白癬（Ringworm）の原因とは？皮膚科医が癜風やアレルギー性の発疹との見分け方、ステロイドで広がる理由、再発させずに治す方法を解説
白癬（はくせん、ringworm、tinea、dermatophytosis）は、皮膚糸状菌（dermatophyte）というカビ（真菌）が、皮膚の角質層、毛髪、爪のケラチンを栄養にして起こす感染症です。境界のはっきりした赤い輪状の発疹ができ、かゆみがあり、縁に鱗屑（りんせつ）が見られます。 白癬は虫や不潔が原因ではなく、感染した人、ペット、土から感染します。治療は、部位に合った抗真菌薬を選んで行います。
この記事では、皮膚科医が、部位別（体幹、股、足、顔、頭皮、手と爪）の白癬、癜風や似た見た目の発疹との見分け方、医療で実際に使われる塗り薬と飲み薬（一般名、濃度、使用期間）、薬を塗っても治らない理由、そしてアジアで増えている薬剤耐性の白癬について解説します。
白癬とは何か、何が原因か
白癬は主に3つの属の真菌が原因です。Trichophyton、Microsporum、Epidermophyton です。これらの菌は死んだ角質層にだけ生息するため、健康な人では血液や内臓に広がることはありませんが、治療しないと発疹の輪が少しずつ外側へ広がり続けます。
医学的な名称は部位を表します。 tinea corporis（体幹）、tinea cruris（股部、いんきんたむし）、tinea pedis（足、水虫）、tinea faciei（顔）、tinea capitis（頭皮、しらくも）、tinea manuum（手）、tinea unguium（爪）です。
菌が増えやすくなる要因： 湿気と汗、タイのような高温多湿の気候、体を締めつける衣類、タオルの共用、糖尿病、肥満、免疫抑制薬やステロイドクリームの使用です。
清潔にしていない人の病気ではありません。 1日に2回入浴する人でも、体をよく拭いて乾かさなかったり、繰り返し菌に触れたりすると白癬になります。
一方、子どもの顔にできる白い斑の「ミルク白癬」は、名前に白癬とついていても真菌ではなく、抗真菌薬は不要です。詳しくはミルク白癬と乳児の白い斑の原因をご覧ください。
白癬はどのようにうつるのか：人、ペット、土から
白癬は確かにうつりますが、多くの人が心配するほど簡単にはうつりません。菌が定着するには、湿った皮膚や小さな擦り傷が必要です。菌に触れてから発疹が出るまでの潜伏期間は約1～3週間です。
人から人へ： 皮膚の直接接触、タオル、くし、帽子、靴の共用でうつります。レスリングや柔道など体が触れ合うスポーツ選手や、共同のシャワー室を使う人に多く見られます。
動物から人へ： 猫や犬、特に子猫は Microsporum canis の感染源になりやすいです。動物由来の発疹は赤みが強く炎症を伴いやすく、腕、首、顔に複数の輪が同時にできます。ペットの毛がまだらに抜けている場合は、ペットも治療しないと再び感染します。詳しくは猫の真菌は人にうつるかをご覧ください。
自分自身から： 足や足の爪の感染は、股部白癬や手の白癬の最も多い感染源です。足をかいた手で他の部位をかいたり、下着を足の上を通して引き上げたりすることで広がります。
土から： まれで、庭仕事をする人や農業従事者に見られます。
白癬の症状：病気を示す輪状の発疹の特徴
毛のない皮膚にできる典型的な白癬の特徴は次のとおりです。
境界のはっきりした円形または楕円形の赤い発疹： 縁が盛り上がって赤く、中央より鱗屑が多く見られます。
発疹の中心が薄くなる： そのため輪のように見えます（ringworm という名前の由来です）。発疹は外側へゆっくり広がり、1週間に数ミリ程度です。
かゆみ： 汗をかいたときや暑いときに強くなることが多いです。
縁に小さな水疱や膿疱ができることがあります： 特に動物由来の菌で見られます。
片側だけ、または左右非対称のことが多い： ただし股部白癬は、両側の鼠径部に出ることが多いです。
この特徴に当てはまらない発疹、たとえば境界がはっきりしない一面の発疹、厚い銀白色の鱗屑がある発疹、あまりかゆくない白い斑などは、まず他の病気を考える必要があります。これについては下の鑑別の項で説明します。
