夜に手のひらや足裏がかゆい原因とは？皮膚科医が解説する、水疱がある場合とない場合の見分け方（皮膚乾燥、疥癬、水虫から肝疾患まで）とかゆみ対策
夜間の手のひらのかゆみ（nocturnal palmar pruritus）とは、手のひら、足裏、またはその両方のかゆみが夕方から真夜中にかけて明らかに強くなり、睡眠を妨げる状態を指します。最も多い原因は、皮膚乾燥や手洗いによる刺激性の湿疹、手のひらの水疱性の湿疹（pompholyx）、疥癬、水虫（白癬）といった局所の皮膚疾患です。ただし、水疱や発疹がまったくないのに手のひらや足裏がかゆい場合は、内臓の病気も考える必要があります。特に、肝疾患による胆汁うっ滞、妊娠中の胆汁うっ滞、腎臓病、糖尿病が挙げられます。
手のひらと足裏は体の中で最も皮膚が厚い部位です。角質層は0.5～1.5 mmにもなり、顔の0.02 mmと比べて非常に厚く、皮脂腺もまったくありません。そのため乾燥してひび割れやすく、塗り薬も浸透しにくいうえ、ここにできる発疹の多くは他の部位とは見た目が異なります。自分で見て判断すると間違えやすいのはこのためです。この記事では「見た目」によって原因を分け、自分で対処できるものと受診すべきものを整理します。
夜間に手のひらがかゆくなる原因：大きく3つのグループに分けられます
皮膚科医は、まず皮膚の上に何か見えるかどうかを確認し、そこからグループを分けて考えます。
かゆみがあり、発疹や水疱が見える場合 — 皮膚の乾燥によるひび割れ、刺激性の湿疹、水疱性の湿疹（pompholyx）、接触皮膚炎、水虫、手のひらや足裏の乾癬が含まれます。クリニックを受診する方の大半はこのグループです。
かゆみが強く、小さなぶつぶつや引っかき傷はあるが、はっきりした発疹が見つからず、家族もかゆがっている場合 — まず疥癬を考えます。うつる病気ですが、家族全員が正しく治療すれば治ります。
かゆいのに皮膚は正常に見え、水疱も発疹もない場合 — 初期の皮膚乾燥、肝疾患による胆汁うっ滞（cholestasis）、妊娠中の胆汁うっ滞（intrahepatic cholestasis of pregnancy）、慢性腎臓病、糖尿病による末梢神経障害、手根管症候群（手首の神経の圧迫）、一部の薬剤、そしてまれに血液の病気やリンパ腫が考えられます。
発疹がないかゆみが6週間を超えて続く場合は、医学的には慢性のかゆみ（chronic pruritus）とされます。かゆみ止めを塗り続けるのではなく、血液検査で内臓の原因を調べる必要があります。
なぜ手のひらは夜になると特にかゆくなるのか
昼間はほとんどかゆくないのに、寝る時間になるとかゆくて起き上がって掻いてしまう、という方は少なくありません。理由はいくつか重なっています。
コルチゾールが夜間に最も低くなる コルチゾールは体内で働く天然の抗炎症物質です。血中濃度は午前0時から午前2時ごろに最も低くなるため、炎症を伴う発疹はどれも夜遅くにかゆみが強くなります。
就寝時に皮膚の温度が上がる 眠りにつく前、体は手足から熱を逃がします。皮膚への血流が増え、その熱がかゆみを感じる神経の末端を直接刺激します。
夕方に皮膚から水分が失われやすくなる 皮膚からの水分蒸散（transepidermal water loss）が夕方から夜にかけて増えるため、もともと乾燥している皮膚はさらに乾いてかゆくなります。エアコンの効いた湿度の低い部屋で寝る場合は特にそうです。
気を紛らわせるものがない 昼間は脳が他の刺激をたくさん受け取るため、かゆみの信号がかき消されます。暗く静かな場所では、かゆみをはっきり感じ取ってしまいます。
病気ごとの理由 疥癬のダニは、夜に皮膚が温まると活発に動き、トンネルを掘り進みます。胆汁うっ滞によるかゆみは独自のリズムがあり、夕方から夜にかけて最も強くなることが多いです。
つまり、「夜にかゆい」というだけでは病気は特定できません。部位、皮膚の状態、ほかの症状とあわせて判断する必要があります。手よりも全身のかゆみのほうが強い場合は、夜に体がかゆくなる原因もご覧ください。
手のひらがかゆく、水疱も発疹もない場合に考えられる病気
これは最も多く検索される疑問であり、最も注意が必要なグループでもあります。「皮膚が正常に見える」ことは「病気がない」ことを意味しないからです。
特徴：両方の手のひら、または手のひらと足裏の深いところがむずむずとかゆく、掻いても治まりません。水疱、赤い発疹、皮むけは見えません。引っかき傷や、長く掻き続けたことによる皮膚の肥厚だけが見られることもあります。
原因：よくあるのは、ひび割れが目に見えるようになる前の初期の皮膚乾燥です。内臓が原因の場合で、手のひらや足裏から始まることで知られているのが、肝疾患による胆汁うっ滞と妊娠中の胆汁うっ滞です。そのほか、慢性腎臓病、末梢神経障害（糖尿病、ビタミンB12欠乏）、手首の神経の圧迫、鉄欠乏、甲状腺機能亢進症、一部の薬剤などがあります。
