويقلل مدة الإصابة بنحو نصف يوم إلى يوم.
فالاسيكلوفير (valacyclovir) عن طريق الفم بجرعة 2 غرام مرتين بفارق 12 ساعة، أي ليوم واحد، للبالغين الذين يشعرون بقرب النوبة، وهو أكثر فاعلية من الكريم. ويجب تعديل الجرعة لدى من تعاني كليتاهم من انخفاض الأداء.
من تتكرر نوباتهم أكثر من 6 مرات في السنة قد يعطيهم الطبيب جرعة منخفضة من الدواء الفموي يوميًا للوقاية من النوبات، مثل فالاسيكلوفير 500 ملغ مرة واحدة يوميًا، ثم يُعاد التقييم كل 6 إلى 12 شهرًا.
لا ينبغي وضع كريم الستيرويد على جرح الهربس، لأنه قد يجعل الفيروس ينتشر ويبطئ الشفاء.
جفاف الشفاه وتقشرها: الفازلين 4 إلى 6 مرات يوميًا هو العلاج الأساسي. وإذا كان الالتهاب شديدًا مع احمرار وحكة فقد يصف الطبيب مرهم هيدروكورتيزون (hydrocortisone) 1% مرة أو مرتين يوميًا لمدة لا تتجاوز 5 إلى 7 أيام، ثم يُعاد إلى المادة الواقية وحدها. وبعض حالات الشق في منتصف الشفة المتكررة كل سنة تحتاج إلى جراحة صغيرة للتصحيح.
تشقق زوايا الفم: يُستخدم دواء مضاد للفطريات أساسًا، مع علاج السبب.
كريم مضاد للفطريات مثل ميكونازول (miconazole) 2% أو كلوتريمازول (clotrimazole) 1% يوضع مرتين يوميًا لمدة 1 إلى 2 أسبوع.
وإذا كان الالتهاب شديدًا فقد يستخدم الطبيب دواءً مضادًا للفطريات مع هيدروكورتيزون 1% لفترة قصيرة 5 إلى 7 أيام.
وإذا ظهرت قشور صفراء بسبب البكتيريا فيُستخدم ميوبيروسين (mupirocin) 2% أو حمض الفوسيديك (fusidic acid) 2% 3 مرات يوميًا لمدة 5 إلى 7 أيام.
مع علاج السبب، مثل تعديل طقم الأسنان أو تنظيفه، ووضع الفازلين في زاوية الفم قبل النوم، وإجراء فحص دم للحديد وفيتامين B12 والسكر في الدم عند التكرار.
قرحة الفم داخل الشفة: تُستخدم أدوية توضع داخل الفم أساسًا.
تريامسينولون أسيتونيد (triamcinolone acetonide) 0.1% يوضع داخل الفم طبقة رقيقة 2 إلى 4 مرات يوميًا بعد الطعام وقبل النوم حتى يلتئم الجرح، وغالبًا خلال 5 إلى 7 أيام.
غسول الفم كلورهيكسيدين (chlorhexidine) 0.12% يُمضمض به 30 ثانية مرتين يوميًا، فيساعد على تقليل العدوى المتكررة.
من يعانون قرحًا كبيرة أو متلاحقة قد يجري لهم الطبيب فحوصات دم وينظر في دواء فموي لكل حالة على حدة.
التحسس من أحمر الشفاه أو معجون الأسنان: أوقف كل المنتجات المشتبه بها، واستخدم الفازلين وحده. وإذا كان الالتهاب شديدًا فاستخدم هيدروكورتيزون 1% لمدة لا تتجاوز 7 أيام. ومن يتكرر لديهم ذلك قد يستخدم الطبيب لهم مرهم تاكروليموس (tacrolimus) 0.03 إلى 0.1% الذي لا يرقّق الجلد، ويجري اختبار اللصقة للحساسية لمعرفة المواد التي يجب تجنبها نهائيًا.
