マラセチア毛包炎(カビニキビ)の原因とは?皮膚科医が分類する7つのタイプ、通常のニキビとの見分け方、塗り薬・飲み薬、再発しやすい理由
マラセチア毛包炎(カビニキビ)、別名 Malassezia folliculitis(旧称 Pityrosporum folliculitis)とは、マラセチア(Malassezia)という酵母菌によって毛穴に炎症が起こる状態です。この菌は誰の皮膚にも普段から存在していますが、増えすぎて毛穴の中に入り込むことで発症します。発疹は直径1〜3ミリほどの赤いブツブツや小さな膿をもったブツブツで、どれも同じような見た目で、かゆみを伴い、背中、胸、肩、二の腕、生え際に多くみられます。毛穴のつまりと細菌によって起こる通常のニキビ(尋常性ざ瘡、acne vulgaris)とは異なります。
皮膚科医がよく経験するのは、通常のニキビとして塗り薬や抗生物質で何か月も治療しても、ブツブツが減らず、かえって増えてしまう患者さんです。抗生物質は酵母菌には効かず、酵母菌を抑えている細菌まで減らしてしまうためです。この記事では、マラセチア毛包炎を部位と原因によって7つのタイプに分け、自分でできる見分け方、医師が実際に使う薬の名前・濃度・期間、そして再発を減らす方法を解説します。
マラセチア毛包炎はどのように見えるか
皮膚科医が見た目だけで通常のニキビと見分けるポイントです。
大きさがそろっている:直径1〜3ミリの小さな赤いブツブツや膿をもったブツブツで、ほとんどが同じ大きさです。通常のニキビのように大小が混ざることはありません。
面皰(めんぽう)がない:通常のニキビの始まりである白ニキビや黒ニキビ(comedone)がみられません。
かゆい:多くの方はかゆみがあり、特に汗をかいた後、運動後、暑いときに強くなります。通常のニキビはかゆみより痛みのほうが目立ちます。
集まって出る:同じ部位に10個から数十個が一度に出ます。
出る部位:上背部、胸、肩、二の腕、首、生え際、額。頬の真ん中にはあまり出ず、ホルモン性のニキビとは異なります。
へこみや跡になりにくい:炎症が通常の炎症性ニキビより浅いためです。ただし、掻くと黒ずみや赤みが残ることがあります。
マラセチア毛包炎の原因
マラセチア酵母は脂とうるおいを好みます。皮膚の状態がこの菌の増殖に適した環境になると、毛穴の中に入り込み、毛穴の皮脂を分解して刺激性の遊離脂肪酸を作り、毛穴に炎症を起こしてブツブツになります。よくある要因は次のとおりです。
高温多湿と汗:タイでは一年中みられ、暑い時期から雨季にかけて悪化しやすくなります。
締めつけの強い、通気性の悪い衣類:化学繊維のスポーツウェア、厚手の制服、湿ったマットレスで長時間仰向けに寝ることなど。
抗生物質:特にドキシサイクリン(doxycycline)などのテトラサイクリン系で、ニキビ治療に数週間続けて使う場合です。普段は酵母と競い合っている細菌が減るため、酵母が増えます。
ステロイド:内服薬も外用薬も含み、知らないうちにステロイドが混ざったクリームを使っている場合も含みます。
脂っぽい肌と油分を含む製品:こってりした日焼け止め、美容オイル、特定の植物油を含む日焼け止めやローションは酵母のえさになります。
免疫力の低下:糖尿病、免疫抑制薬を使っている方、臓器移植を受けた方、HIV感染者など。
年齢:皮脂腺の働きが活発な思春期から40歳前後に最も多くみられます。
マラセチア毛包炎はうつる病気ではなく、不潔だから起こるわけでもありません。この酵母は誰の皮膚にも存在しており、問題になるのは特定の時期に数が増えすぎることです。
マラセチア毛包炎と通常のニキビの違い
医師が最初の見分けに使う簡単な比較です。
ブツブツの大きさ:マラセチア毛包炎は1〜3ミリで均一 · 通常のニキビは大きさがさまざまで、小さいものから大きく腫れたものまで混在
面皰(つまり):マラセチア毛包炎はなし · 通常のニキビは必ずあり
目立つ症状:マラセチア毛包炎はかゆみ · 通常のニキビは痛み
出る部位:マラセチア毛包炎は背中、胸、肩、生え際 · 通常のニキビは主に顔
抗生物質への反応:マラセチア毛包炎は改善しないか悪化 · 通常のニキビは6〜8週間以内に改善
抗真菌薬への反応:マラセチア毛包炎はかゆみが3〜7日以内に軽くなる · 通常のニキビは変化なし
実際には、両方を同時に抱えている患者さんも多く、顔には通常のニキビ、背中や額にはマラセチア毛包炎がある場合などです。面皰が混ざっていても、マラセチア毛包炎ではないとは限りません。医師は両方を並行して治療します。面皰についてはコメド(つまりニキビ)の原因もご覧ください。
簡易チェック5項目:そのブツブツはマラセチア毛包炎?
