الوردية النخالية: ما أسبابها؟ وهل هي معدية؟ وكم أسبوعًا تستغرق حتى تشفى؟
الوردية النخالية (pityriasis rosea) هي التهاب جلدي يشفى من تلقاء نفسه. تبدأ ببقعة بيضاوية وردية كبيرة واحدة على الجذع تسمى "اللطخة الأم" (herald patch)، ثم تظهر خلال أسبوع إلى أسبوعين بقع بيضاوية صغيرة تترتب على الظهر على شكل يشبه أغصان شجرة الميلاد. تزول البقع تدريجيًا من تلقاء نفسها خلال 6 إلى 8 أسابيع، وقد تستغرق لدى بعض المرضى حتى 12 أسبوعًا، وهي ليست مرضًا معديًا خطيرًا.
تُلاحَظ الوردية النخالية كثيرًا بين سن 10 و35 عامًا، وتصيب الرجال والنساء. ورغم أنها غير خطيرة في معظم الحالات، فهناك ثلاثة مواقف يوليها أطباء الجلدية اهتمامًا خاصًا، وهي: طفح يشبه طفح الزهري في المرحلة الثانية، وطفح يظهر أثناء الحمل، وطفح يشبه الوردية النخالية سببه دواء. يشرح هذا المقال شكل كل نوع من الطفح، وكيفية تمييزه عن الأمراض المشابهة، والأدوية التي يستخدمها الطبيب وجرعاتها، والمدة التي يستغرقها الطفح حتى يزول.
ما أسباب الوردية النخالية؟
لا يُعرف سبب الوردية النخالية على وجه اليقين، لكن الأدلة الحالية تشير إلى ارتباطها بـ"إعادة تنشيط" فيروس الهربس البشري من النوعين 6 و7 (human herpesvirus 6 و7 أو HHV-6/HHV-7)، وهو فيروس أصيب به معظم الناس في الطفولة دون أن يشعروا. وهذه الفيروسات ليست هي نفسها فيروس الهربس الذي يصيب الفم أو الأعضاء التناسلية.
الفترة الأكثر شيوعًا: تغيّر الفصول وموسم الأمطار والشتاء، وقد تظهر في مجموعات صغيرة خلال فترات معينة.
العوامل المحفزة المصاحبة: الإرهاق وقلة النوم والتوتر، أو نزلة برد أو التهاب في الحلق قبل ظهور الطفح.
نحو 5% من المرضى تظهر لديهم أعراض شبيهة بالزكام قبل الطفح، مثل الصداع والتعب وألم الحلق وحمى خفيفة.
ليست ناتجة عن فطريات، ولذلك لا تشفى بوضع مضادات الفطريات.
ليست ناتجة عن قلة النظافة أو الطعام أو الحساسية من أطعمة معينة.
لدى نسبة قليلة من المرضى يظهر طفح يشبه الوردية النخالية تمامًا، لكن سببه الحقيقي دواء أو لقاح. يصنّفه الأطباء مجموعة مختلفة ويتعاملون معه بطريقة مختلفة (انظر الفقرة أدناه عن الطفح الشبيه بالوردية النخالية الناتج عن الأدوية واللقاحات).
أعراض الوردية النخالية بالترتيب من اليوم الأول حتى زوال الطفح
تتطور أعراض الوردية النخالية بترتيب واضح نسبيًا، وهذا هو أهم دليل في التشخيص.
اليوم 1: تظهر اللطخة الأم واحدة على الجذع أو أعلى الذراع أو الرقبة. يظن المريض غالبًا أنها سعفة لأنها دائرية وفيها قشور.
اليوم 7–14: تظهر بقع صغيرة بحجم 0.5–1.5 سنتيمتر على شكل مجموعات، وأكثرها على الظهر والصدر والبطن وأعلى الذراعين والفخذين.
الأسبوع 2–3: قد تستمر البقع الصغيرة في الظهور من جديد. وفي هذه المرحلة يكون الحكة في أشدها عادةً.
الأسبوع 4–6: يتوقف ظهور بقع جديدة، ويخف اللون وتقل القشور.
الأسبوع 6–8: يزول معظم الطفح. ويبقى لدى بعض المرضى أثر داكن أو فاتح يخف تدريجيًا على مدى عدة أشهر.
