癜風の原因とは?皮膚科医が白斑・白癬との違いと、再発させない治療法を解説
癜風(でんぷう、Pityriasis versicolor または Tinea versicolor)は、皮膚の最も外側の層に起こる表在性の真菌感染症です。原因はマラセチア(Malassezia)属の酵母で、これは健康な人の皮膚に誰でも常在していますが、皮膚が高温多湿になり、汗と皮脂が多くなると異常に増えます。その結果、白、薄い茶色、またはピンク色の斑点ができ、粉のような細かいふけ(鱗屑)を伴います。背中、胸、首、肩、上腕によく見られます。
癜風は不潔な人の病気ではなく、人から人へうつる病気でもなく、白斑(尋常性白斑)でもありません。治療法は明確ですが、薬を最後まで塗らない、薬用シャンプーの使い方を間違える、白い跡が残っているからと早く薬をやめてしまう、という方が多くいます。この記事では皮膚科医が、発症のしくみ、似た病気との見分け方、各薬の濃度と実際の使用期間、薬用シャンプーを効果的に使う方法、再発を防ぐ計画を説明します。
癜風とは何か、本当の原因は
癜風の原因はマラセチア属の酵母です。タイ人で最も多いのは Malassezia globosa と Malassezia furfur です。この酵母は皮膚の常在菌(normal skin flora)の一部で、誰の皮膚にもいるため、どこかからうつってくるものではありません。
「おとなしく存在している酵母」が「病気」に変わるのは、酵母が丸い細胞(yeast form)から菌糸の形(hyphal form)に変わり、角層(stratum corneum)に侵入するときです。はっきりしたきっかけは次のとおりです。
高温多湿の気候 — タイのような熱帯では、一部の集団で癜風が約30〜50%に見られるのに対し、寒冷な国では1〜4%にとどまります。
多量の発汗 — スポーツをする人、屋外で働く人、体にぴったりした服や通気性の悪い服を一日中着ている人。
脂性肌と皮脂腺の働きが活発 — Malassezia は脂質を栄養にするため、皮脂腺が最も多い背中、胸、首、肩を好みます。
年齢 — ホルモンの影響で皮脂腺が最も活発になる15〜24歳に最もよく見られます。
体の状態 — 妊娠、経口避妊薬、ステロイド薬の使用、コントロール不良の糖尿病、免疫低下、栄養不良。
体質 — 家族内で何人もかかることがありますが、うつるからではなく、肌質や皮脂の分泌が似ているためです。
皮膚の色が変わる理由は、菌そのものではなく、菌がつくる物質にあります。Malassezia がつくるジカルボン酸(azelaic acid)が色素細胞のチロシナーゼという酵素を阻害するため、その部分は「色素をつくれなく」なって白い斑点になります。一方、菌が軽い炎症を起こして色素が逆に増える人もおり、その場合は茶色の斑点になります。これが、菌が死んだあとも白い跡が数か月残る理由です。
癜風はどのように見えるか — 見分けるための発疹の特徴
形 — 直径0.5〜2センチの円形または楕円形で、境界は比較的はっきりしています。融合して地図のような縁の大きな斑になることがよくあります。
色 — 周囲の皮膚より白い、薄い茶色、ピンク、赤茶色。同じ人に複数の色が同時に出ることがあり、これが versicolor(多色)の名の由来です。
鱗屑 — 粉のようにとても細かく、ぱっと見では分からないことがあります。爪やスライドガラスで軽くこすると鱗屑がはっきり落ちます。これをevoked scale sign(coup d'ongle)といい、肉眼で白斑と見分ける最良の手がかりです。
かゆみ — ほとんどの人は軽いかゆみか、まったくかゆみがありません。汗をかくとかゆみが強くなります。
部位 — 主に背中、胸、首、肩、上腕。子どもや思春期では顔や額に出ることもあります。
