乾癬の塗り薬にはどんな種類がある?皮膚科医が解説する各グループ・強さ・使用期間、顔と頭皮に使える薬、塗り薬だけでは足りないとき
塗り薬は、ほとんどの乾癬患者さんにとって最初に行う治療です。約10人に7人は軽症型で、発疹が体表面積の5%未満(手のひら約5枚分)にとどまり、塗り薬と十分なスキンケアで抑えられるためです。ただし「乾癬の塗り薬」は1種類のクリームではありません。作用の仕組みが異なる少なくとも6つのグループがあり、強さには数十倍の差があり、制限もそれぞれ違います。多くの患者さんが、グループは合っていても強さ、部位、期間が合っていないために、正しく使えていないのに「塗り薬は効かない」と結論づけています。
この記事では、タイで実際に使われている乾癬の塗り薬をすべてのグループについて、一般名、強さ、塗り方、期間、効いている・効いていないのサインとともに解説します。診察室で最も多い注意点も加え、処方された薬を理解し、いつ治療計画を見直すべきかを知っていただくことを目的としています。個々の方に合う薬と強さの選択は、実際に発疹を診察した医師が判断します。同じグループの薬でも、ある部位には適していても別の部位では有害になることがあるためです。
詳細の前に、要点をまとめます
乾癬の主な塗り薬は6グループです。ステロイド・ビタミンD誘導体・この2つの配合剤・コールタール・サリチル酸・カルシニューリン阻害薬です。ほかにジスラノールや外用レチノイドなどの補助的なグループもあります。
カルシポトリオール+ベタメタゾンの配合剤は、体幹・手足・頭皮の発疹に対して診療ガイドラインで第一選択として推奨されています。単剤を別々に塗るよりも早く効果が出て、ステロイドの使用量も少なくて済むためです。
顔・皮膚のしわ・陰部には強いステロイドを使ってはいけません。弱いステロイドの短期使用か、代わりにタクロリムスまたはピメクロリムスを使います。
塗り薬には時間が必要です。効果を判断できるまでに、ステロイドで2~4週間、ビタミンD誘導体で6~8週間かかります。
数日のうちに異常に早く発疹が消え、やめるとかえってひどくなって戻るクリームは、表示のない強いステロイドが含まれていることが多く、乾癬では全身に膿疱が出るタイプを誘発するおそれがあります。
正しく塗って8週間たっても抑えられない場合や、発疹が体表面積の10%を超える場合は、塗り薬を際限なく強くするのではなく、光線療法や内服薬に進む段階です。
塗る前に、発疹がどこにあり、どのくらい厚いかを知る必要があります
皮膚は部位によって薬の吸収が異なります。まぶたと陰嚢は、前腕の内側に比べてステロイドの吸収が約40倍多く、手のひらと足の裏は10分の1に満たない程度です。同じ薬が手のひらでは安全でも顔では皮膚を永久に薄くしてしまうのは、このためです。また、聞き取りだけで処方せず、医師が実際の発疹を診る必要があるのも同じ理由です。
塗り薬を選ぶ前に医師が評価する項目は次のとおりです。
部位 体幹と手足(皮膚が厚く、強い薬に耐えられる)・頭皮(べたつかず、鱗屑を溶かす成分のある剤形が必要)・顔と皮膚のしわ(皮膚が薄いため、弱い薬かステロイド以外のグループが必要)・手のひら・足の裏・爪(皮膚が非常に厚く、最も強い薬または別の方法が必要)
鱗屑の厚さ 鱗屑が厚い発疹は、先に鱗屑を取り除かないと薬が染み込みません。
発疹の合計面積 体表面積の10%(手のひら10枚分超)を超えると、塗り薬だけでは足りないことが多く、必要な量が多くなって全身性の副作用のリスクが生じます。
病期 赤く炎症を起こして悪化している発疹と、落ち着いた慢性の発疹とでは、使う薬が異なります。
つまり「乾癬の塗り薬はどれがいいですか」という問いに答えは1つではありません。あるのは「この発疹に、この部位で、今、どれが合うか」という答えです。
グループ1 ステロイド外用薬 正しく使えば主役の薬、誤って使えば問題の多くの原因