3項目以上当てはまる場合、マラセチア毛包炎の可能性が高く、医師による確認をおすすめします。
ブツブツが小さく、どれも同じくらいの大きさで、黒ニキビや白ニキビがない
かゆい、特に汗をかいた後
頬よりも、背中、胸、肩、生え際に出ている
ブツブツが出る数週間前に、抗生物質やステロイドを使った、または暑くて蒸れる環境にいた
通常のニキビの治療を4〜8週間以上続けても改善しない
タイプ1 背中と胸のマラセチア毛包炎
特徴:上背部、胸の中央、肩甲骨の周りに、小さな赤いブツブツや膿をもったブツブツが広がります。数十個になることも多く、周囲の皮膚がてかって見えることもあります。
原因:皮脂腺が密集し、汗が最も多く出る部位であることに加え、一日中衣類で覆われているためです。運動後にすぐシャワーを浴びて着替えない方に多くみられます。
重症度・緊急度:危険ではありませんが、かゆみで日常生活に支障が出ます。掻くと黒ずみが残り、ブツブツに細菌の二次感染が起こることもあります。
受診の目安:基本的なケアをして2週間たってもブツブツが減らない、ブツブツがどんどん広がる、大きくて痛い膿のブツブツが混ざっている場合。
背中のブツブツの種類が分からない場合は、背中ニキビの原因で見分け方をご覧ください。
タイプ2 額と生え際のマラセチア毛包炎
特徴:生え際、額、こめかみに沿って小さくかゆいブツブツが並びます。鼻やあごまで広がる方もいます。脂っぽい肌や薄いフケを伴うことが多くあります。
原因:頭皮はマラセチア酵母が体で最も多く存在する部位です。フケや脂漏性皮膚炎(セボレア性皮膚炎)がある方は、額にマラセチア毛包炎が出やすくなります。帽子、ヘルメット、ヘアバンドを長時間つけると悪化します。
重症度・緊急度:危険ではありませんが、あせもやホルモン性ニキビと間違えられ、的外れな治療をされがちです。
受診の目安:通常のニキビ用の薬を塗って4〜6週間たっても改善しない、または厚いフケや、眉間、小鼻の脇の赤い発疹を伴う場合。
タイプ3 首、肩、二の腕のマラセチア毛包炎
特徴:うなじ、肩、肩先、二の腕の外側に、小さくてかゆい赤いブツブツが出ます。バッグのストラップやブラジャーのひもに沿って出る方もいます。
原因:バッグやリュックのストラップによる摩擦と蒸れ、首にかかる長い髪、汗で湿った襟付きの服などです。
重症度・緊急度:危険ではありませんが、二の腕にできる毛孔性苔癬(keratosis pilaris)との区別が必要です。毛孔性苔癬はザラザラしたブツブツでかゆみがなく、抗真菌薬に反応しません。
受診の目安:どのような種類のブツブツか分からない場合、またはセルフケアで2週間たっても改善しない場合。
首のブツブツは他にもいくつかの病気と区別が必要です。詳しくは首ニキビの原因をご覧ください。
タイプ4 抗生物質またはステロイドの使用後
特徴:薬を始めて数週間のうちに、小さくてかゆいブツブツが一度にたくさん出ます。胸と背中に多く、顔に出る方もいます。
原因:ニキビ治療に使うテトラサイクリン系の抗生物質や、内服・外用のステロイドによって皮膚の菌のバランスが変わり、酵母が急に増えます。このブツブツはしばしば「ステロイドニキビ」とひとまとめに呼ばれますが、実際にはその一部がマラセチア毛包炎です。
重症度・緊急度:直接の危険はありませんが、医師から処方された薬を自己判断でやめないでください。特に他の病気のために使っている内服ステロイドは、急にやめると危険な場合があります。