体幹、腕、脚の白癬（Tinea corporis）
特徴： 縁が赤く鱗屑を伴う輪状の発疹で、大きさは1～2 cmから手のひら大までさまざまです。複数の輪がつながって地図のように見えることもあります。腰、乳房の下、背中、太もも、腕によく見られます。
原因： 感染した人や動物との接触、または自分の足や股からの広がりです。締めつける衣類や汗の貯留で広がりが早くなります。
重症度・緊急性： 緊急ではありません。小さな輪が1～3個程度なら、塗り薬で通常2～4週間で反応します。ただし、複数の部位に広がっている場合や広い範囲の場合は、塗り薬だけでは不十分なことが多いです。
受診の目安： 発疹が手のひら2～3枚分より広い、全身に複数ある、抗真菌薬を正しく塗って2週間たっても改善しない、以前にステロイドクリームを塗って発疹の形が変わった、といった場合です。
股部白癬、いんきんたむし（Tinea cruris）
特徴： 鼠径部と太ももの内側に、赤褐色で縁が盛り上がりはっきりした発疹が出ます。両側に出ることが多く、お尻や下腹部に広がることもありますが、陰嚢には及ばないことが多く、これがカンジダとの見分けのポイントになります。
原因： 湿気と摩擦です。男性、スポーツをする人、長時間座る人、水虫のある人に多く見られます。
重症度・緊急性： かゆみが強く、足も同時に治療しないと再発しやすいです。この部位の皮膚は薄いため、他の部位より薬で刺激を受けやすくなります。
受診の目安： 年に2～3回を超えて繰り返す、発疹がお尻や腰に広がる、ステロイド配合のクリームをすでに使った、といった場合です。詳しくはいんきんたむしの原因と、塗っても治らない理由をご覧ください。
足の白癬、水虫（Tinea pedis）
特徴： 主に3つのタイプがあります。（1）趾間型：指の間の皮膚が白くふやけて剥け、かゆく、においがあります。第4～5指の間から始まることが多いです。（2）モカシン型：足の裏が乾いて厚くなり、足裏全体と足の縁に細かい白い鱗屑がつきます。あまりかゆくないことが多いです。（3）小水疱型：土踏まずにかゆみのある透明な小水疱ができます。
原因： 閉じた靴や靴下で足が蒸れること、共同のシャワー室やプールで裸足で歩くことです。
重症度・緊急性： 股部白癬、手の白癬、爪の真菌症の主な感染源です。ふやけて割れた皮膚から細菌が入り、特に糖尿病の患者さんでは脚の蜂窩織炎（セルライティス）になることもあります。
受診の目安： 足が腫れて赤く熱を持つ、膿が出る、発熱がある、糖尿病がある、塗り薬が届きにくい慢性のモカシン型である、といった場合です。足の皮むけのタイプ別の見分け方は水虫の原因をご覧ください。
顔の白癬（Tinea faciei）
特徴： 頬、あご、額に赤い発疹が出ます。縁は体幹ほどはっきりしないことが多く、日光に当たると赤みが強くなりやすいため、化粧品かぶれ、日光過敏による発疹、脂漏性皮膚炎と間違えられることがとても多いです。
原因： 抱いたりほおずりしたりしたペットからうつる、または他の部位の菌をかいた手から広がることが多いです。
重症度・緊急性： 「ステロイドで隠れた白癬」（tinea incognito）が最も多い部位です。かゆみ止めのクリームを自分で買って塗ることが多く、発疹が一時的に引いた後、さらに広がります。
受診の目安： 顔の発疹で原因がわからないときは、どんな薬を塗る前でも、特にステロイドクリームを使う前に、医師に鱗屑を採って検査してもらってください。
頭皮の白癬、しらくも（Tinea capitis）
特徴： 鱗屑を伴う円形のまだらな脱毛が起こり、毛が短く折れて黒い点のように残ります。膿疱や、柔らかく腫れて膿をもつしこり（kerion）ができたり、後頭部のリンパ節が腫れたりする人もいます。3～14歳の子どもに最も多く見られます。
原因： 子ども同士の接触、くし、帽子、枕、猫や犬からうつります。
重症度・緊急性： 塗り薬だけでは治りません。 菌が毛根の深いところにあり、塗り薬が届かないためです。必ず飲み薬が必要です。長く放置したり kerion になったりすると、傷あとが残り、毛が永久に生えなくなることがあります。
