頭皮のかゆみの原因は？ 脂漏性皮膚炎・乾癬・頭部白癬・アタマジラミ
頭皮のかゆみ（scalp pruritus、itchy scalp）とは、頭皮にかゆみが出る状態で、原因はフケだけではなくさまざまな病気があります。最も多い原因はフケと脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）で、次いで頭皮の乾癬（scalp psoriasis）、頭部白癬（tinea capitis）、アタマジラミ（head lice）、毛包炎（scalp folliculitis）、ヘアカラーやシャンプーによるかぶれ（contact dermatitis）が挙げられます。それぞれ頭皮の見た目が異なり、使う薬も違います。フケ用シャンプーを4週間使っても良くならない場合は、フケではない可能性があるため、皮膚科医の診察を受けてください。
この記事では、フケを伴うかゆみ、フケがないのにかゆい場合、ブツブツができるかゆみ、ヘアカラー後のかゆみ、何かが這うようなチクチクしたかゆみ、後頭部のかゆみ、抜け毛を伴うかゆみの違い、自分でケアできる場合と受診が必要な場合、そして皮膚科医が使う薬の種類・強さ・使用期間をわかりやすく説明します。
頭皮のかゆみ、考えられる原因は？
頭のかゆみは症状であって、病名ではありません。たとえば咳が風邪でもアレルギーでも起こるのと同じです。主な原因は次の10グループに分けられます。
フケと脂漏性皮膚炎（dandruff / seborrheic dermatitis）：最も多い原因です。フケは成人の約半数が人生のどこかで経験し、赤みがはっきりした脂漏性皮膚炎は約1〜5%にみられます。
頭皮の乾癬（scalp psoriasis）：乾癬の患者さんの約45〜80%に頭皮の発疹があり、頭皮から始まる方や頭皮だけに出る方もいます。
頭部白癬（tinea capitis）：3〜7歳の子どもに多く、円形や斑状の抜け毛を伴うことがよくあります。
アタマジラミ（pediculosis capitis）：学童期の子どもによくみられ、後頭部や耳の後ろが強くかゆくなります。
頭皮の毛包炎（scalp folliculitis）：髪の根元に赤いブツブツや小さな膿をもったブツブツができます。
接触皮膚炎（contact dermatitis）：ヘアカラー、パーマ液、縮毛矯正液、シャンプー、育毛剤、製品に含まれる香料などが原因です。
頭皮の乾燥（dry scalp）：乾燥した空気、エアコンの効いた部屋、洗いすぎ、熱すぎるお湯などが原因です。
神経性のかゆみ（scalp dysesthesia / neuropathic itch）：発疹が全く見えないのにチクチク、ヒリヒリします。ストレスや首の骨の問題と関係することが多いです。
掻破による慢性の湿疹（lichen simplex chronicus）：同じ場所を繰り返し掻いて皮膚が厚くなる状態で、後頭部によくみられます。
瘢痕性の脱毛を起こす病気：lichen planopilaris、frontal fibrosing alopecia、discoid lupus などで、永久的な抜け毛の前にかゆみやヒリヒリ感が先に出ます。
このほか、頭皮を含む全身のかゆみは、甲状腺の異常、肝臓病、腎不全、鉄欠乏、薬の副作用などの内科的な病気が原因のこともあります。かゆみが複数の場所にあり発疹がない場合に、医師はこれらを考えます。
見た目からわかる、頭皮のかゆみの原因の見分け方
明るい場所で髪をかき分けて見るか、ご家族に見てもらい、以下の特徴と比べてみてください。
黄色っぽく脂っぽいフケ、赤みがあり境界がはっきりしない、眉毛、小鼻の脇、耳の後ろに広がる → 脂漏性皮膚炎を考えます。
厚い銀白色のフケ、境界がはっきりした赤く盛り上がった発疹で、生え際を越えて額や耳の後ろにはみ出す → 乾癬を考えます。
円形の抜け毛、毛が途中で折れて切り株のようになり、灰色のフケがある（特に子ども） → 頭部白癬を考えます。
髪に固くくっつき、頭皮から6mm以内にある白や茶色の小さな点で、振っても取れない → シラミの卵を考えます。
中心に髪がある、赤いブツブツや小さな膿をもったブツブツ → 毛包炎を考えます。
ヘアカラーやシャンプーを変えて1〜3日後に出る、赤み・腫れ・かゆみ、またはジュクジュクした発疹で、額、耳、首の付け根に広がる → 接触皮膚炎を考えます。