ステロイド外用薬(topical corticosteroids)は、炎症、皮膚細胞の増殖、かゆみを、外用薬の中で最も速く抑えます。そのため最も多く使われると同時に、最も誤って使われている薬でもあります。まず理解しておくべきことは、外用ステロイドには大きく異なる強さのランクがあることです。
強さのランクと、タイで使われる一般名
最強(very potent) クロベタゾールプロピオン酸エステル(clobetasol propionate)0.05% — 体幹・手足・手のひら・足の裏・頭皮の厚い発疹に使います。連続使用は2~4週間までとし、その後は減量または切り替えが必要です。合計量は週50g以下です。
強い(potent) ベタメタゾンジプロピオン酸エステル(betamethasone dipropionate)0.05% · モメタゾンフランカルボン酸エステル(mometasone furoate)0.1% · フルオシノロンアセトニド(fluocinolone acetonide)0.025% — 体幹と手足の主力となる薬です。経過観察のもとで約4~8週間連続して使えます。
中程度(moderate) トリアムシノロンアセトニド(triamcinolone acetonide)0.1% · ベタメタゾン吉草酸エステル(betamethasone valerate)0.1% — 体幹の薄い発疹や、強い薬からの減量期の移行に使います。
弱い(mild) ヒドロコルチゾン(hydrocortisone)1% · デソニド(desonide)0.05% · プレドニゾロン(prednisolone)0.5% — 顔・皮膚のしわ・陰部・小さなお子さんに使います。1回の使用は1~2週間までです。
効果的かつ安全に使う方法
発疹の上にだけ、薄く1日1~2回塗ります。フィンガーチップユニット(fingertip unit)を使います。人差し指の先から第一関節までに絞り出した量で、約0.5gにあたり、手のひら2枚分の範囲に塗れます。
軟膏(ointment)の剤形はクリームよりよく浸透します。厚く乾燥した発疹に向いています。クリームやローションは、湿った発疹や毛のある部位に向いています。
体幹の発疹の多くは2週間で効果が見られます。まず鱗屑が薄くなり、その後に赤みと盛り上がりが減っていきます。4週間たっても変化がなければ、そのまま塗り続けるのではなく、見直しが必要です。
発疹が平らになっても、急にやめてはいけません。再発を防ぐために、土曜日と日曜日だけ塗る方法(weekend therapy)に切り替えてさらに4~8週間続けるか、平日はビタミンD誘導体と交互に使います。
実際に起こる副作用と見分け方
皮膚の菲薄化、毛細血管の拡張、皮膚線条(肉割れ) 強い薬を長く使いすぎたり、薄い皮膚に強い薬を使ったりして起こります。皮膚線条は永久に残ります。
薬が効きにくくなる(タキフィラキシー tachyphylaxis) 休まずに数か月続けて塗ると、効果が次第に弱まることがよくあります。
中止後の再燃(リバウンド rebound) 中止して数日以内に、発疹が以前より赤くなって戻ります。
🔴 全身の膿疱(汎発性膿疱性乾癬 generalized pustular psoriasis)は、広い範囲に使った強いステロイドを急に中止した場合や、内服または注射のステロイドを受けて中止した場合に起こりうる重い状態です。このため皮膚科医は乾癬の治療に内服や注射のステロイドを使いません。早く効いたとしてもです。発熱、全身の赤み、膿疱がシート状に広がる場合は、直ちに病院を受診してください。
ステロイドざ瘡、皮膚の真菌感染の併発 顔や皮膚のしわに長く使いすぎた場合に起こります。
グループ2 ビタミンD誘導体 長期的に安全な維持療法の薬
カルシポトリオール(calcipotriol)50μg/gのクリーム、軟膏、頭皮用液があります。皮膚細胞の増殖と成熟を正常に整えるよう働きます。ステロイドと違い、皮膚を薄くせず、効きにくくなることもなく、数か月から数年にわたって続けて使えるため、維持期の主力の薬です。