白色型の癜風(Hypopigmented type)— タイ人で最もよく見られるタイプ
特徴 — 背中や胸に白色またはクリーム色の斑点が散らばり、境界は中等度にはっきりしていて、こすると細かい鱗屑が出ます。周囲の皮膚は正常です。日焼けのあとに最も目立ちます。周囲の皮膚は黒くなるのに、その斑点は黒くならないためです。
原因 — 菌がつくるジカルボン酸がチロシナーゼを阻害し、その部分のメラノサイトが一時的に色素をつくらなくなります。
重症度・緊急性 — 危険ではなく、内臓に広がることもありません。ただし治療後に肌の色が戻るまでの期間が最も長いタイプで、約1〜6か月かかります。
受診の目安 — その白い斑点がしびれる、または感覚が鈍いとき、斑点の縁が盛り上がって硬いとき、または抗真菌薬を4週間塗っても鱗屑が残り、新しい斑点が増えるとき。
茶色または赤色型の癜風(Hyperpigmented / erythematous type)
特徴 — 薄い茶色、灰茶色、またはピンクがかった赤色の斑点で、首、胸、わき腹によく出ます。多くの方が「くすみ」や「汗のしみ」だと思って強くこすり、かえって刺激になっています。
原因 — 菌による軽い炎症がメラノサイトを刺激して色素を増やし、表皮の色素細胞も大きくなります。
重症度・緊急性 — 危険ではなく、塗り薬によく反応します。濃くなった色は、菌がいなくなったあと約1〜3か月で薄くなり、白色型より早く戻ります。
受診の目安 — ジベルばら色粃糠疹(pityriasis rosea)や薬疹と見分けがつかないとき、または数日のうちに発疹が急に広がるとき。これは癜風の経過ではありません。
日焼け癜風 — 日に当たるほど目立つのはなぜ
特徴 — 「日焼け癜風」とは、日光を浴びたあとに目立ちが強くなった白色型の癜風を指す、タイでの呼び方です。別の病気ではありません。
原因 — 周囲の正常な皮膚は日光で色素が増えますが、菌のいる皮膚は色素をつくれません。色の差が強まるのは、写真のコントラストを上げたようなもので、日光で菌が広がったという意味ではありません。
重症度・緊急性 — 急ぐ必要はありませんが、夏の初めや海に行ったあとに受診する方が多い理由です。
受診の目安 — 日光に当たったあと、その斑点が赤くなる、ひりひりする、水ぶくれができるとき。これは光過敏反応や光接触皮膚炎を示しており、癜風ではありません。
顔と子どもの癜風
特徴 — 子どもや思春期前半では、大人より額、頬、こめかみに出ることが多く、淡い白色の斑点に細かい鱗屑を伴います。幼い子どもでは、わきの下や脚のつけ根に出ることもあります。
原因 — 子どもは顔や頭皮の皮脂腺の働きが体幹より強く、そこに汗や屋外での遊びが加わります。
重症度・緊急性 — 危険ではありませんが、単純性粃糠疹(pityriasis alba)との区別が必要です。子どもの頬ではこの2つの見た目がとても近い一方、治療は異なります。
受診の目安 — 2歳未満で広い範囲に白い斑点がある場合、または鱗屑がまったくなく境界がとてもはっきりした白い斑点は、白斑やほかの状態と区別するために診察を受けてください。
マラセチア毛包炎 — ニキビと間違われやすい癜風の仲間
特徴 — 背中、胸、肩、上腕の毛穴のまわりに、大きさがそろった(1〜3ミリ)小さな赤いぶつぶつや膿をもったぶつぶつが出ます。はっきりしたかゆみがあり、黒ニキビや白ニキビは混じりません。
原因 — 癜風と同じ Malassezia ですが、角層の表面ではなく毛穴の中に入り込んでいるため、Malassezia folliculitis(マラセチア毛包炎)と呼ばれます。
重症度・緊急性 — 危険ではありませんが、重要なのは、ニキビ薬や抗菌薬が効かず、かえって悪化することがある点です。そのため、ニキビ薬を何か月塗っても良くならない方が多くいます。
