足の皮がむける原因とは？皮膚科医が見分ける水虫、水によるただれ、乾燥、そして真菌ではない痒くない皮むけ
足の皮むけ（peeling feet）とは、足の裏、足指の間、かかとの最も外側の皮膚がフケ状または薄い膜状にはがれ落ちる症状です。痒みを伴う場合も伴わない場合もあり、一つの病気ではなく、さまざまな病気で起こり得る「症状」です。最も多い原因は5つあり、足の真菌感染（tinea pedis）、水によるただれ（irritant foot dermatitis）、乾燥肌（xerosis）、靴による接触皮膚炎（shoe contact dermatitis）、そして痒みのない皮むけである keratolysis exfoliativa です。keratolysis exfoliativa は、10代から働き盛りの世代で痒みのない足の皮むけの原因として最も多いにもかかわらず、名前を聞いたことがある人はほとんどいません。
受診前にほぼすべての患者さんがしていることは、抗真菌薬を自分で購入して塗ることです。数か月塗り続ける人もいますが、皮がむけている足に真菌がまったくいない場合もあります。この記事では、皮膚科医が皮膚をこすって検査する前から原因を見分けるために使う4つのサインの読み方を説明します。4つのサインとは、皮がむける部位、痒み、におい、そして皮膚片の見た目です。さらに、原因ごとに使う薬のグループがどう異なるか、そして足の皮むけが軽く見てはいけない状態になるのはどんなときかも解説します。
足の皮むけの最も多い5つの原因
足の真菌感染（tinea pedis、いわゆるホンコンフット）は、すべての原因の中で最も多く、ある時点で人口の約10～15％が罹患しており、ほとんどの人が一生に少なくとも一度はかかります。足指の間にできやすく、痒みやにおいを伴い、足の裏全体に乾いた皮膚片が広がることもあります。
水によるただれ（irritant foot dermatitis）は、足が長時間濡れたり水に浸かったりした後に皮膚がふやけてはがれる状態です。痒みよりも強いヒリヒリ感が目立ちます。初期は真菌ではありません。
乾燥肌とかかとのひび割れ（xerosis）は、かかとと足の縁に厚い皮膚片が付いてはがれます。痒みはないか、あってもわずかで、足指の間は正常です。
靴による接触皮膚炎（shoe contact dermatitis）は、靴が皮膚に当たる部分に、赤く痒い皮むけを伴う発疹が出ます。足の甲や靴のストラップに沿ってできやすく、左右ほぼ同じようにできます。
keratolysis exfoliativaは、手のひらや足の裏の皮膚が小さな円形にはがれ、縁に薄い皮膚片が付きます。痒みも赤みもなく、自然に治ってもまた繰り返します。手足に汗を多くかく10代から働き盛りの世代に多くみられます。
頻度は低いものの常に念頭に置くべき原因として、乾癬、アトピー性皮膚炎、pompholyx（手のひらや足の裏にできる透明な小水疱）、erythrasma（足指の間にできる、真菌に似て見える細菌感染）、そして子どもの発熱後の皮むけ（手足口病、猩紅熱、川崎病の後など）があります。
皮がむける部位、痒み、におい、皮膚片で原因はほぼ分かります
皮膚科医は、患者さんの足に触れる前から、この4つのサインでほとんどの原因を絞り込めます。ご自身の足がどれに当てはまるか順に確認してみてください。
足指の間、特に小指と薬指の間がはがれる。強い痒み、むれたにおいがあり、皮膚片は白くふやけて崩れ、溝状に割れる＝足指の間の真菌感染、または erythrasma。
足の裏全体、かかと、足の縁がはがれ、粉のような細かく乾いた皮膚片が付く。痒みは弱いかなく、においはなく、皮膚は厚くやや薄いピンク色＝モカシン型の真菌感染。
かかとと、かかとの縁だけがはがれる。痒みもにおいもなく、黄色みのある厚い皮膚片が付いて割れる＝乾燥肌、かかとのひび割れ。
手のひらと足の裏が同時にはがれ、縁がティッシュペーパーのように薄い円形になる。痒みもにおいもなく、皮膚片の下の皮膚は正常＝keratolysis exfoliativa。
水に入った後や、足が靴の中で何日も濡れ続けた後にはがれる。痒みよりヒリヒリ感が強く、皮膚が白くふやけ、再感染するとにおうことがある＝水によるただれ。