受診の目安:薬を始めた後にかゆいブツブツが新しく出たら、処方した医師に伝えてください。医師が、元の薬を調整するか、抗真菌薬を追加するかを判断します。
タイプ5 免疫力が低い方、糖尿病の方
特徴:ブツブツが通常より広範囲に出て、下半身、腕、脚にまで広がることがあります。赤いブツブツより膿をもったブツブツが多く、薬をやめるとすぐ再発します。
原因:血糖コントロールが不良な糖尿病、臓器移植後の免疫抑制薬、化学療法、HIV感染などにより、体が酵母をうまく抑えられなくなるためです。
重症度・緊急度:中程度です。このグループでは、マラセチア毛包炎のように見える発疹が別の感染症であることがあり、たとえばHIV感染者にみられる好酸球性毛包炎(eosinophilic folliculitis)などがあります。
受診の目安:最初から医師を受診し、市販薬で自己治療しないでください。血糖値を測ったことがなければ、検査も受けてください。
糖尿病患者さんに多い皮膚の問題は、糖尿病による皮膚の病気をご覧ください。
タイプ6 通常のニキビとの合併
特徴:顔には大きさの異なる面皰や炎症性ニキビがあり、額、生え際、背中には小さくて大きさのそろったかゆいブツブツが混ざっています。
原因:脂っぽい肌は両方の病気に共通する要因で、通常のニキビの治療薬の一部がマラセチア毛包炎を目立たせることもあります。
重症度・緊急度:危険ではありませんが、「ニキビを長く治療しているのに治らない」という訴えの主な原因の一つです。
受診の目安:標準的なニキビ治療を8〜12週間続けて、一部は良くなったのに別の部分が変わらない場合は、マラセチア毛包炎が重なっていないか医師に診てもらってください。
炎症性ニキビの種類が分からない場合は、炎症性ニキビの原因をご覧ください。
タイプ7 癜風(でんぷう)や脂漏性皮膚炎との合併
特徴:背中や胸に小さくてかゆいブツブツがあり、細かいフケを伴う白または茶色の斑点(癜風)や、眉頭、小鼻の脇、頭皮に脂っぽいフケを伴う赤い発疹(脂漏性皮膚炎)がみられます。
原因:この3つの病気はすべて同じマラセチア酵母によって起こり、違いは菌が皮膚のどの層にいるかだけです。
重症度・緊急度:危険ではありませんが、その方の皮膚が酵母にとても向いた環境であることを示しており、再発しやすいため、長期的な予防計画が必要です。
受診の目安:複数の病気が同時にある場合です。医師がすべてを一度にコントロールできる薬を選びます。
マラセチア毛包炎と、似た他のブツブツとの違い
細菌性毛包炎(bacterial folliculitis):毛の周りに膿をもったブツブツができ、かゆみより痛みが強く、脚、お尻、わきの下に多くみられ、抗生物質に反応します。菌の種類ごとの見分け方は毛包炎の原因菌の見分け方をご覧ください。
温浴・プール後の毛包炎(Pseudomonas folliculitis):入浴後1〜2日以内に出て、水着で覆われた部分に出ます。多くは7〜10日で自然に治ります。
あせも(miliaria):透明または非常に小さな赤いブツブツで、汗をかいた直後に出て、涼しい場所にいれば数時間から1〜2日で引きます。マラセチア毛包炎は数週間続きます。詳しくはあせもの原因をご覧ください。
毛孔性苔癬(keratosis pilaris):二の腕や太ももにできる小さなザラザラしたブツブツで、かゆみも膿もなく、何年も続いています。