何も見えず皮膚も正常に見えるが、チクチク、ヒリヒリする、または何かが這うような感じがある → 頭皮の乾燥または神経性のかゆみを考えます。
後頭部の皮膚が厚く、ざらざらして色が濃く、ひと塊になっている → 掻破による慢性の湿疹を考えます。
髪が部分的に薄くなり、皮膚がなめらかでツヤがあり毛穴が見えず、毛の根元が赤い、またはフケが輪のようについている → 瘢痕性脱毛を考えます。早めの受診が必要です。
見た目である程度は絞り込めますが、多くの病気は見た目が重なります。たとえば脂漏性皮膚炎と乾癬が合わさったものは sebopsoriasis と呼ばれます。そのため、原因がわからないまま強いステロイドやシラミ駆除薬を自己判断で使わないでください。
フケと脂漏性皮膚炎による頭皮のかゆみ（Seborrheic dermatitis）
特徴：白色から黄色のやや脂っぽいフケが肩に落ちます。脂漏性皮膚炎では赤みも伴い、眉毛、小鼻の脇、耳の後ろ、胸の中央にも出ることがあります。症状は出たり消えたりし、ストレス、睡眠不足、季節の変わり目に悪化します。
原因：常在酵母の Malassezia と頭皮の皮脂に対する皮膚の反応です。他人からうつる感染症ではなく、洗い方が不十分なせいでもありません。
重症度・緊急性：危険な病気ではなく、うつりません。ただし慢性の病気で、症状はコントロールできるものの再発しやすいため、薬を期間を区切って使い、症状を抑えるシャンプーを続ける必要があります。
受診の目安：薬用シャンプーを正しく使って4週間たっても良くならない場合、発疹が顔に広がった場合、赤く厚くなって乾癬と区別がつかない場合。
詳しくはフケの原因と、普通のフケと脂漏性皮膚炎の見分け方および脂漏性皮膚炎の原因と、症状を落ち着かせる治療法をご覧ください。
乾癬による頭皮のかゆみ（Scalp psoriasis）
特徴：境界のはっきりした赤く盛り上がった発疹で、厚い銀白色のフケに覆われます。はがすと小さな出血点が出ることがあります。額、こめかみ、耳の後ろ、後頭部で、生え際を約1〜2cm越えてはみ出すことが多いです。爪に小さなくぼみがあったり、肘や膝にも発疹が出たりする方もいます。
原因：免疫の異常により、皮膚の細胞が通常の何倍も速く増えます。遺伝が関係し、ストレス、掻くこと、のどの感染、アルコール、喫煙、一部の薬が引き金になります。うつりません。
重症度・緊急性：急を要する病気ではありませんが、関節の痛み、指の関節の腫れ、爪の変形がある場合は、関節が永久的に傷むおそれがあるため、数週間以内に乾癬性関節炎の評価を受けてください。
受診の目安：フケが非常に厚い、フケ用シャンプーで効果がない、発疹が生え際の外に広がった、体の他の部位にも発疹がある場合。
詳しくは乾癬の原因、初期症状、脂漏性皮膚炎との見分け方および乾癬の塗り薬の種類、強さ、使用期間をご覧ください。
真菌による頭皮のかゆみ（Tinea capitis、頭部白癬）
特徴：円形または斑状に髪が抜け、頭皮近くで毛が折れて切り株や黒い点のようになり、灰色のフケがあります。膿をもった柔らかい盛り上がり（kerion）ができたり、首の後ろのリンパ節が腫れたりすることもあります。3〜7歳の子どもに多く、大人には少なめです。
原因：dermatophyte 群の真菌で、くし、帽子、枕の共用や、猫や犬などのペットからうつります。
重症度・緊急性：飲み薬での治療が必要です。塗り薬だけでは毛の根元まで届きません。kerion を放置すると、その部分に瘢痕が残り、髪が永久に生えなくなるおそれがあります。
受診の目安：頭のかゆみに加えて斑状の抜け毛、毛の折れた切り株、または頭皮に膿をもった盛り上がりがあるお子さんは、1〜2週間以内に受診してください。様子を見て待たないでください。
詳しくは頭部白癬（tinea capitis）の症状、原因、治療をご覧ください。
アタマジラミによるかゆみ（Head lice）
特徴：後頭部と耳の後ろが強くかゆく、夜にさらに強くなることが多いです。白または茶色の小さな点（卵）が髪にしっかりくっついていて、振っても取れません。簡単に払えるフケとは違います。体長2〜3mmの素早く動くシラミが見えることもあります。首の付け根に、掻き傷や赤いブツブツができる方もいます。