重症度・緊急度：数日で保湿クリームにより良くなる場合は、多くは心配ありません。ただし、かゆみが2～6週間を超えて続く場合や、白目や皮膚が黄色い、尿の色が濃い、便の色が薄い、体重減少、微熱、寝汗がある場合は原因の検査が必要です。また、妊娠中に発疹のない手のひらや足裏のかゆみがある場合は、数日以内に受診してください。
受診の目安：保湿クリームを継続して使っても、発疹のないかゆみが2週間を超えて続く場合、かゆくて眠れない場合、全身症状を伴う場合、または妊娠中の場合です。医師は皮膚を詳しく調べ（疥癬や水虫の発疹が小さすぎて肉眼では見えないことがあります）、必要に応じて血液検査を行います。
皮膚乾燥と刺激性の湿疹による手のひらのかゆみ（頻繁な手洗い、アルコール消毒ジェル、食器用洗剤）
特徴：手のひらと手の甲が乾燥してつっぱり、細かい皮むけが出て、手相の線が深くなります。やがて指先や指の関節に小さな亀裂が入ります。水やアルコール消毒ジェルに触れるとかゆみやひりつきがあり、多くは両手に出ますが、利き手のほうが強く出ます。
原因：1日に10～20回を超える手洗い、アルカリ性の石鹸、食器用洗剤、洗濯用洗剤、熱すぎるお湯、そしてゴム手袋を長時間着けて手が蒸れることなどで、皮膚の外側のバリアが傷つくことです。看護師、家事を担う方、美容師、調理に携わる方、小さなお子さんを育てる母親によく見られます。医学的には刺激性接触皮膚炎（irritant contact dermatitis）と呼ばれ、手の発疹の中で最も多いものです。
重症度・緊急度：危険な病気ではありませんが、深く割れると痛み、細菌感染を起こすことがあり、傷んだ皮膚はほかの物質にも反応しやすくなります。刺激となるものを実際に避けられれば、多くは2～4週間で良くなります。
受診の目安：正しく保湿して2週間たっても良くならない場合、亀裂が深くなって浸出液が出る場合、または透明な水疱が出始めた場合です。乾燥と病気の見分け方は、手の皮がむける原因をご覧ください。
手のひらがかゆく、指の側面に小さな透明の水疱がある場合（水疱性の湿疹、pompholyx）
特徴：1～2日前からかゆみや焼けるような感覚が先に現れ、その後、直径1～2 mmの透明な水疱が皮膚の下に埋まったようにできます。指の側面、手のひら、足裏に出て「サゴ（タピオカのような粒）」のように見えます。皮膚が厚いため、水疱は破れにくいです。1～3週間で乾いて輪状に皮がむけ、また繰り返します。夜間や暑い時期に特にかゆくなりやすいです。
原因：湿疹の一種（dyshidrotic eczema）です。アトピー素因のある方、手の汗が多い方、ストレス、ニッケルやコバルトのアレルギー、そして足の水虫に対する反応として起こることもあります。以前の名称「dyshidrosis」は汗腺の異常を意味しますが、実際には汗腺が原因ではありません。
重症度・緊急度：うつらず、危険でもありませんが、かゆみが強く、何年も繰り返すことがあります。水疱が濁って膿を持ったり、痛み、腫れ、赤みが出たりしたら、感染を起こしています。
受診の目安：初めて出た場合、年に3～4回を超えて繰り返す場合、または水疱が膿んだ場合です。詳しくは手のひら・足裏の水疱 pompholyxと手の小さな透明の水疱 8つの原因をご覧ください。
夜に指の間や手首がかゆく、家族もかゆい場合（疥癬）
特徴：夜間に非常に強いかゆみがあり、かゆくて目が覚めて掻いてしまいます。1～3 mmの小さな赤いぶつぶつが見られ、ときに長さ2～10 mmの灰色の曲がりくねった線（疥癬ダニのトンネル）が見えます。好発部位は指の間、指の側面、手首の内側、ひじ、わきの下、おへその周り、腰、おしり、陰部です。大人では顔にはあまり出ませんが、乳児では手のひらや足裏にはっきり出ます。水疱や膿疱のように見えることもあります。
原因：ヒゼンダニ（Sarcoptes scabiei）が皮膚の外側の層の下にトンネルを掘ることで起こります。同じベッドで寝る、子どもを抱きしめる、高齢者を介護する、掛け布団を共有するなど、長時間の肌と肌の接触でうつります。初めて感染した場合、感染から2～6週間後にかゆくなり始めます。以前にかかったことがある場合は1～4日と早く出ます。
重症度・緊急度：一般の方では命にかかわる病気ではありませんが、家族に非常にうつりやすく、掻き壊して細菌感染を起こすことがあります。高齢者や免疫力の低い方では、ダニが数万から数百万匹にもなる角化型疥癬（crusted scabies）になることがあり、非常にうつりやすくなります。
受診の目安：夜のかゆみがあり、家族や身近な人も同じようにかゆい場合、または指の間や手首にぶつぶつがある場合です。ダーモスコピー（dermoscopy）や皮膚をこすってダニを確認する検査で診断し、家族全員を同時に治療する必要があります。家族全員の治療法は疥癬 夜のかゆみはどんなとき疥癬かをご覧ください。
片手だけの手のひらのかゆみ、両足裏のかゆみ（手足の水虫）
