Seborrheic Keratosis (กระเนื้อ): ติ่งเนื้อนูนสีน้ำตาล รักษาด้วยจี้เย็นหรือจี้ไฟฟ้า

Seborrheic Keratosis (SK) หรือที่คนไทยเรียกว่า "กระเนื้อ" เป็นรอยโรคผิวหนังชนิดไม่ร้ายแรงที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ ไม่ได้เกิดจากแสงแดดโดยตรง และไม่กลายเป็นมะเร็ง มักพบตามลำตัว หลัง ใบหน้า และหนังศีรษะ ผู้ป่วยมักมีหลายจุดพร้อมกัน การรักษาจึงทำเพื่อความสวยงามหรือเมื่อรอยโรคถูกเสียดสีจนระคายเคือง มากกว่าเพราะเป็นอันตราย

ลักษณะทางคลินิกและ Dermoscopy

กระเนื้อมีลักษณะเฉพาะที่ช่วยให้แพทย์แยกออกจากรอยโรคชนิดอื่นได้

• ลักษณะที่เห็นด้วยตา: ติ่งเนื้อนูนสีน้ำตาลถึงดำ ผิวดูมันเยิ้ม ขอบเขตชัดเจน สัมผัสได้ว่าเหมือน "ติดอยู่บนผิว" (stuck-on)

• Dermoscopy: เมื่อส่องกล้อง dermoscopy จะเห็น horn cysts (จุดขาวขุ่น), milia-like cysts, comedo-like openings และร่องกับสันแบบ cerebriform ซึ่งไม่พบใน melanoma จึงช่วยแยกได้ชัด

Irritated SK และสัญญาณ Leser-Trélat

กระเนื้อที่ถูกเสียดสีอาจอักเสบ คัน เป็นสะเก็ด หรือมีเลือดออก เรียกว่า irritated SK หากรอยโรคมีลักษณะผิดปกติหรือเปลี่ยนแปลงเร็ว แพทย์อาจตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจเพื่อความมั่นใจ ที่สำคัญคือ สัญญาณ Leser-Trélat ซึ่งหมายถึงการเกิดกระเนื้อจำนวนมากขึ้นอย่างรวดเร็ว อาจสัมพันธ์กับมะเร็งภายในร่างกาย โดยเฉพาะมะเร็งกระเพาะอาหาร จึงควรได้รับการตรวจระบบทางเดินอาหารและการตรวจภาพเพิ่มเติม

วิธีรักษากระเนื้อ

• Cryotherapy (จี้เย็น): ใช้ไนโตรเจนเหลวจี้ประมาณ 5 วินาที เหมาะกับกระเนื้อบางที่สีไม่เข้ม

• Curettage (ขูด): ขูดออกด้วย ring curette หลังฉีดยาชา ได้ชิ้นเนื้อไปตรวจทางพยาธิวิทยา

• Shave Excision: ตัดบางด้วยใบมีด เหมาะกับรอยขนาดใหญ่

• Electrocautery / Erbium-YAG laser: เหมาะกับบริเวณใบหน้า ช่วยให้เกิดรอยแผลน้อยที่สุด

ไม่ควรจี้กระเนื้อเองที่ร้านเสริมสวย เพราะอาจไหม้ผิวลึกจนเกิดรอยแผลเป็น และอาจพลาดมะเร็งผิวหนังอย่าง melanoma ที่ซ่อนอยู่ได้ ควรรับการรักษาโดยแพทย์ผิวหนังที่ตรวจแยกโรคได้

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับกระเนื้อ

กระเนื้อกลายเป็นมะเร็งได้ไหม? ไม่ได้ กระเนื้อเป็นรอยโรคไม่ร้ายแรง ไม่มีหลักฐานว่าจะพัฒนาไปเป็นมะเร็ง แต่รอยโรคที่มีลักษณะผิดปกติควรให้แพทย์ตรวจแยกจากมะเร็งผิวหนัง

จี้กระเนื้อด้วย cryotherapy จะหายสนิทไหม? จี้เล็กและบางมักหายสนิท ส่วนรอยที่หนาอาจยังมีรอยดำหลังรักษา (PIH) ได้ โดยเฉพาะในคนผิวคล้ำ

ถ้ากระเนื้อขึ้นเยอะและเร็วมากต้องทำอย่างไร? ควรพบแพทย์ เพราะอาจเป็นสัญญาณ Leser-Trélat ที่ต้องตรวจหามะเร็งภายใน โดยเฉพาะมะเร็งกระเพาะอาหาร

จะมั่นใจได้อย่างไรว่าไม่ใช่มะเร็ง? การส่องกล้อง dermoscopy ช่วยแยกได้ในกรณีทั่วไป หากไม่ชัดเจน แพทย์อาจ shave ส่งตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อยืนยัน

หากคุณมีกระเนื้อที่รบกวนความสวยงาม ถูกเสียดสีจนระคายเคือง หรือมีรอยโรคที่เปลี่ยนแปลงเร็ว ควรปรึกษาแพทย์ผิวหนังเฉพาะทางเพื่อตรวจแยกโรคและเลือกวิธีรักษาที่เหมาะสม ปรึกษาได้ที่ Siam Dermatology โทร 061-448-7000 หรือ LINE @siamderm

บทความโดย นพ.ภัทร วรวุทธินนท์ แพทย์เฉพาะทางผิวหนัง · ตรวจทานล่าสุด 16 กรกฎาคม 2569