好酸球性毛包炎:非常にかゆく、顔、胸、腕にブツブツが広がります。HIV感染者や免疫力の低い方にみられ、皮膚生検が必要です。
薬剤や化学物質によるニキビ:ステロイド、高用量のビタミンB、一部の抗てんかん薬などによるもので、マラセチア毛包炎に似た大きさのそろったブツブツが出ます。医師は使用している薬の履歴も確認します。
医師はマラセチア毛包炎をどのように診断するか
多くの場合、皮膚科医はブツブツの見た目、部位、経過から診断できます。はっきりしない場合は追加の検査を行います。
ブツブツを掻き取るか押し出して顕微鏡で調べる:水酸化カリウム(KOH)溶液や染色を使うと、丸い酵母細胞が多数みられます。数分で済み、痛みもほとんどありません。
ウッド灯(Wood's lamp):ブツブツが黄緑色に光ることがあり、診断の裏づけになりますが、光らなくても否定はできません。
皮膚生検:発疹が典型的でない場合、薬に反応しない場合、または免疫力が低い方にのみ行います。
試験的治療:見た目が合致する場合、医師は抗真菌薬を1〜2週間使うことがあります。1週間以内にかゆみがはっきり軽くなれば、診断の裏づけになります。
マラセチア毛包炎の塗り薬
ブツブツが少ない場合は塗り薬が治療の中心で、再発予防のために続けて使います。皮膚科医がよく使う薬は次のとおりです。
ケトコナゾール(ketoconazole)2%のシャンプーまたはローション:濡れた肌の患部を石けんのように洗い、5分置いてから洗い流します。1日1回または1日おきに2〜4週間使います。背中のような広い範囲にも使いやすいため、最もよく使われる薬です。
硫化セレン(selenium sulfide)2.5%のシャンプーまたはローション:使い方は似ており、5〜10分置きます。敏感な肌では刺激になったり、布の色が落ちたりすることがあります。傷のある皮膚には使わないでください。
ケトコナゾール(ketoconazole)2%、エコナゾール(econazole)1%、またはシクロピロクス(ciclopirox)1%のクリーム:薄く塗り、1日1〜2回、2〜4週間使います。額や生え際など狭い範囲に向いています。
ジンクピリチオン(zinc pyrithione)1〜2%の石けんまたはシャンプー:作用はやや弱く、補助として、または長期の予防に使います。
塗り薬が効くかどうかを左右する点:ブツブツ1つ1つにだけ塗るのではなく、患部全体を覆うように塗ること、十分な時間置くこと、かゆみが消えても最後まで続けることです。2〜4週間使ってもブツブツが少なくとも半分まで減らない場合、医師は飲み薬の追加を検討します。
効果がない、または悪化させる塗り薬:クリンダマイシン(clindamycin)などの抗生物質系のニキビ外用薬はマラセチア毛包炎には効きません。ステロイド入りのクリームは酵母の増殖を早めます。過酸化ベンゾイル(benzoyl peroxide)は酵母への作用が弱く、主な薬として使うべきではありません。
抗真菌外用薬の種類による違いは、水虫薬・抗真菌外用薬の選び方をご覧ください。
マラセチア毛包炎の飲み薬
飲み薬は、ブツブツが広範囲にある場合、症状が強い場合、塗り薬を使い切っても改善しない場合、または頻繁に再発する場合に使います。薬が毛穴の奥まで届きやすいため、塗り薬より効果が高い傾向があります。
イトラコナゾール(itraconazole):よく使われる量は、1回200ミリグラムを1日1回、食後に7日間です。2〜3週間まで続ける場合もあります。スタチン系の脂質異常症の薬や一部の心臓の薬など、多くの薬と相互作用があり、心不全のある方には使いません。
