毛包炎の原因は？治し方と再発を防ぐ方法

3 日前

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毛包炎（folliculitis）とは、感染や刺激によって毛穴（毛包）に炎症が起こる状態です。毛穴のちょうど真ん中に、直径2～5ミリ程度の赤いぶつぶつや膿を持ったぶつぶつができ、面皰（毛穴のつまり）は伴いません。よくある原因は細菌の Staphylococcus aureus で、そのほかに酵母の Malassezia、温浴の水、ムダ毛の剃毛があります。原因ごとに使う薬の種類が異なります。

この点は思っている以上に重要です。ニキビ用の薬や抗菌薬を塗ってもよくならない慢性のぶつぶつで来院される患者さんは多く、実際の原因が酵母で、細菌に効く薬が効かないケースがあります。この記事では、毛包炎のタイプを一つずつ取り上げ、ニキビとの見分け方、医師がよく使う薬の名前、使用期間、再発しやすい理由を解説します。ほかの皮膚疾患については、皮膚疾患の一覧をご覧ください。

毛包炎の原因は？

毛包炎は単一の病気ではなく、毛穴に同じような炎症を起こすさまざまな原因の行き着く先です。大きく3つのグループに分けられます。

病原体：よくみられる細菌の Staphylococcus aureus、温浴の水に由来する細菌の Pseudomonas aeruginosa、ニキビ治療の抗菌薬を長く飲んだ後のグラム陰性菌、酵母の Malassezia（旧名 Pityrosporum）、そしてニキビダニ（Demodex）です。
毛や皮膚への行為：剃毛、ワックス、毛抜き、締めつける服、摩擦、蒸れた汗、毛穴をふさぐ油分の多い製品です。
体の状態：免疫力の低下、血糖コントロールの悪い糖尿病、ステロイド外用薬や内服薬の長期使用、そして分子標的のがん治療薬などの一部の薬です。

原因は、できた場所、ぶつぶつの見た目、数日前に何があったかの3点からおおよそ見当がつきます。

毛包炎とニキビの違いは？

最も信頼できる見分けのポイントは、面皰（毛穴のつまり）です。黒ニキビや白ニキビが混ざっていればニキビを先に疑い、まったくなくてぶつぶつの見た目がほぼ同じなら毛包炎を疑います。

毛穴のつまり：ニキビには黒ニキビや白ニキビが混ざりますが、毛包炎にはありません。
ぶつぶつの見た目：ニキビは同じ部位にさまざまな段階と大きさのものが混在します。毛包炎は大きさがそろっていることが多く、ぶつぶつの中心に毛が見えることもあります。
症状：ニキビは押すと痛いことが多く、毛包炎はかゆみやヒリヒリ感が多くみられます。特に酵母によるタイプで顕著です。
場所：ニキビは顔、胸、上背部に多くできます。毛包炎は、脚、お尻、わき、脚のつけ根など、毛が生えている場所ならどこにでもできます。
できる時期：ニキビは年齢やホルモンに応じて徐々に増えます。毛包炎は、剃毛、温浴、大量の発汗など、はっきりしたきっかけの後にまとめて出ることが多いです。
薬への反応：ニキビ用の薬を通常どおり6～8週間使っても同じぶつぶつが変わらない場合は、医師に診断を見直してもらうべき理由になります。

両方が同時に起こることもあり、以前にニキビの薬を使っていると見た目が変わることもあります。見た目での判断は、あくまで目安にすぎません。

まず自分でどのタイプか確認する：4つの質問

これらの質問は診察の代わりにはなりませんが、医師に症状をより正確に伝える助けになります。

かゆいか、痛いか：背中や胸のかゆみが目立つ場合は酵母が疑われます。深く、しこりのような痛みがある場合はおできが疑われます。
1～3日前に何があったか：温浴につかったなら Pseudomonas が疑われます。剃毛やワックスの後なら、刺激や埋没毛が疑われます。
どこにできたか：ひげの下や剃毛後の脚はひとつのタイプ、座ることと摩擦によるお尻は別のタイプ、背中や胸はさらに別のタイプです。
これまでに使った薬：抗菌薬を長く使うと、酵母やグラム陰性菌が優勢になります。ステロイド入りのクリームは、ぶつぶつの見た目を変え、真菌を広げることがあります。