التهاب الشفة بسبب الشمس: مرطب الشفاه الواقي من الشمس يوميًا هو الأساس. ويعتمد علاج المنطقة غير الطبيعية على نتائج الفحص، مثل فلورويوراسيل (5-fluorouracil) 5% أو إيميكيمود (imiquimod) 5% موضعيًا تحت إشراف الطبيب، أو العلاج بالتبريد، أو الجراحة لإزالة جلد الشفة غير الطبيعي. وتؤخذ خزعة دائمًا قبل ذلك من الموضع السميك الصلب.
الجرح المصاب ببكتيريا (قشور صفراء بلون العسل): ميوبيروسين 2% 3 مرات يوميًا لمدة 5 أيام. وإذا انتشر في عدة مواضع أو ظهرت حمى فسينظر الطبيب في مضاد حيوي فموي.
ينبغي اختيار الدواء بحسب اسم المادة الفعالة المكتوب على العبوة لا بحسب العلامة التجارية، وعدم وضع كريمات تحتوي على عدة مواد دون معرفة نوع الجرح.
جرح الشفة عند الأطفال: ما الفرق عن البالغين؟
الأسباب الشائعة عند الأطفال تختلف عنها عند البالغين.
طفل عمره 1 إلى 5 سنوات لديه حمى مرتفعة وتورم واحمرار في اللثة وقروح متعددة في الفم والشفة: غالبًا ما تكون العدوى الأولى بالهربس. وقد يعطيه الطبيب دواءً فمويًا مضادًا للفيروسات إذا بدأ خلال أول 3 إلى 4 أيام من الأعراض. والأهم أن يشرب ما يكفي من الماء.
طفل صغير لديه قروح في الفم مع نقاط حمراء أو بثور في اليد أو القدم أو الأرداف: غالبًا ما يكون مرض اليد والقدم والفم، ويشفى من تلقاء نفسه خلال 7 إلى 10 أيام. ويجب إبقاؤه في البيت بحسب التعليمات.
طفل في سن المدرسة لديه حلقة حمراء متقشرة حول الفم في الشتاء: غالبًا ما تكون التهابًا جلديًا من لعق الشفاه. ويُعالَج بوضع الفازلين بطبقة سميكة عدة مرات يوميًا حتى لا يحتاج إلى اللعق.
قشور صفراء بلون العسل حول الفم والأنف: غالبًا ما تكون القوباء المعدية بسهولة عند الأطفال.
لا ينبغي إعطاء الطفل مخدرًا موضعيًا في فمه دون استشارة الطبيب، وينبغي أخذه إلى الطبيب فورًا إذا رفض شرب الماء أو قلّ تبوله أو بدا خاملًا.
ما الذي لا ينبغي فعله عند الإصابة بجرح في الشفة
لا تنزع القشرة ولا تقشّر جلد الشفة قبل أن يسقط من تلقاء نفسه
لا تضع كريم الستيرويد على الحويصلات أو الجروح التي يُشتبه في أنها هربس
لا تضع معجون الأسنان أو الكحول أو عصير الليمون أو الملح على الجرح، فهي تهيّجه وتعمّقه
لا تضع مرطب شفاه برائحة الفاكهة أو المينتول أو الكافور مرارًا عندما تتشقق الشفة
لا تستمر على دواء اشتريته بناءً على نصيحة أحدهم أكثر من أسبوعين دون تحسن
لا تترك جرحًا لا يشفى بعد 3 أسابيع ظنًا بأن غياب الألم يعني غياب الخطر
متى يجب مراجعة الطبيب وماذا سيفحص
يُنصح بمراجعة طبيب الجلدية عند وجود أي مما يلي
جرح في الشفة لا يشفى بعد 3 أسابيع، أو صلب، أو بارز سميك، أو ينزف بسهولة
جفاف الشفة السفلى وتقشرها لأكثر من 1 إلى 2 شهر لدى من يتعرضون للشمس بانتظام
الهربس يتكرر أكثر من 6 مرات في السنة، أو يتسع الجرح
تشقق زوايا الفم أو قرحة الفم تتكرر كثيرًا حتى لا تكون هناك فترة شفاء
حمى أو تضخم في العقد اللمفاوية في الرقبة أو جرح مع طفح في مكان آخر
اذهب إلى الطوارئ فورًا عند تورم الشفة مع صعوبة في التنفس، أو جرح في الشفة مع احمرار العين وتبثّر الجلد وتقشره (اتصل بالرقم 1669 في تايلاند)
عند مراجعة طبيب الجلدية سينظر الطبيب إلى موضع الجرح ومظهره، ويسأل عن أحمر الشفاه ومعجون الأسنان والأدوية المستخدمة والعمل في الهواء الطلق والتدخين. ويمكن تشخيص معظم الحالات بالفحص السريري. وإذا لم يكن الطبيب متأكدًا من الهربس فقد يأخذ مسحة من الجرح للكشف عن العامل المسبب، وإذا اشتُبه في عدوى فطرية عند زاوية الفم فقد يكشط الجلد لفحصه بالمجهر، وإذا اشتُبه في تحسس فيُجرى اختبار اللصقة، وإذا كان الجرح مزمنًا أو صلبًا فتؤخذ عينة صغيرة للفحص.