受診の目安： すべての場合です。様子を見ないでください。子どもの治療の詳細は頭部白癬（Tinea Capitis）をご覧ください。
手と爪の白癬（Tinea manuum / Tinea unguium）
特徴： 手の白癬は、手のひらが乾いて厚くなり、白い鱗屑が出る形が多く、片側だけに出て、両足にも白癬があるのが特徴です（two feet–one hand と呼ばれます）。爪の真菌症では、爪が厚く、黄色く濁り、もろくなり、爪の下に粉状のものがたまります。足の親指の爪から始まることが多いです。
原因： 足をかいたり足の爪をいじったりする側の手が、自分の足から菌を受け取ります。
重症度・緊急性： 片側だけの手のひらの発疹は、接触皮膚炎や乾燥肌と誤診されることが多いです。爪の真菌症は皮膚の白癬が再発する感染源となり、治療に数か月かかります。
受診の目安： 保湿クリームで治らない片側だけの手のひらの皮むけや、変形した爪がある場合です。経口薬を始める前に、鱗屑を採って検査し確認してください。変形した爪の半分は真菌が原因ではないためです。詳しくは爪の真菌症の原因をご覧ください。
白癬と癜風の違い
白癬と癜風はまとめて「タムシ・ぜにたむし」と呼ばれることがありますが、別の病気で、原因の菌も異なり、使う薬も完全には同じではありません。
原因菌： 白癬は皮膚糸状菌が原因です。癜風（tinea versicolor / pityriasis versicolor）は、すべての人の皮膚にもともといる酵母菌 Malassezia が、高温多湿の環境で増えすぎて起こります。
発疹の見た目： 白癬は縁が盛り上がってはっきりした、中央が薄い赤い輪です。癜風は直径3～5 mmの小さな斑で、白、ピンク、薄い茶色をしており、粉のような細かい鱗屑があり、背中、胸、肩、首に集まって広がります。
かゆみ： 白癬ははっきりかゆみがあります。癜風はかゆみが少ないか、ないことが多いです。
うつりやすさ： 白癬はうつります。癜風は、菌が誰の皮膚にもいるため、ほとんどうつりません。
治療： 癜風は、ketoconazole 2% や selenium sulfide 2.5% などの薬用シャンプーやローション、sodium thiosulfate 20% によく反応します。白癬には azole 系または terbinafine の塗り薬がよく使われ、terbinafine の飲み薬は癜風には効きません。
治ったあとの肌の色： 癜風は、菌が死んだあとも白い斑が1～3か月残ることが多く、これは治っていないという意味ではありません。
癜風の詳細は癜風の原因と、白斑や白癬との見分け方をご覧ください。
白癬と間違えられやすい病気
円形の発疹がすべて白癬とは限らず、病気に合わない抗真菌薬を塗ると何週間も無駄になります。皮膚科医が特に見分ける必要がある病気は次のとおりです。
貨幣状湿疹（nummular eczema）： 同じく円形ですが、全体が均一に炎症を起こしており、中央が薄くならず、じゅくじゅくした浸出液が出ることが多く、鱗屑の検査で菌は見つかりません。
ばら色粃糠疹（pityriasis rosea）： 最初に大きな楕円形の発疹が1つ（herald patch）でき、1～2週間以内に小さな発疹が肋骨に沿ってクリスマスツリーのような形で広がります。6～8週間で自然に治ります。
乾癬（psoriasis）： 境界ははっきりしていますが、厚い銀白色の鱗屑があり、ひじ、ひざ、頭皮に多く、左右対称に出ます。
環状肉芽腫（granuloma annulare）： 肌色またはピンク色の盛り上がった輪で、鱗屑がなくかゆみもありません。 手の甲や足に多く見られます。Granuloma Annulare、白癬ではない円形の発疹をご覧ください。
脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）： 小鼻の横、眉毛、耳の後ろ、頭皮に、赤くて脂っぽい鱗屑が出ます。輪状にはなりません。
カンジダによる発疹： 皮膚のしわの部分に、鮮やかな赤色で、周囲に小さな丘疹が散らばり（satellite lesions）、陰嚢にも及ぶことがあります。
