脂漏性皮膚炎の原因は？皮膚科医が解説する症状、乾癬や白癬との見分け方、長期的に落ち着かせる治療法
脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis、皮脂腺の多い部位に起こる皮膚炎)は、白色から黄色の脂っぽいフケ状の鱗屑を伴う赤い発疹が出る慢性の炎症性皮膚疾患です。皮脂腺の多い頭皮、眉毛、鼻の脇、頬のくぼみ、耳の後ろ、胸の中央などに現れます。良くなったり悪くなったりを繰り返し、うつることはなく、薬用シャンプー、抗真菌薬の外用、短期間の抗炎症薬で落ち着かせることができます。
成人のおよそ3〜5%にみられます。同じ病気の軽いタイプであるフケ症は、成人の約半数にみられます。好発年齢は2つあり、生後3か月までの乳児と、30〜60歳の成人(特に男性)です。皮膚科でよくあるのは、ステロイドのクリームを自己判断で顔に何年も塗り続けたり、ニキビや乾燥肌として長く治療してきたりするケースです。同じ発疹でも部位によって治療が異なることを知らないためです。この記事では、脂漏性皮膚炎を部位とタイプ別に分け、薬の名前、強さ、実際に使う期間をお伝えします。
脂漏性皮膚炎はどのように見えるか
受診前に脂漏性皮膚炎を疑う手がかりとなる共通の特徴です。
赤みと脂っぽい鱗屑: 白色から黄色の鱗屑で、触ると脂っぽい感触があります。乾燥肌のようなカサカサした粉ではありません。
発疹の境界がはっきりしない: 境界がゆるやかにぼやけます。境界がくっきりした乾癬とは異なります。
左右対称: 鼻の両脇、両眉など。皮脂腺の多い部位に左右対称に出ることが重要な手がかりです。
かゆみは軽度から中等度: ほとんどかゆくない人もいれば、頭皮が強くかゆい人もいます。
良くなったり悪くなったりする: 自然に軽快する時期があり、ストレス、睡眠不足、冷たく乾燥した空気で再発します。
膿をもった発疹が主体ではない: 胸や背中に大きさのそろった小さなかゆい発疹がある場合は、合併することがあるマラセチア毛包炎(酵母菌によるニキビ様の発疹)を考えます。
脂漏性皮膚炎の原因
脂漏性皮膚炎は、単一の原因ではなく、複数の要因が重なって起こります。
マラセチア(Malassezia)という酵母菌: 誰の皮膚にも普段から住んでいます。皮脂を分解して、刺激となる遊離脂肪酸を作ります。
皮脂腺: 皮脂の多い部位に発疹が出る理由であり、思春期以降に始まりやすい理由でもあります。
皮膚の免疫反応: 人によっては、酵母菌とその産生物に過剰に反応して炎症が起こります。
皮膚バリアの弱まり: 刺激物が浸透しやすく、刺激の強い製品を使うと悪化します。
このため、同じ酵母菌を持っていても、発疹が出る人と出ない人がいます。治療では酵母菌を減らすことと炎症を抑えることを同時に行う必要があります。脂漏性皮膚炎は清潔にしていないことが原因ではありません。
脂漏性皮膚炎はカビですか？うつりますか？
脂漏性皮膚炎はうつりません。枕や櫛を共有したり、一緒に寝たりしても、他の人に発症することはありません。抗真菌薬が効くことはありますが、脂漏性皮膚炎は白癬のように外から感染するカビの感染症ではありません。薬が効くのは、炎症の引き金となる常在の酵母菌が減るためです。同じ種類の酵母菌が原因でも、形を変えて白や茶色の斑を作る癜風(でんぷう)とは異なります。
頭皮の脂漏性皮膚炎:ふつうのフケから厚いかさぶたまで
見た目: 細かいフケが肩に落ちる状態から始まり、悪化すると黄色く脂っぽい鱗屑が頭皮に張りつき、赤くなってかゆくなります。生え際、額、耳の後ろに広がることもあります。
原因: 頭皮の皮脂腺の活動が活発なことに、マラセチアが加わります。ふつうのフケは、赤みや炎症のない軽いタイプです。
重症度・緊急性: 危険ではありませんが、日常生活に支障が出ます。一方、頭皮の乾燥による皮むけは、細かくて脂っぽくない乾いた粉状で、治療の方向が異なります。また、頭皮のかゆみが強い場合は、真菌やシラミとの区別も必要です。