نحو مريض واحد من كل 5 مرضى يستمر الطفح لديه أكثر من 12 أسبوعًا. وإذا تجاوز 3 أشهر فينبغي أن يعيد الطبيب فحصه.
يعاني نحو نصف المرضى من الحكة، من حكة خفيفة إلى حكة شديدة تمنع النوم. وتزداد الحكة عادةً بعد الاستحمام بالماء الساخن أو التعرق بعد التمارين أو ارتداء ملابس خشنة.
كيف تبدو اللطخة الأم (herald patch)؟
الشكل: بقعة واحدة بيضاوية أو دائرية بحجم 2–10 سنتيمتر تقريبًا، وغالبًا 2–5 سنتيمتر، لونها وردي مائل إلى البرتقالي يشبه لون السلمون، حافتها مرتفعة قليلًا، وفيها قشور رقيقة مرتبة على شكل حلقة داخل الحافة (collarette scale). ويكون وسط البقعة عادةً أفتح من الحافة.
السبب: هي أول استجابة للجلد لإعادة تنشيط الفيروس. وتظهر لدى نحو 50–90% من المرضى.
الخطورة/الاستعجال: غير خطيرة، لكنها المرحلة التي يُخطأ فيها تشخيصها سعفةً أكثر من غيرها. وإذا وُضع مرهم ستيرويد مع مضاد فطري ثم ظهرت البقع الصغيرة بعد ذلك، يظن المريض غالبًا أن الدواء هو الذي نشر الطفح.
متى يجب مراجعة الطبيب: إذا لم تكن متأكدًا هل هي سعفة أم وردية نخالية، يستطيع الطبيب فحص القشور تحت المجهر للبحث عن الفطريات (KOH) في دقائق قليلة. لا تخمّن وتضع الأدوية عشوائيًا. ويمكنك قراءة الفروق في مقال ما أسباب السعفة.
البقع الصغيرة على شكل شجرة الميلاد (secondary eruption)
الشكل: بقع بيضاوية صغيرة بحجم 0.5–1.5 سنتيمتر، عددها من عشرات إلى مئات. يمتد المحور الطويل للبقعة على طول خطوط ثنيات الجلد، فيظهر على الظهر على شكل حرف V مقلوب يشبه أغصان شجرة الميلاد (Christmas tree pattern). وفي كل بقعة قشور دقيقة داخل الحافة كما في اللطخة الأم، لكنها أصغر.
السبب: هي المرحلة التي ينتشر فيها الطفح على الجذع بعد اللطخة الأم. ولا يظهر في الغالب على الوجه وراحتي اليدين وباطن القدمين.
الخطورة/الاستعجال: غير خطيرة، لكن إذا كانت الحكة شديدة وتعطّل النوم أو العمل فينبغي العلاج بحسب الأعراض.
متى يجب مراجعة الطبيب: إذا ظهر طفح على راحتي اليدين أو باطن القدمين، أو قروح في الفم، أو تساقط الشعر على شكل بقع، أو تضخم الغدد اللمفاوية في عدة مواضع، فلا بد من فحص دم لاستبعاد الزهري في المرحلة الثانية، لأن المرضين متشابهان جدًا.
الوردية النخالية غير النمطية: دون لطخة أم، أو تظهر على الوجه والذراعين والساقين وثنيات الجلد
الشكل: نحو 10–50% من المرضى لا تظهر لديهم لطخة أم إطلاقًا. بعضهم لديه بضع بقع فقط، وبعضهم يظهر لديه الطفح بكثرة على الوجه والرقبة والإبطين والأربية والذراعين والساقين بدلًا من الجذع، وتسمى الوردية النخالية المعكوسة (inverse pityriasis rosea). وفي بعض المرضى يظهر الطفح في جانب واحد من الجسم، أو تظهر بقع كبيرة على نحو غير معتاد.
السبب: هو المرض نفسه، لكن استجابة جسم كل شخص تختلف.
الخطورة/الاستعجال: ليست أشد من النوع المعتاد، لكن تشخيصها أصعب بكثير، واحتمال الخلط بينها وبين أمراض أخرى كبير.
