ふけの原因は?皮膚科医が解説する、通常のふけと脂漏性皮膚炎・乾癬・真菌症の見分け方、洗いすぎで悪化する理由、正しい対処法
ふけ(dandruff、pityriasis capitis)とは、皮膚細胞の入れ替わりが通常より早くなり、頭皮から白色または黄色のかさつきがはがれ落ちる状態です。主な原因は、皮膚に常在する酵母菌のマラセチア(Malassezia)が頭皮の皮脂を分解し、刺激となる脂肪酸を放出することで、不潔だからではありません。ふけは、脂漏性皮膚炎(seborrheic dermatitis)と同じ病気の軽い側にあたります。
通常、頭皮の細胞は生まれてから目に見えない細かい粉となって剥がれ落ちるまで約28日かかります。ふけがあるとこの周期が大幅に短くなり、細胞がかたまりのまま剥がれて、肩に見えるかさつきになります。良いニュースは、ふけの多くは原因に合った薬用シャンプーでコントロールできることです。ただし、頭皮のかさつきがいつもふけとは限りません。乾癬、頭部の白癬、毛染めによるアレルギー性の皮膚炎、頭皮の乾燥でもかさつきは起こり、それぞれ治療が異なります。この記事では、それぞれの違いに加え、有効成分の名前、濃度、実際の使用期間を紹介します。
ふけとは何か、本当の発生メカニズム
ふけは3つの要因が同時にそろうことで起こります
頭皮の皮脂(sebum) 頭皮は体の中で皮脂腺が最も密集している部位です。そのため、ふけは皮脂腺が働き始める思春期に始まり、思春期前の子どもにはあまり見られません。
マラセチア(酵母菌) 特に M. globosa と M. restricta という種類は、誰の頭皮にも住んでいます。この酵母菌は皮脂を分解し、オレイン酸(oleic acid)などの遊離脂肪酸を放出します。
肌の感受性の個人差 皮膚のバリア機能が弱い人は、この脂肪酸に対して軽い炎症と細胞の入れ替わりの加速で反応します。一方、同じ量の酵母菌がいても、ふけが出ない人もいます。
こうした理由から、抗真菌薬が治療の中心になります。酵母菌の数を減らすと脂肪酸による刺激が弱まり、細胞の入れ替わり周期が遅くなって、2〜4週間でかさつきが減ります。
ふけの原因:主な原因と悪化させる要因
酵母菌と皮脂が原因であり、以下の要因はふけを悪化させるきっかけです。
寒くて乾燥した気候 11月から1月にかけて、肌から水分が失われやすく、洗髪の回数も減るため、ふけがひどくなりがちです。
洗髪の間隔があきすぎる 皮脂とかさつきがたまり、酵母菌のえさが増えます。
ストレスと睡眠不足 脂漏性皮膚炎の仲間の病気を、はっきりと悪化させます。
ホルモン 男性は女性より多く、症状は20〜40歳で最も強く出やすい傾向があります。
油分の多いヘア製品 ヘアオイル、ジェル、ワックスなどが頭皮に残っている場合です。
一部の持病 パーキンソン病や免疫不全などがあると、脂漏性皮膚炎が重くなりやすく、薬が効きにくくなります。ふけが急に悪化し、他の症状も伴う場合は、医師の診察を受けてください。
原因ではないのは、不潔さだけです。毎日洗髪する人でも、抗真菌成分の入っていないシャンプーを使っていれば、ふけは出ます。
ふけの種類:かさつきの見た目による分類
ふけや頭皮の脂漏性皮膚炎にはいくつかの段階があり、それぞれ選ぶ薬が異なります。以下では、よく見られる4つのタイプに分けて説明します。ふけに似ていても別の病気である状態は、次の項目で説明します。
通常のふけ:細かい白いかさつきで、赤みはない
特徴: 小さな白色または灰色のかさつきが頭全体に広がり、肩に落ちます。かさつきの下の頭皮は赤くなく、かゆみは軽度から中等度です。
原因: マラセチアと頭皮の皮脂が関係しています。脂漏性皮膚炎の仲間の中で最も軽いタイプです。