原因：頭同士を近づける、同じ枕で寝る、くしや帽子を共用することでうつります。シラミは跳ねたり飛んだりせず、頭皮から離れて生きられるのは1〜2日だけです。卵は7〜10日で孵化します。
重症度・緊急性：危険ではありませんが、家庭や教室で素早く広がります。掻きすぎて傷になると、細菌の二次感染を起こすことがあります。
受診の目安：駆除薬を2回使い終えてもシラミが見つかる場合、2歳未満のお子さん、妊娠中の方、頭皮に感染した傷がある場合。
卵の見つけ方と家全体での駆除方法はアタマジラミの原因、卵の見つけ方、フケとの見分け方をご覧ください。
ブツブツができるかゆみ：頭皮の毛包炎（Scalp folliculitis）
特徴：中心に髪がある、1〜5mmの赤いブツブツまたは膿をもったブツブツで、くしを通すとかゆい、または痛みます。前の生え際と後頭部によくでき、破れるとかさぶたになります。数か月にわたり繰り返す方もいます。
原因：いくつかのタイプがあります。細菌の Staphylococcus aureus、酵母の Malassezia（かゆみが強く、ブツブツの大きさがそろっていることが多い）、ヘアオイル、ジェル、ワックスによる詰まり、掻くことや剃ることです。肌の色が濃く、髪を非常に短く剃る男性では、後頭部に盛り上がった瘢痕を残すタイプになることがあります。
重症度・緊急性：ほとんどは危険ではありませんが、ブツブツが集まって膿のかたまりになる、強く痛む、熱がある、繰り返す部位で髪が永久に抜ける（folliculitis decalvans）場合は、しっかり治療する必要があります。
受診の目安：ブツブツが4〜6週間以上繰り返す、おできやしこり状の膿がある、熱がある、またはブツブツのある部分の髪が薄くなってきた場合。
詳しくは毛包炎の原因と、繰り返さないための治療をご覧ください。
ヘアカラー後や洗髪後もかゆい：頭皮の接触皮膚炎（Contact dermatitis）
特徴：かゆみ、ヒリヒリ感、頭皮の赤みがあり、透明な水ぶくれ、ジュクジュクした滲出液、かさぶたが出ることもあります。生え際、額、耳、まぶた、首の付け根など、液が流れ落ちた部分に広がります。アレルギー性（allergic）の場合は、接触して1〜3日後に症状が出ることが多く、刺激性（irritant）の場合は、すぐ、または数時間以内にヒリヒリすることが多いです。
原因：よくある原因物質は、濃い色のヘアカラーに含まれるパラフェニレンジアミン（paraphenylenediamine、PPD）、PPD が混ぜられていることが多い黒ヘナ、パーマ液や縮毛矯正液の成分、香料、シャンプーの防腐剤、プロピレングリコールを含む一部の育毛剤です。PPD にアレルギーがある方は、ブラックヘナのタトゥーの染料やインク・ゴムの一部の成分にもアレルギー反応を起こすことがあります。「洗ってもまだかゆい」「シャンプーを変えたらかゆくなった」というのは、洗い方が足りないのではなく、成分に対するアレルギーの可能性があります。
重症度・緊急性：顔やまぶたが大きく腫れる、息苦しい、水ぶくれが急速に広がる場合は、すぐに病院へ行ってください。軽い場合は、原因物質をやめてから1〜3週間で良くなることが多いです。
受診の目安：発疹が頭皮の外に広がる、ジュクジュクする、顔が腫れる、またはヘアカラーのたびに繰り返す場合は、パッチテスト（patch test）を受けて、どの物質にアレルギーがあり、今後何を避けるべきかを調べてください。
詳しくは接触皮膚炎（contact dermatitis）の症状、原因、治療をご覧ください。
フケがないのにかゆい、何かが這うようなチクチク感：頭皮の乾燥と神経性のかゆみ
「一日中頭がかゆいのに、見ても何もない」と医師に相談される方がこのグループで、主に2つのタイプに分かれます。
タイプ1：頭皮の乾燥（dry scalp）
特徴：細かい白色の乾いたフケで、脂っぽくなく、赤みもありません。腕や脚の皮膚も乾燥していることが多く、冬や、一日中エアコンのある部屋で過ごす方に多くみられます。
原因：1日に何度も洗髪する、熱すぎるお湯を使う、洗浄力の強いシャンプーを使う、ドライヤーの熱風を頭皮の近くに当てるなどで、皮膚を守る天然の皮脂が失われます。
重症度・緊急性：危険ではありません。洗い方を見直すと、1〜2週間で良くなることが多いです。