特徴：両足の裏に細かい白い皮むけが皮膚の溝に沿って見られ、かゆみがあったりなかったりします。指の間は白くふやけ、片方の手のひらだけに同じような乾いた皮むけが出ます。医師はこのパターンを「二足一手（two feet–one hand syndrome）」と呼び、水虫の重要な手がかりです。アレルギーの発疹や乾燥は、通常は両手に同じように出るためです。足の爪の水虫を伴うことも多いです。
原因：白癬（たむし）と同じ皮膚糸状菌（dermatophyte）というカビの一種です。自分の足から、足を掻いたり皮をむしったりした側の手にうつります。危険因子は、一日中かかとを覆う靴を履くこと、足が蒸れること、共同の浴室を素足で歩くこと、糖尿病です。
重症度・緊急度：危険ではありませんが、自然には治らず、広がることがあります。悪化させる最も多い原因は、ステロイド外用薬や、かゆみ止めにステロイドが混ざったクリームを塗ることです。カビが増えやすくなり、発疹の見た目が変わって診断が難しくなります（tinea incognito）。
受診の目安：片手だけ皮がむける場合、塗り薬を使って2～4週間で良くならない場合、または爪が厚く黄色くなっている場合です。医師が皮膚の鱗屑を採取して真菌検査（KOH）を行えば、数分で結果が分かります。詳しくは足の皮がむける原因と白癬 なぜステロイドを塗るとかえって広がるのかをご覧ください。
何かを触った後に手のひらがかゆい場合（接触皮膚炎）
特徴：物質に触れた部位に、赤い発疹、かゆみ、小さな水疱、または厚くひび割れた皮膚が現れます。たとえば、ニンニクや玉ねぎを触った指先、ヘアカラー剤を扱う美容師の指先、ゴム手袋をした手のひら、指輪や腕時計が触れる部分などです。発疹は触れてから24～72時間後に出ることが多いため、何にかぶれたのか思い当たらないことがあります。
原因：特定の物質に対する遅延型アレルギー（allergic contact dermatitis）です。よくあるのは、ニッケル、手袋のゴム加硫促進剤（thiurams、carbamates）、ヘアカラー剤のパラフェニレンジアミン、香料、液体石鹸やクリームの防腐剤（methylisothiazolinone）、セメントに含まれるクロム酸塩です。
重症度・緊急度：うつりませんが、原因物質に触れ続けると慢性化し、腕に広がることがあります。毎日その物質を扱う仕事では、何にかぶれているか分からないと仕事を続けられなくなることもあります。
受診の目安：手の発疹が3か月を超えて続く場合、または仕事に戻るたびに再発する場合は、原因物質をはっきりさせるためにパッチテスト（patch test、貼付試験）を受けることをお勧めします。詳しくは接触皮膚炎 contact dermatitisをご覧ください。
手のひらや足裏が厚くなり、ひび割れてかゆい場合（手のひら・足裏の乾癬）
特徴：境界のはっきりした、厚い赤みがかったピンク色の斑で、銀白色の厚いうろこ状の皮むけを伴います。多くは左右対称に両側に出て、深い亀裂ができると痛みます。タイプによっては、手のひらや足裏の中央に直径2～4 mmの黄色い無菌性の膿疱ができ、その後茶色い点に変わります（palmoplantar pustulosis）。かゆみは軽いものから強いものまであります。
原因：皮膚の新陳代謝が通常より速くなる免疫の病気です。手の発疹は、圧迫や摩擦によって繰り返し誘発されます。膿疱型は喫煙との関連がはっきりしています。ひじ、ひざ、頭皮に発疹が出たり、爪に点状のくぼみが出たりすることもあります。
重症度・緊急度：うつりませんが、手や足は毎日使う部位なので生活の質への影響が大きく、他の部位の発疹より塗り薬が効きにくいことが多いです。
受診の目安：厚くひび割れた発疹が長く続く場合、一般的な塗り薬で良くならない場合、または指の関節の痛みを伴う場合です。詳しくは乾癬 初期症状と治療をご覧ください。
肝疾患による手のひら・足裏のかゆみ（胆汁うっ滞 cholestasis）
特徴：深いかゆみがまず手のひらと足裏に出て、その後全身に広がります。夕方から真夜中にかけて最も強くなり、皮膚は正常に見えるか、引っかき傷があるだけです。白目や皮膚が黄色くなる数か月から数年前に、かゆみが先に現れる方もいます。確認すべき随伴症状は、白目の黄染、皮膚の黄染、紅茶のような濃い色の尿、粘土のように薄い色の便、倦怠感です。
原因：胆管が狭くなったり詰まったりして、胆汁中の成分や、かゆみを起こす物質（lysophosphatidic acid など）が血液中にたまります。原因となる病気には、40～60歳の女性に多い原発性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis）、胆管結石、B型・C型ウイルス肝炎、薬剤や生薬による肝障害、胆管を圧迫する腫瘤があります。
重症度・緊急度：かゆみは原因を調べるべき病気のサインであり、皮膚の病気ではありません。白目の黄染に加えて右上腹部の痛みや悪寒を伴う発熱がある場合は、すぐに病院へ行ってください。