重症度・緊急度: 低い。ジンクピリチオン、ケトコナゾール、セレン硫化物の入った薬用シャンプーで自分でケアできます。2〜4週間でかさつきが減るはずです。
受診の目安: 薬用シャンプーを正しく4週間使ってもかさつきが減らない場合、または赤い発疹が出てきた場合。
脂っぽいふけ:黄色いかさぶた、頭皮の赤み(頭皮の脂漏性皮膚炎)
特徴: 淡い黄色でべたつき、脂っぽいかさぶたが板状に付着し、その下の頭皮が赤くなります。頭の中央、生え際、耳の後ろに多く、通常のふけよりかゆみが強くなります。
原因: ふけと同じ仕組みですが、炎症がより強いため、頭皮の脂漏性皮膚炎(scalp seborrheic dermatitis)と呼ばれます。
重症度・緊急度: 中等度。抗真菌薬の薬用シャンプーに、短期間の抗炎症薬を併用することが多くなります。
受診の目安: 頭皮の赤みがはっきりしている、かゆみで眠れない、浸出液がある、または薬用シャンプーだけでは4週間たっても足りない場合。この病気の詳細は脂漏性皮膚炎の原因・症状・他の病気との見分け方をご覧ください。
顔・眉毛・小鼻のわき・耳の後ろに広がるふけ
特徴: 眉毛、小鼻のわきの溝、額の生え際、耳の後ろ、耳の中、胸の中央にかさつきと赤い発疹が出て、頭皮のふけを伴います。
原因: これらの部位も頭皮と同様に皮脂腺が多いため、同じ酵母菌が発疹を起こします。
重症度・緊急度: 中等度。顔の皮膚は頭皮より薄いため、強いステロイド外用薬を自己判断で使ったり、長く使ったりしてはいけません。
受診の目安: 顔の発疹が2週間たっても良くならない、または脂漏性皮膚炎、アレルギー性の発疹、自己免疫疾患のどれかわからない場合。両頬に蝶の形をした赤い発疹が出る場合はふけではないため、医師の診察が必要です。
乳児の頭の脂漏(cradle cap)
特徴: 生後2週間から3か月の赤ちゃんの頭に、厚い黄色の脂っぽいかさぶたが強く付着します。ほとんどの場合かゆみはなく、赤ちゃんの機嫌も悪くなりません。
原因: 赤ちゃんの皮脂腺が母親由来のホルモンの影響を受けていることに加え、皮膚上の酵母菌が関係しています。
重症度・緊急度: 低い。多くは6〜12か月で自然に治ります。植物油またはワセリンを塗って15〜30分置くとかさぶたが柔らかくなるので、ベビーシャンプーで洗い、柔らかいブラシでやさしく取り除きます。無理にはがしたり、強くこすったりしないでください。
受診の目安: 発疹が関節の内側やおしりに広がり、強いかゆみがある(アトピー性皮膚炎の可能性)、浸出液がある、または赤ちゃんに熱がある場合。大人用の薬用シャンプーは、医師に相談せずに赤ちゃんに使わないでください。
ふけと思われがちですが、治療が異なる5つの状態
ふけ用シャンプーを長く使っても良くならない場合、最もよくある原因は、そもそもふけではなかったということです。以下の5つの状態も、頭皮にかさつきを起こします。
頭部の乾癬(scalp psoriasis)
特徴: 厚い銀白色のかさつきで、境界がはっきりして盛り上がっています。生え際を越えて額、耳の後ろ、後頭部まで広がることが多く、かくと小さな出血点が出ることがあります。
原因: 皮膚細胞が通常よりはるかに速く増える免疫の病気で、真菌が原因ではありません。そのため、一般的なふけ用シャンプーはあまり効きません。
重症度・緊急度: 中等度から高い。炎症を抑える外用薬が必要な慢性の病気で、飲み薬や注射薬が必要な人もいます。
受診の目安: ひじ、ひざ、腰に鱗屑のある発疹がある、爪にくぼみがある、または爪がはがれる、関節の痛みを伴う場合。詳しくは乾癬の原因と初期症状と乾癬の塗り薬の種類をご覧ください。
頭部白癬(tinea capitis)