ملخص موجز
انظر إلى الموضع أولًا: حافة الفم التي فيها حويصلات متجمعة غالبًا هربس، وزاوية الفم غالبًا تشقق زوايا الفم، وداخل الفم غالبًا قرحة الفم، وجفاف الشفة كلها وتشققها غالبًا جفاف الشفاه أو تحسس.
الهربس يُعالَج بدواء مضاد للفيروسات منذ مرحلة الوخز، مثل أسيكلوفير 5% 5 مرات يوميًا لمدة 4 إلى 5 أيام، ولا ينبغي وضع الستيرويد على جرح الهربس.
جفاف الشفاه يتحسن خلال 3 إلى 7 أيام بالتوقف عن لعق الشفاه ووضع الفازلين 4 إلى 6 مرات يوميًا.
تشقق زوايا الفم يُعالَج بدواء مضاد للفطريات لمدة 1 إلى 2 أسبوع، وقرحة الفم بتريامسينولون 0.1% داخل الفم 2 إلى 4 مرات يوميًا.
مرطب الشفاه الواقي من الشمس بعامل SPF 30 أو أكثر يقلل نوبات الهربس ويقي من التهاب الشفة الناتج عن الشمس.
جرح الشفة الذي لا يشفى بعد 3 أسابيع، أو الصلب، أو الذي ينزف بسهولة، يحتاج إلى فحص الطبيب وقد تؤخذ منه خزعة.
الأسئلة الشائعة عن جروح الشفاه
ما سبب الجرح في الشفة؟
أكثر الأسباب شيوعًا جفاف الشفاه وتشققها بسبب الهواء البارد أو لعق الشفاه، والهربس على الشفة وهو حويصلات صافية متجمعة عند حافة الفم، وتشقق زوايا الفم، وقرحة الفم داخل الشفة، والتحسس من أحمر الشفاه أو معجون الأسنان. ومن الأسباب الأقل شيوعًا لكن المهمة التهاب الشفة المزمن بسبب الشمس وسرطان الجلد في الشفة، وغالبًا ما يظهران كجرح في الشفة السفلى يستمر أكثر من 3 أسابيع. ومعرفة موضع الجرح، وهل سبقته حويصلات، ومدة بقائه، تساعد كثيرًا في التمييز بين الأسباب.
كيف أشفي جرح الشفة؟
ابدأ بالتوقف عن اللعق والعضّ ونزع القشور، وضع فازلين بلا رائحة 4 إلى 6 مرات يوميًا، وتجنب الأطعمة الحارة والحامضة، وأوقف أي أحمر شفاه أو مرطب شفاه بدأت استخدامه حديثًا. ثم استخدم الدواء المناسب للسبب: دواء مضاد للفيروسات للهربس، ودواء مضاد للفطريات لتشقق زوايا الفم، وستيرويد يوضع داخل الفم لقرحة الفم. وإذا لم تتحسن الحالة بعد أسبوعين من العناية، أو استمر الجرح أكثر من 3 أسابيع، فيجب أن يفحصه الطبيب لمعرفة السبب بدقة.