足の甲、親指、サンダルのストラップの跡に沿ってはがれ、左右同じ。強い痒みと赤みがあり、小さな水疱ができる。足指の間はなんともない＝靴による接触皮膚炎。
厚い斑状で境界がはっきりし、銀色または黄色の皮膚片が付いてはがれる。痒みは弱く、肘、膝、頭皮に同じ皮疹があったり、爪に小さなくぼみがあったりする＝乾癬。
発熱や口の中の水疱の1～3週間後に、手足の指先や手のひら・足の裏が大きな膜状にはがれる。痒みも痛みもない＝発熱後の皮むけ（手足口病の後など）。
指の側面、手のひら、足の裏に、サゴ（タピオカ）の粒のような深く小さな透明の水疱ができ、強く痒く、その後はがれる＝pompholyx。
足の裏に小さくただれたようなくぼみができ、強いにおいがあるが、膜状にはがれることはない＝足に汗を多くかく人にみられる、細菌による pitted keratolysis。真菌ではありません。
実用的な目安は、足指の間＋痒み＋においならまず真菌を疑うことです。一方、手のひらと足の裏が同時にはがれ、痒みがない場合は、真菌であることはほとんどありません。
足指の間がはがれる場合は、足の真菌感染（tinea pedis）または erythrasma が多い
特徴 4番目の指の間、つまり小指と薬指の間から始まります。ここは最も狭くてむれやすい場所です。皮膚は白くふやけて崩れ、薄い膜状にはがれ、指の間の底が割れて痛みます。特に靴を脱いだときに痒みがはっきりし、むれたにおいがあります。放置すると足指の下や足の前の部分に広がります。土踏まずに小さな透明の水疱が時々出る人もいます。
原因 皮膚糸状菌（dermatophyte）、特に Trichophyton rubrum と Trichophyton interdigitale が表皮のケラチンを食べて、湿ってむれた場所でよく増えます。危険因子は、濡れた靴下、一日中履く靴、足の汗の多さ、共用の浴室、プール、フィットネスジムで素足で歩くこと、感染している人と靴を共用することです。重要なのは、同じようにふやけてはがれる指の間が、真菌ではなく erythrasma の場合もあることです。erythrasma は細菌 Corynebacterium minutissimum によるもので、見た目は同じでも痒みは弱く、抗真菌薬を塗っても治りません。診察室では Wood's lamp を当てるとサンゴ色の赤い蛍光を示すことで区別できます。同じ指の間に両方が併存することもあります。
緊急性 病気そのものは緊急ではありません。ただし、指の間の割れ目は細菌が皮膚の深い層に入る入口になります。糖尿病のある方、足のむくみや静脈瘤のある方、蜂窩織炎になったことのある方では、足指の間の真菌感染は、脚の感染症の最も多い起点の一つです。
受診の目安 抗真菌薬を正しく2～4週間使っても良くならない、薬をやめるたびに再発する、指の間がただれて強く臭う、または膿がある、脚が赤く腫れて熱を持つ、または発熱がある、そして指の間が割れた糖尿病の方全員です。足のにおいが皮むけよりも目立つ場合は、足の臭いと足の多汗症をご覧ください。
足の裏全体が乾いた皮膚片でモカシンを履いたようにはがれる（moccasin tinea pedis）
特徴 白い粉のような細かい皮膚片が、足の裏、かかと、足の縁から側面まで広がり、モカシンを履いたような形になります。皮膚は厚く乾いて、ほんのり薄いピンク色です。痒みはごく弱いかまったくなく、多くの人が単なる乾燥肌だと思って何年も保湿剤を塗っています。見分ける手がかりは、両足と片手に出やすいこと（two feet–one hand syndrome）と、足の爪の一部が厚く、黄色く、濁っていることです。
原因 慢性型の Trichophyton rubrum です。真菌が厚い皮膚と爪の中に潜み、そこから常に皮膚へ再び菌が供給されます。アトピー素因のある方、高齢の方、免疫力が低い方はかかりやすく、治りにくい傾向があります。
緊急性 緊急ではありませんが、「薬を塗っても治らない」という訴えの上位の原因です。外用薬は厚い皮膚に十分しみ込まず、爪が感染している限り、薬をやめるたびに皮膚は再びはがれるからです。