受診の目安：発疹のない手のひら・足裏のかゆみが2週間を超えて続く場合、特に中年の女性、日常的に飲酒する方、ウイルス性肝炎のある方、または1～3か月以内に新しい薬や生薬を始めた方は受診してください。最初の検査は肝機能の血液検査で、特にALP、GGT、ビリルビンを調べます。
妊娠中の夜間の手のひら・足裏のかゆみ（妊娠中の胆汁うっ滞）
特徴：手のひらと足裏に強いかゆみがあり、発疹はありません。妊娠後期（妊娠28～30週ごろ）に始まることが多く、夜間に最も強くなり、全身に広がることもあります。少数ですが、軽い黄疸を伴うことがあります。
原因：妊娠中の胆汁うっ滞（intrahepatic cholestasis of pregnancy）で、妊娠後期にエストロゲンとプロゲステロンが非常に高くなることと、遺伝的な要因によって起こります。人種によって差があり、妊娠のおよそ0.3～5%にみられます。双子の妊娠、体外受精による妊娠、前回の妊娠で経験した方に多くなります。
重症度・緊急度：母体に危険はなく、症状は出産後2～4週間で治まります。しかし、赤ちゃんは早産、羊水中の胎便混入、子宮内胎児死亡のリスクが高くなります。特に血中の胆汁酸が100 マイクロモル/リットルを超える場合はそうです。これはこの記事の中で最も急ぐ必要があるかゆみです。
受診の目安：発疹のない手のひら・足裏のかゆみがある妊婦さんは、1～2日以内に産科医に伝え、血中胆汁酸（serum bile acids）と肝機能の血液検査を受けてください。胆汁酸が10 マイクロモル/リットル以上でかゆみがあれば診断基準に当てはまります。産科医が使う薬はursodeoxycholic acid（ウルソデオキシコール酸）で、1日あたり体重1 kgにつき約10～15 mgを用い、かゆみを和らげます。分娩の時期は胆汁酸の値に応じて医師が計画します。妊娠中に自己判断でかゆみ止めを飲まないでください。ぶつぶつを伴う妊娠中のかゆい発疹は別のグループの病気です。妊娠中の皮膚の変化をご覧ください。
夜に足裏がかゆく、ひりひり、しびれる場合は糖尿病か
特徴：アリが這うような、針で刺されるような、むずむずとしたひりつくかゆみが両足の裏に出ます。足の指先から始まり「靴下」の形に上へ広がります。夜に布団が足に触れると強くなり、その後しびれが出て、痛みや温度の感覚が鈍くなります。手にも出る場合は、足より遅れて「手袋」の形になります。
原因：細い神経線維の障害（small fiber neuropathy）で、最も多い原因は血糖コントロールが悪い糖尿病です。次いでビタミンB12欠乏（特にmetforminを何年も服用している方や、厳格な菜食の方）、多量の飲酒、一部の抗がん剤があります。このほか、糖尿病は皮膚の乾燥を強め、足の水虫にもかかりやすくします。
重症度・緊急度：急に命にかかわるものではありませんが、神経が傷み始めているサインです。しびれた足は気づかないうちに傷ができ、感染が広がることがあります。このタイプのかゆみは原因が神経にあるため、かゆみ止めの塗り薬はあまり効きません。
受診の目安：両足裏のひりつくかゆみが2～4週間を超えて続く場合、またはしびれ始めた場合は、空腹時血糖（FBS）、HbA1c（血糖の長期的な指標）、ビタミンB12値を調べてください。すでに糖尿病の方は、毎年足の診察を受けてください。詳しくは糖尿病に関連する皮膚の病気をご覧ください。
どんなかゆみが腎臓病によるものか
特徴：全身がかゆくなることがあり、特に背中、腕、脚に多いですが、手のひらや足裏にも出ます。多くは左右同じ程度にかゆく、夜間や透析後に強くなり、皮膚の乾燥も強く見られます。皮膚は正常に見えるか、引っかき傷と、長く掻き続けたことによる硬いしこりがあるだけです。
原因：慢性腎臓病に伴うかゆみ（chronic kidney disease–associated pruritus、uremic pruritus）は、老廃物の蓄積、皮膚の乾燥、リン酸と副甲状腺ホルモンの高値、かゆみを伝える神経系の異常によって起こります。透析中の方のおよそ40%にみられ、多くは腎機能が低下して病期4～5になってから出ます。
重症度・緊急度：腎臓がほぼ正常な方が腎臓のせいでかゆくなることはありません。したがって、腎臓病の既往がなければ、かゆみだけで腎不全とは限りません。ただし、糖尿病、高血圧、むくみ、泡立つ尿、尿量の減少を伴う場合は検査をお勧めします。
受診の目安：発疹のないかゆみが6週間を超えて続く場合は、腎機能（BUN、creatinine、eGFR）を調べてください。腎臓病の方でかゆみがある場合は腎臓内科の医師に伝えてください。透析の調整、リンの管理、そして低用量のガバペンチン（gabapentin）（透析後に100 mg）などの専用の薬が助けになります。腎機能が低下している方では減量が必要な薬が多いため、自己判断で薬を調整しないでください。
むずむずして手がしびれ、夜中に目が覚めて手を振る場合（手根管症候群）