受診の目安: 薬用シャンプーを正しく4週間使っても良くならない、厚い鱗屑が固まってついている、頭皮に膿がある、または円形に抜け毛がある場合。
顔の脂漏性皮膚炎:眉毛、鼻の脇、頬のくぼみ
見た目: 眉頭、眉間、鼻の脇、頬のくぼみに、脂っぽい鱗屑を伴う薄い赤みが出ます。多くは左右両側に出ます。顔の皮むけを乾燥肌と考えて、重いクリームを塗って悪化させる人が少なくありません。
原因: この部位は皮脂が多く皮膚が薄いため、油分の多いクリームや擦る刺激で悪化しやすくなります。
重症度・緊急性: 危険ではありませんが、顔はステロイドの誤った使用による悪影響が最も大きい部位です。たとえば皮膚が薄くなる、毛細血管が目立つ、口囲皮膚炎などです。
受診の目安: 2〜4週間で良くならない、鼻の溝を避けて両頬に赤い斑ができる(ループスとの区別が必要)、または長くステロイドを塗った後に中止して顔が赤く悪化した場合。
まぶたの脂漏性皮膚炎:まぶたのふちの赤みとまつ毛の根元のフケ
見た目: まぶたのふちが赤くなり、まつ毛の根元に脂っぽい鱗屑がつき、しみる、ゴロゴロする、朝に目やにでべたつくなどが起こります。医学的には脂漏性眼瞼炎(seborrheic blepharitis)といいます。
原因: まぶたの皮脂腺の働きの異常で、眉毛や頭皮の脂漏性皮膚炎を伴うことが多くあります。
重症度・緊急性: 多くは重症ではなく慢性です。5〜10分温めてから、薄めたベビーシャンプーでまぶたのふちを1日1回やさしく拭いてケアします。薬用シャンプーや抗真菌クリームを自己判断で目の近くに使ってはいけません。
受診の目安: 目の充血が強い、目の痛み、視力低下、まつ毛が抜ける場合は眼科を受診してください。角膜の炎症を伴う可能性があります。
耳の後ろと耳の脂漏性皮膚炎:かゆみを伴う亀裂
見た目: 耳の後ろの溝、耳の中、耳の穴の入口に、脂っぽい鱗屑と赤い発疹が出ます。耳の後ろの溝にひび割れやじゅくじゅくした部分が出る人もいます。
原因: 耳の後ろは蒸れやすく皮脂が多い部位です。汗やすすぎ残したシャンプーで悪化します。耳かきなどで耳をいじることも、よくある引き金です。
重症度・緊急性: 多くは危険ではありませんが、亀裂に細菌が二次感染することがあります。
受診の目安: 耳の痛み、耳から膿や液体が出る、耳がつまる感じ、または発熱がある場合は、外耳炎の確認が必要です。自分で耳の穴に薬を入れたり点したりしないでください。
ひげを生やしている男性の脂漏性皮膚炎
見た目: あごひげ、口ひげの下、口の周りに、鱗屑を伴う赤くてかゆい発疹が出ます。ひげを伸ばし始めたときや冬に始まることが多くあります。
原因: 濃い毛に皮脂とフケがたまり、酵母菌が増えます。ひげを剃ると発疹が良くなることがはっきり分かる人も多くいます。
重症度・緊急性: 危険ではありません。薬用シャンプーで週2〜3回ひげを洗い、短く整えるとかなり楽になることが多くあります。
受診の目安: 毛の根元に膿をもった発疹、痛み、しこりがある場合は、細菌性の毛包炎やひげ部の白癬の可能性があります。
胸と背中の脂漏性皮膚炎:マラセチア毛包炎を伴うこともある
見た目: 胸の中央や背中の中央に、脂っぽい鱗屑を伴う輪状の赤い発疹が出ます。花びらのような形で、ふちに薄い鱗屑がつく場合もあります。
原因: 体の中心部は皮脂腺が多い部位です。きつい服や汗がたまると悪化します。大きさのそろった小さなかゆい発疹が一緒にある場合は、同じ酵母菌が原因のため、マラセチア毛包炎を合併している可能性があります。
重症度・緊急性: 危険ではありません。薬用シャンプーは頭皮と同じように体を洗うのに使え、5分置いてから洗い流します。
受診の目安: 癜風、白癬、またはバラ色粃糠疹との区別がつかない場合や、発疹が急に広がる場合。真菌の検査(皮膚の擦過検査)は簡単で、すぐに治療方針が変わります。
皮膚のしわ部分の脂漏性皮膚炎:わき、鼠径部、胸の下