1日2回薄く塗ります。6~8週間ではっきり効果が出ます。ステロイドよりは遅いものの、効果は長く続きます。
成人では最大量は週100g以下です。薬が血中に吸収され、使いすぎると血中カルシウムが高くなることがあるためです。腎臓の病気やカルシウムの異常がある方は、事前に医師にご相談ください。
顔や皮膚のしわでの刺激 薄い皮膚に塗ると、使用者の約5人に1人がヒリヒリして赤くなります。そのため、主に体幹・手足・頭皮に使います。うっかり顔に塗ってしまった場合は、塗るたびに手を洗ってください。
日光に当たる直前や光線療法の直前には塗らないでください。UVAが薬を壊してしまうためです。光線療法のあとに塗ります。
グループ3 カルシポトリオール+ベタメタゾンの配合剤 体幹と頭皮の発疹の第一選択
カルシポトリオール50μg/g+ベタメタゾンジプロピオン酸エステル0.5mg/gの配合剤は、軟膏、ジェル、フォームがあり、タイを含む多くの国の診療ガイドラインで軽症から中等症の局面型(厚い発疹)乾癬の第一選択とされています。2つの成分が補い合うためです。ステロイドは炎症を速く抑え、ビタミンD誘導体は長期的に細胞増殖を抑え、それぞれの副作用はもう一方によって和らげられます。
1日1回のみ塗ります。体幹と手足では連続4週間使います。頭皮ではジェルの剤形で最長8週間使えます。
比較試験では、4週間以内に発疹がはっきり改善した患者さんの割合は、カルシポトリオール単剤の約2倍で、ベタメタゾン単剤よりも有意に高いことがわかっています。
発疹が平らになったら、週2回塗る維持療法に切り替えます。研究では最長1年間、皮膚の菲薄化は見られませんでした。
最大量は引き続き週100gで、強いステロイドを含むため、引き続き顔と皮膚のしわには使えません。
頭皮用のジェルは、乾いた頭皮に就寝前に塗り、朝に洗い流します。鱗屑が厚すぎなければ、先に鱗屑を取り除く必要はありません。
グループ4 コールタール 慢性の発疹にいまも効く昔からの薬
コールタール(coal tar)濃度2~10%の軟膏、クリーム、シャンプー、溶液があります。皮膚細胞の増殖とかゆみを抑えます。100年以上の使用実績があり、落ち着いた慢性の発疹や頭皮の乾癬に対して、いまも診療ガイドラインに載っています。
1日1~2回塗ります。効果は徐々に現れ、4~8週間ではっきりします。皮膚を薄くせずに長く使えます。
制限は、においが強く、衣類や寝具を汚すことと、皮膚が光に敏感になることです。そのため、就寝前に塗って朝に洗い流すことが多いです。
コールタールシャンプーは頭皮によく合います。頭皮全体に塗り、5~10分置いてから洗い流します。週2~3回行います。
強く赤く炎症を起こしている発疹や膿疱のある発疹には使わないでください。刺激して悪化するためです。
グループ5 サリチル酸 鱗屑を溶かし、ほかの薬を浸透させる成分
サリチル酸(salicylic acid)3~6%が一般の皮膚用、手のひらと足の裏用では最大10%です。鱗屑を溶かす薬(keratolytic)で、病気そのものを治すわけではありません。ただし、鱗屑が厚い発疹は、鱗屑が薄くなるまでほかの薬がまったく反応しないため、最初の段階として併用されることが多いです。
1日1~2回塗ります。1~2週間で鱗屑がはっきり薄くなり、その後、主薬が効くようになります。
ステロイドとの配合済みの製剤や、頭皮用オイルでのコールタールとの配合が多く使われます。
皮膚の20%を超える広い範囲には塗らないでください。小さなお子さんには使用しないでください。体内に吸収され、サリチル酸中毒を起こすことがあるためです。
UVB光線療法の前には塗らないでください。光が皮膚に届くのを妨げるためです。
グループ6 タクロリムスとピメクロリムス 顔、皮膚のしわ、陰部のための薬
タクロリムス(tacrolimus)0.03%と0.1%、ピメクロリムス(pimecrolimus)1%はカルシニューリン阻害薬で、免疫細胞を介して炎症を抑え、皮膚を薄くしません。そのため、強いステロイドが使えず、カルシポトリオールだと刺激になる薄い皮膚の乾癬の主な選択肢です。対象部位は、顔、まぶた、皮膚のしわ、わきの下、脚の付け根、乳房の下、陰部です。