医師は白癬をどのように診断するのか
皮膚科医は、発疹の見た目と、菌を確認する検査を組み合わせて白癬を診断します。検査は診療所でできて、時間もかかりません。
KOH液（potassium hydroxide 10～20%）による鱗屑の検査： 発疹の縁から鱗屑を採り、液を滴下して顕微鏡で見ると、数分で枝分かれした菌糸（hyphae）が確認できます。最も重要な検査で、抗真菌薬を塗る前に行うべきです。先に薬を塗っていると、菌が見つからないことがあります。
真菌培養（fungal culture）： 頭部白癬、爪、薬が効かない場合に行います。2～4週間かかり、菌の種類がわかるため、より適切な飲み薬を選べます。
Wood灯： 頭皮の一部の菌が緑色に光るときだけ役立ちます。結果が陰性でも白癬でないとは限りません。
生検： あまり使いません。発疹が典型的でない場合や、他の病気が疑われる場合に限ります。
白癬には何を塗るか：抗真菌の塗り薬の種類
皮膚の1か所または数か所の白癬（体幹、股、足、顔）は、主に塗り薬で治療します。医療で実際に使われる薬は次のとおりです（一般名のみ記載）。
グループ1：azole 系（azoles）
この系統の薬は、白癬、癜風、カンジダのいずれにも効くため、どの真菌が原因かはっきりしないときに適しています。
clotrimazole 1% クリーム： 1日2回、2～4週間塗ります（足は4週間）。
miconazole 2% クリーム： 1日2回、2～4週間塗ります。
ketoconazole 2% クリーム： 1日1～2回、2～4週間塗ります。
econazole 1% / isoconazole 1%： 同様に互いに代わりに使えます。
グループ2：allylamine 系（allylamines）
この系統の薬は、皮膚糸状菌に対する殺菌力が強いため、使用期間が短くて済みます。
terbinafine 1% クリーム： 1日1～2回、体幹と股は1～2週間、足の指の間は1～2週間塗ります（モカシン型はさらに長くかかることがあります）。
naftifine 1%： 1日1回、2週間塗ります。
制限：カンジダと癜風には、azole 系より効果が劣ります。
グループ3：その他の塗り薬と剤形
Whitfield軟膏（benzoic acid 6% + salicylic acid 3%）： 安価で、足の裏の厚い鱗屑を取るのに役立ちます。1日2回、4週間以上塗りますが、刺激やしみる感じがあります。股、顔、ふやけたり割れたりした皮膚には使わないでください。
ciclopirox 1% と amorolfine： 一部の皮膚や爪に、医師の指示に従って使います。
剤形： 乾いて厚い皮膚にはクリームや軟膏、湿ってふやけた皮膚やしわの部分には薄く塗るクリームやパウダーを使います。ketoconazole 2% や selenium sulfide 2.5% の薬用シャンプーは、頭部白癬で感染の広がりを減らす補助として使います（主な治療薬ではありません）。
各グループの塗り薬の詳しい比較は水虫・真菌の塗り薬、どの成分を何週間塗るかをご覧ください。
白癬の薬を正しく塗る方法：よくある5つの間違い
薬は合っていても塗り方が間違っていることが、「塗っても治らない」の最も多い原因です。
塗る前に洗って、完全に乾かす： 特に指の間と股です。残った湿気は、薬が菌を殺すより速く菌を増やします。
発疹の縁から外側に2 cm広げて塗る： 一見正常に見える縁の周りの皮膚にも、広がりつつある菌がいるためです。
薬で決められた回数を守って塗る： 1日おきに塗ったり、かゆいときだけ塗ったりすると、菌が死にません。
発疹が治ってから、さらに1～2週間塗り続ける： 発疹は菌が死ぬより先に引きます。発疹が薄くなってすぐに薬をやめることが、再発の第一の原因です。
感染源も同時に治療する： 股部白癬なら足にも塗り、爪に真菌症があれば爪も治療し、ペットの毛が抜けているなら獣医に連れて行きます。
飲み薬が必要なとき：白癬の飲み薬、用量と期間