見た目: つやのある平らな赤い発疹で、この部位は湿っているため鱗屑は少なめです。一般の成人ではあまりみられず、乳児や高齢者に多くみられます。
原因: 湿気と酵母菌が関係します。間擦疹(intertrigo)、カンジダ、股部白癬、しわ部分の乾癬との区別が必要です。
重症度・緊急性: 危険ではありませんが、この部位の皮膚はステロイドを吸収しやすいため、強い薬を自己判断で塗らないでください。
受診の目安: 2週間以上続く、じゅくじゅくしている、痛む、においがある場合は、原因によって薬が異なるため、薬を使う前に診察を受けてください。
乳児の脂漏性皮膚炎(乳児脂漏性皮膚炎、cradle cap)
見た目: 頭のてっぺんに黄色く脂っぽい厚いかさぶたがつきます。眉毛、耳の後ろ、しわの部分に広がることもあります。乳児はふつうかゆがらず、授乳や睡眠も普段どおりです。
原因: 生後3か月までによくみられ、乳児の皮脂腺がまだ活発なことに関係します。不潔にしていたためではありません。
重症度・緊急性: 危険ではなく、多くは生後6〜12か月までに自然に治ります。ベビーオイルまたはワセリンを塗って15〜30分置き、柔らかいブラシでやさしくこすり落とし、ベビーシャンプーで洗います。かさぶたをはがさないでください。乳児にはサリチル酸を含む薬は吸収されるため使いません。
受診の目安: 発疹が全身に広がる、じゅくじゅくや膿がある、乳児がかゆくて眠れない(アトピー性皮膚炎との区別が必要)、1歳を過ぎても治らない、出血点がある、または乳児の発育が悪い、慢性の下痢がある場合。この年齢のほかの発疹については新生児の発疹をご覧ください。
冬やストレスの時期に悪化する脂漏性皮膚炎
見た目: もともとある人は、冷たく乾燥した空気、エアコンの効いた部屋、過労後、睡眠不足のときに発疹がはっきり悪化します。多くは以前と同じ部位に戻ってきます。
原因: 乾燥した空気で皮膚バリアが弱まり、日光を浴びる量が減り、ストレスや睡眠不足が免疫反応を変えます。人によってはアルコールが引き金になります。
重症度・緊急性: 危険ではありません。この時期は、ひどく悪化するのを待つのではなく、前もって薬用シャンプーを週2〜3回使い始めましょう。熱いお湯での洗顔は避けてください。
受診の目安: 月に1回より多く再発する、または冬のたびに年々悪化する場合は、長期的な管理計画を立てるために受診してください。
通常より重い脂漏性皮膚炎:パーキンソン病、HIV、免疫低下
見た目: 発疹が広範囲に広がる、急速に広がる、厚い、またはこれまでなかったのに急に重く始まり、一般的な薬が効きません。
原因: 脂漏性皮膚炎はHIV(ヒト免疫不全ウイルス)感染者のおよそ30〜80%にみられ、免疫の状態によって異なります。パーキンソン病の患者では、顔の皮脂が増えるため、およそ20〜60%にみられます。そのほか、免疫抑制薬を使用している人、てんかん、うつ病の人、リチウム(lithium)や一部の抗精神病薬などを使用している人にもみられます。
重症度・緊急性: 発疹そのものは危険ではありませんが、このタイプは背景にある病気のサインのことがあります。また、全身がほぼ赤くむけて発熱や悪寒を伴う紅皮症(erythroderma)は緊急の状態です。
受診の目安: 発疹が通常より重い、急速に広がる、標準的な治療で良くならない場合は必ず受診してください。免疫の検査やHIV検査を追加で勧められることがあります。
脂漏性皮膚炎と似た見た目の病気の見分け方
この点が、患者さんが誤った治療を最もしやすい部分です。
乾癬(Psoriasis): 厚い銀白色の鱗屑、境界がはっきりした発疹で、はがすと点状に出血します。肘、膝、生え際に出て、爪にくぼみがみられることもあります。どちらともいえない場合は sebopsoriasis と呼びます。
ふつうのフケ: 鱗屑はあるものの赤みや炎症がなく、頭皮に限られます。