細菌 Staphylococcus aureus による毛包炎

特徴：赤い土台を持つ2～5ミリの小さな膿のぶつぶつで、中心に毛が通っていることが多いです。頭皮、顔、首、胸、背中、お尻、脚に散らばってできます。破れると黄色いかさぶたになることがあります。痛みやかゆみは軽めです。

原因：多くの人の皮膚や鼻の中にいる S. aureus が、剃毛、汗、摩擦による小さな傷から毛穴に入り込みます。

重症度・緊急度：浅いものは危険ではなく、通常1～2週間で改善します。ただし、つぶしたり免疫力が低下していたりすると、おできに進行することがあります。

受診の目安：ぶつぶつが広範囲に出ている、塗り薬を7～10日使っても改善しない、しこりのように痛い、発熱がある、ぶつぶつの周りの皮膚が赤く熱を持って広がる場合です。

温浴・プール由来の毛包炎（Pseudomonas、hot tub folliculitis）

特徴：かゆみや痛みを伴う赤いぶつぶつや膿のぶつぶつが、水につかった部分の胴体、お尻、太ももに散らばってできます。水着の下に目立つことが多く、入浴の約8～48時間後に出ます。同じ浴槽に入った人が同時に発症することもあります。

原因：塩素が不十分なジェットバスやプールで生き残った Pseudomonas aeruginosa です。温かい水と泡で毛穴が開き、菌が入りやすくなります。乾いていないボディスポンジも菌のもとになります。

重症度・緊急度：健康な人では、ほとんどが7～10日で自然に治り、抗菌薬の内服は必要ありません。その場所での入浴をやめ、症状に合わせて皮膚をケアしてください。

受診の目安：発熱、悪寒、耳や目の痛みを伴う場合、深いしこりがある場合、2週間たっても改善しない場合、または糖尿病や免疫力の低下がある場合です。これらのときは、医師がシプロフロキサシン（ciprofloxacin）の内服を処方することがあります。一般的には500ミリグラムを1日2回、約7日間です。ペニシリン系やセファレキシンは、この菌をカバーしません。

酵母 Malassezia による毛包炎（Pityrosporum folliculitis）

特徴：大きさのそろった1～3ミリの小さなぶつぶつで、毛穴のつまりはありません。背中、胸、二の腕、首、生え際いっぱいに出ます。ニキビよりもはっきりかゆみが強く、大量に汗をかいた後に悪化しやすいです。

原因：誰の皮膚にもいる酵母 Malassezia が、毛穴の中で増えすぎることで起こります。高温多湿、大量の発汗、抗菌薬やステロイドの長期使用、免疫力の低下がきっかけになります。これは抗菌薬が効かないタイプで、酵母と競合している細菌を抑えてしまうため、むしろ悪化することもあります。

重症度・緊急度：危険ではありませんが、自然には治りにくく、タイでは再発もよくあります。下の薬の項目で説明する抗真菌薬が必要です。タイプの見分け方の詳細は、マラセチア（酵母）ニキビをご覧ください。

受診の目安：背中や胸のかゆいぶつぶつが2～4週間以上続く、ニキビ薬や抗菌薬を使っても改善しない、または抗真菌薬を飲む前にKOH（水酸化カリウム）による皮膚の検査で確認したい場合です。

抗菌薬を長期間飲んだ後の毛包炎（Gram-negative folliculitis）

特徴：ニキビがあって数か月間抗菌薬を使っていた人に、以前はニキビがよくなっていたにもかかわらず、鼻・口・あごの周りに小さな膿のぶつぶつが急に多数出たり、深いしこりができたりします。