受診の目安 — 「背中のニキビ」が強くかゆく、ぶつぶつの大きさがそろっていて、ニキビ薬で6〜8週間治療しても良くならないとき。
癜風と白癬(ぜにたむし)の違い
タイでは癜風と白癬が一つの言葉でまとめて呼ばれるため、同じ病気と思われがちですが、菌も薬も経過も別のものです。
原因菌 — 癜風は、もともと皮膚にいる酵母 Malassezia が原因です。一方、白癬(体部白癬、Tinea corporis)は、外から感染した皮膚糸状菌(dermatophyte)が原因です。
発疹の見た目 — 癜風は多色の斑点で、粉のような細かい鱗屑があり、縁は盛り上がりません。白癬は輪の形で、縁が赤く盛り上がり、中心が薄くなります。
かゆみ — 癜風はかゆみが少ないか、ありません。白癬ははっきりかゆくなります。
できやすい部位 — 癜風は背中、胸、首、肩。白癬は脚のつけ根、体幹、手足、足の指の間です。
感染 — 癜風は人から人へうつりません。白癬は人、動物、共用の物からうつります。
使う薬 — 癜風にはアゾール系の塗り薬、薬用シャンプー、アゾール系の飲み薬を使います。白癬にはアゾール系とテルビナフィンの両方が使えます。
テルビナフィンの飲み薬 — 白癬にはよく効きますが、癜風には効きません。
最後の点は、治療がうまくいかない原因としてよくあります。白癬と診断されてテルビナフィンの飲み薬を処方されたのに、発疹がまったく良くならないのは、この薬が Malassezia を殺せない形で皮膚に移行するためです。
見えている白い斑点は、癜風か白斑か
患者さんが最も心配される質問です。白斑(vitiligo)は慢性の病気で、治療がはるかに難しいためです。実際に使える見分けのポイントは次のとおりです。
斑点の色 — 癜風は周囲の皮膚よりわずかに白いだけで、うっすら色が残っています。白斑はチョークのように真っ白で、色素がまったく残りません。
鱗屑 — 癜風は軽くこすると細かい鱗屑が出ます。白斑は鱗屑がなく、皮膚の表面は普通になめらかです。これが肉眼で最も使える見分けのポイントです。
斑点の縁 — 癜風は縁があまりくっきりせず、周囲の皮膚と色がなじみます。白斑は縁がくっきりしていて、ときに縁が正常な皮膚より濃くなります。
目立つ部位 — 癜風は背中、胸、首、肩。白斑は口のまわり、目のまわり、手、足、ひじ、ひざ、こすれる部分に多く出ます。
その部分の毛の色 — 癜風では毛は普通の色です。白斑では毛が白くなることがあります。
抗真菌薬への反応 — 癜風は2〜4週間で鱗屑が消えます。白斑はまったく変わりません。
白い斑点の仲間を詳しく見分ける方法は、小さくてかゆくない白い斑点は何が原因かをご覧ください。
癜風に似たほかの病気と、すぐに受診すべきサイン
単純性粃糠疹(Pityriasis alba) — 淡い白色の斑点で縁がはっきりせず、乾いた細かい鱗屑があります。アレルギー体質の子どもの頬によく見られ、真菌によるものではありません。
ジベルばら色粃糠疹(Pityriasis rosea) — 大きな斑点が1つ出たあと、あばら骨に沿って小さな発疹が並びます。6〜8週間で自然に治ります。
炎症後の色素脱失(Post-inflammatory hypopigmentation) — 発疹、傷、治療のあとに続いて起こり、きっかけがはっきりしています。
滴状乾癬(Guttate psoriasis) — 厚い銀白色の鱗屑があり、こすると小さな点状の出血があります。
🔴 初期のハンセン病(Indeterminate leprosy) — 淡い斑点がしびれる、または感覚が鈍く、その部分に汗が出ない、近くの神経が腫れて触れる。これは受診が必要なサインであり、自分で薬を買って塗るべきものではありません。