特徴: 円形の脱毛斑があり、灰色のかさつきがあります。毛が途中で折れて黒い点のように見え、膿を伴う柔らかい腫れのかたまり(kerion)ができることもあり、後頭部のリンパ節が腫れます。
原因: 皮膚糸状菌(dermatophyte)というカビの一種で、ふけの原因になる酵母菌とは別の菌です。家族、ペット、くし、帽子から感染し、子どもに多く見られます。
重症度・緊急度: ふけより高い。グリセオフルビン(griseofulvin)やテルビナフィン(terbinafine)などの抗真菌の飲み薬を4〜8週間使う必要があります。薬用シャンプーだけでは治りません。治療が遅れると、傷あとが残って永久的に毛が抜けることがあります。
受診の目安: 子どもにふけと円形の脱毛斑が一緒にある場合は、すぐに受診してください。医師は、薬を処方する前に、かさつきをこすり取って顕微鏡で菌を調べます。詳しくは頭部白癬の症状・原因・治療をご覧ください。
ヘアカラー剤やシャンプーによる接触皮膚炎
特徴: 強いかゆみ、ひりひりする痛み、頭皮の赤み、かさつきや浸出液があります。生え際、耳の後ろ、首の付け根で目立ち、ヘアカラーや製品を変えてから1〜3日後に始まることが多くなります。
原因: 濃い色のヘアカラー剤に含まれるパラフェニレンジアミン(PPD)、香料、シャンプーの防腐剤に対するアレルギーです。
重症度・緊急度: 中等度。顔やまぶたの腫れを伴う場合は緊急です。アレルギーの原因を避けることが、シャンプーを変えるより重要です。
受診の目安: ヘアカラーのたびに発疹がくり返す、顔が腫れる、または何にアレルギーがあるかわからない場合。医師がパッチテスト(patch test)を行うことがあります。詳しくは接触皮膚炎とパッチテストをご覧ください。
頭皮の乾燥(dry scalp)
特徴: 粉のような細かい白いかさつきで、べたつかず、赤みもありません。髪や体の皮膚も乾燥していて、寒い時期や熱すぎるお湯で洗ったあとにひどくなります。
原因: 頭皮から水分と皮脂が失われすぎることが原因で、皮脂が多すぎるふけとは反対です。
重症度・緊急度: 低い。強いふけ用シャンプーを毎日使うと、かえって乾燥が進むことがあります。低刺激のシャンプーを使い、お湯の温度を下げてください。
受診の目安: 洗い方を見直して2〜3週間たってもかさつきが減らない、または赤い発疹がある場合。詳しくは頭皮の乾燥・かさつきの原因をご覧ください。
アタマジラミ(pediculosis capitis)
特徴: 特に後頭部や耳の後ろに強いかゆみがあり、髪の根元にしっかり付着した白い点が見えます。これをふけと間違える人が多くいます。
原因: シラミの成虫と卵が原因で、頭の接触、帽子、くしを介して感染します。
重症度・緊急度: 中等度。最も簡単な見分け方は、ふけは吹いたり払ったりすると落ちますが、シラミの卵は髪にしっかり付着していて、目の細かいくしですくわないと取れないことです。
受診の目安: 治療を終えてもくり返す、またはかいた傷から感染を起こした場合。詳しくはアタマジラミの原因と卵の見分け方をご覧ください。
比較表(簡易版)
通常のふけ → 乾いた白いかさつき、赤みなし、頭皮のみ、薬用シャンプーで2〜4週間で改善
脂漏性皮膚炎 → 黄色く脂っぽいかさぶた、頭皮が赤い、小鼻のわき、眉毛、耳の後ろに広がる
乾癬 → 厚い銀白色のかさつき、境界がはっきり、生え際を越える、ひじやひざにも発疹
頭部白癬 → 円形の脱毛、毛が折れる、子どもに多い、飲み薬が必要
接触皮膚炎 → 強いかゆみ、ヘアカラーや製品の変更後に始まる、生え際と耳の後ろに出る
頭皮の乾燥 → 粉のような細かいかさつき、べたつかない、強いシャンプーで頻繁に洗うと悪化
ふけと真菌の違いは?