受診の目安 保湿剤を規則的に塗っているのに足の裏全体の皮むけが4週間を超えて続く、片方の手にも皮むけがある、または爪が異常に厚い場合です。このようなケースでは、皮膚をこすって KOH による真菌検査を行います。結果は診察室内で約10～15分で分かります。多くの場合、医師の指示による内服の抗真菌薬が必要です。
かかとと足の縁がはがれる場合は、乾燥肌（xerosis）とかかとのひび割れが多い
特徴 立っているときに体重がかかるかかとの縁に、白っぽい黄色の厚い皮膚片が付きます。皮膚はつやがなく硬く、粗いかさぶた状にはがれて、かかとの縁に沿って溝状に割れます。深い溝は歩くと痛み、血がにじむこともあります。痒みはないか、わずかです。足指の間と土踏まずは正常で、ここが真菌との見分けどころです。
原因 かかとの皮膚には皮脂腺がないため、他の場所より乾きやすくなっています。体重がかかとの縁にかかると、乾いて厚くなった皮膚が伸びきれずに割れます。悪化させる要因は、かかとの開いた靴やサンダルでかかとの縁が広がること、長時間の立ち仕事、体重が重いこと、加齢、冷たく乾いた空気やエアコンの効いた部屋、熱すぎるお湯での入浴、そして甲状腺機能低下症、糖尿病、乾癬、アトピー性皮膚炎など皮膚を乾燥させる病気です。厚い皮膚片がかかとから足の裏全体に広がり、爪も厚くなっている場合は、まず皮膚をこすって検査し、モカシン型の真菌感染と区別する必要があります。
緊急性 一般の方では低いものの、糖尿病の方や足先がしびれる方では、深いひび割れが痛みを感じないまま感染した傷になることがあります。
受診の目安 深い割れ目から出血する、割れ目の縁が赤く腫れる、または膿がある、糖尿病または足先のしびれがある、あるいは毎日保湿剤を塗って4週間たっても割れを繰り返す場合です。詳しいケアの方法は、かかとのひび割れの原因とは？治し方と、分かる病気と乾燥肌（xerosis）の原因とケアをご覧ください。
手のひら、足の裏、指が同時に、痒みも赤みもなくはがれるのは keratolysis exfoliativa
これは「足の皮がむける原因は？痒くない」という疑問に対して最も見落とされている原因であり、多くの人が必要のない抗真菌薬を塗ってしまう理由でもあります。
特徴 手のひら、足の裏、または指先の表皮のすぐ下に、直径1～2ミリの小さな空気のふくらみができるところから始まります。水疱のように見えますが、中に水はありません。その後その部分の皮膚が破れて、周囲に広がるようにはがれ、縁が濡れたティッシュペーパーのように薄く透明な皮膚片（collarette）になった円形ができます。複数の円がつながって地図のような模様になります。皮膚片の下の皮膚は正常か、ごく軽く赤い程度です。水に触れると乾いて突っ張る、指先に小さな溝が割れるという人もいます。痒みも痛みもにおいも膿疱もありません。手指と足指に同時に出ることも、時期をずらして出ることもあります。
原因 正確なしくみはまだ分かっていません。角質層が不規則にはがれ落ちる現象（superficial exfoliation）と考えられており、汗、熱、湿気、頻繁な手洗い、石けん、洗剤、食器用洗剤、靴による摩擦が引き金になります。10代から若い成人に多く、特に手足に汗を多くかく人にみられ、夏に悪化します。うつりません。真菌でもありません。KOH 検査をしても菌は見つかりません。
緊急性 まったく緊急ではありません。皮膚は完全にはがれ落ちてから1～3週間で自然に正常に戻りますが、年に何度も繰り返すことがあります。この状態の本当の問題は、真菌、アレルギー性の発疹、ビタミン欠乏症などと誤診され、不要な薬を何か月も塗り続けてしまうことです。
受診の目安 はがれた後に強く痒くなる、または本当に透明な水疱ができる場合（pompholyx の可能性が高くなります）、深く割れて痛みで使いづらい、手のひらや足の裏に痒みのない赤色または赤褐色の斑点がある場合（手のひらや足の裏に出る梅毒第2期の発疹との区別が必要です）、4～6週間たっても治らない、または他の部位にも発疹がある、爪に異常がある場合です。手に症状が目立つ場合は、手の皮むけの原因とは？ただの乾燥なのか病気なのかもご覧ください。
水によるただれは、水に入った後にふやけ、痒みよりヒリヒリ感が強い