飲み薬が必要なのは次の4つの場合です。（1）すべての頭部白癬、（2）爪の真菌症、（3）複数の部位に及ぶ広い発疹、または慢性のモカシン型、（4）正しく塗っても反応しない、または免疫力が低い場合。以下の用量は、成人で一般に使われる量です。実際の処方、用量、期間は、持病や服用中の他の薬を確認する必要があるため、必ず医師が決めます。
terbinafine 250 mg 1日1回： 広い皮膚の白癬は2～4週間、手の爪は6週間、足の爪は12週間、子どもの頭部白癬は体重に合わせて調整し4～6週間です。
itraconazole 100～200 mg 1日1回： 皮膚の白癬は1～2週間（耐性菌ではそれより長く）です。食事と一緒に服用してください。一部の脂質異常症の薬、心臓病の薬、抗てんかん薬など、多くの薬と相互作用があります。
griseofulvin： 子どもの頭部白癬に長く使われてきました。用量は20～25 mg/kg/日（microsize タイプ）で、6～8週間です。吸収をよくするため、脂肪を含む食事と一緒に服用します。猫由来の Microsporum には特によく効きます。
fluconazole 150～300 mg 週1回： 一部の人に対する選択肢で、2～6週間です。
飲み薬の安全性： 長期間の服用が必要な人や肝臓の病気がある人には、開始前に肝機能の検査を行うことがあります。皮膚や白目が黄色くなる、尿の色が濃い、強い吐き気、重いアレルギー性の発疹が出た場合は、すぐに服用をやめて受診してください。妊娠中の人は飲み薬を使うべきではありません。 その場合は、clotrimazole などの azole 系の塗り薬が使われることが多いです。
ステロイドクリームを塗ると白癬がなぜ広がるのか（Tinea incognito）
赤くかゆい輪状の発疹はアレルギーによる発疹と思われやすく、ステロイド入りのかゆみ止めクリームを自分で買って塗ったり、抗真菌薬、抗菌薬、ステロイドが1本に入った「配合」クリームを使ったりしてしまいます。
最初は良くなったように見えます： ステロイドが炎症を抑えるため、数日のうちに赤みが減り、かゆみも軽くなります。
しかし菌は速く増えます： ステロイドが局所の免疫を抑えるため、真菌がさらに広く広がります。輪の縁がなくなり、発疹は形のない赤い面になり、小さな膿疱ができて、医師でも白癬かどうか見分けられなくなります。このためtinea incognito（正体を隠した白癬）と呼ばれます。
長期的な影響： 股や顔に強いステロイドを長く塗ると、皮膚が薄くなり、肉割れができ、毛細血管が拡張します。また、南アジアと東南アジアで薬が効きにくい慢性の白癬が起こる大きな要因にもなっています。
すべきこと： ステロイド入りのクリームをやめ、医師に鱗屑を採って菌を確認してもらってください。薬をやめた直後は、最初の3～7日間、発疹が一時的に赤くなることがありますが、新しく始めた抗真菌薬が効いていないという意味ではありません。
白癬が治らない場合と、薬剤耐性の白癬（Trichophyton indotineae）
抗真菌薬を正しく2～4週間塗っても良くならない場合は、次の順に原因を考えます。
そもそも白癬ではない： 皮膚炎や乾癬などです。鱗屑の検査で確認する必要があります。
塗り方が間違っている、または早くやめている： 上の5つの項目のとおりです。
隠れた感染源がある： 足、爪、家族、ペットなどです。
発疹が塗り薬では足りないほど広い： 飲み薬を追加する必要があります。
薬剤耐性菌： 近年、Trichophyton indotineae（以前は T. mentagrophytes genotype VIII と呼ばれた）が報告されています。インドから流行が始まり、東南アジアを含む多くの国で見つかっています。この菌は複数の部位に広い発疹を同時に起こし、かゆみが強く、家族内にうつりやすく、SQLE 遺伝子の変異によりterbinafine に耐性を示すことがよくあります。
薬剤耐性の白癬は皮膚科医の管理が必要で、多くの場合、培養検査を行い、通常より長い期間（しばしば4～8週間以上）の itraconazole の飲み薬を、塗り薬や、同時に感染している家族の治療と併用します。自分で薬を足したり、クリームを次々に替えたりしても助けにならず、菌の検出がかえって難しくなることがあります。