受診の目安：洗い方を見直して2〜3週間たってもかゆい、または赤い発疹が出てきた場合。
タイプ2：神経性のかゆみ（scalp dysesthesia）
特徴：頭皮は正常に見えるのに、チクチクするかゆみ、焼けるような痛み、しびれ、または虫が這っているような感覚があります。ストレス、睡眠不足、長時間うつむいて作業した後に強くなることが多く、中年女性に多くみられます。
原因：頭皮の感覚神経が異常な信号を送っています。頸椎の変性や首の筋肉の緊張との関連を示す研究があり、ストレス、不安、うつが症状をはっきりさせます。
重症度・緊急性：体に危険はありませんが、睡眠や生活の質を妨げます。原因が菌ではないため、フケ用シャンプーや抗真菌薬は効果がありません。
受診の目安：発疹がないまま6週間以上かゆみが続く、複数の薬を使っても良くならない、または首から腕にかけてのしびれや放散痛がある場合。
頭皮に目に見える症状がなく、全身もかゆい場合は、肝臓、腎臓、甲状腺の働き、鉄のレベル、血糖値を調べる血液検査を行うことがあります。内科的な病気によるかゆみは、見える発疹がないことが多いためです。
後頭部がかゆく、掻いて皮膚が厚くなる：掻破による慢性の湿疹（Lichen simplex chronicus）
特徴：後頭部や首の付け根に、厚くざらざらした皮膚の斑ができ、周囲より色が濃く、皮膚の溝が樹皮のようにはっきりします。その部分の髪は掻くことで薄くなったり折れたりします。かゆみは断続的で、夜やストレスがかかったときに強くなります。
原因：どんな原因でも、最初は軽いかゆみから始まります。繰り返し掻くことで皮膚が厚くなり、神経がかゆみに敏感になって、「かゆい → 掻く → 皮膚が厚くなる → さらにかゆい」という悪循環になります。
重症度・緊急性：危険ではありませんが、掻く悪循環を断ち切らないと、数か月から数年続く慢性の状態になります。
受診の目安：後頭部の皮膚がどんどん厚くなる、またはかゆみで眠れない場合。
頭皮のかゆみと抜け毛：早めの受診が必要なサイン
かゆみと抜け毛が同時にある場合、ほとんどは脂漏性皮膚炎か掻くことが原因で、かゆみが落ち着けば髪は再び生えてきます。ただし、毛根が永久に壊れてしまう病気もあります。
特徴：髪が部分的に薄くなり、その部分の皮膚がなめらかでツヤがあり、毛穴が見えません。残った毛の根元にフケが輪のようについているか、赤くなっています。前の生え際が後退して眉も薄くなる、または頭頂部に膿をもったブツブツが繰り返しできることもあります。多くの場合、抜け毛の前にかゆみ、ヒリヒリ感、痛みが先に出ます。
原因：瘢痕性脱毛症（cicatricial alopecia）のグループで、lichen planopilaris、frontal fibrosing alopecia、discoid lupus erythematosus、folliculitis decalvans などです。強く炎症を起こした頭部白癬も含まれます。
重症度・緊急性：毛根が瘢痕化して失われた髪は戻りません。治療の目的はそれ以上広がらないようにすることで、早く始めるほど多くの髪が残ります。
受診の目安：皮膚がなめらかでツヤのある部分的な薄毛に気づいてから2〜4週間以内、または生え際の後退にかゆみやヒリヒリ感を伴う場合。医師は多くの場合、拡大鏡で頭皮を観察し、必要に応じて約4mmの小さな組織を採取して調べます。
各タイプの抜け毛の原因については抜け毛の原因、自然に治るもの、放置すると永久になるものをご覧ください。
夜に頭がかゆくなるのはなぜ？
多くの皮膚の病気は夜にかゆみが強くなりますが、重い病気という意味ではありません。理由は、布団をかぶって皮膚の温度が上がること、炎症を抑えるコルチゾールというホルモンが夜間に減ること、ほかに気を紛らわすものがないことです。夜の頭のかゆみが特に目立つ原因は次のとおりです。
アタマジラミ：シラミは暗い場所でよく動き、後頭部が強くかゆくなります。
後頭部の掻破による慢性の湿疹：眠っている間に無意識に掻いてしまうことがよくあります。
枕カバーへのアレルギー、または香料入りの洗剤や柔軟剤。
頭皮の乾燥：湿度の低いエアコンの効いた部屋で寝ることによります。
神経性のかゆみ：ストレスや睡眠不足のときにはっきりします。