原因：抗菌薬が皮膚の常在菌を抑えすぎて、Klebsiella、Enterobacter、Proteus などのグラム陰性菌に入れ替わってしまうためです。

重症度・緊急度：緊急ではありませんが、これまで使っていた薬は効きません。方針を変える必要があり、同じ抗菌薬を増やしてはいけません。

受診の目安：内服中によくなっていたニキビが悪化した場合です。医師は膿から菌の培養を行い、確定した場合にはイソトレチノイン（isotretinoin）の内服を検討することが多いです。目安は体重1キログラムあたり1日0.5～1ミリグラムを4～5か月です。この薬は妊娠中は絶対に使用できず、血液検査によるフォローが必要です。

剃毛やワックスによるぶつぶつ（Pseudofolliculitis barbae）

特徴：剃毛の1～3日後に、毛穴に一致して小さな赤いぶつぶつができます。あごの下、首、わき、脚、脚のつけ根にみられます。カールした毛が皮膚の中に戻って刺さり、皮膚の下に毛が見えることがあり、後に色素沈着が残ることがあります。

原因：皮膚すれすれに短く切った毛が、皮膚に刺さり込むことで起こります。縮れ毛の人に多くみられます。感染から始まるわけではありませんが、後から感染することがあります。タイでは、鳥肌のようにざらざらしたぶつぶつと一括りにされて混同されることが多いですが、実際には別の状態です。見分け方は毛孔性苔癬（けこうせいたいせん）の原因をご覧ください。

重症度・緊急度：危険ではありませんが、同じように皮膚すれすれに剃り続けるかぎり慢性化します。効果的な方法は、毛が皮膚の外に伸びるまで約3～4週間剃るのをやめ、その後は毛の流れに沿って、約1ミリの長さを残して剃ることです。

受診の目安：ぶつぶつが膿を持つ、または痛む場合、色素沈着や盛り上がった瘢痕がある場合、毎日剃る必要のある仕事をしている場合、またはレーザーによる長期的な減毛を検討したい場合です。皮膚に刺さる毛が減るため、レーザーは助けになります。

脚の毛包炎

特徴：すねや太ももに、小さな赤いぶつぶつが散らばってできます。剃毛、ワックス、きつめのズボン、重いローションの塗りすぎに関連することが多いです。毛穴に一致したぶつぶつで、中心に毛が見えます。

原因：主に、ムダ毛処理による刺激と摩擦です。皮膚に傷があると S. aureus が入り込むことがあり、掻くことで悪化します。

重症度・緊急度：ほとんどは危険ではなく、ムダ毛処理を2～4週間やめると改善することが多いです。よく混同されるのは、太ももの毛孔性苔癬（keratosis pilaris）で、鳥肌のようにざらざらし、通常はかゆみも膿もなく、長く続いています。

受診の目安：押しても消えない赤紫の斑点状のぶつぶつは、毛包の病気ではなく血管炎の可能性があります。また、脚が腫れて赤く熱を持って広がる場合、発熱がある場合、糖尿病のある人で繰り返す場合も受診してください。

お尻の毛包炎

特徴：お尻の頬の部分に赤いぶつぶつや膿のぶつぶつができ、座るときに痛むことが多く、長く続く色素沈着が残ります。「お尻ニキビ」と呼ばれることもありますが、毛穴のつまりがほとんどないため、多くは本当のニキビではありません。

原因：汗、長時間の座位、きつめのズボン、摩擦によって毛穴が刺激され、S. aureus が二次感染します。少数ですが酵母が原因のこともあります。

重症度・緊急度：危険ではありませんが、日常生活の妨げになり、色素沈着が3～6か月続くことがあります。タイプの見分け方の全体は、お尻のニキビの原因をご覧ください。

受診の目安：膿を持った痛いしこり、肛門の近くにできたぶつぶつ、同じ場所に繰り返しできるしこりで瘢痕がつながっている場合です。治療法の異なる別の病気の可能性があります。