待ってはいけないサインは、しびれのある斑点、傷や出血のある斑点、数日のうちに全身へ広がる発疹、発熱を伴う場合、免疫が低下している方に起こった場合です。
医師は癜風をどのように診断するか
診察と鱗屑のこすり取り — 医師はスライドガラスで皮膚を軽くこすり、evoked scale sign を確認します。多くの場合、これだけですぐに確認できます。
KOH検査(Potassium hydroxide preparation) — 鱗屑に KOH 溶液を滴下して顕微鏡で見ると、短い菌糸と丸い胞子の集まりが見えます。教科書で「spaghetti and meatballs(スパゲッティとミートボール)」と呼ばれる像です。数分で診断を確定でき、費用も高くありません。
ウッド灯検査(Wood's lamp) — 菌のいる部分が黄金色に蛍光を発することがありますが、見られるのは患者さんの約3分の1だけです。確認には使えますが、除外には使えません。
培養検査 — Malassezia には脂質を加えた特殊な培地が必要なため、実際には不要です。
大切な点は、通常のケースでは皮膚の組織を切り取る検査(生検)は不要ということです。癜風の診断は、目と顕微鏡で十分です。
癜風の塗り薬 — 薬の種類、濃度、実際の使用期間
塗り薬は、ほとんどの癜風で治療の中心となり、大多数の患者さんには十分です。エビデンスがあり、タイで実際に使われている薬は、2つの考え方に分かれます。
グループ1 — 角質をはがし、菌の増殖を抑える薬(非特異的)
チオ硫酸ナトリウム20%液(20% Sodium thiosulfate solution) — 古くから使われている塗り液で、今もタイの公立病院の標準的な処方です。患部に1日2回、2〜4週間続けて塗ります。長所は安価で、広い範囲に使えることです。短所は硫黄のような強いにおいがあり、薄い皮膚では刺激になることがあります。
硫化セレン2.5%のローションまたはシャンプー(2.5% Selenium sulfide) — 10分間置いてから洗い流します。1日1回、7〜14日間続けます。
ジンクピリチオン1〜2%(Zinc pyrithione) — 補助として、また予防にも役立ちます。
グループ2 — アゾール系抗真菌薬(azole antifungals)
ケトコナゾール2%のシャンプーまたはクリーム(Ketoconazole 2%) — 癜風に対して最も根拠が多い薬です。シャンプーは1日1回5〜7日間使うか、1回使って1週間後にもう1回使います。クリームは1日1〜2回、2〜4週間塗ります。
クロトリマゾール1%(Clotrimazole 1% cream) — 1日2回、2〜4週間塗ります。小さく限られた病変に向いています。
ミコナゾール2%(Miconazole 2% cream) — 用量と期間はクロトリマゾールとほぼ同じです。
テルビナフィン1%の塗り薬(Topical terbinafine) — 塗り薬の形であれば効果がありますが、飲み薬は癜風に効かないことを強調しておきます。
塗り薬で治るか治らないかを分ける使い方の原則
見えている発疹より広く塗る — 少なくとも周囲2センチまで塗ってください。菌は目に見える縁より必ず外まで広がっているためです。
決められた期間は塗り続ける — 1週目で鱗屑が消えても続けてください。1週目でやめることが、再発の最も多い原因です。
市販のステロイド入りの塗り薬は使わない — ステロイドは炎症を一時的に抑えて良く見せますが、菌を増やし、発疹がかえって強くぶり返します。
体の部位ごとの抗真菌薬の選び方については、抗真菌の塗り薬はどれを選び、何週間塗れば本当に治るのかをご覧ください。
薬用シャンプーを本当に効かせる使い方 — 最も間違えやすい手順