顔面白癬(Tinea faciei): 片側のみのことが多く、ふちが盛り上がった輪状で中心が薄くなります。ステロイドを塗ると悪化して広がります。
癜風: 体に白色または茶色の斑ができ、赤みや炎症はあまりありません。
酒さ(Rosacea): 頬の中央と鼻が赤く、毛細血管の拡張と発疹があり、脂っぽい鱗屑はありません。脂漏性皮膚炎と合併することがあります。詳しくは顔の赤みと毛細血管の拡張をご覧ください。
ループス(Lupus): 頬と鼻筋に赤い発疹が出ます。鼻の溝を避けることが多く、日光に敏感です。関節痛、疲れ、抜け毛を伴うことがあります。
接触皮膚炎: 新しい製品を使った後に始まり、かゆみが目立ち、発疹は触れた部位に一致します。
アトピー性皮膚炎: 強いかゆみ、乾燥肌、ひじやひざの内側などのしわの部分に出ます。家族にアレルギーの既往があることが多くあります。
皮膚科医はどのように脂漏性皮膚炎を診断するか
多くは、発疹の部位と見た目、病歴から診断できます。血液検査は必要ありません。はっきりしない場合に追加の検査を行います。
皮膚を擦って真菌を調べる検査(KOH): 白癬と癜風を区別します。結果は数分で分かります。
皮膚生検: 乾癬が疑われる場合、または治らず、ほかの病気との区別が必要な異常な見た目の場合。
必要な場合のみ血液検査: たとえばループスが疑われる場合のANA、発疹が通常より重い場合のHIV検査など。
脂漏性皮膚炎の治療:3つの基本
治療は部位と重症度に応じて選びます。基本は次のとおりです。
酵母菌を減らす: 薬用シャンプーや抗真菌薬の外用が中心の薬で、目の周り以外のどの部位にも使えます。
短期間で炎症を抑える: 弱いステロイドや免疫調整薬を、悪化した時期だけ使います。
長期的に管理する: 発疹が落ち着いた後、抗真菌薬を週1回使います。多くの人が飛ばしてしまう段階で、再発の原因になります。
以下の薬の種類と量は、治療の方針を理解していただくための情報です。薬の選択と処方は、実際に発疹を診察した医師が行います。
頭皮の脂漏性皮膚炎の薬:薬用シャンプーの使い方
ケトコナゾール(ketoconazole)2%: 最も根拠の多い中心的な薬です。週2〜3回、4週間使い、その後は管理のために週1回に減らします。髪が乾燥することがあります。
シクロピロクス(ciclopirox)1%: もう1つの抗真菌薬の選択肢です。週2〜3回、4週間使い、その後は管理のために週1回使います。
硫化セレン(selenium sulfide)1〜2.5%: 週2回、2〜4週間使います。においがあり、髪の色が変わることがあるため、明るい髪色の人やカラーリングをしている人は注意が必要です。
ジンクピリチオン(zinc pyrithione)1〜2%: 症状が軽い人や長期管理に向きます。週に数回使えます。
サリチル酸(salicylic acid)2〜3%: 酵母菌を直接減らすわけではありませんが、厚い鱗屑を溶かして、ほかの薬が頭皮に届くようにします。鱗屑が厚い時期に補助的に使います。
コールタール(coal tar): 鱗屑がとても厚い一部の人に使います。においがあり、衣類や明るい髪の色を汚すことがあります。
効く使い方と効かない使い方: 濡れた頭皮に塗り、髪だけでなく皮膚までマッサージし、5〜10分置いてから洗い流します。すぐに洗い流すと薬が働く時間がありません。頭皮の患者を対象とした研究では、発疹が落ち着いた後にケトコナゾールのシャンプーを週1回使うと、薬を含まないシャンプーと比べて6か月以内の再発が約47%から約19%に減りました。
はがれにくい厚いかさぶた: ミネラルオイルまたはベビーオイルを塗って1〜2時間置いてから、薬用シャンプーで洗います。オリーブオイルや植物油は酵母菌のえさになるため、成人は避けたほうがよいでしょう。
顔の脂漏性皮膚炎の薬:どのクリームを使うか
ケトコナゾールクリーム2%: 1日1〜2回、2〜4週間塗ります。最も広く使われる最初の薬です。その後は管理のために週1〜2回塗ります。