متى يجب مراجعة الطبيب: ينبغي مراجعة الطبيب في كل حالة لا يتبع فيها الطفح الترتيب المعتاد، لأنه لا بد أولًا من استبعاد طفح الأدوية والزهري والصدفية والإكزيما التأتبية.
الوردية النخالية على شكل حطاطات أو فقاعات أو نقاط نزفية
الشكل: بدلًا من بقع بيضاوية مسطحة فيها قشور، يظهر الطفح على شكل حطاطات صغيرة بحجم 1–5 مليمتر (papular)، أو فقاعات صافية (vesicular)، أو نقاط نزفية حمراء مائلة إلى البنفسجي (purpuric). ويظهر لدى بعض المرضى بقع حمراء أو قروح سطحية في الفم.
السبب: يكثر النوع الحطاطي عند الأطفال الصغار والحوامل وأصحاب البشرة الداكنة.
الخطورة/الاستعجال: يشفى الطفح نفسه من تلقاء نفسه، لكنه يشبه أمراضًا أخرى كثيرة مثل طفح الأدوية والجدري المائي والتهاب الأوعية الدموية.
متى يجب مراجعة الطبيب: ينبغي مراجعة الطبيب في كل حالة، وخاصة عند وجود فقاعات أو نقاط نزفية أو قروح في الفم أو حمى أو شعور عام بالتعب.
الوردية النخالية عند الأطفال
الشكل: يكون الطفح عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين غالبًا من النوع المعتاد، أما الأطفال الصغار فاحتمال إصابتهم بالنوع الحطاطي أكبر، ويظهر الطفح لديهم على الوجه والذراعين والساقين أكثر من البالغين.
السبب: مثل البالغين. لا ينتقل الطفح إلى الطفل من أصدقائه في المدرسة.
الخطورة/الاستعجال: غير شديدة في الغالب، وتشفى من تلقاء نفسها خلال 6–8 أسابيع. ويستطيع الطفل الذهاب إلى المدرسة كالمعتاد دون عزل.
متى يجب مراجعة الطبيب: إذا أصيب الطفل بحمى أو خمول أو قلة في الأكل أو طفح على راحتي اليدين وباطن القدمين أو فقاعات. ويجب أن يحدد الطبيب جرعة مضادات الحكة ومراهم الستيرويد للأطفال بحسب الوزن، ولا تخلط بينها وبين "الحصبة الوردية" عند الرضع، فهي مرض مختلف (انظر الأسئلة الشائعة).
الوردية النخالية أثناء الحمل
الشكل: يشبه الوردية النخالية المعتادة. وبعض المريضات يصبن بالنوع الحطاطي ويظهر الطفح لديهن بكثرة أكثر من المعتاد.
السبب: يجعل الحمل فيروسي HHV-6/HHV-7 أسهل في إعادة التنشيط.
الخطورة/الاستعجال: هي الحالة الوحيدة من الوردية النخالية التي تستدعي اهتمامًا أكبر من المعتاد. فقد وجدت بعض الدراسات ارتفاعًا في خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة، خاصة عند ظهور الطفح خلال الأسابيع الخمسة عشر الأولى من الحمل وانتشاره بكثرة في الجسم، مع أن معظم الحوامل المصابات بالوردية النخالية يلدن بصورة طبيعية.
متى يجب مراجعة الطبيب: ينبغي أن تراجع الحامل التي يُشتبه في إصابتها بالوردية النخالية الطبيب لتأكيد التشخيص وإجراء فحص دم لاستبعاد الزهري، وأن تخبر طبيب التوليد الذي يتابع حملها في كل مرة ليفكر في متابعة الحمل عن قرب أكبر. واختيار الدواء أثناء الحمل يقرره الطبيب وحده.
الطفح الشبيه بالوردية النخالية الناتج عن الأدوية واللقاحات
الشكل: بقع بيضاوية وردية فيها قشور تنتشر على الجذع كالوردية النخالية، لكن لا توجد عادةً لطخة أم. ويكون اللون أحمر داكنًا أو بنفسجيًا أكثر، والحكة أشد، وقد يظهر الطفح على الوجه والذراعين والساقين.