フルコナゾール(fluconazole):100〜200ミリグラムを1日1回、1〜3週間、または300ミリグラムを週1回、2〜4週間で、医師の判断によります。
ケトコナゾールの内服:上記2つの薬より肝臓へのリスクが高いため、現在はマラセチア毛包炎の治療には使われていません。
抗真菌薬を飲む前に知っておくこと:服用中の薬、肝臓の病気、心臓の病気、妊娠・授乳中であることを必ず医師に伝えてください。内服の抗真菌薬の多くは妊娠中には使いません。長く飲む場合は、医師が肝機能を検査することがあります。
多くの場合、医師は飲み薬と塗り薬を併用します。そして飲み薬をやめた後も塗り薬を続け、再発の可能性を減らします。薬の選択、量、期間は医師が決めることで、内服の抗真菌薬を自己判断で購入して使うべきではありません。
マラセチア毛包炎と通常のニキビが両方ある場合の治療
医師は多くの場合、まず抗真菌薬を1〜3週間使ってマラセチア毛包炎を落ち着かせ、そのあと通常のニキビの治療に進みます。
ニキビ治療に抗生物質が必要な場合、医師は治療期間中、背中と胸を抗真菌シャンプーで洗うよう併用を勧めることがあります。
アダパレン(adapalene)などのレチノイド外用薬は、顔の面皰には通常どおり使えますが、マラセチア毛包炎の治療にはなりません。
重症のニキビでイソトレチノイン(isotretinoin)を使っている方にマラセチア毛包炎が重なることがあり、医師は状況に応じて抗真菌薬を追加します。
マラセチア毛包炎は何日で治るか
最初の3〜7日:かゆみがはっきり軽くなるのが、薬が合っている最初のサインです。
2〜4週間:赤いブツブツや膿をもったブツブツがほぼ引きます。
4〜8週間:掻いたことで残った黒ずみや赤みが少しずつ薄くなります。跡が残っていることは、病気がまだあるという意味ではありません。
4週間たってもブツブツが新しく出続ける場合は、診断が合っているか、別の病気が重なっていないか、医師に再評価してもらってください。
マラセチア毛包炎は自然に治るか
症状が軽く、原因がなくなった場合、たとえば暑く蒸れる環境から涼しい環境に移った場合や、抗生物質をやめた場合は、数週間でブツブツが自然に引くことがあります。しかし多くの場合、きっかけが残っていれば、ブツブツは良くなったり悪くなったりを数か月続けます。正しい抗真菌薬を使うほうが、自然に治るのを待つよりずっと早く治り、掻くことによる黒ずみも減らせます。
マラセチア毛包炎はなぜ再発しやすいのか
マラセチア酵母は皮膚に常在する菌です。薬で数を減らすことはできても、永久になくすことはできません。
もともとのきっかけが残っています。高温多湿、汗、脂っぽい肌、蒸れた衣類などです。
かゆみが消えた時点で早く薬をやめてしまい、毛穴の中の菌がまだ十分に減っていません。
抗生物質やステロイド入りのクリームをまた使ってしまいます。
医師が行う予防法:ケトコナゾール2%または硫化セレンのシャンプーで、週1〜2回洗うことを続けます。特に暑い時期と雨季に行います。非常に再発しやすい方には、週1回または月1〜2回など、予防量の飲み薬を定期的に使うことがあります。
マラセチア毛包炎を減らすスキンケア
汗をかいたらすぐにシャワーを浴びて着替える:特に運動後です。汗で濡れた服を30分以上着たままにしないでください。