この質問はよく混同されます。ふけも真菌に関係しますが、一般に「カビ」と呼ばれるものとは別の種類だからです。
ふけは、誰の皮膚にもいる常在菌のマラセチアという酵母菌が関係します。人にうつらず、円形の脱毛も起こさず、完全に取り除く必要はなく、数を減らすだけで十分です。
頭部白癬は皮膚糸状菌が原因で、人にうつります。毛が折れて円形に抜け、数週間にわたる抗真菌薬の内服が必要です。
かさつきに円形の脱毛を伴う場合、特に子どもでは、ふけよりまず白癬を疑ってください。
医師はふけをどのように診断するか
ふけの多くは目で見て診断できますが、症状が典型的でない場合、皮膚科医は次のような検査を追加します。
体の他の部位の発疹を確認する ひじ、ひざ、爪、眉毛、小鼻のわきなどを見て、乾癬と脂漏性皮膚炎を区別します。
頭皮の拡大鏡検査(dermoscopy) 乾癬では規則的に並ぶ出血点が見られ、脂漏性皮膚炎では木の枝のような血管と黄色のかさぶたが見られます。
かさつきをこすり取ってKOH液で菌を調べる 白癬が疑われる場合に行います。数分で終わります。
真菌培養 長期間の飲み薬の前に、菌の種類を確認したい場合に行います。
パッチテスト(patch test) ヘアカラーやシャンプーの成分に対するアレルギーが疑われる場合に行います。
頭皮の組織検査(生検) ほとんど行いません。発疹が治療に反応せず、他の病気が疑われる場合に限ります。
ふけ用の薬用シャンプー:状況に合った有効成分の選び方
ふけ用シャンプーは、製品ごとに主な有効成分が異なります。商品名ではなく、裏面の成分名を見て選んでください。以下は、医学的な根拠のある有効成分と、医師がよく勧める濃度と使い方です。
ケトコナゾール(ketoconazole)2% ふけと脂漏性皮膚炎に対して最も根拠の多い抗真菌薬です。週2回、2〜4週間使い、その後は再発を防ぐために週1回、または1〜2週間に1回に減らします。脂っぽいふけと脂漏性皮膚炎に向いています。
シクロピロクス(ciclopirox)1% 抗真菌作用と抗炎症作用があります。週2〜3回、4週間使います。ケトコナゾールで効果がなかった場合の選択肢です。
セレン硫化物(selenium sulfide)1〜2.5% 酵母菌を減らし、細胞の入れ替わりを遅らせます。週2回、2週間使い、その後は週1回に減らします。染めた髪の色が変わったり、においが出たりすることがあるため、よく洗い流してください。
ジンクピリチオン(zinc pyrithione)1〜2% 穏やかな抗真菌作用があります。洗髪のたび、または週2〜3回使えます。通常のふけと長期使用に向いています。
ピロクトンオラミン(piroctone olamine)0.5〜1% 抗真菌作用があり、低刺激で頻繁に使えます。症状をコントロールしている期間の毎日のシャンプーとして向いています。
サリチル酸(salicylic acid)2〜3% 厚いかさぶたを溶かすのを助けます。菌を殺す作用はありません。抗真菌成分と併用します。しっかり付着したかさぶたや乾癬に向いています。
コールタール(coal tar)0.5〜5% 細胞の分裂を遅らせます。乾癬や、薬が効きにくい脂漏性皮膚炎に使います。においが強く、明るい色の髪や白髪が黄色くなることがあり、皮膚が光に敏感になります。
どれから始めるか、かんたんな目安
白い通常のかさつきで、かゆみが少ない → ジンクピリチオンまたはピロクトンオラミン
脂っぽく黄色いかさつきで、頭皮が赤い → ケトコナゾール2%またはシクロピロクス1%
厚くしっかり付着したかさぶた → まずサリチル酸で取り除き、続けて抗真菌シャンプーを使い、乾癬かどうか医師に確認してもらう
1種類を4週間使っても良くならない → 成分のグループを変えるか、医師に相談する
薬用シャンプーの効果的な使い方