特徴：親指、人差し指、中指、薬指の半分に、しびれ、むずむず感、または変わったかゆみが出ます。小指は含まれません。午前2～4時に目が覚めて手を振ったり、ベッドの横に手を垂らしたりすると楽になることが多いです。手でひねる、握る、スマートフォンを長く持つなどの後に出ます。
原因：手首の手根管で正中神経が圧迫される状態（carpal tunnel syndrome）です。40～60歳の女性、妊婦、手首を繰り返し使う仕事の方、糖尿病、甲状腺機能低下症の方に多く見られます。寝ている間は手首が曲がったままになりやすく、手根管の内圧が高まるため、夜間に症状が目立ちます。
重症度・緊急度：皮膚の病気ではなく、塗り薬は効きません。放置して親指の付け根の筋肉がやせると、手の筋力が戻らなくなります。
受診の目安：「かゆみ」と感じていても、実際には上記の指に沿ったしびれである場合は、整形外科または神経内科を受診し、神経伝導検査を受けてください。治療は夜間の手首の装具（スプリント）から始めます。
薬剤、血液の病気、甲状腺によるかゆみ、そして、がんによるかゆみはどんなものか
このグループはほかのグループよりずっとまれですが、発疹のないかゆみでは医師が詳しく病歴を尋ねる理由になっています。
特徴：全身、または手足から始まるかゆみで、皮膚は正常に見えます。入浴後10～30分で発疹がないのに急にかゆみやひりつきが出る（aquagenic pruritus）など、特徴的なタイプがあり、血液が濃くなる polycythemia vera の症状のことがあります。
原因：薬剤としては、オピオイド系の鎮痛薬、抗マラリア薬のクロロキンやヒドロキシクロロキン、一部の血圧の薬、手のひらや足裏が赤くひりつく（hand-foot syndrome）内服抗がん剤 capecitabine などがあります。血液の病気としては、鉄欠乏、血液が濃くなる病気があります。甲状腺機能亢進症では動悸、手の震え、体重減少を伴うことが多く、悪性リンパ腫、特にホジキンリンパ腫では、患者さんのおよそ10～30%にかゆみがみられます。しこりが見つかる数か月前にかゆみが先に出る方もいます。
重症度・緊急度：がんを考えるべきかゆみは、発疹のない慢性のかゆみに「B症状」を伴う場合です。B症状とは、原因不明の発熱が出たり治まったりすること、シャツが濡れるほどの寝汗、6か月で10%を超える体重減少、または首、わきの下、脚の付け根のリンパ節の腫れに触れることです。これらの症状がなければ、がんである可能性は非常に低いです。
受診の目安：新しい薬を始めて1～8週間以内にかゆくなった場合は、服用中の薬をすべて医師に見せてください。持病の薬を自己判断でやめないでください。B症状を伴うかゆみの場合は、内科を受診し、血液検査（CBC、ferritin、TSH）とリンパ節の診察を受けてください。
手のひらのかゆみは「お金が入る」前触れという言い伝えは本当か
タイには、左右どちらかの手のひらがかゆいとお金が入る、あるいはお金が出ていくという古い言い伝えがあります。これは文化的な話であり、医学的な根拠はありません。問題は、この言い伝えのせいで、何か月も続いている症状を見過ごしてしまう方が多いことです。医学的には、手のひらのかゆみは皮膚の一部のかゆみであり、上で説明したようなさまざまな原因があります。数分でかゆみが自然に治まるなら心配はいりませんが、毎晩かゆくて眠れないなら、本当の原因を調べてください。
両手のかゆみと片手のかゆみで何が分かるか
部位と左右対称かどうかは、受診前に実際に使える手がかりです。
両方の手のひらが同じようにかゆく、皮膚は正常に見える — 皮膚乾燥、肝疾患、妊娠中の胆汁うっ滞、腎臓病、薬剤、または末梢神経障害を考えます。
両手に発疹があり、皮むけや透明な水疱がある — 刺激性の湿疹、pompholyx、アトピー性皮膚炎、または乾癬です。
片手だけで、両足裏にもある — まず水虫を考えます。
利き手、または特定の物を持つ部位 — 刺激性の湿疹または接触皮膚炎です。
指の間、手首、家族もかゆい — 疥癬です。
親指から薬指のしびれ、夜中に目が覚める — 手首の神経の圧迫です。
手のひら・足裏のかゆみが治らないときにはどんな検査をするか
検査は皮膚に見える所見によって決まります。皮膚科医は、すべての方にあらゆる血液検査をするわけではなく、手がかりに応じて選びます。
拡大鏡による皮膚の検査（dermoscopy） 疥癬のトンネル、水虫の鱗屑、乾癬の特徴を調べます。
鱗屑を採取する真菌検査（KOH） 結果は10～15分で分かります。
皮膚をこすって疥癬ダニや卵を調べる検査 指の間などのトンネルから採取します。
パッチテスト（patch test） 物質へのアレルギーが疑われる慢性の手の発疹に行います。結果の判定には2～4日かかります。
発疹のないかゆみが6週間を超える場合の血液検査 血球数（CBC）、貯蔵鉄（ferritin）、肝機能（ALP、GGT、bilirubin、AST、ALT）、腎機能（BUN、creatinine）、血糖（FBS、HbA1c）、甲状腺（TSH）を調べ、リスクに応じて、B型・C型ウイルス肝炎やHIVも検査します。