脚のつけ根の毛包炎

特徴：脚のつけ根や恥骨部の毛の流れに沿って、赤いぶつぶつや膿のぶつぶつができます。剃毛やワックスの後に出ることが多く、下着とこすれると痛みます。

原因：この部位は蒸れやすく常に摩擦を受けるため、ムダ毛処理後の刺激、S. aureus、毛穴の奥に入り込んだ股部白癬（いんきん）の真菌のいずれも起こりえます。特にステロイド入りクリームを塗った後に多くみられます。

重症度・緊急度：浅いものは危険ではありませんが、この部位には非常によく似た別の病気があるため、自己判断は避けてください。たとえば、水ぶくれが集まって強い痛みを伴う性器ヘルペス、伝染性軟属腫、慢性の汗腺の炎症による繰り返すおできのしこり（Hidradenitis Suppurativa、HS）などです。

受診の目安：水ぶくれや痛い傷がある、リスクのある性行為があった、痛くて膿を持つしこりを繰り返す、または薬を使って2週間で改善しない場合です。毛穴の真菌感染であれば、外用薬が届かないため、医師はテルビナフィン（terbinafine）250ミリグラムを1日1回、少なくとも2～4週間といった抗真菌薬の内服を処方することが多いです。

毛包から生じる深いおでき（Furuncle と Carbuncle）

特徴：毛包炎が深く進行して、赤く熱を持った非常に痛いしこりになります。1～3日で大きくなり、中心に膿がたまります。複数の毛包が合わさって、複数の頭を持つ大きなしこりになったものを carbuncle と呼びます。

原因：S. aureus が毛包から真皮の層へ広がることで起こります。首、わき、お尻、太ももに多くみられます。糖尿病、免疫力の低下、鼻に菌を持っている人ではリスクが高くなります。

重症度・緊急度：数日以内に医師の診察を受けてください。小さなしこりは、10～20分の温湿布を1日3～4回行うと自然に破れることもありますが、膿がたまって柔らかくなったしこりは、薬だけでなく切開して排膿が必要なことが多いです。手順は膿瘍・皮下のしこりをご覧ください。

受診の目安：しこりが約1センチを超える、強く痛む、発熱がある、しこりから赤い筋が伸びている、顔の中央や鼻にできた、または糖尿病がある場合は、できるだけ早く受診してください。自分でつぶさないでください。

慢性・繰り返す毛包炎

特徴：膿のぶつぶつやおできが、数か月ごとに同じ場所や複数の場所に繰り返しできます。薬を飲むと一時的に消えますが、また戻ってきます。

原因：よくあるのは、S. aureus が鼻の中に居ついていることです。一般の人の約20～30%は症状がないままこの菌を持っています。菌は鼻から手を介して皮膚に移ります。そのほか、最初の診断が違っていた場合（酵母なのに抗菌薬を使っているなど）、元の誘因が残っている場合、同居の家族が同じ菌を持っている場合があります。

重症度・緊急度：緊急ではありませんが、抗菌薬を自己判断で何度も買って飲むのは避けてください。薬剤耐性菌の可能性が高まります。医師が行う方法は、培養検査で菌の種類と薬剤耐性を確認し、その後、保菌を減らすことです。具体的には、ムピロシン（mupirocin）2%を鼻の穴に1日2回、5日間塗り、クロルヘキシジン（chlorhexidine）4%で1日1回、5～14日間入浴します。目と耳は避けてください。

受診の目安：1年に何度も繰り返す、おできを伴う、糖尿病や免疫力の低下がある、または同居の家族に似た症状がある場合です。医師から、家族全員で同時に菌を減らし、身の回りの物を分けて使うよう勧められることがあります。

好酸球性毛包炎（Eosinophilic folliculitis）とHIVとの関係

特徴：顔、首、頭皮、上半身の毛穴に沿って強いかゆみのある赤いぶつぶつができ、慢性化しやすいです。掻くことで傷や色素沈着ができます。抗菌薬や抗真菌薬を使っても改善しません。