通気性のよい衣類を選ぶ:綿など汗をよく逃がす素材で、背中や胸を締めつけないゆったりしたものにします。
枕カバーとシーツをこまめに替える:少なくとも週1回です。
軽い質感の製品を選ぶ:日焼け止めや保湿剤は、ジェルやローションタイプでべたつかないものにします。患部には美容オイルやこってりしたバームを避けてください。
こまめにシャンプーする:フケもある場合は抗真菌シャンプーで洗髪してください。頭皮は額のマラセチア毛包炎の大きな原因になる菌のすみかです。
つぶさない、いじらない:つぶしても酵母は出ていかず、炎症が強くなって黒ずみが長引くだけです。
ニキビ肌用の洗顔料の選び方は、ニキビ用洗顔フォームの選び方をご覧ください。
マラセチア毛包炎で食べてはいけないもの
酵母を「飢えさせる」ために、砂糖、小麦粉、パン、発酵飲料を控えるようにという助言には、まだ医学的な根拠がありません。皮膚の上の酵母は毛穴の脂を食べており、私たちが食べる砂糖を食べているわけではありません。そのため、これらの食品を控えてもマラセチア毛包炎は治りません。
実際に影響があるのは次の点です。
糖尿病の方:血糖値をよく管理することで、あらゆる皮膚の真菌感染を減らせます。
体が熱くなって汗をたくさんかく食べ物:激辛の料理やお酒などは、人によってはかゆみを強めることがあります。
魚介類や卵を控える必要はありません:マラセチア毛包炎とは関係がないためです。実際にその食品にアレルギーの既往がある場合を除きます。
早めに受診すべきサイン
ブツブツが数日のうちに急速に広がる、または全身に出る
発熱、大きな膿のブツブツ、強い痛み、赤く熱をもった腫れのしこりがある。細菌の二次感染の可能性があります
糖尿病がある、免疫力が低い、または免疫抑制薬を使用している
抗真菌薬を4週間使っても改善しない
赤くて皮がむける発疹、口内の傷、原因不明の体重減少など、他の発疹を伴う
マラセチア毛包炎についてのよくある誤解
「マラセチア毛包炎は不潔だから起こる」 — 事実ではありません。1日に何度もお風呂に入る方にも起こります。主な要因は湿気、汗、そして一部の薬です。
「タオルを共有するとうつる」 — うつりません。誰もがこの酵母をもともと持っているからです。
「強くこするほど早く治る」 — こすると毛穴が刺激されて炎症がひどくなります。
「強い抗生物質を飲めば治る」 — 逆です。抗生物質はマラセチア毛包炎を悪化させる原因の一つです。
「治ったらすぐ薬をやめていい」 — 予防を続けないと、マラセチア毛包炎はすぐ再発します。週1〜2回の薬用シャンプーでの洗浄が大いに役立ちます。
ポイントまとめ
マラセチア毛包炎(Malassezia folliculitis)は、皮膚の上の酵母による毛穴の炎症で、細菌によるニキビではありません。
見分けるポイントは、1〜3ミリの小さなブツブツがすべて同じ大きさで、かゆく、面皰がなく、背中、胸、肩、生え際に出ることです。
主なきっかけは、高温多湿、汗、抗生物質、ステロイド、免疫力の低下です。
主な塗り薬はケトコナゾール2%シャンプーで、洗って5分置き、2〜4週間使います。飲み薬は、医師の指示に従ってイトラコナゾールまたはフルコナゾールを使います。
かゆみは1週間以内に軽くなり、ブツブツは2〜4週間で引くはずです。
再発しやすいため、週1〜2回の薬用シャンプーでの洗浄と、肌を蒸れさせない工夫で予防します。
マラセチア毛包炎についてのよくある質問
マラセチア毛包炎とは何ですか?通常のニキビとどう違いますか?