1日2回薄く塗ります。2~4週間で効果が見られ、数か月続けて使えます。
承認された適応外での使用です(本来の承認は、アトピー性皮膚炎の湿疹です)。処方前に医師が説明します。
主な副作用は、最初の1週間の灼熱感で、たいてい自然におさまります。使用中は日焼け対策をしてください。
体幹の厚い発疹には向きません。厚い鱗屑を通り抜けにくいためです。
補助的なグループ ジスラノール、外用レチノイド、これから登場する新薬
ジスラノール(dithranol、anthralin)0.1~2%は短時間接触法で使います。発疹の上に塗り、10~30分置いてから洗い流す方法で、1日1回です。厚い慢性の発疹によく効き、効きにくくなることもありませんが、周囲の皮膚や衣類が紫がかった茶色に染まります。不便なため、現在は使われることが少なくなっています。
タザロテン(tazarotene)0.05~0.1%は外用レチノイドで、1日1回夜に使います。刺激を減らすためにステロイドと併用することが多いです。妊娠中の方は使用できません。タイでは入手が限られています。
ステロイド以外の新しいグループの薬は、顔や皮膚のしわを含むあらゆる部位に塗れます。外用のPDE4阻害薬やAhR受容体作動薬などがあり、海外では2022年から使われ始めていますが、執筆時点ではタイでは販売されていません。
尿素(urea)10~20%と保湿剤は治療薬ではありませんが、あらゆるグループの薬と並行して毎日使う基本です。保湿された皮膚は鱗屑が減り、かゆみが減り、薬の吸収もよくなります。発疹の上だけでなく、全身に1日2回塗ります。
部位別の乾癬の塗り薬 どこに何を使うか
体幹、腕、脚
第一段階:カルシポトリオール+ベタメタゾンの配合剤を1日1回4週間、または強いステロイドを1日1~2回2~4週間
鱗屑が厚い場合:先にサリチル酸3~6%を1~2週間使う
維持:カルシポトリオール単剤を1日2回、または配合剤を週2回
頭皮
鱗屑が厚い場合:サリチル酸入りの頭皮用オイルを塗って一晩置き、コールタールシャンプーで洗う
治療:カルシポトリオール+ベタメタゾンの配合ジェルを就寝前に塗り、朝に洗い流す(最長8週間)。またはクロベタゾール0.05%のシャンプー/溶液を15分置いてから洗い流す(1日1回、4週間まで)
鱗屑をはがすこと、お湯で洗うことは避けてください。摩擦が刺激となって、こすった跡に沿って発疹が出るためです(ケブネル現象)。
顔、皮膚のしわ、陰部
タクロリムス0.1%またはピメクロリムス1%を1日2回が基本
炎症が強い場合:ヒドロコルチゾン1%やデソニド0.05%などの弱いステロイドを1日1~2回、1~2週間までとし、その後切り替えて戻す
この部位にはクロベタゾール、ベタメタゾン、モメタゾンを使ってはいけません。また、まぶたにカルシポトリオールを使ってはいけません。
手のひら、足の裏
皮膚が非常に厚い場合:クロベタゾール0.05%軟膏を1日2回、サリチル酸6~10%と併用し、医師の指導に従って夜間に密封(occlusion)する
外用薬への反応が最も遅く、限局的な光線療法や内服薬との併用が必要になることが多いです。
爪
外用薬は爪に浸透しにくいです。強いステロイドとカルシポトリオールを爪の付け根と爪先の下に1日1回、3~6か月塗ると、部分的に効くことがあります。ただし、生活に支障が出る爪の乾癬には、局所注射薬や内服薬が必要になることが多いです。
塗っても良くならないときはどうするか
薬が効かないと結論づける前に、次の順に確認してください。薬が本当に合っていない場合よりも、これらの原因のほうが多く見られるためです。
まだ時間が足りない ステロイドには2~4週間、カルシポトリオールとコールタールには6~8週間が必要です。
鱗屑がまだ厚い 薬が届きません。先に鱗屑を溶かす必要があります。