頭だけでなく全身が夜にかゆく、家族にも同じようにかゆい人がいる場合は、疥癬を考えます。全身のかゆみに加えて寝汗、発熱、体重減少がある場合は、内科的な病気を調べるために受診してください。
頭皮のかゆみで、がんや重い病気が心配なのはどんなとき？
頭皮のかゆみだけが、がんの最初の症状であることはまずありません。ただし、すぐに医師の診察を受けるべきサインがあります。
4週間以内に治らない頭皮の傷、ブツブツ、しこり、大きくなる、出血しやすい、同じ場所でかさぶたを繰り返す場合。特に頭がはげている、または髪が薄く日光を多く浴びてきた方では、基底細胞がんや有棘細胞がんの可能性があります。
頭皮のほくろや黒い斑点で、縁がいびつ、色がまだら、6mmを超える、または急速に変化する場合。
頭皮を含む全身のかゆみに、発熱、ひどい寝汗、6か月で10%を超える体重減少、またはリンパ節の腫れを伴う場合。医師はリンパ腫やその他の内科的な病気を調べます。
全身と頭皮の複数の場所に慢性の赤い斑があり、数か月間ステロイドの塗り薬に反応しない場合。皮膚の T 細胞リンパ腫であることは非常にまれです。
これらのサインがなければ、頭のかゆみのほとんどは治療できる皮膚の病気によるもので、過度に心配する必要はありません。ただし、薬を正しく使うために原因を知っておくことが大切です。
皮膚科医は頭皮のかゆみの原因をどう調べるか
ほとんどの検査は1回の受診で行え、痛みはありません。
問診：いつからかゆいか、どこがかゆいか、最近ヘアカラー、パーマ、縮毛矯正をしたか、シャンプーを変えたか、家族に同じようにかゆい人がいるか、他の場所の発疹、関節痛、抜け毛はないか、これまでにどんな薬を使ったか。
頭皮と他の部位の皮膚の観察：眉毛、耳の後ろ、肘、膝、爪などで、脂漏性皮膚炎か乾癬かの手がかりが得られることが多いです。
拡大鏡での観察（dermoscopy または trichoscopy）：血管、フケ、毛穴、髪の状態を見て、乾癬と脂漏性皮膚炎の区別、シラミの卵の確認、毛根に瘢痕がないかの確認に役立ちます。
皮膚をこすって真菌を調べる検査（KOH）：時間はかかりません。培養に出すこともあり、結果が出るまで約2〜4週間かかります。頭部白癬が疑われる子どもでは、飲み薬を始める前に行います。
膿の培養：繰り返す毛包炎で、原因菌に合った抗菌薬を選ぶために行います。
パッチテスト（patch test）：ヘアカラーや製品へのアレルギーが疑われる方に、試験物質を背中に48時間貼り、48時間後と72〜96時間後に結果を読み取ります。
皮膚生検：約4mmの大きさで、瘢痕性脱毛症が疑われる場合や、がんとの区別が必要なしこりがある場合に限って行います。
かゆみ止めの薬用シャンプー：どれを使い、どう使えば効くか
薬用シャンプーは、フケや脂漏性皮膚炎によるかゆみの主な治療薬であり、頭部白癬の補助にもなります。最もよくある失敗は、すぐに洗い流してしまい、成分が作用する時間がないことです。
薬用シャンプーを効果的に使う方法：髪を濡らし、毛先ではなく頭皮に直接薬用シャンプーをつけ、やさしくマッサージして、3〜5分置いてから洗い流します。週2〜3回を2〜4週間続け、その後は週1回、または1〜2週間に1回に減らして再発を抑えます。他の日はふつうのやさしいシャンプーを使います。
皮膚科医がよく使う成分（一般名で表記）
ケトコナゾール2%（ketoconazole）：酵母の Malassezia を減らします。脂漏性皮膚炎の中心となる薬で、頭部白癬では感染の広がりを抑えるために使います。
硫化セレン1〜2.5%（selenium sulfide）：酵母と皮膚のはがれを減らします。カラーした髪や明るい色の髪が少し変色することがあります。
シクロピロクス1%（ciclopirox）：抗真菌作用と抗炎症作用があります。ケトコナゾールが効かないときの切り替えに使います。
ジンクピリチオン1〜2%（zinc pyrithione）：作用はやや弱く、長期のコントロールに向いています。
サリチル酸2〜6%（salicylic acid）：厚いフケを溶かします。乾癬でよく使い、薬が皮膚に浸透しやすいよう、他のシャンプーの前に使います。
コールタール（coal tar）0.5〜5%：厚くなった乾癬や脂漏性皮膚炎で、皮膚のはがれとかゆみを減らします。においが強く、明るい色の髪がくすむことがあります。