ماذا أضع على جرح الشفة؟
يعتمد ذلك على نوع الجرح. للجفاف وجروح العضّ يُستخدم الفازلين. وللهربس كريم أسيكلوفير 5% 5 مرات يوميًا لمدة 4 إلى 5 أيام ابتداءً من لحظة الإحساس بالوخز. ولتشقق زوايا الفم كريم ميكونازول 2% أو كلوتريمازول 1% مرتين يوميًا لمدة 1 إلى 2 أسبوع. ولقرحة الفم داخل الشفة تريامسينولون 0.1% يوضع داخل الفم 2 إلى 4 مرات يوميًا. وللجرح ذي القشور الصفراء ميوبيروسين 2%. ولا ينبغي وضع كريم الستيرويد على جرح قد يكون هربسًا.
كم يومًا يستغرق جرح الشفة للشفاء؟
الهربس يشفى خلال 7 إلى 10 أيام، وقرحة الفم الصغيرة خلال 7 إلى 14 يومًا، وجفاف الشفاه يتحسن خلال 3 إلى 7 أيام عند التوقف عن لعق الشفاه ووضع مادة واقية باستمرار. وتشقق زوايا الفم يتحسن خلال 1 إلى 2 أسبوع بالدواء المضاد للفطريات، وجرح العضّ يشفى خلال 7 إلى 10 أيام. أما الجرح الذي لا يشفى خلال 3 أسابيع فليس من المعتاد في هذه الأمراض، ويجب مراجعة الطبيب للبحث عن أسباب أخرى، بما في ذلك أخذ خزعة إذا كان الجرح صلبًا أو ينزف بسهولة.
لماذا تجف حافة الفم ويظهر فيها جرح؟
جفاف حافة الفم وتشققها وتقرحها يحدث غالبًا بسبب لعق الشفاه المتكرر في الهواء الجاف، وهو يسبب حلقة حمراء متقشرة حول الفم. ويليه التحسس من مرطب الشفاه أو أحمر الشفاه أو معجون الأسنان، والأثر الجانبي لدواء حب الشباب إيزوتريتينوين. وإذا ظهرت حويصلات صافية متجمعة ثم تفتحت فمن المرجح أنه هربس. وإذا استمر ذلك في الشفة السفلى لدى من يتعرضون للشمس كثيرًا وكان خط الشفة غير واضح، فينبغي أن يفحصه طبيب الجلدية لاستبعاد التهاب الشفة الناتج عن الشمس.
ماذا أفعل إذا كانت زاوية فمي متقشرة وفيها طبقة بيضاء؟
الطبقة البيضاء في زاوية الفم مع تشقق وتقرح الجلد غالبًا ما تكون تشقق زوايا الفم مع دخول فطريات المبيضات. ضع كريم ميكونازول 2% أو كلوتريمازول 1% مرتين يوميًا لمدة 1 إلى 2 أسبوع، وضع الفازلين في زاوية الفم قبل النوم لمنع تجمع اللعاب، ونظّف طقم الأسنان كل ليلة. وإذا تكرر ذلك كثيرًا فينبغي إجراء فحص دم للتحقق من نقص الحديد أو فيتامين B12 ومن السكري. وإذا كانت الطبقة البيضاء على الشفة السفلى ولا تزول بالكشط فيجب أن يفحصها الطبيب.
اقرأ مقالات ذات صلة: الهربس على الفم · جفاف الشفاه وتقشرها وتشققها · تشقق زوايا الفم · أدوية قرح الفم · تورم الشفة · اسوداد الشفاه · وللاطلاع على أمراض جلدية أخرى راجع مقالات الأمراض الجلدية
يقدم هذا المقال معلومات طبية عامة، ولا يغني عن التشخيص الذي يجريه الطبيب. واختيار الدواء وجرعته من اختصاص الطبيب الفاحص.
كتب المقال د. Patara Voravutinon، طبيب مختص في الأمراض الجلدية · آخر مراجعة 10 نوفمبر 2026
Image: WizardOfOz · CC BY-SA 4.0 · edited
تعليقات