السبب: يحدث بعد البدء في بعض الأدوية، مثل أدوية الضغط من مجموعة مثبطات ACE (مثل captopril)، ومسكنات الألم المضادة للالتهاب من مجموعة NSAIDs، ودواء حب الشباب إيزوتريتينوين (isotretinoin)، ودواء ميترونيدازول (metronidazole)، وبعض الأدوية الموجهة. كما وردت تقارير بعد بعض اللقاحات، مثل لقاح الإنفلونزا ولقاح كوفيد-19.
الخطورة/الاستعجال: غير خطيرة غالبًا، ويزول الطفح أسرع عند إيقاف الدواء المسبب. وهي تختلف عن طفح الأدوية الشديد الذي تصاحبه حمى أو تقشر في الجلد أو قروح في الفم.
متى يجب مراجعة الطبيب: إذا ظهر الطفح خلال أسابيع قليلة من بدء دواء جديد، فاحمل جميع أدويتك إلى الطبيب. لا توقف أدوية الأمراض المزمنة من تلقاء نفسك. وإذا ظهرت حمى أو فقاعات في الجلد أو قروح في الفم فتوجه إلى المستشفى فورًا. اقرأ المزيد عن طفح الأدوية.
هل الوردية النخالية معدية؟
لا تُعد الوردية النخالية مرضًا معديًا من الناحية العملية. لا حاجة إلى عزل المريض في غرفة، ولا إلى الانقطاع عن المدرسة أو العمل، ولا إلى فصل أغراضه. ورغم ارتباطها بفيروس، فإن معظم الناس يحملون هذا الفيروس في أجسامهم منذ الطفولة، فينشأ الطفح عن إعادة تنشيط الفيروس داخل الشخص نفسه، وليس عن عدوى جديدة من المحيطين به.
قد يصاب أفراد المنزل الواحد في الوقت نفسه، لكن ذلك نادر.
الوردية النخالية ليست من الأمراض المنقولة جنسيًا.
يمكن السباحة وممارسة الرياضة كالمعتاد، لكن يُفضَّل الاستحمام بماء بارد بعد التعرق لتخفيف الحكة.
هل الوردية النخالية خطيرة؟
لدى معظم المرضى، الوردية النخالية غير خطيرة، ولا تنتشر إلى الأعضاء الداخلية، وتشفى من تلقاء نفسها دون ندبات. ويعود الطفح لدى نحو 2–3% من المرضى لاحقًا. وما يجعل الوردية النخالية "تبدو خطيرة" يأتي عادةً من ثلاثة أمور.
خطأ في تشخيص المرض: طفح هو في الحقيقة زهري في المرحلة الثانية يُظنّ وردية نخالية، فلا يتلقى المريض العلاج.
الحمل: يجب إخبار طبيب التوليد كما شُرح أعلاه.
وضع دواء غير مناسب من تلقاء النفس: وضع ستيرويد قوي على كامل الجسم لفترة طويلة، أو تناول الستيرويد دون إشراف الطبيب، يسبب ترقق الجلد وعودة الطفح، ويحجب أعراض أمراض أخرى.
كم أسبوعًا تستغرق الوردية النخالية حتى تشفى؟
تشفى معظم حالات الوردية النخالية من تلقاء نفسها خلال 6–8 أسابيع من يوم ظهور اللطخة الأم. وتستغرق لدى بعض المرضى 10–12 أسبوعًا، وقد تصل لدى قلة منهم إلى 5 أشهر.
المدة لا تدل على الشدة. فالطفح الكثير ليس بالضرورة أبطأ في الشفاء.
الأثر الداكن أو الفاتح بعد زوال الطفح لا يعني أن الطفح لم يشفَ، ولا حاجة إلى وضع دواء له.
إذا استمر ظهور طفح جديد بعد 8 أسابيع، أو استمر الطفح أكثر من 12 أسبوعًا، فينبغي أن يعيد الطبيب تقييم الحالة، لأنها قد لا تكون وردية نخالية، بل مثلًا صدفية أو pityriasis lichenoides، وهما قد يستمران من أشهر إلى سنوات.
تمييز الوردية النخالية عن الأمراض المشابهة
جوهر التعامل مع الوردية النخالية هو التأكد من أنها ليست مرضًا آخر، فعلاج تلك الأمراض مختلف تمامًا.