薬用シャンプーは、癜風に最も適した形です。癜風は広い範囲に出ることが多く、クリームでは塗りきれないためです。しかし多くの方は石けんのように使い、洗ってすぐ流してしまうため、薬が皮膚に十分な時間触れていません。
先に皮膚を濡らす — ぬるま湯で。先に石けんで洗う必要はありません。
薬用シャンプーを手のひらに取り、患部の皮膚に直接塗ります。髪を洗って泡が体を流れるにまかせるのではありません。
背中、胸、首、肩、上腕の全体に塗る — まだ発疹が見えない場所にも塗ってください。菌は皮脂の多い部位の全体にいるためです。
ケトコナゾール2%なら5分間、硫化セレン2.5%なら10分間置く — 目分量ではなく、実際に時間を計ってください。
きれいに洗い流し、皮膚をしっかり乾かします。特に胸の下や皮膚のしわの部分は念入りに。
医師の指示どおりに繰り返す — 一般に、治療期は1日1回5〜7日間、予防期は週1回に減らします。
4番目の手順が、「使って治った」か「使っても効かなかった」かを分ける決め手です。この種の薬は、角層に浸透するまでの接触時間が必要だからです。
飲み薬 — いつ使うか、どのくらいの量か、使えない薬はどれか
飲み薬は第一選択ではありません。医師は、次のいずれかに当てはまる場合に検討します。範囲が広すぎて塗り薬が全体に行き渡らない、計画どおり塗っても良くならない、1年に何度も再発する、または塗り薬を自分で塗れない事情がある場合です。
イトラコナゾール(Itraconazole) — よく使われる用量は1日200ミリグラムを5〜7日間です。吸収を良くするため食事と一緒に飲みます。
フルコナゾール(Fluconazole) — よく使われる用量は300ミリグラムを週1回、合計2週間です。
使えない薬を知っておく
ケトコナゾールの飲み薬 — 重い肝炎の危険が得られる利益を上回るため、癜風にはもう使いません。塗り薬とシャンプーは安全で、中心的に使われています。
テルビナフィンの飲み薬 — 白癬や爪の真菌症にはよく効きますが、癜風には効きません。
飲み薬で注意すべきことは薬の相互作用です。アゾール系の薬は肝臓の複数の酵素に影響するため、一部の脂質異常症の薬、抗凝固薬、一部の心臓病の薬には注意が必要で、妊娠中の方は使えません。このため、飲み薬の選択、用量、期間は、服用中のすべての薬と持病を確認したうえで医師が決めるべきものであり、自分で買って飲むものではありません。
治療が効いているサインと、効いていないサイン
最も誤解されやすい点です。患者さんは「皮膚の色」を目安にしますが、見るべきは「鱗屑」です。
効いているサイン
2〜3週間以内に鱗屑が消え、こすっても鱗屑が落ちない
2週目以降に新しい斑点が増えない
かゆみが減り、なくなる
再度のKOH検査で菌が見つからない
まだ効いていないサイン — 医師を再受診してください
4週間決められたとおり塗っても、まだ鱗屑が出る
治療中に新しい斑点ができる
塗ったあとに発疹が赤くなる、ひりひりする、かゆみが強くなる(薬による接触皮膚炎の可能性があります)
薬をやめて1か月以内に再発する
治療の失敗を意味しないものは、白い跡や茶色い跡が残っていることです。それは色素の問題であり、菌の問題ではありません。
治療したのに白い斑点がなかなか消えないのはなぜ
抗真菌薬は菌を殺しますが、色素を戻してはくれません。菌が死んだあと、色素細胞が回復して新しい色素をつくり直すのに時間がかかります。一般的な期間は次のとおりです。
茶色または赤色型は、通常、約1〜3か月で薄くなります。
白色型はもっと長く、約1〜6か月かかり、何年も続いている方では12か月に及ぶこともあります。