シクロピロクスクリーム1%: 1日2回、4週間塗ります。ケトコナゾールで刺激を感じた、または効かなかった場合の選択肢です。
薬用シャンプーは顔にも使えます: 人によっては、ケトコナゾールシャンプーの泡を顔にのせて短時間置いてから洗い流す方法が向いています。眉毛やひげの部分の発疹に使い、目に入らないよう注意してください。
メトロニダゾール(metronidazole)0.75〜1%: 一部の人に使います。特に酒さを合併している場合です。
脂漏性皮膚炎のステロイド外用薬:どこまで使えるか
ステロイドは炎症を速く抑えますが、この病気の長期的な管理薬ではありません。
ヒドロコルチゾン(hydrocortisone)1%: 顔に1日1〜2回、1回の使用は1〜2週間までです。
デソニド(desonide)0.05%: もう1つの弱いステロイドです。こちらも1回の使用は1〜2週間までです。
頭皮: 症状が強く悪化した時期には、より強い液状またはフォーム状のステロイドを1〜2週間使うことがあります。
皮膚科医からの注意: 強いステロイドクリームを自己判断で購入し、顔に毎日何か月も塗り続けると、皮膚が薄くなる、毛細血管が広がる、顔が赤いまま戻らなくなる、口囲皮膚炎が起こるなどの問題が出ます。薬をやめると発疹は以前より強く再発します。美白クリームやラベルのないクリームにもステロイドが混ざっていることがあります。
タクロリムスとピメクロリムス:顔や目の周りの選択肢
免疫調整薬の外用薬(topical calcineurin inhibitors)は、皮膚を薄くせずに炎症を抑えられるため、長く管理が必要な顔や目の周りに向いています。
タクロリムス(tacrolimus)軟膏0.1%: 悪化した時期に1日2回、2〜4週間塗ります。その後は、医師が適切と判断した場合に週2回に減らします。
ピメクロリムス(pimecrolimus)クリーム1%: 1日2回塗ります。刺激はやや少なく、目の周りや薄い皮膚に向いています。
よくある副作用は、最初の3〜5日間の灼熱感で、アルコールを飲むと顔が赤くなることもあります。使用中は日焼け止めを塗り、感染している皮膚には使用しないでください。脂漏性皮膚炎への使用は、この薬の本来の適応外の使い方のため、医師の管理のもとで使う必要があります。なお、ロフルミラスト(roflumilast)0.3%フォームは、米国で脂漏性皮膚炎に承認されている新しい外用薬ですが、タイではまだ広く使えない場合があります。
脂漏性皮膚炎の内服薬:使うのはどんなとき
内服薬は最初に使う薬ではありません。発疹が広範囲に及ぶ、頻繁に再発する、または正しく使った外用薬で良くならない場合に医師が検討します。
イトラコナゾール(itraconazole): 1日200ミリグラムを食後に約7日間。管理のために、毎月2日間くり返す人もいます。多くの薬と相互作用があるため、併用薬の確認が必要です。
フルコナゾール(fluconazole): 1日50ミリグラムを2週間、または週1回200〜300ミリグラムを2〜4週間。
テルビナフィン(terbinafine): 1日250ミリグラムを約4週間。もう1つの選択肢です。
低用量イソトレチノイン(isotretinoin): 治療に抵抗する重症の場合に限って使います。妊娠中の人は絶対に使用できません。
この皮膚病に、経口のケトコナゾールは肝臓へのリスクがあるため使用しないでください。また、医師の診察なしに自己判断で内服の抗真菌薬を使用しないでください。そのほか、薬が効かない一部のケースでは、医師が狭帯域UVB(NB-UVB)光線療法を検討することがあります。
薬を使って何日で効果が出るか、効いている・効いていないはどう分かるか
最初の1〜2週間: まずかゆみと赤みが減るはずです。鱗屑は少しずつ減っていきます。
4週間: 多くの発疹は落ち着くはずです。治療から管理へ切り替える時期です。