妊婦さん 血中胆汁酸と肝機能を調べます。
夜間の手のひらのかゆみに対する、自宅でできる基本的な対処
これらの方法は、受診までの間に眠れるようにするためのもので、あらゆる手の発疹の治療の基本でもあります。ただし、疥癬、水虫、内臓の病気そのものは治せません。
冷たいタオルや、布で包んだ保冷剤で10～15分冷やします 冷やすとかゆみの信号を素早く抑えられます。熱すぎるお湯に浸すのは避けてください。一時的には気持ちよくても、皮膚が乾燥して、かゆみがさらに強く戻ります。
手を洗った後は毎回すぐに、こっくりした保湿クリームを塗ります 手が少し濡れている3分以内に塗ります。香料の入っていないものを選びます。手のひらが厚くひび割れている場合は、尿素（urea）10～20%や乳酸を含むクリームを使うと、厚い角質を溶かし、皮膚に水分を引き込みます。
寝る前にクリームをたっぷり塗り、綿の手袋をはめます 一晩そのままにします。厚い皮膚にクリームが浸透しやすくなり、眠っている間に掻くのも防げます。
爪を短く切ります そしてなめらかにやすりをかけます。掻くと皮膚の炎症が増し、炎症のある皮膚はさらにかゆくなります。この悪循環を断ち切る必要があります。
手の洗い方を変えます 刺激の少ない石鹸、または泡立たない石鹸を使い、常温の水で洗い、指の間まで含めて押さえるように拭いて乾かします。食器洗いや洗濯の際は手袋を着け、15～20分を超えて着ける場合は内側にもう1枚綿の手袋を重ねます。
寝室は涼しく、乾燥しすぎないようにします 快適に涼しい室温は夜のかゆみを和らげます。一晩中エアコンをつけると皮膚が乾燥するので、寝る前にクリームを多めに塗ります。
メントール（menthol）0.5～1%、またはプラモキシン（pramoxine）1%を含む冷感ローション かゆみが強い時期に補助的に塗れます。傷になっていない皮膚に使えます。
してはいけないのは、強いステロイドクリームや、ステロイドと抗真菌薬が混ざったクリームを自分で買って長く塗ることです。水虫や疥癬だった場合は広がり、診断も難しくなります。また、ひび割れた皮膚にアルコール、サリチル酸メチル（湿布用の油）、メンソール系の軟膏を塗らないでください。
医師が実際に使う薬（原因別）
手のひらのかゆみの治療は、すべて原因によって決まります。抗ヒスタミン薬だけでは、ほとんどのグループであまり効果がありません。以下は皮膚科医が用いる治療の考え方で、どんな治療を受けることになるか、また効いているかどうかの目安が分かるようにしています。
1. 刺激性の湿疹、接触皮膚炎、pompholyx
強い強さのステロイド外用薬 手のひらの皮膚は厚いため、弱い薬では届きません。よく使われるのはモメタゾン（mometasone furoate）0.1%やベタメタゾン吉草酸エステル（betamethasone valerate）0.1%で、1日1～2回、2～4週間使います。発疹が非常に厚い場合、医師は最も強いクロベタゾール（clobetasol propionate）0.05%を使うことがあり、通常は連続2週間を超えず、その後は1日おき、または週末だけに減らします。
ステロイドではない外用薬 たとえばタクロリムス（tacrolimus）0.1%は、長期的に症状を抑える期間に使い、ステロイドの使用を減らします。
効いている場合は、1週間でかゆみがはっきり減り、2～4週間で発疹が平らになります。効いていない場合は、4週間たっても良くならないときで、診断の見直し、patch testの実施、または今も触れている原因物質を探す必要があります。
塗り薬が効かない重症の慢性の手の発疹では、医師が免疫を抑える内服薬や、手だけに紫外線を当てる治療を検討することがあります。これは一人ひとり評価が必要です。
2. 疥癬
ペルメトリン（permethrin）5%クリーム 首から下、足先まで、爪の下、指の間、陰部も含めて全身に塗り、8～14時間おいて洗い流します。7日後にもう一度塗ります。
大人の選択肢は安息香酸ベンジル（benzyl benzoate）25%、または内服のイベルメクチン（ivermectin）体重1 kgあたり200 マイクログラムを1回服用し、7～14日後にもう一度服用する方法です。イベルメクチンは妊婦と、体重15 kg未満の子どもには使いません。
家族全員が同じ日に同時に治療する必要があります まだかゆくなくても同様です。また、シーツ、タオル、直前3日間に使った衣類は、60度を超える熱いお湯で洗うか、袋に入れて72時間密閉しておきます。
効いている場合は、2回目の塗布の後に新しいぶつぶつが出ません。ただし、ダニが死んだ後も、かゆみがさらに2～4週間残ることがあります。この時期は弱いステロイドの外用薬や抗ヒスタミン薬が助けになります。4週間たっても新しいぶつぶつが出る場合は、治療が不十分だったか、家族から再感染したことを意味します。