الزهري في المرحلة الثانية: بقع بيضاوية حمراء مائلة إلى البني على الجذع كذلك، لكن لا توجد عادةً لطخة أم، وغالبًا يوجد طفح على راحتي اليدين وباطن القدمين، والحكة قليلة، وقد توجد قروح في الفم وتساقط شعر على شكل بقع وتضخم في الغدد اللمفاوية، مع تاريخ قرحة في الأعضاء التناسلية قبل 2–6 أشهر. ولا بد من فحص الدم (VDRL/RPR مع TPHA). اطلع على المزيد في طفح الزهري في المرحلة الثانية.
السعفة (tinea corporis): حلقة ذات حافة بارزة واضحة، والقشور على الحافة الخارجية، والحكة شديدة، وعادةً بقعة أو بقع قليلة تتسع تدريجيًا، ولا تظهر على شكل مجموعات بنمط شجرة الميلاد. ويُظهر فحص القشور وجود الفطريات.
الصدفية القطرية (guttate psoriasis): حطاطات حمراء دائرية صغيرة بحجم 2–10 مليمتر، عليها قشور سميكة فضية بيضاء، وتظهر غالبًا بعد 2–3 أسابيع من التهاب حلق بكتيري، ولا توجد لطخة أم. اقرأ المزيد عن الصدفية.
طفح الأدوية: طفح يظهر بعد بدء دواء جديد، أحمر ينتشر بسرعة، والحكة شديدة، وقد تصاحبه حمى.
الإكزيما النقدية (nummular eczema): بقع دائرية بحجم العملة المعدنية، مع رشح أو تقشر في الجلد، والحكة شديدة، وتظهر على الذراعين والساقين أكثر من الجذع. اطلع على المزيد في الإكزيما النقدية.
النخالية المبرقشة: بقع بيضاء أو بنية فيها قشور دقيقة على الظهر والصدر، والحكة قليلة، وتستمر طويلًا وتعود في كل صيف.
طفح العدوى الحادة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV): طفح أحمر منتشر في الجسم مع حمى وألم في الحلق وتضخم في الغدد اللمفاوية خلال 2–4 أسابيع من التعرض للخطر.
كيف يشخّص الطبيب الوردية النخالية؟
تُشخَّص الوردية النخالية اعتمادًا على شكل الطفح وترتيب ظهوره بالدرجة الأولى، ولا يوجد فحص دم يؤكد المرض مباشرة. ويختار الطبيب فحوصات إضافية عند الحاجة فقط.
فحص القشور بحثًا عن الفطريات (KOH): عندما لا توجد سوى اللطخة الأم، أو عندما يشبه الطفح السعفة. ويستغرق دقائق قليلة.
فحص دم للزهري (VDRL/RPR وTPHA): عند عدم وجود لطخة أم، أو وجود طفح على راحتي اليدين وباطن القدمين، أو وجود عوامل خطر جنسية، أو في حال الحمل.
فحص دم لفيروس HIV: عند وجود تعرض للخطر خلال الشهر إلى 3 أشهر الماضية.
أخذ عينة من الجلد (skin biopsy): عندما لا يتبع الطفح الترتيب المعتاد، أو يستمر أكثر من 12 أسبوعًا، أو يُشتبه في مرض آخر.
مراجعة الأدوية المستخدمة: كل دواء بدأ استخدامه خلال الشهرين السابقين لظهور الطفح، بما في ذلك اللقاحات التي أُعطيت مؤخرًا.
علاج الوردية النخالية: الأدوية التي يستخدمها الطبيب
تشفى الوردية النخالية من تلقاء نفسها، لذلك يهدف العلاج إلى تخفيف الحكة والالتهاب، وفي بعض المرضى إلى اختصار مدة الطفح. وفيما يلي الأدوية التي يستخدمها أطباء الجلدية في الغالب.
المرطبات وكريمات علاج الجفاف: كريم أو غسول خالٍ من العطور يُوضع مرتين يوميًا وبعد كل استحمام، ويُستخدم طوال مدة وجود الطفح. يساعد في تقليل القشور والحكة لدى جميع المرضى.