クロベタゾールプロピオン酸エステル0.05%シャンプー（clobetasol propionate shampoo）：強力なステロイドで、頭皮の乾癬に使います。他のシャンプーと異なり、乾いた頭皮に塗り、15分置いてから洗い流します。1日1回、4週間を超えず、その後は頻度を減らします。必ず医師の指示どおりに使ってください。
薬用シャンプーを正しく4週間使っても、少なくとも半分ほども良くならない場合は、シャンプーを次々と変えるのではなく、診断を見直す必要があります。
原因に合わせて使う、頭皮のかゆみ止めの塗り薬
頭皮用の塗り薬は、髪の間に入りやすいため、クリームよりもローション、液剤、フォーム、ジェルの形が多いです。
頭皮用ステロイド：たとえばベタメタゾン吉草酸エステル0.1%（betamethasone valerate）ローションやモメタゾンフランカルボン酸エステル0.1%（mometasone furoate）ローションを、かゆみや赤みが強い間、1日1〜2回使います。目安として、脂漏性皮膚炎と接触皮膚炎では1〜2週間、乾癬では2〜4週間で、その後は1日おき、または症状のある日だけに減らします。医師に相談せず数か月続けて使うと、皮膚が薄くなったり、薬が効きにくい発疹が出たりすることがあります。
カルシポトリオールとベタメタゾンジプロピオン酸エステルの配合ジェル（calcipotriol/betamethasone dipropionate）：頭皮の乾癬に使い、1日1回、最長4週間まで塗り、その後は症状を抑えるために期間を区切って使います。
ローションまたはフォームの抗真菌薬：たとえばケトコナゾール2%で、ステロイドを長く使いたくない脂漏性皮膚炎に使います。
クリンダマイシン1%（clindamycin）ローション：軽い細菌性の毛包炎に、1日2回、2〜4週間使います。
神経性のかゆみ用の塗り薬：メントール1%やプラモキシン（pramoxine）を含むクリームやローションなどで、かゆみを一時的に和らげます。頭皮の乾燥や神経性のかゆみの補助として使います。
シラミ駆除薬：
ペルメトリン1%（permethrin）：ローションまたは洗い流すクリームタイプで、洗って軽く水気を切った髪の頭皮全体につけ、10分置いてから洗い流します。卵から孵化したばかりのシラミを駆除するため、7〜10日目にもう一度繰り返します。多くの国で、この薬が効かないシラミも報告されています。
ジメチコン4%（dimeticone）：シラミを窒息させるローションで、殺虫剤ではありません。ラベルに従って置き、多くは約8時間または一晩で、7日後に繰り返します。
イベルメクチン0.5%（ivermectin）ローション：乾いた髪につけて10分置いてから洗い流し、1回だけ使います。飲むタイプのイベルメクチンは、薬が効かない場合に医師の指示でのみ使います。
濡れた髪をシラミ取り用の細かいくしでとかす作業を、3〜4日ごとに2週間行い、家族全員を同時に調べてください。
医師が使うことのある飲み薬
飲み薬は、頭のかゆみのほとんどでは主な治療ではありませんが、一部の病気では必要です。
頭部白癬：グリセオフルビン（griseofulvin）を1日あたり体重1kgにつき約20〜25mg、脂肪を含む食事と一緒に6〜8週間、またはテルビナフィン（terbinafine）を体重に応じた量で4週間服用します。医師は菌の種類によって薬を選び、患者さんと家族の両方に抗真菌シャンプーを併用させることが多いです。治療の成功とは、かゆみがなくなることではなく、培養で菌が検出されなくなることです。
繰り返す毛包炎、または膿のかたまりがある場合：培養結果に基づき、ドキシサイクリン（doxycycline）100mgを1日1〜2回、4〜8週間など、飲む抗菌薬を使います。酵母が原因のタイプでは、短期間の飲む抗真菌薬を使うこともあります。
重い接触皮膚炎、顔に広がる、目が腫れる場合：医師はプレドニゾロン（prednisolone）の飲み薬を短期間使い、徐々に量を減らして約1〜3週間続けることがあります。
神経性のかゆみ：神経の信号伝達を調整する薬で、たとえば低用量のアミトリプチリン（amitriptyline）10〜25mgを就寝前に、またはガバペンチン（gabapentin）を、少ない量から始めて増やしていきます。効果が出るまでに通常4〜8週間かかります。