色が早く戻る助けになるのは、朝のやさしい日光を、規則的かつ安全に浴びることと、皮膚を乾燥させないことです。役に立たないのに自分で買ってしまいがちなものは、強いピーリングクリーム、肌色を整えるとうたうクリーム、その部分をこすることで、刺激になって跡が長く残ります。
6か月を過ぎても白い跡がまったく薄くならず、こすっても鱗屑が出ない場合は、診断を見直すために受診してください。
癜風が再発する理由と、一年を通した予防計画
癜風は非常に再発しやすい病気です。経過観察のデータでは、継続的な予防をしないと2年以内に約60〜80%が再発します。理由は単純で、この菌は一生、皮膚の上にいるからです。治療は菌の数を減らして均衡に戻すことで、完全になくすことではありません。
治療中(1〜4週目) — 塗り薬または薬用シャンプーを計画どおり最後まで使い、鱗屑が消えてもやめません。
治ったあと(1〜6か月目) — ケトコナゾール2%または硫化セレン2.5%の薬用シャンプーを週1回使います。
毎年の夏と雨季 — 汗を多くかく月は週2回に増やします。
毎日 — 汗をかいたらすぐ入浴して着替え、皮膚をしっかり乾かします。通気性のよい服を選びます。
避けたいもの — 背中や胸への重いクリームやオイル。脂質は菌の直接のえさになります。
年に2〜3回を超えて再発する方には、医師が個別に薬による予防計画を検討することがあります。副作用や持病と照らして、一人ひとりで判断する必要があります。
癜風はうつるのか、清潔さと関係があるのか
実際には人から人へうつりません。原因菌は、誰の皮膚にもいる常在菌だからです。同じベッドで寝る、トイレを共用する、同じプールで泳ぐ、抱き合うことで癜風になることはありません。家族が同時にかかるのは、同じ気候のもとで暮らし、肌質が似ているためです。
また、清潔にしていないことは関係ありません。1日に3回入浴する人でも、汗が多く脂性肌なら癜風になります。逆に、「きれいにする」ために皮膚を強くこすると、かえって皮膚が炎症を起こし、跡が長く残ります。
衣類やタオルを熱いお湯で洗って日光で乾かすことは、一般的な衛生や湿気を減らすために行うとよいことですが、治療ではなく、感染予防でもありません。うつることがないので、防ぐ対象がないからです。
皮膚科専門医を受診すべきときは
自分で買った塗り薬を4週間使っても、まだ鱗屑があり新しい斑点が出る
癜風か白斑か見分けられない。特に、斑点が真っ白で鱗屑がない場合
🔴 皮膚の斑点がしびれる、または感覚が鈍い
年に2〜3回を超えて再発し、生活の質に影響している
範囲が非常に広い、または顔に出ていて跡が心配
免疫が低下する持病、コントロール不良の糖尿病、免疫抑制薬の使用中
妊娠中または授乳中で、使える薬に制限がある
2歳未満の子どもに出た
ポイントのまとめ
癜風は外から来た菌ではなく、うつりません。もともと皮膚にいる酵母 Malassezia が、高温・多湿・脂っぽい状態で増えたものです。
白斑との、肉眼でできる見分けのポイントは鱗屑です。軽くこすって細かい鱗屑が落ちれば癜風です。真っ白で、なめらかで鱗屑がない場合は、医師の診察が必要です。
主な薬は塗り薬と薬用シャンプーです。チオ硫酸ナトリウム20%を1日2回、2〜4週間、またはケトコナゾール2%を使います。シャンプーは洗い流す前に5分間置いてください。洗ってすぐ流してはいけません。
飲み薬は、範囲が広い場合や再発する場合に限り、医師が判断します。テルビナフィンの飲み薬とケトコナゾールの飲み薬は、この病気には使えません。
残っている白い跡は、菌が治っていないという意味ではありません。色が戻るのに1〜6か月かかります。成功の目安は鱗屑が消えることで、色が戻ることではありません。
治ったあとは予防が必要です。予防をしないと2年以内に60〜80%が再発するため、薬用シャンプーを週1回使います。