3. 手足の水虫
外用薬は、テルビナフィン（terbinafine）1%を1日1～2回、2～4週間、またはクロトリマゾール（clotrimazole）1%やケトコナゾール（ketoconazole）2%を1日2回、4週間使います。発疹の縁から2 cm外側まで塗り、発疹が消えた後もさらに1～2週間続けます。
足裏がモカシン靴のように厚くなっている場合や、手と爪の両方にある場合は、外用薬が浸透しません。医師は内服薬を使います。たとえばテルビナフィン250 mgを1日1回、2～6週間、またはイトラコナゾール（itraconazole）を医師の計画に沿って用い、開始前に肝機能を調べることがあります。
足も同時に治療する必要があります。そうしないと、足から手に再感染します。効いている場合は、鱗屑が消え、KOH検査でカビが見つからなくなります。
4. 肝疾患による胆汁うっ滞
まず原因そのものを治療します。たとえば、結石を取り除く、原因となった薬や生薬をやめる、ウイルス性肝炎を治療するなどです。
肝臓内科の医師が使うかゆみを和らげる薬には、コレスチラミン（cholestyramine）があります。4 gの包装を1回1包、1日1～2回から始め、1日16 gまで増やせます。ほかの薬を結合してしまうため、ほかの薬の1時間以上前、または4～6時間後に服用する必要があります。効果がない場合、医師はリファンピシン（rifampicin）1日150～300 mgを肝臓の血液検査で経過を見ながら使うか、naltrexone や sertraline を順に使うことがあります。
眠くなりにくい抗ヒスタミン薬は、胆汁うっ滞によるかゆみにはほとんど効きません。
5. 腎臓病と末梢神経障害
血糖を管理し、リンを管理し、不足している場合はビタミンB12を補い、保湿クリームを継続して塗ります。
神経に作用する薬、たとえばガバペンチン（gabapentin）やプレガバリン（pregabalin）を、少量から寝る前に始めます。腎機能が低下している方では、眠気やめまいなどの副作用が通常より出やすいため、医師が腎機能に応じて量を調整する必要があります。
抗ヒスタミン薬（antihistamine）はどの程度役立つか
眠くなるタイプの抗ヒスタミン薬、たとえばクロルフェニラミン（chlorpheniramine）4 mgやヒドロキシジン（hydroxyzine）10～25 mgを寝る前に使うと、短期間は眠りやすくなりますが、原因そのものは治せません。高齢の方は、ふらつき、尿が出にくくなること、夜中の転倒のリスクがあるため注意が必要です。
眠くなりにくい抗ヒスタミン薬、たとえばセチリジン（cetirizine）10 mgやロラタジン（loratadine）10 mgを1日1回使うと、じんましんには効果が高いですが、皮膚乾燥、手の発疹、内臓の病気によるかゆみにはほとんど効きません。赤く盛り上がった発疹が出て24時間以内に消える場合は、じんましんの原因をご覧ください。
薬の選択、強さ、使用期間は、診察の後に医師が決めることです。特にすべての内服薬、妊婦、授乳中の方、子ども、肝臓病や腎臓病のある方は医師の判断が必要です。
すぐに、または数日以内に受診が必要な場合
妊娠中で、発疹のない手のひら・足裏のかゆみがある 特に妊娠後期は、1～2日以内に産科医に伝えてください。
かゆみに加えて、白目の黄染、皮膚の黄染、紅茶のような色の尿、薄い色の便がある — 数日以内に受診してください。悪寒を伴う発熱や右上腹部の痛みもある場合は、すぐに病院へ行ってください。
かゆみに加えて、発熱、寝汗、10%を超える体重減少、またはリンパ節の腫れに触れる
家族も同時にかゆい — 疥癬が疑われ、家族全員の治療が必要です。
手の発疹が裂けて膿が出る、腫れて赤く熱を持つ、または腕に赤い線が伸びる — 細菌感染です。
発疹のないかゆみが6週間を超える、または正しくケアして2～4週間たっても手の発疹が良くならない
足がしびれる、気づかないうちに足に傷ができ始める、または手の力が弱くなって物を落とす
まとめ
夜間の手のひらのかゆみは、ほとんどが局所の皮膚疾患によるものです。すなわち、皮膚乾燥と刺激性の湿疹、pompholyx、接触皮膚炎、疥癬、水虫で、発疹やぶつぶつが見えます。
かゆみが昼より夜に強いのは、コルチゾールが最も低くなり、皮膚が温まり、皮膚から水分が失われやすくなり、気を紛らわせるものがないためです。
発疹のない手のひら・足裏のかゆみでは、肝疾患による胆汁うっ滞、妊娠中の胆汁うっ滞、腎臓病、糖尿病による末梢神経障害、薬剤を考える必要があります。
夜に指の間や手首がかゆく、家族もかゆい場合は、そうでないと証明されるまで疥癬として扱います。ペルメトリン5%を家族全員に塗り、7日後に繰り返します。
手のひらは皮膚が厚いため、弱い薬は効きません。手の発疹には多くの場合、強い強さのステロイドを2～4週間、尿素クリームとあわせて使いますが、塗る前に水虫でないことを確認する必要があります。