特徴 足指の間、足の裏、足の縁の皮膚がふやけて崩れ、白っぽくなり、ヒリヒリして痛みます。その後皮膚が乾くと膜状にはがれます。洪水の中を歩いた後、足が濡れる仕事の後、または濡れた靴下や靴を何時間も続けて何日も履いた後に起こります。後期に真菌や細菌が再感染すると、痒みとにおいが出始めます。
原因 初期は純粋な刺激によるものです。長く水に浸かった皮膚はむくんで、バリア機能が働かなくなり、水の中の汚れがさらに悪化させます。真菌ではありません。その後、真菌や細菌が入り込むことがあるため、薬は段階に合わせて変える必要があります。
緊急性 中程度です。ただれた傷は、洪水の水に含まれる多くの細菌の入口になります。糖尿病の方や、すでに足に傷がある方は重い感染のリスクがあります。
受診の目安 足が赤く腫れて痛む、膿が出る、発熱がある、傷が深い、糖尿病がある、または足を乾かしてから3～5日たっても良くならない場合です。5つのタイプの見分け方と段階別の治療の詳細は、水によるただれの原因とは？間違った薬で悪化する理由にあります。
靴、接着剤、ゴム、染料による接触皮膚炎
特徴 赤く痒い皮むけを伴う発疹で、悪化時には小さな水疱ができます。位置は靴が皮膚に当たる部分と一致し、足の甲、親指のつけ根、サンダルのストラップに沿った部分、靴底に接する足の裏によくみられます。左右ほぼ同じに出て、足指の間と土踏まずは通常は侵されません。これは真菌とは逆です。夏は汗が靴の化学物質を溶かして皮膚に触れさせるため、症状が悪化します。
原因 靴に含まれる化学物質で多いのは、革のなめしに使うクロム、靴底やゴムサンダルに含まれるゴム加硫促進剤（rubber accelerators）、靴の組み立てに使うレジン系接着剤、染料、バックルやハトメに含まれるニッケルです。蒸れた合成繊維の靴下がそれを助長します。確定診断は、背中にパッチテストを貼り、48時間後と96時間後に判定する接触アレルギー検査（patch test）で行います。
緊急性 低いですが、繰り返し掻くと皮膚が厚くなり、感染し、慢性的な痒みになります。
受診の目安 靴の当たる位置に左右対称の発疹があり、靴を替えても治らない、水疱が多い、靴の縁を越えて広がる、または原因物質をはっきりさせて靴を正しく選びたい場合です。一般的な考え方は、接触皮膚炎（contact dermatitis）をご覧ください。
足の乾癬とアトピー性皮膚炎、pompholyx を含む
特徴 足の裏の乾癬は、厚い赤い斑状で境界がはっきりし、銀色または黄色の厚い皮膚片が付き、割れて痛みます。タイプによっては、黄色からやがて茶色に変わる無菌性の膿疱が足の裏全体に広がります（palmoplantar pustulosis）。痒みは弱いかありません。肘、膝、頭皮、そして爪の小さなくぼみも確認してください。足のアトピー性皮膚炎（eczema）は、強く痒く、皮膚が赤く、乾いて厚くなり、皮膚片がはがれ、アレルギーの既往がある方にみられます。pompholyx は、指の側面、手のひら、足の裏にサゴの粒のような深く小さな透明の水疱ができ、強く痒く、水疱は2～3週間でしぼんで、その後皮膚が膜状にはがれます。また3～14歳の子どもには、juvenile plantar dermatosis というよくみられる状態があり、足の前の部分と親指がつやつやして赤く、乾いて割れ、はがれます。原因は閉じた靴と合成繊維の靴下で、足指の間は正常です。真菌と誤解されることが多いです。
原因 乾癬は、皮膚が異常な速さで増えるよう命令する免疫と遺伝によるもので、ストレス、感染、喫煙、一部の薬が引き金になります。アトピー性皮膚炎と pompholyx は、皮膚のバリア機能の低下に、汗、熱、ストレス、刺激物が加わって起こります。
緊急性 緊急ではありませんが、長期的な管理計画が必要な慢性の病気です。自己判断でステロイド外用薬を買って塗り続けると、皮膚が薄くなり、病気が治りにくくなります。
受診の目安 保湿剤や抗真菌薬で治らない厚い斑、繰り返す痒い水疱、爪、関節、頭皮にも症状がある場合です。詳しくは、手の小さな透明の水ぶくれの原因とは？8つの原因を見分ける、pompholyx 手のひらや足の裏にできる強く痒い透明な水疱、乾癬の原因とは？初期症状と治療をご覧ください。
発熱後、手足口病、川崎病の後の子どもの足の皮むけ