原因：好酸球という白血球が毛包に入り込む炎症で、直接の感染ではありません。CD4値がおおむね250～300個/マイクロリットル未満のHIV感染者にみられ、抗ウイルス薬を始めてから最初の3～6か月に悪化することもあります。そのほか、免疫抑制薬を使っている人にもみられ、免疫不全のない人にみられるタイプは大藤病（Ofuji disease）と呼ばれます。

重症度・緊急度：命に関わるものではありませんが、睡眠を大きく妨げます。HIVに関連する場合の主な治療は抗ウイルス薬（ART）で、かゆみを抑えるために、クロベタゾール（clobetasol）0.05%のような強いステロイド外用薬を1日2回、1クールあたり2週間以内の短期間で使うか、UVB照射を行います。大藤病は、インドメタシン（indomethacin）の内服によく反応します。

受診の目安：顔と上半身の慢性的なかゆいぶつぶつで、抗菌薬も抗真菌薬も効かない場合です。医師は皮膚の組織を採って確認します。ありふれた毛包炎があるからといってHIVに感染しているという意味ではありませんが、リスクがある場合や、これまで検査を受けたことがない場合は、血液検査を受けることをお勧めします。

ニキビダニによる毛包炎（Demodex folliculitis）

特徴：頬、鼻、額に細かい鱗屑（皮むけ）を伴う小さな赤いぶつぶつができ、皮膚はざらざらと乾燥し、軽いかゆみやヒリヒリ感があります。酒さやニキビに似ていることが多いです。

原因：誰の顔の毛穴にもいるニキビダニ（Demodex）が増えすぎることで起こります。顔にステロイドクリームを長く塗った後や、免疫力が低下している人でよくみられます。

重症度・緊急度：危険ではありません。医師は皮膚をこするか引き抜いて、顕微鏡でダニを確認します。その後、イベルメクチン（ivermectin）1%クリームを1日1回、またはメトロニダゾール（metronidazole）0.75%を1日2回使い、約4～8週間後に効果を評価することがあります。

受診の目安：顔のぶつぶつと鱗屑が、ニキビ用やかぶれ用の治療で改善しない場合、またはステロイドクリームをやめた後に出た場合です。

薬による毛包のぶつぶつ（Drug-induced folliculitis）

特徴：薬を始めてから約1～3週間以内に、顔、胸、背中に、毛穴のつまりのない大きさのそろった赤いぶつぶつが同時に多数出ます。

原因：よくある薬は、内服や注射のステロイド、EGFR阻害薬という分子標的のがん治療薬、リチウム、イソニアジドです。

重症度・緊急度：危険でないことが多く、薬を調整できれば軽くなります。ただし、自己判断で薬をやめないでください。特にがん治療薬とステロイドは、急にやめると危険が生じます。

受診の目安：がん治療中にぶつぶつが生活の妨げになる場合、または二次感染がある場合です。薬をやめるのではなく、主治医と皮膚科医に伝えて一緒に計画を立ててください。

毛包炎に似た見た目の病気

ニキビ（Acne vulgaris）：毛穴のつまりがあり、さまざまな段階のものが混在します。
毛孔性苔癬（Keratosis pilaris）：二の腕や太ももに、鳥肌のような硬くざらざらしたぶつぶつができます。膿はなく、炎症もほとんどありません。
あせも（Miliaria）：汗をかいた後の小さなぶつぶつで、涼しくなると速やかに軽快します。毛穴に一致しません。
ヘルペス（Herpes）：水ぶくれが集まってでき、先にヒリヒリした痛みがあります。抗ウイルス薬が必要です。
慢性の汗腺の炎症（HS）：わき、脚のつけ根、胸の下に痛いしこりを繰り返し、皮膚の下にトンネルができます。
毛穴の真菌感染（Majocchi granuloma）：白癬の発疹にステロイドを塗った後に、輪状に並ぶしこりやぶつぶつができます。

医師は何を調べてタイプを見分けるのか

浅いぶつぶつで、原因がはっきりしている場合は、視診と問診で診断できることが多いです。しかし、慢性化している場合や薬が効かない場合は、これらの検査によって、手探りで試すよりも的確に薬を選べます。