有効成分が働くには、頭皮に十分な時間触れている必要があります。ふけ用シャンプーが効かないと言う人の多くは、洗い流すのが早すぎます。
ぬるま湯で全体をぬらします。 熱すぎるお湯は使いません。
薬用シャンプーを小さじ1杯ほど使い、 毛先ではなく頭皮で泡立てます。
3〜5分置きます。 その間に顔を洗ったり、体を洗ったりして構いません。眉毛や小鼻のわきに発疹がある場合は、泡をその部位に1〜2分つけてから洗い流します。
しっかり洗い流します。 髪が乾燥する場合は、毛先だけにコンディショナーを使います。
薬用シャンプーを使わない日は、低刺激の普通のシャンプーを使います。
正しく使えば、かゆみは1週間以内に減り、かさつきは2〜4週間ではっきり減ることが多くなります。これが効いているかどうかの目安です。
シャンプーだけで足りないときに医師が使う薬
炎症が強い脂漏性皮膚炎や、薬用シャンプーに反応しないふけには、医師が次のような薬を追加することがあります。
ステロイドシャンプーのクロベタゾールプロピオン酸エステル(clobetasol propionate)0.05% 乾いた頭皮に塗り、15分置いて洗い流します。週2回、4週間以内とし、抗真菌シャンプーと交互に使います。
頭皮用ローションのベタメタゾン吉草酸エステル(betamethasone valerate)0.1% 悪化している間、1日1回、1〜2週間使い、その後は中止または減らします。
顔の発疹には、ヒドロコルチゾン(hydrocortisone)1%を1日1〜2回、7日以内、またはケトコナゾール2%クリームを1日1〜2回、2〜4週間使います。くり返しやすい場合は、タクロリムス(tacrolimus)0.1%やピメクロリムス(pimecrolimus)1%など、ステロイドではない抗炎症薬を1日2回使うことがあります。
イトラコナゾール(itraconazole)の飲み薬 広範囲に及び、塗り薬が効きにくい脂漏性皮膚炎に使います。たとえば200ミリグラムを1日1回、7日間です。この薬は多くの薬と相互作用があるため、肝臓の病気と併用薬を事前に医師が評価する必要があります。
薬の選択、強さ、使用期間は、実際に発疹を診察した医師が決めることです。頭皮用のステロイド外用薬を自己判断で続けて買って使うのはやめてください。中止すると症状がかえって強くなって戻ることが多く、顔に長く使うと皮膚が薄くなり、口のまわりに発疹ができることがあります。
ふけを防ぐ洗髪の方法
規則的に洗髪する 髪が脂っぽい人は、毎日または1日おきに洗いましょう。間隔があくと、皮脂とかさつきがたまります。
熱いお湯ではなく、ぬるま湯を使う 熱すぎるお湯は頭皮を乾燥させ、かゆみを強めます。
指の腹でマッサージし、爪でかかない かくと擦り傷や炎症の原因になります。
ふけが消えたあとも、週1回は薬用シャンプーでコントロールを続ける 酵母菌は数週間で増え戻るためです。
寝る前に髪を乾かす 髪がぬれたまま一晩過ごすと、頭皮が蒸れて刺激になります。
ヘアオイル、ジェル、ワックスを減らす 頭皮に直接触れるものは控えましょう。
ふけによる頭のかゆみがひどいとき、どうするか
かゆみは、酵母菌が引き起こす炎症から起こります。そのため、かくよりも原因に対処するほうが効果があります。
ケトコナゾール2%シャンプーを週2回始め、毎回3〜5分置きます。
薬を使わない日は、ジンクピリチオンまたはピロクトンオラミン入りのシャンプーを使います。
爪を短く切り、かく代わりに軽く押さえるか、そっとたたきます。
かゆみで眠れない、頭皮が赤い、または浸出液がある場合は、受診してください。短期間の抗炎症薬が必要なことがあり、ふけではない可能性もあります。
頭のかゆみの他の原因は、頭皮のかゆみの原因をご覧ください。
頭皮が板状にはがれるとき、どう治療するか
板状に厚くはがれるのは、通常のふけの特徴ではありません。炎症の強い脂漏性皮膚炎か乾癬であることが多くなります。