مضاد الحساسية غير المسبب للنعاس سيتيريزين (cetirizine) 10 ملغ أو لوراتادين (loratadine) 10 ملغ مرة واحدة يوميًا للبالغين، ويُستخدم خلال فترة الحكة، وغالبًا لمدة 1–4 أسابيع. وإذا كانت الحكة شديدة إلى حد منع النوم، فقد يصف الطبيب نوعًا مسببًا للنعاس قبل النوم بدلًا منه. وعند الأطفال تُحسب الجرعة بحسب الوزن.
مرهم ستيرويد متوسط القوة مثل تريامسينولون أسيتونيد (triamcinolone acetonide) 0.1% مرتين يوميًا، أو موميتازون فيورات (mometasone furoate) 0.1% مرة واحدة يوميًا، على البقع شديدة الحكة فقط، لمدة لا تزيد على أسبوعين في كل دورة. ولا يُوضع على الوجه وثنيات الجلد والأربية دون استشارة الطبيب. والنتيجة المتوقعة هي تراجع الحكة خلال 3–7 أيام.
مضاد الفيروسات أسيكلوفير (acyclovir) 800 ملغ خمس مرات يوميًا لمدة 7 أيام: توجد أدلة متوسطة القوة على أنه يساعد على زوال الطفح أسرع ويخفف الحكة، خاصة عند بدئه في الأسبوع الأول من الطفح. ينظر الطبيب في استخدامه عند من يظهر لديهم طفح كثير أو حكة شديدة أو أعراض عامة. ويجب تعديل الجرعة عند من تقل لديهم وظائف الكلى، وليس دواءً يحتاجه كل مريض.
العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ب ضيقة الطيف (narrowband UVB): لمن تشتد لديه الحكة أو يطول الطفح، مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا لمدة 2–4 أسابيع. ويمكن إجراؤه في المستشفيات أو المنشآت الطبية المزودة بجهاز العلاج الضوئي، ويحيل الطبيب إليه عند الحاجة.
ما لا ينصح به الأطباء عادةً: الستيرويدات عن طريق الفم لأنها قد تطيل مدة الطفح أو يعود بعد إيقافها، ومضادات الفطريات الموضعية أو الفموية لأن الوردية النخالية ليست ناتجة عن فطريات. أما المضادات الحيوية مثل erythromycin فنتائج الدراسات بشأنها متضاربة، لذلك لا تُستخدم علاجًا معياريًا.
ما الذي يدل على نجاح العلاج: تراجع الحكة خلال أسبوع، وعدم ظهور بقع جديدة بعد الأسبوع 3–4، وخفوت الطفح باستمرار. وإذا التزمت بذلك ولا تزال الحكة شديدة أو لا يزال الطفح يظهر من جديد فينبغي أن يعيد الطبيب تقييم الحالة. واختيار الدواء وجرعته ومدة استخدامه قرار الطبيب الذي فحص المريض.
العناية الذاتية أثناء انتظار شفاء الوردية النخالية
الاستحمام بماء فاتر أو بارد لمدة لا تزيد على 10 دقائق: فالماء الساخن يزيد الحكة ويجعل احمرار الطفح أوضح.
استخدام صابون لطيف: دون فرك الجلد، ودون ليفة أو مقشر.
وضع المرطب خلال 3 دقائق من الاستحمام: والجلد لا يزال رطبًا.
ارتداء ملابس قطنية فضفاضة: وتجنب الأقمشة الخشنة أو الصوف.
تجنب التمارين الشاقة التي تسبب تعرقًا غزيرًا: خلال أول 2–3 أسابيع، وبعد التمرين يُستحم بماء بارد فورًا.
عدم الحك: قصّ الأظافر قصيرة، واستخدم كمادة باردة بدلًا من الحك عند الحكة.
لا حاجة إلى الامتناع عن أي طعام: فالوردية النخالية لا علاقة لها بالأطعمة.
الآثار الداكنة والفاتحة بعد شفاء الوردية النخالية
لدى الآسيويين وأصحاب البشرة الداكنة، كثيرًا ما تترك الوردية النخالية آثارًا بعد زوال الطفح.
الأثر الداكن (فرط التصبغ التالي للالتهاب، post-inflammatory hyperpigmentation): شائع عند من يحكّون الطفح أو كان الالتهاب لديهم شديدًا، ويخف تدريجيًا خلال 3–6 أشهر، وقد يستغرق عند بعضهم حتى سنة.