皮膚をこすって行うKOH検査：数分で終わります。丸い酵母や糸状の菌糸が見えれば、抗真菌薬の方針が確定します。
グラム染色と膿の培養：繰り返す場合、薬を使っても治らない場合、または薬剤耐性菌が疑われる場合に行います。結果は通常2～3日で出ます。
ニキビダニの検査：Demodex が疑われるとき、皮膚をこするか引き抜いて顕微鏡で調べます。
皮膚生検：治療に反応しない場合や、好酸球性が疑われる場合に行います。
血液検査：おできを繰り返す場合は血糖値を、リスクがある場合や好酸球性に合う症状がある場合はHIVを調べます。

細菌が原因のときに使う薬

以下の薬は、医師がよく選ぶ標準的な方法です。薬の選択、用量、処方は医師の役割であり、菌の種類、発疹の広がり、薬のアレルギー歴、妊娠の有無を見て判断されます。

過酸化ベンゾイル（benzoyl peroxide）5%の洗浄タイプ：患部を洗い、2～3分置いてから洗い流します。1日1～2回です。耐性菌を生じさせないため、抗菌薬よりも長く基本の治療として使えます。肌の乾燥や衣類の脱色にご注意ください。
クリンダマイシン（clindamycin）1%の外用薬：1日2回、7～10日間です。ぶつぶつが少ない場合に向いています。
ムピロシン（mupirocin）2%の外用薬：1日2～3回、7～10日間です。局所的なぶつぶつや傷に向いています。
セファレキシン（cephalexin）の内服：500ミリグラムを1日4回、7～10日間です。ぶつぶつが広範囲、深い、または小さなおできを伴う場合に使います。
ジクロキサシリン（dicloxacillin）の内服：500ミリグラムを1日4回、7～10日間です。同じような場合に使います。ペニシリンアレルギーがある場合は使用できません。
ドキシサイクリン（doxycycline）の内服：100ミリグラムを1日2回、7～10日間です。上記の薬にアレルギーがある場合や、MRSA（薬剤耐性菌）が疑われる場合に検討します。妊婦と小さな子どもには使用しません。

薬が効いているかどうかの判断基準は、3～7日以内に膿のぶつぶつが乾き、新しいぶつぶつが増えないことです。7～10日たっても変わらない場合は、自己判断で薬を延長したり変更したりせず、酵母の鑑別や培養のために再度受診してください。

酵母 Malassezia が原因のときの抗真菌薬

KOH検査の結果や症状が酵母に合う場合は、前の項目とは別の治療方針になり、不要な抗菌薬は中止すべきです。外用薬と内服薬のどちらを選ぶかは医師の役割であり、ぶつぶつの広がりや持病を見て判断されます。

ケトコナゾール（ketoconazole）2%のシャンプーまたはローション：濡れた肌に使って泡立て、5分置いてから洗い流します。1日1回または1日おきに、2～4週間です。
硫化セレン（selenium sulfide）2.5%のシャンプーまたはローション：使い方は似ており、5～10分置きます。薄い皮膚では刺激が出ることがあり、傷の上には使わないでください。
ケトコナゾール（ketoconazole）2%のクリーム：薄く塗り、1日1～2回、2～4週間です。額や生え際など、小さな部分に向いています。
イトラコナゾール（itraconazole）の内服：200ミリグラムを1日1回、食後に7日間です。2～3週間まで延長する人もいます。ぶつぶつが広範囲の場合や、外用薬では足りない場合に使います。この薬は、スタチン系の脂質降下薬など多くの薬と相互作用を起こすため、使用中の薬をすべて伝える必要があります。
フルコナゾール（fluconazole）の内服：100～200ミリグラムを1日1回、1～3週間です。イトラコナゾールの代わりとなる選択肢です。内服の抗真菌薬は妊婦には向きません。妊娠している場合は医師に伝えてください。