すぐ受診すべきサインは、しびれのある斑点です。それは癜風ではないからです。
癜風についてよくある質問
癜風は、薬を塗らなくても自然に治りますか
一般には自然に治りません。菌が増える要因である高温多湿、汗、皮膚の皮脂は、タイでは常にあるためです。涼しい時期や汗の少ない時期には発疹が薄く見えても、夏になるとまたはっきり出てきます。大切なのは、放置すると色素が傷んだ範囲が広がり、肌の色が戻るまでの期間も長くなることです。塗り薬や薬用シャンプーによる治療は2〜4週間で済み、費用も高くないため、自然に治るのを待つ理由はありません。
癜風を最も早く治す方法は
実際に最も早い方法は、ケトコナゾール2%の薬用シャンプーを、濡らした皮膚の背中、胸、首、肩全体に塗り、5分間置いて洗い流すことです。これを1日1回、5〜7日間続け、厚くなっている部分にだけ抗真菌のクリームを併用します。遅くなる原因は薬ではなく、見えている発疹より狭く塗ること、早く洗い流すこと、鱗屑が消えた途端にやめることです。飲み薬は期間が短くても「肌の色が早く戻る」わけではなく、肝臓と薬の相互作用への注意が必要なため、医師の評価が必要です。
癜風はうつりますか。同じベッドで寝るとうつりますか
うつりません。癜風を起こす菌は、健康な人の皮膚に誰でも住んでいる酵母で、他人からもらうものではありません。同じベッドで寝る、タオルを共用する、同じプールで泳ぐ、直接触れ合うことで癜風になることはありません。同じ家の人が同時にかかりやすいのは、全員が同じ高温多湿の中で暮らし、遺伝的に脂性肌の傾向が似ていることが多いためです。持ち物を分ける必要はなく、お子さんやパートナーにうつすことを心配する必要もありません。
治ったのに白い斑点が残っています。何か月で消えますか
抗真菌薬は菌を取り除くもので、色素を戻すものではないためです。菌が死んだあと、抑えられていた色素細胞が回復するのに時間がかかります。一般に、茶色の斑点は1〜3か月で正常に薄くなり、白い斑点は約1〜6か月、何年も続いていた方では1年に及ぶこともあります。病気が治ったかどうかの目安は、こすっても鱗屑が出ず、新しい斑点が増えないことで、肌の色が均一になることではありません。待っている間は、こすったり強いピーリングクリームを使ったりしないでください。刺激になって跡が長く残ります。
癜風と白癬はどう違いますか。自分で見分けられますか
かなりの程度、自分で見分けられます。白癬は輪の形で、縁が赤く盛り上がり、中心が薄くなり、はっきりかゆく、脚のつけ根、体幹、足の指の間によく出ます。癜風は多色の斑点で縁が盛り上がらず、粉のような細かい鱗屑があり、かゆみが少ないかなく、背中、胸、首、肩によく出ます。見た目より重要な違いは使う薬で、特にテルビナフィンの飲み薬は白癬にはよく効きますが、癜風にはまったく効きません。薬を3〜4週間塗っても良くならない場合は、医師にKOH検査をしてもらい、どの菌か確認してください。
日焼け癜風とは何ですか。日に当たるほど目立つのはなぜですか
「日焼け癜風」は癜風とは別の病気ではなく、日光を浴びたあとに目立ちが強くなった白色型の癜風を、タイの人がそう呼んでいるものです。原因は、周囲の正常な皮膚が日光を浴びて色素を増やす一方、菌のいる皮膚は色素をつくることを抑えられているため、色の差が際立つことです。日光で菌が広がったという意味ではありません。治療は通常の癜風と同じで、菌が治ったあと、やさしい日光を規則的に浴びることで色素の回復が早まります。一方、強い日光を長時間浴びても役に立たず、ほかのリスクが増えます。
執筆:Patara Voravutinon 医師(皮膚科専門医)· 最終確認日 2026年9月13日
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