الأثر الفاتح (نقص التصبغ التالي للالتهاب، post-inflammatory hypopigmentation): بقع أفتح من لون الجلد المحيط، يعود لونها غالبًا خلال أسابيع إلى أشهر، وهي ليست البهاق.
كيف تساعد الأثر على الخفوت أسرع: استخدم واقي شمس SPF 30 أو أعلى على المناطق المعرضة للشمس، وتوقف عن الحك، وهدّئ الحكة سريعًا.
لا تضع مبيّضات البشرة من تلقاء نفسك أثناء التهاب الطفح، لأنها تسبب التهيج وتزيد الأثر قتامة.
متى يجب مراجعة الطبيب
يمكن التعامل مع معظم حالات الوردية النخالية بالعناية الذاتية، لكن ينبغي مراجعة طبيب الجلدية عند وجود أي مما يلي
عدم التأكد من أنها وردية نخالية، أو عدم ظهور لطخة أم.
وجود طفح على راحتي اليدين أو باطن القدمين، أو قروح في الفم، أو تساقط الشعر على شكل بقع.
وجود قرحة في الأعضاء التناسلية، أو وجود خطر جنسي خلال الأشهر الثلاثة الماضية.
الحمل أو احتمال الحمل.
ظهور الطفح بعد بدء دواء جديد أو أخذ لقاح.
وجود حمى أو فقاعات أو نقاط نزفية أو شعور عام بالتعب.
حكة شديدة تمنع النوم، أو استمرار ظهور طفح جديد بعد 8 أسابيع، أو استمراره أكثر من 12 أسبوعًا.
يمكنك الاطلاع على أمراض جلدية أخرى يظهر فيها طفح حلقي في مجموعة مقالات الأمراض الجلدية
ملخص سريع
الوردية النخالية (pityriasis rosea) تبدأ بلطخة أم بيضاوية واحدة، يتبعها خلال أسبوع إلى أسبوعين طفح صغير على الظهر بنمط شجرة الميلاد.
تشفى من تلقاء نفسها خلال 6–8 أسابيع، وقد تستغرق لدى بعض المرضى حتى 12 أسبوعًا، وليست مرضًا معديًا من الناحية العملية.
العلاج بحسب الأعراض: المرطبات، ومضاد الحساسية cetirizine 10 ملغ، ومرهم ستيرويد متوسط القوة لمدة لا تزيد على أسبوعين، وacyclovir عند بعض المرضى بحسب تقدير الطبيب.
لا بد من تمييزها دائمًا عن الزهري في المرحلة الثانية إذا لم توجد لطخة أم، أو وُجد طفح على راحتي اليدين وباطن القدمين، أو وُجد خطر جنسي.
على الحامل إخبار طبيب التوليد خاصة إذا ظهر الطفح خلال الأسابيع الخمسة عشر الأولى.
لا حاجة إلى الامتناع عن أي طعام، ولا ينبغي وضع مضادات الفطريات أو تناول الستيرويدات من تلقاء النفس.
أسئلة شائعة عن الوردية النخالية
ما سبب الوردية النخالية
يُعتقد أن الوردية النخالية تنتج عن إعادة تنشيط فيروس الهربس البشري من النوعين 6 و7 (HHV-6 وHHV-7) الذي يحمله معظم الناس في أجسامهم منذ الطفولة. وتحدث غالبًا عند الإرهاق أو التوتر أو قلة النوم أو تغيّر الفصول. وهي ليست ناتجة عن الفطريات أو قلة النظافة أو الطعام. وفي نسبة قليلة يوجد طفح يشبه الوردية النخالية سببه دواء أو لقاح، ويسأل الطبيب دائمًا عن الأدوية المستخدمة خلال الشهرين السابقين لظهور الطفح.
هل الوردية النخالية خطيرة وهل هي معدية؟
هي غير خطيرة بوجه عام. يشفى الطفح من تلقاء نفسه خلال 6–8 أسابيع، ولا ينتشر إلى الأعضاء الداخلية، ولا يترك ندبات، ولا تُعد معدية من الناحية العملية، لذلك يمكن الذهاب إلى المدرسة والعمل كالمعتاد. أما الفئات التي تحتاج إلى حذر فهي الحوامل، إذ يجب إخبار طبيب التوليد، ومن لديهم طفح على راحتي اليدين وباطن القدمين أو خطر جنسي، إذ يحتاجون إلى فحص دم لاستبعاد الزهري في المرحلة الثانية لأن الشبه بينهما كبير جدًا.