塗る量が足りない 多くの患者さんは、必要量のおよそ半分しか塗っていません。フィンガーチップユニットを目安にしてください。
剤形が合っていない 乾燥して厚い発疹には、クリームは軟膏ほど浸透しません。
誘因が残っている のどの感染、掻くことや摩擦、ベータ遮断薬(降圧薬)、リチウム、抗マラリア薬などの一部の薬、飲酒や喫煙は、発疹をあらゆる治療に抵抗性にします。
乾癬ではない可能性 ステロイドにまったく反応しない発疹や、いったん良くなってから広く広がる発疹は、皮膚の真菌症、脂漏性皮膚炎、扁平苔癬、皮膚リンパ腫と区別する必要があり、ときには生検が必要です。見分け方は記事乾癬の原因と、脂漏性皮膚炎・真菌症との見分け方で解説しています。
すべて確認しても8週間後に抑えられない場合、それは塗り薬を強くするのではなく、治療を一段階進める目安です。
塗り薬だけでは足りないのはどんなときか
皮膚科医が全身療法の追加を判断する目安は次のとおりです。
発疹が体表面積の10%を超える、または重症度スコアが中等度から重度である。
面積は小さくても生活への影響が大きい部位(手のひら・足の裏、爪、顔、陰部)で、塗り薬が効かない。
関節の痛み、関節の腫れ、ソーセージのように腫れた指、朝の腰痛がある。塗り薬では改善せず、放置すると関節が永久に損なわれる乾癬性関節炎を示唆します。詳しくは乾癬性関節炎 すぐに受診すべき警告サインをご覧ください。
膿疱型または全身が赤くなる発疹。これは緊急事態です。
次の段階 実際に使われる順に
ナローバンドUVB(narrowband UVB)光線療法 週2~3回、20~30回行います。妊娠中の方を含め、ほとんどの患者さんにとって安全です。機器のある病院や専門施設で受けられます。
従来型の内服薬 メトトレキサート(methotrexate)を週1回7.5~25mg、葉酸とともに服用し、肝臓と骨髄の血液検査による経過観察が必要です · アシトレチン(acitretin)1日25~50mg、今後3年以内に妊娠する可能性のある妊娠可能年齢の女性は使えません · シクロスポリン(cyclosporine)1日体重1kgあたり2.5~5mg、腎臓と血圧への影響があるため、最長1~2年の短期使用にとどめます — 詳細は乾癬に対するメトトレキサート 用量と経過観察と重症乾癬に対するシクロスポリン(免疫抑制薬)をご覧ください。
新しい低分子薬 経過観察の血液検査が不要な内服のPDE4阻害薬などです。乾癬に対するPDE4阻害薬をご覧ください。
注射の生物学的製剤(biologics) IL-17、IL-23、TNFという炎症物質を狙い撃ちします。ほとんどの患者さんで発疹がほぼ消える効果があります。現在は一部が基準を満たす場合に公的医療制度の対象となっており、皮膚科医と経過観察の体制がある病院を通じて受ける必要があります。
どこで受診し、どう選ぶか
乾癬は慢性の病気で、何年にもわたって発疹を診続ける同じかかりつけ医が必要です。受診先は、一度きりの便利さではなく、継続性と専門性で選ぶべきです。
皮膚科専門医(皮膚科医)は、最初の診断から乾癬を診るべき医師です。この病気は真菌症やアレルギー性の湿疹と誤診されることが多く、部位に応じた塗り薬の強さの選択には経験が必要だからです。皮膚科学分野の専門医資格は、Medical Council of Thailand(タイ医事評議会)の検索システムで確認できます。
皮膚科のある公立病院、または皮膚科研究所は、光線療法、血液検査が必要な内服薬、制度に基づく生物学的製剤が必要な中等症から重症の乾癬に向いています。待ち時間が長く、毎回同じ医師に会えないことが多いのが難点です。
皮膚科専門クリニックは、塗り薬と基本的な内服薬で抑えられる軽症から中等症の乾癬に向いています。同じ医師による継続的な診療、早い予約、生物学的製剤が必要な場合の病院への紹介が受けられます。条件は、確認できる皮膚科専門医であることで、一般的な美容クリニックではないことです。