特徴 手足の指先、手のひら、足の裏の皮膚が大きな膜状にはがれます。多くは爪の周りから始まり、熱が下がった後、または発疹が消えた後の1～3週間で起こります。痒みも痛みもなく、はがれた膜の下の皮膚は正常です。手足口病の後に、3～8週間後に手足の爪が抜け落ちる子もいますが（onychomadesis）、自然に新しい爪が生えてきます。連鎖球菌による猩紅熱では、紙やすりのようなざらざらした発疹が薄れた1～2週間後に指先がはがれます。
原因 病気の間に、炎症、ウイルス、細菌の毒素によって傷んだ表皮が、下で新しい皮膚ができ上がると一枚ごとにはがれ落ちます。そのため、治った後にはがれるのであり、新たな感染ではなく、うつりません。
緊急性 手足口病や普通のかぜの後であれば緊急ではなく、薬を使わずに1～2週間で自然に治ります。気をつけるべき唯一の例外は、川崎病です。これは幼い子どもに起こる血管の炎症で、5日以上続く高熱、目やにのない目の充血、赤くひび割れた唇、いちごのようにぶつぶつした赤い舌、全身の発疹、手足の赤い腫れ、首のリンパ節の腫れがみられます。爪の周りがはがれるのは第2～3週に現れる遅れて出るサインです。この病気は、心臓の血管へのリスクを減らすため、熱の段階から治療を受ける必要があります。
受診の目安 5日以上続く高熱に加えて、目の充血、赤い唇、発疹、手足の腫れがある子どもは、はがれるのを待たずにすぐ小児科を受診してください。熱が下がらないまま皮膚がはがれる、全身がはがれる、または水疱を伴って熱湯をかぶったように皮膚がずるりとはがれる場合も受診が必要です。水疱とケアについては、手足口病（HFMD）の原因とは？症状と治るまでの日数をご覧ください。
抗真菌薬を塗っても足の皮むけが続くのはなぜ
この疑問は、足の皮むけの患者さんの多くが最終的に受診を決める理由です。よくある原因は6つあります。
そもそも真菌ではない keratolysis exfoliativa、乾燥肌、接触アレルギー、乾癬、発熱後の皮むけには、退治すべき真菌がいません。そのため抗真菌薬は効かず、一部の薬は、はがれている皮膚を刺激して、ヒリヒリ感と皮むけをさらに強めることもあります。
本当に真菌だが塗る期間が短すぎる アゾール系の外用薬は約4週間続けて塗る必要があり、アリルアミン系は約1～2週間です。皮膚が正常に見えた後も、さらに1～2週間塗り続け、皮疹の縁から約2センチ外側まで塗る必要があります。多くの人は痒みがなくなった途端にやめてしまいます。
モカシン型の真菌感染、または爪の真菌感染がある 外用薬が厚い皮膚や爪に十分しみ込みません。医師の指示による内服薬が必要で、爪の治療も並行して行います。
ステロイド配合のクリームを使っている ステロイド入りの配合クリームは、最初の1～2週間は真菌の発疹を一時的に薄くしますが、その後は広がり、縁もあいまいになって診断が難しくなります。これは tinea incognito と呼ばれます。
靴、靴下、浴室の床、または家族から再感染する 真菌の胞子は靴の中で数か月生き続けます。足を治しても同じ靴を履けば、また戻ってきます。
erythrasma である 足指の間にできる細菌で、見た目は真菌とまったく同じです。必要なのは抗真菌薬ではなく抗菌薬です。
時間を節約できる近道は、すべての外用薬を1～2週間やめて（症状が重くない場合）、それから受診して皮膚をこすり、KOH 検査と Wood's lamp の検査を受けることです。真菌がいるかいないかが分かると、治療計画全体が変わります。
原因別に使う外用薬
ここに挙げる名前は薬のグループであり、商品名ではありません。種類、強さ、期間は、原因が分かった後に医師または薬剤師が決める必要があります。
足指の間の真菌感染 アリルアミン系またはアゾール系の抗真菌外用薬を、1日1～2回、皮疹の縁を越えて薄く塗ります。コースを終えて、治ってからさらに1～2週間続け、指の間を乾いた状態に保ちます。指の間がひどくただれて湿っている場合は、医師がまず湿布で乾かすか、パウダーを使ってからクリームを塗るよう指示することがあります。
モカシン型の真菌感染、または爪が感染している場合 医師の指示による内服の抗真菌薬です。期間は一般に、皮膚で2～6週間、爪ではそれよりずっと長くなります。外用薬と、厚い皮膚を薄くするのに役立つ尿素入りクリームを併用します。