長期: すべての薬をやめると脂漏性皮膚炎は再発することがあります。そのため、週1回の管理用の薬と、自分の引き金を知ることが大切です。
治療しても効かないときのよくある原因: シャンプーを早く洗い流しすぎる、髪にだけ使って頭皮に届いていない、良くなった途端にやめる、油分の多いクリームを発疹の上に重ねる、診断が違っている、または二次感染がある。4週間後に良くならなければ、自分で薬を変えず、再度診察を受けてください。
妊娠中、授乳中、お子さんの脂漏性皮膚炎
妊娠中と授乳中: 限られた範囲に使う抗真菌の外用薬や薬用シャンプーは吸収が少なめです。弱いステロイドは、医師の指示に従い短期間なら使えます。ただし、内服の抗真菌薬は避け、イソトレチノインは使用できません。毎回必ず医師に伝えてください。
年長児と思春期: 大人と似た方針です。より弱い薬用シャンプーから始め、抗炎症薬は必要な分だけ使います。
乳児: まず上の乳児の項目にあるケアから始めます。外用薬が必要な場合は、種類と期間を医師に選んでもらってください。強いステロイドやサリチル酸を含む薬は使用できません。
脂漏性皮膚炎のセルフケア
顔はやさしい洗顔料で洗う: 1日1〜2回、ぬるま湯で、こすらず、アルコールの強い化粧水は使いません。
軽い質感の保湿剤を選ぶ: 薄く塗ります。油分の多いクリーム、美容オイル、オリーブオイルは避けます。
鱗屑をはがさない: はがすと炎症が起こり、感染のリスクがあります。
睡眠を十分にとり、ストレスに対処する: 患者さんが最もはっきり自覚する引き金です。
軽い質感の日焼け止めを使う: 弱い日光が助けになる人もいますが、強い日差しや日焼けは発疹を悪化させます。
自分の引き金を記録する: たとえば新しい製品、アルコール、睡眠不足の時期などを記録し、前もって管理用の薬を始めます。
脂漏性皮膚炎で食べてはいけないものは
現在のところ、直接の原因として証明された食べ物はないため、栄養が不足するほど食事を制限する必要はありません。いくつかの観察研究では、欧米型の食事が脂漏性皮膚炎にわずかに関係している可能性や、果物を多くとることがリスクの低下に関係している可能性が示されていますが、因果関係はまだ結論できません。アルコールは一部の患者さんが引き金として気づいているため、自分で関係があると感じる場合は減らしてください。妥当なアドバイスは、いろいろな食べ物をとることであり、根拠のない禁止食品リストを信じる必要はありません。
脂漏性皮膚炎で髪は抜けますか？治りますか？
炎症や掻くことで、一時的に抜け毛が増えることがありますが、脂漏性皮膚炎が毛根を永久に壊すことはありません。炎症が抑えられれば髪は再び生えてきます。髪が部分的に薄くなる、または頭全体が数か月間薄くなる場合は、ほかの原因も調べてください。
治療の面では、脂漏性皮膚炎は慢性の病気で、永久に治す方法はまだありませんが、多くの患者さんは症状をコントロールでき、ほとんどの期間は皮膚が正常に近い状態で過ごせます。管理用の薬を続け、自分の引き金を知っていれば、悪化する回数も減ります。治療の結果は人によって異なります。
皮膚科を受診する目安
薬用シャンプーや外用薬を4週間使っても良くならない
脂漏性皮膚炎か、乾癬か、白癬か、ループスかはっきりしない
発疹が急に出た、重い、または通常より広範囲に広がっている
ステロイドを長く塗り続けて、顔が薄く、赤くなった、または薬をやめると悪化する
じゅくじゅく、膿、痛み、または発熱がある
目の充血、目の痛み、または耳の痛みを伴う
乳児の発疹が全身に広がる、または乳児がかゆくて眠れない
まとめ
脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis)は、皮脂腺の多い部位にできる、赤みと脂っぽい鱗屑を伴う発疹です。良くなったり悪くなったりを繰り返し、うつりません。
皮膚が、マラセチア菌に反応することに加え、皮脂、ストレス、冷たく乾燥した空気が重なって起こります。