かさぶたをはがしたり、引っぱったりしない 出血し、髪が一緒に抜けるためです。
まずかさぶたを柔らかくする サリチル酸2〜3%のシャンプーやローション、または油を塗って、洗う前に30〜60分置きます。
続けて抗真菌シャンプーを使う 週2回です。
受診する かさぶたが厚い、境界がはっきりしている、生え際を越えている、他の部位にも発疹がある場合です。薬が異なる乾癬かどうかを確認するためです。
抜け毛とふけは、どう関係するか
ふけそのものが永久的な抜け毛を起こすことはありませんが、間接的に3つの関係があります。
強くかくことと炎症 により、髪が折れたり抜けたりすることが一時的に増えます。
頭皮の炎症 は、遺伝で薄くなってきている髪を、より早く薄く見せることがあります。ふけと遺伝性の薄毛が一緒に見られることはよくあります。
ふけに見える病気 頭部白癬や重い乾癬などは、実際に抜け毛を起こします。
抜け毛が1日100本を超える状態が2か月以上続く、髪が帯状にまたは斑状に薄くなる場合は、別に原因を調べてください。詳しくは抜け毛の原因と5つのタイプと抜け毛予防シャンプーは本当に効くのかをご覧ください。
ふけ用シャンプーを使っても治らないのはなぜか
洗い流すのが早すぎる 3〜5分置いていないため、有効成分が働く前に流れてしまいます。
使う期間が短い 効果は4週間で判断します。3〜4回では判断できません。
かさつきが消えた途端に使うのをやめる 酵母菌が増え戻り、数週間で症状が再発します。コントロール期間が必要です。
ふけではない 乾癬、白癬、アレルギー性の発疹、頭皮の乾燥の可能性があります。
強いシャンプーを毎日使って頭皮が乾燥した かさつきがかえって増えます。
警告サイン:皮膚科を受診すべきとき
薬用シャンプーを正しく4週間使っても良くならない
頭皮が強く赤い、浸出液や膿がある、または痛みがある
円形の脱毛がある、または毛が折れているのが見える(特に子ども)
かさぶたが厚く境界がはっきりしている、生え際を越えている、またはひじ、ひざ、爪に発疹がある
発疹が顔、胸、背中に広がる
体重減少、発熱、または免疫を抑える持病を伴って、ふけが急にひどくなる
ふけについての誤解
「ふけは清潔にしていないから起こる」 事実ではありません。主な原因は酵母菌と皮脂です。毎日洗髪する人でもふけは出ます。
「洗髪が多いほどふけが増える」 髪が脂っぽい人には当てはまりません。適したシャンプーで規則的に洗うと、かさつきは減ります。問題なのは、強いシャンプーや熱いお湯で頭皮が乾燥することです。
「ふけは人にうつる」 事実ではありません。マラセチアは誰の皮膚にもいます。ただし、頭部白癬は人にうつるため、見分けることが大切です。
「ココナッツオイルを塗ればふけが治る」 油はかさぶたを柔らかくする助けになりますが、酵母菌のえさにもなります。洗い流さずに頭皮に残すと、ふけが悪化することがあります。
「ふけ用シャンプーは1回使えば十分」 少なくとも2〜4週間は続けて使い、その後もコントロールを続ける必要があります。
まとめ
ふけは、マラセチアと頭皮の皮脂が原因で、通常は約28日の細胞の入れ替わり周期が短くなる状態です。不潔さが原因ではありません。
通常のふけは赤みのない白いかさつきです。脂漏性皮膚炎は頭皮が赤く、黄色く脂っぽいかさぶたができ、顔にも広がることがあります。
乾癬、頭部白癬、ヘアカラー剤によるアレルギー性の発疹、頭皮の乾燥、アタマジラミはふけに似ていますが、治療が異なります。
根拠のある薬用シャンプーはケトコナゾール2%で、週2回、3〜5分置き、2〜4週間使い、その後もコントロールを続けます。
4週間で効果を判断します。良くならない場合は、有効成分を変えるか、医師に相談してください。
円形の脱毛、厚くて境界のはっきりしたかさぶた、または頭皮に膿がある場合は、皮膚科を受診してください。
ふけについてのよくある質問
ふけと真菌の違いは?