erythrasma 足指の間への抗菌外用薬、または広範囲の場合は内服の抗菌薬です。アゾール系の抗真菌薬の一部は、この細菌にある程度作用します。
乾燥肌とかかとのひび割れ 尿素10～25％、または乳酸、または低濃度のサリチル酸入りの保湿剤を、入浴直後の皮膚がまだ湿っているときと就寝前に塗り、その上から靴下を履きます。深い割れ目は、ハイドロコロイドの創傷被覆材で覆う必要がある場合があります。
keratolysis exfoliativa 特別な薬はなく、抗菌薬も必要ありません。刺激物を避け、汗を減らし、普通の保湿剤または低濃度の尿素入り保湿剤を1日2～3回塗ります。皮膚片を引っぱったり、はがしたりしてはいけません。
初期の水によるただれ 足を乾かし、バリアクリームまたは薄い保湿剤を塗ります。赤みと炎症が強い場合は、弱いステロイド外用薬を短期間使います。抗真菌薬や抗菌薬は、再感染があるときだけ使います。
接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎、pompholyx 医師の指示による強さの副腎皮質ステロイド外用薬です（足の裏は皮膚が厚いため、他の部位より強いものが必要なことが多いです）。悪化時に短期間使い、保湿剤とアレルゲンの回避を併用します。頻繁に繰り返す場合は、医師がステロイドではない局所免疫抑制の外用薬を使うことがあります。
足の裏の乾癬 ステロイド、ビタミンD誘導体、サリチル酸の外用薬が厚い皮膚片を取り除くのに役立ちます。治りにくい場合は、医師の管理のもとで光線療法や内服薬を使うことがあります。
発熱後の皮むけ 薬は必要ありません。保湿剤を塗り、自然に完全にはがれるのを待ちます。
間違った薬で悪化する、診察室でよくみる4つのケース
真菌にステロイドを塗る 痒みと赤みが数日で消えて、薬が合ったと思ってしまいます。しかし真菌は退治されておらず、免疫が抑えられた皮膚の下で広がり続けます。薬をやめると、発疹はこれまでより広く、縁がぼやけ、治療が効きにくい状態で戻ってきます。
水によるただれやアレルギー性の発疹で、ふやけた皮膚に抗真菌薬やアルコール入りのクリームを塗る ヒリヒリして刺激され、皮膚のバリアがまだ修復されていないため、皮むけがさらに悪化します。
強い角質除去薬を使う、かかとを強くこする、またはカミソリでかかとを自分で削る 繰り返し刺激された皮膚は、自分を守るためにさらに厚い層を作ります。その結果、かかとはますます厚く、割れやすくなり、糖尿病の方では傷のリスクになります。
お湯、濃い食塩水、過マンガン酸カリウム、酢、またはハーブに足を長時間浸す 長く浸した皮膚はむくんで、さらにふやけます。種類によっては、接触アレルギーの発疹を重ねて起こすこともあります。
足の皮むけを止めて再発させない毎日のケア
入浴のたびに足指の間を乾かす 体の他の部分とは別のタオルを使い、こまめに洗濯します。
靴下は毎日替える 濡れたらすぐに替えます。綿または汗を逃がしやすい素材を選び、きつく締めるナイロン靴下は避けます。
靴をローテーションし、同じ靴を2日続けて履かない それぞれの靴を少なくとも24時間、完全に乾かします。風通しのよい場所に干し、足の汗が多い場合は、靴の中の湿気を減らすパウダーを使います。
共用の浴室、プール、フィットネスジムではサンダルを履く そして、靴、靴下、爪切りを他の人と共用しません。
毎晩、かかとと足の裏に保湿剤を塗る ただし、足指の間には塗りません。指の間の湿気は、真菌が必要とするものだからです。
はがれた皮膚を引っぱらない、はがさない、切らない 自然に落ちるのを待ちます。引っぱると、下のまだ薄い新しい皮膚が露出して割れてしまいます。
足は低刺激の石けんと常温の水で洗う 長く浸さず、強くこすりません。
水の中を歩いた場合は 帰宅したらすぐにきれいな水と石けんで足を洗い、乾かして、少なくとも1時間は足をむき出しにしておきます。
糖尿病の方は 足の裏と指の間が見えるように鏡を使って、毎日足をチェックします。
糖尿病の方の足の皮むけに特に注意が必要な理由
一般の方では、足の皮むけは見た目や不快感の問題であることが多いですが、糖尿病の方では、同じサインでも3つの理由から意味合いが異なります。