広範囲にわたる頭皮の乾癬：発疹が頭皮の半分以上を覆う、塗り薬を8週間使っても良くならない、または関節炎を伴う場合、医師は免疫抑制薬や生物学的製剤を検討することがあり、血液検査による経過観察が必要です。
眠くなる抗ヒスタミン薬：最初のうちは掻かずに眠る助けになりますが、原因を治すものではなく、医師に相談せずに高齢の方が使うべきではありません。
薬の選択、用量、期間は診察した医師が決めることです。上記の情報は、病気ごとに治療がどう違うかを理解していただくためのもので、原因がわからないままこれらの薬を自分で購入して使わないでください。
頭のかゆみを治すには：自宅でのセルフケア
受診を待つ間や、かゆみが軽い方に実際に役立つことは次のとおりです。
洗髪は1日1回までとし、熱いお湯ではなくぬるま湯で洗います。脂漏性皮膚炎で脂っぽいフケがある場合は、皮脂がたまって酵母が増えるため、洗髪を2〜3日以上あけないでください。
薬用シャンプーを正しく使う：洗い流す前に3〜5分置き、週2〜3回使います。
新しい製品をやめる：かゆくなる前の1〜2週間に使い始めたシャンプー、トリートメント、美容液、ヘアオイルなど。
温風または冷風で髪を乾かす：頭皮から約15cm離し、髪が濡れたまま寝ないようにします。
爪を短く切り、かゆみが強いときは掻く代わりに、5〜10分押さえるか冷やします。
枕カバーを2〜3日ごとに替え、症状のある間は香料の入っていない洗剤を使います。
ストレスを減らし、十分に眠る：脂漏性皮膚炎、乾癬、神経性のかゆみは、ストレスや睡眠不足で悪化しやすいためです。
シラミかもしれないと思ったら、家族全員を調べ、枕カバーとタオルを熱いお湯で洗うか、洗えないものは袋に入れて2日間密閉しておきます。
頭皮がかゆいときにしてはいけないこと
爪やとがったくしで掻かない：傷になり、感染を起こし、皮膚が厚くなります。
炎症を起こした頭皮に、ライム、酢、濃いエッセンシャルオイルを塗らない：刺激となり、アレルギーを増やすことがあります。ココナッツオイルやオリーブオイルは、脂が酵母のえさになるため、脂漏性皮膚炎を悪化させることがあります。
シラミ駆除薬をラベルより頻繁に繰り返し使わない：頭皮が刺激されてかゆみが増し、まだ治っていないと誤解する原因にもなります。
市販のステロイドクリームを何週間も使い続けない：特に真菌かどうかわからない場合は避けてください。ステロイドは真菌を広げ、診断を難しくします。
頭皮が炎症を起こしている間は、ヘアカラー、パーマ、縮毛矯正を繰り返さない：完全に治ってから、少なくとも2〜4週間待ってください。
皮膚科を受診する目安
次のいずれかに当てはまる場合は受診してください。
薬用シャンプーを正しく使って4週間たってもかゆい
かゆみとともに、斑状の抜け毛、髪が薄くなる、または生え際が後退する
円形の抜け毛、毛の折れた切り株、または頭皮に膿をもったしこりがある子ども
厚い銀色のフケ、発疹が生え際の外に広がる、または肘や膝に発疹がある、爪に異常がある
ヘアカラーや新しい製品を使った後に、赤み、腫れ、ジュクジュクした滲出液が出る（特に顔やまぶたが腫れる場合）
膿をもったブツブツが繰り返す、しこりになる、痛む、または熱がある
かゆみで2週間以上続けて眠れない
4週間で治らない頭皮の傷やしこり
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要点まとめ
頭皮のかゆみは症状であり、病名ではありません。よくある原因は、フケと脂漏性皮膚炎で、次いで乾癬、真菌、シラミ、毛包炎、ヘアカラーによるかぶれです。
黄色く脂っぽいフケは脂漏性皮膚炎、厚く境界のはっきりした銀色のフケは乾癬、子どもの円形の抜け毛は真菌、髪にしっかりくっつく点はシラミの卵を考えます。
フケがないのにかゆい場合は、頭皮の乾燥、製品によるかぶれ、神経性のかゆみのことがあり、フケ用シャンプーは効きません。
薬用シャンプーは3〜5分置き、週2〜3回を2〜4週間使います。4週間で良くならなければ受診してください。
頭部白癬には4〜8週間の飲み薬が必要で、シラミは7〜10日目に2回目の駆除薬が必要です。
かゆみとともに、皮膚がなめらかでツヤのある部分的な薄毛がある場合、または4週間で治らない傷がある場合は、できるだけ早く皮膚科医を受診してください。
頭皮のかゆみに関するよくある質問
フケがないのに頭がかゆいのはなぜ？