白癬は何日で治るのか：目安の経過
薬が合っていて、正しく使えば、皮膚の白癬の経過はおおむね次のとおりです。
3～7日目： かゆみがはっきり減り、発疹の縁の赤みが薄くなり始めます。
2～4週目： 発疹が薄くなり、ほとんど見えなくなります（terbinafine は一般に azole 系より早い）。
発疹が消えてから、さらに1～2週間塗り続ける： 残っている菌を殺すためです。体幹の白癬では、合計でおよそ3～6週間になることが多いです。
治ったあとの色素沈着や赤み： 特に肌の色が濃い人では、さらに1～3か月残ることがあります。炎症後の跡であり、菌がまだ死んでいないという意味ではありません。
モカシン型の足の白癬、頭皮、爪： それよりはるかに長くかかります。頭皮は約6～8週間、手の爪は新しい爪が生え替わるまで約6か月、足の爪は12～18か月です。
再受診が必要なサイン： 正しく2週間塗っても発疹がまったく良くならない、または薬を塗っている間に発疹が広がった場合です。
皮膚科医に相談すべきサイン
頭皮の白癬で、まだらな脱毛や、腫れて膿をもつしこりがある
爪の白癬、または片側だけの手のひらの皮むけが長引いている
複数の部位に広い発疹がある、または家族の複数の人が同時に発症している
抗真菌薬を正しく2週間塗っても良くならない、または何度も再発する
ステロイドクリームや配合クリームを塗ったあと、発疹の形が変わった、または広がった
糖尿病がある、免疫抑制薬を使っている、化学療法を受けている、またはHIVに感染している
妊娠中、授乳中、または2歳未満の子ども
発疹が腫れて赤く熱を持つ、強く痛む、膿が出る、または発熱がある。細菌感染が加わっている可能性があります
白癬を再発させない予防法
体は順番に拭いて乾かす： 股と体幹を先に拭き、足を最後にします。または足用のタオルを別にします。
下着より先に靴下をはく： 足の菌が股に移らないようにするためです。
タオル、くし、帽子、靴を他の人と共用しない： タオル、枕カバー、下着は、60℃以上のお湯で洗うか、強い日差しで完全に乾かしてください。
汗で濡れた服はすぐに着替える： 運動のあとは特にそうし、汗を逃がしやすい生地を選びます。
共同のシャワー室やプールの周りではサンダルを履く： 閉じた靴は、乾く時間をとるため少なくとも2足を交互に履きます。
ペットを確認する： 猫や犬の毛がまだらに抜けている、または鱗屑がある場合は、獣医に連れて行き、ペットの寝床も掃除してください。
家族を確認する： 複数の人が白癬になっているときは、同時に治療しないと、菌がお互いの間で行き来し続けます。
原因がわからない発疹に、自分でステロイドクリームを塗らない。
その他のよくある皮膚の病気の概要は皮膚疾患のまとめをご覧ください。
要点のまとめ
白癬（ringworm）は、皮膚、毛髪、爪の皮膚糸状菌感染です。発疹は縁が盛り上がり鱗屑のある赤い輪で、中央が薄く、かゆみがあります。
白癬は癜風と異なります。癜風は酵母菌 Malassezia が原因で、小さな斑、粉のような細かい鱗屑、少ないかゆみが特徴で、うつりにくい病気です。
皮膚の1か所の白癬には、clotrimazole 1%、miconazole 2%、ketoconazole 2% の塗り薬を2～4週間、または terbinafine 1% を1～2週間使います。発疹の縁から2 cm外まで塗り、発疹が治ってからさらに1～2週間塗り続けます。
頭部白癬、爪、広い発疹には、医師の指示による飲み薬が必要です。塗り薬だけでは足りません。
ステロイドクリームや配合クリームを自分で塗らないでください。白癬が広がり、診断も難しくなります。
薬を正しく2週間塗っても良くならない場合は、皮膚科医を受診し、鱗屑を採って菌を調べ、薬剤耐性菌も確認してください。
白癬についてのよくある質問
白癬と癜風はどう違いますか？