ふけは、誰の頭皮にもいてうつらないマラセチアという酵母菌に関係します。症状は白色または黄色のかさつきで、円形の脱毛はありません。抗真菌の薬用シャンプーで治療します。一方、頭皮の真菌感染、つまり白癬(tinea capitis)は皮膚糸状菌が原因で、人にうつります。毛が折れて円形に抜け、子どもに多く、グリセオフルビンやテルビナフィンなどの抗真菌薬を4〜8週間飲む必要があります。シャンプーだけでは足りません。かさつきと円形の脱毛が一緒にある場合は、薬を始める前に、医師にかさつきをこすり取って菌を調べてもらってください。
ふけによる頭のかゆみがひどいとき、どうすればいい?
まず、ケトコナゾール2%シャンプーを週2回、頭皮全体になじませ、3〜5分置いてから洗い流します。それ以外の日は、ジンクピリチオンまたはピロクトンオラミン入りのシャンプーを使います。熱いお湯ではなくぬるま湯を使い、爪でかかずに指の腹でマッサージしてください。かゆみは1週間以内に減ることが多くなります。かゆみで眠れない、頭皮が赤い、または浸出液がある場合は、皮膚科を受診してください。短期間の抗炎症薬が必要なことがあり、ヘアカラーによるアレルギー性の発疹やアタマジラミなど、別の病気が原因の可能性もあります。
頭皮が板状にはがれるとき、どう治療すればいい?
厚く板状にはがれる頭皮は、通常のふけではなく、炎症の強い脂漏性皮膚炎か乾癬であることが多くなります。出血して髪が一緒に抜けるため、かさぶたをはがしたり引っぱったりしないでください。まず、サリチル酸2〜3%の製品や油を塗って30〜60分置き、かさぶたを柔らかくしてから洗い流します。続けて、抗真菌シャンプーを週2回使います。かさぶたの境界がはっきりしている、生え際を越えている、またはひじ、ひざ、爪にも発疹がある場合は、乾癬かどうかを確認するために受診してください。乾癬では、ふけとは異なる抗炎症薬が必要です。
抜け毛とふけは、どう関係する?
ふけそのものが永久的な抜け毛を起こすことはありません。ただし、強くかくと髪が折れたり抜けたりすることが一時的に増え、頭皮の炎症によって、遺伝で薄くなってきている髪がより早く薄く見えることがあります。ふけをコントロールできれば、この原因による抜け毛は、通常2〜3か月で元に戻ります。しかし、円形に抜ける、毛が折れているのが見える、または髪が帯状にはっきり薄くなる場合は、頭部白癬、乾癬、ホルモンによる薄毛など、別の病気を考えてください。治療が大きく異なるため、皮膚科を受診して原因を調べましょう。
ふけを防ぐ洗髪の方法は?
髪が脂っぽい人は、毎日または1日おきに洗いましょう。熱いお湯ではなくぬるま湯を使い、シャンプーは爪ではなく指の腹で頭皮になじませます。薬用シャンプーを使う場合は、3〜5分置いてから洗い流します。ふけが消えたあとは、再発を防ぐために抗真菌の薬用シャンプーを週1回続けてください。酵母菌は数週間で増え戻るためです。寝る前に髪を乾かし、頭皮に触れるヘアオイル、ジェル、ワックスを減らします。頭皮が乾燥している人は、低刺激のシャンプーを使い、強いふけ用シャンプーを毎日使うのは避けてください。
ふけの治療方法は?治っても再発するのはなぜ?
ふけは、コントロールはできても再発しうる慢性の状態です。マラセチアは皮膚の常在菌で、完全に取り除くことはできないためです。そのため、治療は2つの段階に分かれます。第1段階は、ケトコナゾール2%などの薬用シャンプーを週2回、かさつきが消えるまで2〜4週間使います。第2段階は、薬用シャンプーを週1回、または1〜2週間に1回続けてコントロールします。これで再発はかなり減ります。この治療を終えてもよく再発する、またはかさぶたが厚く赤い場合は、脂漏性皮膚炎、乾癬、または他の病気ではないか、受診して確認してください。
その他の皮膚の病気の記事は、皮膚疾患の記事一覧をご覧ください。
執筆:Patara Voravutinon 医師(皮膚科専門医)・最終確認日 2026年10月20日
この記事の情報は一般的な知識であり、個人に合わせた診断や処方ではありません。有効成分、強さ、使用期間の選択は、医師の評価を受ける必要があります。治療の効果には個人差があり、すべての薬には副作用が起こる可能性があります。
コメント