フケが全く見えないのに頭がかゆい場合、主に4つの原因があります。頻繁な洗髪や熱すぎるお湯による頭皮の乾燥、最近変えたシャンプー、ヘアカラー、美容液に対するアレルギーや刺激、卵がまだ少ない初期のシラミ、そしてチクチク、ヒリヒリして、ストレスや長時間うつむいた作業の後に強くなる神経性のかゆみ（scalp dysesthesia）です。これらの場合、フケ用シャンプーは効かないことが多いです。新しい製品をやめ、ぬるま湯で1日1回までの洗髪にしてみてください。2〜3週間以上かゆみが続く場合は、皮膚科医に頭皮を拡大鏡で見てもらい、原因を調べてもらいましょう。
頭のかゆみを治すには？
原因を知ることが先です。病気ごとに使う薬が異なるためです。脂っぽいフケと赤みがあるなら、ケトコナゾール2%または硫化セレンを含む薬用シャンプーを、洗い流す前に3〜5分置き、週2〜3回、2〜4週間使います。ヘアカラーやシャンプーを変えた後にかゆくなったら、その製品をすぐにやめてください。髪にしっかりくっついたシラミの卵が見えるなら、7〜10日あけて2回、駆除薬を使う必要があります。その間は爪を短く切り、掻く代わりに冷やしてください。4週間で良くならない、または抜け毛を伴う場合は、皮膚科医を受診してください。
頭の上を何かが這うようなかゆみは何が原因？
頭の上を何かが這うような感覚には2通りあります。1つ目は本当にシラミがいる場合で、明るい場所で後頭部と耳の後ろの髪をかき分けて見てください。頭皮から6mm以内にしっかりくっつき、振っても取れない白や茶色の点があれば、シラミの卵の可能性が高いです。2つ目は実際には何もいないのに、頭皮の神経が異常な信号を送っている場合で、scalp dysesthesia と呼ばれます。チクチク、ヒリヒリ、しびれを伴うことが多く、ストレスや睡眠不足のときに強くなります。この場合、シラミ駆除薬やフケ用シャンプーは効きません。医師は低用量の神経の信号伝達を調整する薬を、ストレスや首の姿勢のケアと組み合わせて使うことがあります。
どんなかゆみはがんの可能性がある？
頭皮のかゆみだけががんの症状であることはまずありません。注意すべきは、4週間以内に治らない頭皮の傷、ブツブツ、しこり、大きくなる、または出血しやすいもの、形や色が変わるほくろ、そして発熱、ひどい寝汗、6か月で10%を超える体重減少、リンパ節の腫れを伴う全身のかゆみで、リンパ腫やその他の内科的な病気を調べる必要があります。これらの症状がなければ、頭のかゆみのほとんどは、脂漏性皮膚炎、乾癬、真菌、製品へのアレルギーなど、治療できる皮膚の病気が原因です。
頭皮のかゆみにはどんなシャンプーがいい？
原因によって選びます。脂っぽいフケを伴うフケや脂漏性皮膚炎なら、中心となる成分はケトコナゾール2%または硫化セレン1〜2.5%です。シクロピロクス1%は、最初の薬が効かないときの切り替えに使います。乾癬のように厚いフケがある場合は、サリチル酸やコールタールのシャンプーがフケを溶かすのに役立つことがあり、医師がクロベタゾール0.05%のステロイドシャンプー（乾いた髪に15分つける）を処方することもあります。頭皮の乾燥やアレルギーによるかゆみには、香料の入っていないやさしいシャンプーを使ってください。大切なのは、薬用シャンプーを洗い流す前に3〜5分置くことと、効果を判断する前に少なくとも2〜4週間続けることです。
急に頭がかゆくなるのはなぜ？
突然始まった頭のかゆみには、新しいきっかけがあることが多いです。1〜2週間前にシャンプーを変えた、ヘアカラー、パーマ、縮毛矯正をした、帽子や枕を他の人と共用した、学校に通うお子さんがシラミをもらってこなかったか、季節が冬になった、またはエアコンの部屋で寝ることが増えた、最近ストレスが多く睡眠が少ないなどを振り返ってみてください。脂漏性皮膚炎と乾癬はストレスで悪化することがあるためです。きっかけをやめて1〜2週間以内に良くなるなら、たいてい心配ありません。ただし、赤く腫れる、ジュクジュクする、斑状の抜け毛がある、またはかゆみが4週間以上続く場合は、皮膚科医を受診してください。
執筆：Patara Voravutinon 医師（皮膚科専門医）· 最終確認日 2026年9月29日
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