効果の判断基準は、1～2週間でかゆみが減り、続いてぶつぶつが徐々に平らになることです。残った色素沈着が薄くなるのは、それよりずっとゆっくりです。この酵母は皮膚の常在菌であるため、正しく治療しても再発することがあります。医師は、症状を抑えるために、薬用シャンプーで週1～2回洗うことを続けるよう勧めることが多いです。薬の詳しい情報は、マラセチア（酵母）ニキビ：塗り薬・飲み薬と再発をご覧ください。

薬を塗っても治らない、または治ってもまた出てくるのはなぜか

菌と薬が合っていない：酵母に抗菌薬を使っている、または細菌に抗真菌薬を使っている場合です。
ステロイド入りクリーム：最初はぶつぶつが引きますが、真菌が深くに広がり、やめるとぶつぶつがひどくなって戻ります。
薬を使い切っていない：3～4日で少しよくなった時点でやめると、毛穴に菌が残ります。
元の要因を変えていない：同じ剃り方を続ける、汗で濡れた服を長く着る、同じタオルやカミソリを使い続けるなどです。
鼻の中の菌や耐性菌：まだ培養検査や保菌の除去を行っていない場合です。
基礎疾患：血糖コントロールの悪い糖尿病や免疫力の低下があると、薬の反応が遅くなります。

再発を防ぐためにできること

予防によって頻度を大きく減らせますが、特に酵母が原因のタイプでは、二度とならないと保証できる方法はありません。

汗をかいたらできるだけ早く入浴して着替え、濡れた運動着のまま座ることは避けましょう。
通気性のよい服を選び、以前できた部位を締めつけないようにしましょう。
剃毛は、ぬるま湯で入浴した後に、シェービングジェルを使って、毛の流れに沿って行います。皮膚を強く引っ張らず、刃が引っかかり始めたら替えましょう。
カミソリ、タオル、ボディスポンジを他の人と共有しないでください。タオルはこまめに洗って、よく乾かしましょう。
温浴では、遊離塩素の濃度を少なくとも3 ppmに保つ必要があります。入浴後はすぐに石けんで洗い、水着は脱いで洗濯しましょう。
以前できた部位には、油や重いローションを塗り重ねないようにしましょう。
糖尿病の方は、血糖値を目標範囲内に保ちましょう。

毛包炎は何日で治る？跡は残る？

S. aureus や刺激による浅いぶつぶつは、多くが7～14日で平らになります。Pseudomonas によるタイプは7～10日で治ります。酵母のタイプは少なくとも2～4週間の薬が必要で、好酸球性のタイプはそれよりさらに慢性的です。浅い毛包炎は瘢痕を残さないことが多いですが、タイ人の肌では、炎症後の色素沈着が3～6か月残ることがよくあります。日光を避け、日焼け止めを塗り、ぶつぶつをいじらないことで、早く薄くなります。深いおできや繰り返しのつぶしは、永久的な瘢痕の主な原因です。

ポイントのまとめ

毛包炎（folliculitis）がニキビと違うのは、毛穴のつまりがなく、ぶつぶつの見た目がそろっていることです。
治療を左右する原因は、細菌、酵母、温浴、剃毛、そして免疫に関わる病気のグループです。
細菌には抗菌薬、酵母には抗真菌薬が必要で、取り違えるとたいていよくなりません。
浅いぶつぶつの多くは7～14日で平らになります。2週間たっても改善しない場合は、医師にタイプを見分けてもらいましょう。
繰り返す場合は、培養検査と鼻の中の菌の検査を受けましょう。自己判断で抗菌薬を飲み続けないでください。
発熱、痛いしこり、赤く熱を持って広がる皮膚、または糖尿病がある場合は、できるだけ早く受診してください。

毛包炎についてよくある質問

毛包炎にはどんな薬を使いますか？

菌によって異なります。ぶつぶつが少ない細菌性の場合、医師は過酸化ベンゾイル（benzoyl peroxide）5%の洗浄タイプに、クリンダマイシン（clindamycin）1%またはムピロシン（mupirocin）2%の塗り薬を併用し、7～10日間使うことが多いです。ぶつぶつが広範囲または深い場合は、セファレキシン（cephalexin）の内服を7～10日間処方することがあります。酵母が原因のタイプには、ケトコナゾール（ketoconazole）2%のシャンプーを5分置いて洗い流す方法を2～4週間続けるか、イトラコナゾール（itraconazole）の内服など、医師の指示による抗真菌薬が必要です。薬の選択は、タイプを見分けた後に医師が行うことです。