妊娠中に手のひら・足裏がかゆい場合にすぐすべきことは、1～2日以内に産科医に伝え、胆汁酸の検査を受けることです。
夜間の手のひらのかゆみについてのよくある質問
手のひらのかゆみは何が原因ですか
最も多い原因は、頻繁な手洗い、アルコール消毒ジェル、洗浄剤による皮膚乾燥と刺激性の湿疹です。次いで、手のひらの水疱性の湿疹（pompholyx）、接触皮膚炎、水虫、疥癬で、多くは発疹、皮むけ、ぶつぶつが見えます。皮膚が正常に見えるのに手のひらがかゆい場合、特に手のひらと足裏の両方がかゆい場合は、肝疾患による胆汁うっ滞、妊娠中の胆汁うっ滞、腎臓病、糖尿病、一部の薬剤など、内臓の原因を考える必要があります。保湿クリームを継続して塗って2週間たってもかゆい場合、またはかゆみが6週間を超えて続く場合は、皮膚の診察と、必要に応じた血液検査のために受診してください。
なぜ夜になると手がむずむずかゆくなるのですか
夜間は炎症を抑えるホルモンであるコルチゾールが最も低くなります。体は手足から熱を逃がすため皮膚が温まり、皮膚からの水分の喪失が増え、ほかに気を引くものもなくなります。そのため、皮膚乾燥、炎症性の発疹、胆汁うっ滞によるかゆみがこの時間帯に目立ちます。疥癬は、皮膚が温まるとダニがより活発に動くため、夜に特に強くかゆくなります。一方、親指から薬指に「むずむずしたしびれ」があり、夜中に目が覚めて手を振る場合は、多くは皮膚の病気ではなく手首の神経の圧迫です。治療が異なるため、区別することが大切です。
どんなかゆみが糖尿病によるものですか
糖尿病によるかゆみは3つのタイプがあります。1つ目は全身、特に脚と足の皮膚の乾燥です。2つ目はカビに感染しやすくなることで、足の指の間、足裏、脚の付け根、胸の下の水虫などがあり、かゆみとともに皮むけや赤い発疹があります。3つ目は末梢神経の障害で、両足裏にむずむず、ひりつき、針で刺されるような感覚があり、夜間に強く、しだいにしびれていきます。かゆみだけでは糖尿病は診断できません。8時間絶食後の血糖（FBS）またはHbA1cを調べる必要があります。FBSが126 mg/dL以上、またはHbA1cが6.5%以上であれば糖尿病の基準に当てはまります。
どんなかゆみが腎臓病によるものですか
腎臓病によるかゆみは、腎機能がかなり低下してから、つまり病期4～5になってから、または透析中に起こることが多いです。特徴は、左右同じようにかゆいこと、背中、腕、脚、手のひら・足裏によく出ること、夜間に強いこと、皮膚が非常に乾燥していること、そして引っかき傷のほかにはっきりした発疹がないことです。透析中の方のおよそ40%にかゆみがあります。腎臓病の既往がなければ、かゆみだけでは腎不全とは限りません。ただし、糖尿病、高血圧、脚のむくみ、泡立つ尿、または尿量の減少を伴う場合は、腎機能（creatinine と eGFR）と尿を調べてください。
どんなかゆみががんによるものですか
がんの検査が必要になるかゆみは非常にまれです。注意すべき特徴は、発疹がない全身のかゆみが6週間を超えて続き、ほかの原因が見つからないことに加え、発熱が出たり治まったりする、寝汗が多い、6か月で10%を超える体重減少がある、または首、わきの下、脚の付け根のリンパ節の腫れに触れることで、これらは悪性リンパ腫、特にホジキンリンパ腫に当てはまります。ほかに、発疹のない入浴後のかゆみやひりつき（血液が濃くなる病気にみられます）や、胆管をふさぐがんによる黄疸を伴うかゆみがあります。これらの随伴症状がなければ、かゆみががんによるものである可能性は非常に低いです。医師はまず基本的な血液検査と診察から始めます。
水疱のない手のひらのかゆみにはどうすればいいですか
まず皮膚のケアから始めます。手を洗った後は毎回、香料の入っていないこっくりした保湿クリーム、または尿素10～20%のクリームを塗ります。かゆいときは10～15分冷やし、寝るときは綿の手袋をはめ、爪を短く切り、刺激の少ない石鹸を使います。皮膚乾燥であれば、1～2週間ではっきり良くなるはずです。良くならない場合、または手のひらと足裏の両方がかゆい、妊娠中、白目が黄色い、尿の色が濃い、糖尿病や腎臓病がある場合は、肝機能、腎機能、血糖、甲状腺、血球数を調べるために受診してください。水虫や疥癬だった場合はかえって広がるため、強いステロイドクリームを自分で買って長く塗らないでください。
この記事の情報は、受診を判断するための一般的な知識であり、個別の診断や処方ではありません。薬の選択、用量、使用期間は、必ず医師の評価を受ける必要があります。妊娠中、授乳中、または肝臓病や腎臓病のある方は、どの薬を始める前にも医師に伝えてください。
乾燥肌については乾燥によるひび割れ xerosisを、当院の皮膚科医が執筆したそのほかの皮膚疾患は皮膚疾患の記事一覧をご覧ください。
執筆：Patara Voravutinon 医師（皮膚科専門医）· 最終確認日 2026年9月27日
コメント