乾癬とは、黄色く脂っぽい鱗屑と、はっきりしない境界で見分けます。白癬とは、左右対称に出ることで見分けます。
中心となる薬はケトコナゾール2%で、5〜10分置いて、週2〜3回、4週間使い、その後は週1回で管理します。
顔のステロイドは、短期間で1〜2週間までです。顔や目の周りの管理には、タクロリムスまたはピメクロリムスが向いています。
発疹が通常より重い、または4週間で良くならない場合は、皮膚科を受診して再度診察を受けてください。
脂漏性皮膚炎のよくある質問
脂漏性皮膚炎とはどんな病気ですか
脂漏性皮膚炎は、皮脂腺が関係する慢性の炎症性皮膚疾患で、頭皮、眉毛、鼻の脇、頬のくぼみ、耳の後ろ、胸の中央に、白色から黄色の脂っぽい鱗屑を伴う赤い発疹ができます。良くなったり悪くなったりを繰り返し、うつらず、清潔にしていないことが原因ではありません。フケ症は同じ病気の軽いタイプです。多くの患者さんは、薬用シャンプー、抗真菌薬の外用、継続的なケアで落ち着かせることができます。
脂漏性皮膚炎の原因は何ですか
誰の皮膚にも普段からいるマラセチア菌に皮膚が過剰に反応することに加え、皮脂腺の活動が活発なこと、皮膚バリアが弱いことが重なって起こります。よくある引き金は、ストレス、睡眠不足、冷たく乾燥した空気、刺激のある製品です。免疫が低い人やパーキンソン病の人は、一般の人より発疹が重いことがよくあります。脂漏性皮膚炎は、他の人からうつるものではありません。
脂漏性皮膚炎の治療は？顔の薬はどれを使いますか
顔では、ケトコナゾール2%のクリームを1日1〜2回、2〜4週間塗ることから始めることが多くあります。赤みが強い場合は、医師がヒドロコルチゾン1%を1〜2週間までの間で追加するか、皮膚を薄くしないタクロリムス0.1%またはピメクロリムス1%を使うことがあります。発疹が落ち着いたら、管理用の薬を週1〜2回使います。薬は、一人ひとりの重症度に応じて医師に選んでもらってください。
頭皮の脂漏性皮膚炎の薬は？どのシャンプーを使いますか
根拠がはっきりしているシャンプーは、ケトコナゾール2%、シクロピロクス1%、硫化セレン1〜2.5%、ジンクピリチオン1〜2%です。週2〜3回、頭皮までマッサージし、5〜10分置いてから洗い流します。良くなったら週1回に減らします。鱗屑が厚い場合は、サリチル酸2〜3%を補助的に使うことがあります。正しく使って4週間たっても良くならない場合は、受診してください。
脂漏性皮膚炎で食べてはいけないものは
脂漏性皮膚炎を直接引き起こすと証明された食べ物はまだないため、特定の食べ物をまとめて控える必要はありません。いくつかの観察研究では、欧米型の食事とのわずかな関連がみられましたが、原因かどうかは結論できません。アルコールは人によっては引き金になるため、関係があると感じる場合は減らしてください。睡眠を十分にとり、ストレスを減らすほうが、食事制限よりはっきり効果があることが多くあります。
脂漏性皮膚炎は自然に治りますか
時期によって自然に落ち着くことはありますが、この病気は慢性のため、特にストレスや睡眠不足のとき、冬に再発することが多くあります。治療を受けると2〜4週間で早く落ち着き、週1回の管理用の薬を使うと再発が減ります。ただし乳児の場合は、頭のかさぶたの多くが生後6〜12か月までに自然に治ります。発疹が頻繁に出る、または重くなる場合は受診してください。
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執筆: Patara Voravutinon 医師(皮膚科専門医)· 最終確認日 2026年11月3日
この記事の情報は一般的な知識であり、個人に向けた診断や治療の指示ではありません。結果は人によって異なります。薬を使う前には必ず医師に相談してください。
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