まだ病院に行っていない場合、何を使えばよいですか？

ぶつぶつが少なく、発熱がなければ、まず患部を過酸化ベンゾイル（benzoyl peroxide）5%で洗い、2～3分置いてから洗い流します。1日1回です。剃毛やワックスをやめ、汗をかいたら着替え、ぶつぶつをつぶさないようにしてください。背中や胸のかゆみが強い場合は酵母かもしれないので、ケトコナゾール2%のシャンプーを5分置いて使うこともできます。自分で使わないほうがよいものは、真菌を広げてしまうステロイド入りクリームと、抗菌薬の内服です。このようにケアして2週間たっても改善しない場合は、受診してください。

毛包炎は自然に治りますか？

タイプによっては治ります。剃毛や摩擦による浅いぶつぶつは、誘因を避ければ1～2週間で自然に平らになることが多いです。温浴によるタイプは、健康な人なら7～10日で自然に治ります。しかし、酵母によるタイプはあまり自然には治らず、好酸球性のタイプは慢性です。深いおできも切開排膿が必要なことが多いです。発熱、痛いしこり、赤く広がる皮膚、糖尿病がある場合、または2週間たっても改善しない場合は、待たないでください。原因菌に合った薬が必要なタイプか、まだ解消されていない要因がある可能性が高いためです。

毛包炎とHIVは関係がありますか？

毛包炎の大半はHIVとは関係がありません。細菌、酵母、剃毛などにより、一般の人にもみられるためです。ただし、eosinophilic folliculitis というタイプは、CD4が250～300個/マイクロリットル未満のHIV感染者でより多くみられます。顔、首、上半身に強いかゆみのあるぶつぶつが数週間続き、抗菌薬が効かないのが特徴です。このような症状がある場合や、リスクがあった場合は、HIVの血液検査を受けてください。結果が分かって抗ウイルス薬を始めれば、発疹も全身の健康も的確に管理できるためです。

脚のつけ根の毛包炎は何が原因ですか？うつりますか？

多くは、剃毛やワックスによるムダ毛処理と蒸れが重なって、毛穴が刺激されて S. aureus が二次感染することが原因です。性感染症ではありません。ただし、この部位には、性器ヘルペス、伝染性軟属腫、毛穴の股部白癬、慢性の汗腺の炎症など、似た病気がいくつもあります。水ぶくれ、傷、繰り返す痛いしこりがある場合、またはリスクのある性行為があった場合は、医師の診察を受けてください。それまでは、剃毛をやめて通気性のよい下着をつけ、ステロイド入りクリームは自己判断で塗らないでください。真菌が深く入り込むことがあります。

毛包炎で膿が出ています。つぶしてもよいですか？

つぶさないでください。圧力で菌がさらに深く押し込まれ、浅いぶつぶつがおできに変わり、菌が広がって瘢痕や色素沈着が残ります。特に顔の中央や鼻にできたものは危険です。小さな膿のぶつぶつは、過酸化ベンゾイル5%で洗い、医師に勧められた薬を塗れば、通常3～7日で自然に乾きます。痛いしこりの場合は、10～20分の温湿布を1日3～4回行ってください。しこりが柔らかくなって約1センチを超える、発熱がある、赤みが広がる場合は、自分でつぶさず、医師に滅菌器具で切開排膿してもらってください。

この記事の情報は一般的な知識であり、個人に対する診断や治療の指示ではありません。薬の選択、用量、使用期間は、医師の判断によります。妊娠中、授乳中、または持病がある場合は、どの薬を使う前にも医師にご相談ください。

執筆：Patara Voravutinon 医師（皮膚科専門医）· 最終確認日 2026年11月4日