足先の神経のしびれ かかとや足指の間の割れ目が、痛みを感じないまま真皮にまで達することがあります。気づくのは、膿やにおいが出てからになります。
局所の免疫と血流の低下 足指の間の真菌感染や水によるただれから割れ目を通って入った細菌が、一般の方よりずっと早く、蜂窩織炎や深い感染した傷に進行することがあります。
皮膚が通常より乾燥する 汗腺をコントロールする神経が傷んでいるため、クリームを塗ってもかかとが割れを繰り返しやすくなります。
足の皮がはがれる、割れる、または指の間がただれている糖尿病の方は、自分で薬を買って塗るのではなく、最初から受診してください。厚くなった皮膚を切ったり、足をお湯に浸したりしてはいけません。また、毎日足をチェックしてください。
皮膚科を受診する目安
足の皮むけが2～4週間を超えて続く、または自分で買った薬をコース通りに使っても良くならない
強い痒み、ヒリヒリ感、赤み、水疱、膿疱、または異常に強いにおいを伴う
深い割れ目があり、痛くて歩きにくい、または出血している
足や脚が腫れて赤く、熱を持ち、押すと痛い、足の甲や足首に広がっている、または発熱がある（細菌感染のサインです）
糖尿病、免疫力の低下、末梢血管疾患、または足先のしびれがある
爪が厚く、黄色く、または濁っている（真菌が爪に入っているサインです）
手のひらと足の裏が同時にはがれ、全身の発疹、発熱、のどの痛み、または手のひらや足の裏に痒みのない赤い斑点がある
5日以上続く高熱の後に、手足がはがれた子ども
年に何度も足の皮むけを繰り返して仕事に支障が出ている（痒みがなくても同様です）。keratolysis exfoliativa であると確認できれば、不要な薬をやめることができるためです
皮膚をこすって行う真菌検査は、診察室で数分しかかからず、「真菌によるはがれ」と「真菌ではないはがれ」を確実に区別できる唯一の方法です。その後のことは、ずっと簡単になります。足のその他の皮膚の病気は、皮膚疾患 すべての症状と治療にまとめています。
かんたんなまとめ
足の皮むけは症状であり、病気ではありません。 主な原因は5つで、足の真菌感染、水によるただれ、乾燥肌、靴による接触皮膚炎、keratolysis exfoliativa です。
まず部位を読む 足指の間＝真菌または erythrasma · 足の裏全体が粉のような皮膚片＝モカシン型の真菌感染 · かかと＝乾燥肌 · 手のひらと足の裏が同時＝keratolysis exfoliativa · 靴のストラップに沿った足の甲＝接触アレルギー
痒みとにおいは真菌を示します。 痒みもにおいもなく、皮膚片の下の皮膚が正常なら、たいていは真菌ではありません。
抗真菌薬を塗っても治らない理由は6つあります。 最も多いのはそもそも真菌ではないこと、次に塗る期間が短すぎること、そして真菌が爪に潜んでいることです。
子どもの発熱後の皮むけは自然に治ります。 ただし、5日以上続く高熱に目の充血と赤い唇を伴う場合は、川崎病を疑ってすぐに受診してください。
迷ったときにすべきことはただ一つ、 すべての外用薬をやめて、受診して KOH 検査を受けることです。数分で済み、治療計画全体が変わります。
よくあるご質問
足の皮むけを治すにはどうすればよいですか
最初のステップは、皮がむける部位から原因を探ることです。足指の間がはがれて痒みとにおいがあるなら、抗真菌薬を2～4週間のコースで塗り、治ってからさらに1～2週間続け、指の間を乾かして靴をローテーションします。かかとが厚い皮膚片になって痒くない場合は、入浴直後に毎日、尿素入りの保湿剤を塗り、かかとの開いた靴を避けます。手のひらと足の裏が同時に、痒みのない円形にはがれる場合は、多くは keratolysis exfoliativa で、1～3週間で自然に治ります。刺激物を避けて保湿剤を塗るだけで十分です。どの場合でもしてはいけないのは、皮膚片を引っぱる、強くこする、お湯に浸す、ステロイド配合のクリームを自分で買って塗ることです。正しい方法で4週間行ってもはがれが続くなら、医師による真菌検査を受けてください。
足の皮むけは危険ですか