マラセチア毛包炎とは、誰の皮膚にもいるものの増えすぎたマラセチア酵母(Malassezia folliculitis)による毛穴の炎症です。通常のニキビと違い、ブツブツは1〜3ミリの小さなもので大きさがそろっており、痛みよりかゆみが強く、黒ニキビや白ニキビがなく、頬よりも背中、胸、肩、生え際に出ます。重要なのは、抗生物質や通常のニキビ用の塗り薬では治らず、抗真菌薬が必要なことです。皮膚科医は多くの場合、ブツブツの見た目から見分けられ、はっきりしない場合は、ブツブツを掻き取って顕微鏡で調べて確認します。
マラセチア毛包炎の原因は何ですか?
マラセチア毛包炎は、皮膚の状態が酵母の急速な増殖に向いたものとなり、毛穴の中に入り込んだときに起こります。よくある要因は、高温多湿、汗をたくさんかいたのにシャワーや着替えをしないこと、通気性の悪い締めつけの強い衣類、脂っぽい肌、油分の多い製品の使用、ニキビ治療での数週間にわたる抗生物質の服用、ステロイドの使用、血糖コントロールが悪い糖尿病など免疫力の低下です。マラセチア毛包炎は不潔が原因ではなく、人から人へうつることもありません。
マラセチア毛包炎は自然に治りますか?
症状が軽く、抗生物質をやめた、涼しい環境に移ったなどできっかけがなくなった場合は、自然に治ることもあります。しかし多くの場合、汗、蒸れ、脂っぽい肌が変わらなければ、ブツブツは数か月にわたって良くなったり悪くなったりを繰り返します。正しい抗真菌薬を使うと、かゆみは3〜7日以内に軽くなり、ブツブツは2〜4週間で引きます。自然に治るのを待つよりずっと早く、掻くことによる黒ずみも減らせます。
カビニキビはどう治療しますか?どんな薬を使いますか?
治療の中心は抗真菌薬です。症状が軽い場合は、ケトコナゾール2%のシャンプーまたはローションで、濡れた肌の患部を洗って5分置いてから洗い流します。1日1回または1日おきに2〜4週間行うか、抗真菌クリームを1日1〜2回塗ります。症状が強い場合や再発を繰り返す場合は、医師がイトラコナゾールを1日200ミリグラムで約7日間、またはフルコナゾールを医師が決めた量で処方することがあり、その後、再発予防のために塗り薬を続けます。飲み薬の選択では、使用中の薬や持病を医師が評価する必要があります。
マラセチア毛包炎で食べてはいけないものはありますか?砂糖は控えるべきですか?
砂糖、小麦粉、パン、発酵食品を控えるとマラセチア毛包炎が治るという証拠はありません。皮膚の上の酵母は毛穴の脂を栄養にしており、食べ物の糖を使っていないためです。魚介類や卵を控える必要もありません。ただし糖尿病の方は、血糖が高いと皮膚の真菌感染が起こりやすくなるため、血糖値をよく管理してください。実際に役立つのは、蒸れを減らすこと、汗をかいたらシャワーを浴びて着替えること、そして医師の指示どおりに抗真菌薬を最後まで使うことです。
背中のカビニキビは、治療してもなぜまた出てくるのですか?
背中のマラセチア毛包炎が繰り返し出るのは、マラセチア酵母が皮膚に常在する菌で、薬で数は減らせても永久になくすことはできないためです。かゆみが消えてすぐに薬をやめ、汗、脂っぽい肌、蒸れた衣類が変わらなければ、菌は数か月以内にまた増えます。皮膚科医が勧める予防法は、ケトコナゾール2%または硫化セレンのシャンプーで背中を週1〜2回、特に暑い時期と雨季に続けて洗うことです。非常に再発しやすい方には、医師が予防量の飲み薬を定期的に処方することがあります。
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執筆:Patara Voravutinon 医師、皮膚科専門医 · 最終確認日 2026年11月2日
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