白癬は皮膚糸状菌が原因で、人、ペット、土からうつります。発疹は縁が盛り上がってはっきりした赤い輪で、縁に鱗屑があり、中央が薄く、はっきりしたかゆみがあります。一方、癜風は、誰の皮膚にもいる酵母菌 Malassezia が原因です。発疹は直径3～5 mmの小さな斑で、白、ピンク、薄い茶色をしており、粉のような細かい鱗屑があり、背中、胸、肩に出やすく、かゆみは少なく、ほとんどうつりません。azole 系の塗り薬は両方に使えますが、terbinafine の飲み薬は白癬にだけ効き、癜風には効きません。判断がつかない場合は、皮膚科医が KOH液で鱗屑を検査すれば、数分で見分けられます。
白癬は何日で治りますか？
体幹、腕、脚、股の白癬では、合った薬を正しく塗れば、かゆみは通常3～7日で軽くなり、発疹は2～4週間で薄くなります。その後、発疹が消えてからさらに1～2週間塗り続ける必要があり、合計でおよそ3～6週間です。terbinafine の塗り薬は、azole 系より短い期間で済むことが多いです。頭部白癬は飲み薬を約6～8週間服用し、爪の真菌症は新しい爪が生え替わるまで数か月かかります。正しく2週間塗っても全く良くならない場合は、白癬ではない可能性や、薬剤耐性菌の可能性があるため、受診してください。
白癬は自然に治りますか？
白癬の多くは自然には治らず、自然に引いたように見えても再発することがよくあります。菌は角質層にとどまり、輪が広がり続けるためです。数か月から数年続くこともあり、その間も家族、ペット、自分の体の他の部位、特に足から股や手に菌が広がります。発疹がまだ小さいうちに抗真菌薬で治療を始めるほうが、短期間で済み、効果も高くなります。子どもの頭部白癬は、様子を見るべきではありません。炎症を起こして膿をもつしこりになると、傷あとが残り、毛が永久に生えなくなることがあるためです。
白癬を治すにはどうすればよいですか？
次の4つを同時に行ってください。1つ目は、clotrimazole や ketoconazole などの適したグループの抗真菌薬を1日1～2回、2～4週間塗るか、terbinafine 1% を1～2週間塗ることです。2つ目は、発疹の縁から外側に約2 cm広げて塗り、発疹が治ってからさらに1～2週間塗り続けることです。3つ目は、足、爪、家族、ペットなどの感染源を治療することです。4つ目は、皮膚を乾いた状態に保ち、タオルを共用せず、ステロイド入りのクリームをやめることです。頭皮、爪、または複数の部位に広い発疹がある場合は、医師が飲み薬を併せて処方する必要があります。
白癬を最も早く治す薬は何ですか？
皮膚の1か所の白癬では、terbinafine 1% の塗り薬が最も期間が短く、約1～2週間です。皮膚糸状菌を直接殺すためです。一方、clotrimazole 1% や ketoconazole 2% などの azole 系は通常2～4週間かかりますが、効く菌の範囲が広いため、白癬、癜風、カンジダのどれか確かでないときに適しています。実際の速さは、薬そのものより正しく塗れているかどうかに左右されます。頭部白癬、爪、広い発疹に対する「最も早い薬」は、より強い塗り薬ではなく、医師が処方する飲み薬です。
白癬は自分で治療できますか？
健康な成人の皮膚の1か所または数か所の白癬は、ステロイドが入っていない単一成分の抗真菌の塗り薬を、発疹の縁の外まで塗り、治ってからも続けるという形で、まず始めることができます。ただし、頭皮、顔、爪、手のひらにある場合、複数の部位に広い発疹がある場合、以前にステロイドクリームを塗った場合、糖尿病や免疫力の低下がある場合、妊娠中の場合、幼い子どもの場合、そして正しく塗って2週間たっても良くならない場合は、自分で治療せず皮膚科医を受診してください。円形の発疹は多くの病気が白癬に似ており、薬剤耐性菌には培養検査と長期の飲み薬が必要だからです。
執筆：Patara Voravutinon 医師（皮膚科専門医）· 最終確認日 2026年10月5日
この記事の内容は一般的な知識であり、個人に対する診断や処方ではありません。薬の選択、用量、治療期間は、医師の評価を受けてください。
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