ما الذي يجب تجنب أكله مع الوردية النخالية؟
لا توجد أطعمة يجب الامتناع عنها في الوردية النخالية. لا يوجد دليل على أن البيض أو الدجاج أو المأكولات البحرية أو الأطعمة التي يقال إنها تضر تجعل الطفح ينتشر أو يشفى ببطء. يمكن تناول الغذاء المتوازن كالمعتاد. أما ما ينبغي تجنبه فعلًا فهو ما يزيد الحكة، أي الاستحمام بماء ساخن، وفرك الجلد، وممارسة الرياضة حتى التعرق الغزير دون الاستحمام بعدها، والمشروبات الكحولية أثناء اشتداد الحكة. ومن لديه حساسية من طعام معين فعليه الاستمرار في تجنبه كما كان.
ما الدواء الذي يوضع على الوردية النخالية؟
الأدوية الموضعية التي يستخدمها الطبيب كثيرًا هي المرطب يوميًا مع مرهم ستيرويد متوسط القوة، مثل triamcinolone acetonide 0.1% مرتين يوميًا أو mometasone furoate 0.1% مرة يوميًا، على البقع التي فيها حكة فقط، لمدة لا تزيد على أسبوعين في كل دورة. وإذا كانت الحكة في كامل الجسم فغالبًا يُضاف مضاد حساسية عن طريق الفم مثل cetirizine 10 ملغ مرة يوميًا. لا تضع مضادات الفطريات أو الأدوية المركبة من عدة مواد من تلقاء نفسك، لأن الوردية النخالية ليست فطرية، ولأن الستيرويد القوي على كامل الجسم لفترة طويلة يسبب ترقق الجلد.
هل للوردية النخالية علاقة بالإيدز؟
الوردية النخالية ليست ناتجة عن فيروس HIV وليست من الأمراض المنقولة جنسيًا. لكن هناك مرضين يشبهان الوردية النخالية ويرتبطان بالعلاقة الجنسية، هما طفح الزهري في المرحلة الثانية وطفح العدوى الحادة بفيروس HIV. وإذا وُجد تعرض للخطر خلال الشهر إلى 3 أشهر الماضية، أو لم توجد لطخة أم، أو وُجد طفح على راحتي اليدين وباطن القدمين، أو صاحبته حمى أو ألم في الحلق، فسيوصي الطبيب بفحص دم للزهري وHIV، وهو فحص سهل يساعد على علاج المرض الصحيح. اقرأ المزيد عن طفح عدوى فيروس HIV.
ما هي الحصبة الوردية؟
الحصبة الوردية (roseola infantum أو exanthem subitum) مرض مختلف عن الوردية النخالية، يصيب الرضع والأطفال الصغار من عمر 6 أشهر إلى سنتين، وينتج عن أول إصابة بفيروس HHV-6. تظهر لدى الطفل حمى مرتفعة مفاجئة لمدة 3–5 أيام، وعند انخفاض الحمى يظهر طفح أحمر دقيق على الجذع يزول خلال يوم إلى يومين، ولا يسبب حكة. أما الوردية النخالية فتصيب المراهقين والبالغين، ولا تصاحبها حمى مرتفعة، ويستمر الطفح فيها عدة أسابيع. وإذا أصيب الرضيع بحمى مرتفعة أو خمول أو تشنجات فيجب مراجعة الطبيب فورًا.
اقرأ مواضيع ذات صلة: السعفة · طفح الزهري في المرحلة الثانية · الصدفية · طفح الأدوية · الإكزيما النقدية · الإكزيما التأتبية
يقدم هذا المقال معلومات طبية عامة ولا يغني عن الفحص والتشخيص على يد الطبيب. واختيار الدواء وجرعته يعتمد على الطبيب الذي يفحص كل حالة على حدة.
بقلم د. Patara Voravutinon، طبيب أمراض جلدية · آخر مراجعة 14 نوفمبر 2026
تعليقات