ほとんどの場合は危険ではありません。足の真菌感染、乾燥肌、keratolysis exfoliativa、発熱後の皮むけは、いずれも治療で、または自然に、跡を残さず治ります。本当のリスクは、細菌の入口になる割れ目で、特に糖尿病の方、足のむくみや静脈瘤のある方、免疫力が低い方では、足指の間の真菌感染が蜂窩織炎につながることがあります。すぐに受診すべきサインは、足や脚が赤く腫れて熱を持つ、膿が出る、発熱がある、または深い割れ目が治らないことです。また、5日以上続く高熱の後に手足がはがれ、目の充血と赤い唇を伴う子どもでは、早期の治療が必要な川崎病を考える必要があります。
足の皮むけの原因にはどんなものがありますか
よくある原因は5つで、足の真菌感染（足指の間または足の裏全体）、長く濡れたことによる水によるただれ、乾燥肌とかかとのひび割れ、靴の化学物質による接触アレルギー、そして手のひらと足の裏が痒みなく円形にはがれる keratolysis exfoliativa です。頻度の低い原因には、乾癬、アトピー性皮膚炎、pompholyx、erythrasma、子どもの発熱後や手足口病の後の皮むけがあります。また、成人で手のひらや足の裏に痒みのない赤い斑点を伴う場合は、梅毒第2期との区別が必要です。区別するには、皮がむける部位、痒み、におい、皮膚片の見た目、そして真菌検査が決め手になります。
足の真菌感染はどう見分けますか
見分けるポイントは5つあります。1つ目は、小指と薬指の間の指の間から始まり、他の指の間に広がること。2つ目は、皮膚が白くふやけて崩れ、溝状に割れる、またはモカシンを履いたように足の裏全体に細かい皮膚片が付くこと。3つ目は、特に靴を脱いだときに痒く、むれたにおいがあること。4つ目は、両足で左右差があるか、両足と片手に出ること。5つ目は、足の爪が厚く、黄色く、濁っていることです。手のひらと足の裏が同時にはがれ、痒みやにおいがない場合や、足指の間が正常でかかとだけがはがれる場合は、真菌の可能性は低くなります。確実な確認方法は、診察室での皮膚をこすって行う KOH 検査で、結果は10～15分で分かります。
足の皮がむける原因は？痒くない場合
痒みのない足の皮むけは、ほとんどが真菌ではありません。10代から働き盛りの世代で最も多い原因は keratolysis exfoliativa で、手のひらや足の裏の皮膚が小さな円形にはがれ、縁に薄い皮膚片が付き、皮膚片の下の皮膚は正常です。汗、熱、石けんが引き金になり、1～3週間で自然に治りますが、繰り返すことがあります。2番目は、乾燥肌とかかとのひび割れで、かかとだけに厚い皮膚片が付いてはがれます。3番目はモカシン型の真菌感染で、足の裏全体が粉のような皮膚片でがはがれ、痒みがごく弱いため、皮膚をこすって検査する必要がある例外です。このほか、発熱後や手足口病の後の皮むけ、足の裏の乾癬があります。痒みのない皮むけに加えて、手のひらや足の裏に赤色または赤褐色の斑点があり、性器に傷があったことがある場合は、梅毒を区別するために血液検査を受けてください。
足の皮むけにはどんな薬を使いますか
すべてのタイプの足の皮むけに効く薬が一つあるわけではありません。足指の間の真菌感染には、アリルアミン系またはアゾール系の抗真菌外用薬をコースが終わるまで使います。モカシン型や爪に及ぶ真菌感染には、多くの場合、医師の指示による内服薬が必要です。erythrasma には抗菌薬を使います。乾燥肌とかかとのひび割れには、尿素10～25％入りの保湿剤を使います。keratolysis exfoliativa には抗菌薬は不要で、刺激物を避けて保湿剤を塗ります。接触アレルギー、アトピー性皮膚炎、pompholyx には、医師の指示による強さのステロイド外用薬を短期間使います。発熱後の皮むけには薬は不要です。避けるべきなのは、自分で買ったステロイドと抗真菌薬の配合クリームです。真菌が広がり、診断が難しくなるためです。
この記事の情報は一般的な理解のためのものであり、個別の診断や治療ではありません。皮膚の病変の評価と薬の選択は、医師が行う必要があります。
執筆：Patara Voravutinon 医師（皮膚科専門医）· 最終確認日 2026年9月7日
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