Prurigo Nodularis ตุ่มหัวแข็งคันผิวหนัง คืออะไร? เข้าใจและวิธีรักษาสมัยใหม่

Prurigo Nodularis (PN) เป็นโรคผิวหนังเรื้อรังที่มีตุ่มหัวแข็ง (hyperkeratotic nodules) คันรุนแรง จำนวนตั้งแต่หลายตัวไปจนถึงหลายสิบตัว สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ atopic dermatitis, โรคตับเรื้อรัง และ HIV

อาการและการวินิจฉัย

ตุ่มหัวแข็งสีม่วงหรือสีน้ำตาล ผิวหนังด้านบนอาจหนากากขึ้น มักพบที่ต้นแขน หลัง ท้อง อาการคันรุนแรงส่งผลต่อคุณภาพชีวิตอย่างมาก ควรตรวจเลือดเพื่อหาโรคแทรกซ้อนที่อาจเกี่ยวข้อง

การรักษาสมัยใหม่

• Dupilumab (biologic): ได้รับอนุมัติจาก FDA สำหรับ Prurigo Nodularis ผลดีมาก ลดคันและจำนวนตุ่ม

• Topical steroids ความแรงสูง หรือ intralesional triamcinolone

• Capsaicin cream 0.025–0.075%: ลดความรู้สึกไวประสาทสัมพัส

• Narrowband UVB phototherapy: ช่วยได้หลายราย

• Oral antihistamines, antidepressants (amitriptyline), naltrexone: สำหรับคันรุนแรง

เอกสารอ้างอิง

1. Kwon CD, et al. Dupilumab for the treatment of prurigo nodularis: a case series. J Am Acad Dermatol. 2020;82(5):1250-1252.

2. Bewley A, et al. Prurigo nodularis: A review with recommendations for management. Clin Exp Dermatol. 2019;44(7):758-764.

3. Pereira MP, et al. The assessment of prurigo nodularis: from clinical measurement to patient-reported outcomes. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(9):1644-1651.

4. Zeidler C, et al. Dupilumab for the treatment of prurigo nodularis: a prospective open-label study. J Am Acad Dermatol. 2021;84(5):1395-1397.