距離を置くべきのは、注射や内服のステロイドを勧める、複数の薬を詰め合わせた薬を出す、ラベルのないクリームで数日で発疹が消えると言う、または完治を保証する施設です。乾癬は現在の知識では落ち着かせることはできても、永久に治す方法はなく、そのようにステロイドを急に中止することが、入院が必要な全身性膿疱性乾癬の主な原因だからです。
Samut Prakan県やBangna周辺にお住まいの方にとっては、近くに皮膚科専門医がいて、薬の調整期には4~8週ごとに継続して診てもらえ、必要なときに病院へ紹介してもらえることが、治療を途切れさせない形です。長期的な結果を左右するのは、特定の薬の名前よりも、この継続性です。
乾癬の塗り薬についてのよくある質問
乾癬の塗り薬はどれが一番いいですか
すべての人にとって最良の1つはありません。皮膚は部位によって薬の吸収が数十倍異なるためです。体幹、手足、頭皮の厚い発疹には、診療ガイドラインでカルシポトリオールとベタメタゾンジプロピオン酸エステルの配合剤を1日1回使う方法が第一選択とされています。4週間での効果が単剤を別々に塗るよりも高く、そのまま維持にも使えるためです。顔、皮膚のしわ、陰部にはタクロリムスまたはピメクロリムスが適しています。手のひらと足の裏には、最強のステロイドとサリチル酸の併用が必要です。そのため医師に尋ねるべきことは「どれが一番いいか」ではなく、「私のこの部位にはどれを使い、評価までどのくらい続けるべきか」です。
乾癬の塗り薬は薬局で自分で買えますか
一部のグループは薬剤師から購入できます。弱いものから中程度のステロイド、コールタール、サリチル酸、保湿剤などです。しかし最もよく効くカルシポトリオールと配合剤、さらに最強のステロイドとタクロリムスは、実際に発疹を診る医師から受け取るべき薬です。理由は法律上のことだけではありません。部位に合わない強さを選ぶと皮膚が永久に薄くなること、乾癬だと思った発疹が真菌症である場合、ステロイドで広がってしまうことがあるためです。まだ皮膚科医の診断を受けたことがない場合は、自分で薬を買う前に受診してください。また、成分の表示のない詰め合わせ薬や漢方クリームは避けてください。
ステロイドの塗り薬で乾癬を治療できる期間はどのくらいですか
強さと部位によります。クロベタゾール0.05%などの最強のステロイドは、連続2~4週間まで、週50gまでです。ベタメタゾンやモメタゾンなどの強いステロイドは、経過観察のもとで約4~8週間使えます。顔や皮膚のしわの弱いステロイドは、1回につき1~2週間までです。発疹が平らになったら急にやめず、週末だけ塗る方法にしてさらに4~8週間続けるか、カルシポトリオールと交互に使います。期間を超えると、皮膚の菲薄化、毛細血管の拡張、薬が効きにくくなることが起こり、広い範囲に使ったあとの急な中止は膿疱型の乾癬を誘発することがあります。
頭皮の乾癬には何を使いますか
鱗屑が厚い場合は、まずサリチル酸入りの頭皮用オイルを塗って一晩置き、コールタールシャンプーで洗い流す方法を1~2週間行って鱗屑を溶かします。その後、カルシポトリオールとベタメタゾンの配合ジェルを乾いた頭皮に就寝前に塗り、朝に洗い流します。最長8週間続けられます。または、クロベタゾール0.05%のシャンプーか溶液を15分置いてから洗い流す方法を、1日1回、4週間までで行います。維持期はコールタールシャンプーを週2~3回使います。悪化させるのは、鱗屑をはがすこと、強く櫛を通すこと、お湯です。摩擦がこすった跡に沿って新しい発疹を誘発するためです。髪が部分的に抜ける、または発疹が額に広がる場合は、皮膚科医を受診してください。
顔や皮膚のしわの乾癬には何を使えますか
この部位は皮膚が薄く、薬の吸収が非常に多いため、クロベタゾール、ベタメタゾン、モメタゾンなどの強いステロイドは使えず、カルシポトリオールもしばしば刺激になります。適しているのは、タクロリムス0.1%またはピメクロリムス1%を1日2回塗る方法で、皮膚を薄くせず、数か月続けて使えます。最初の1週間は灼熱感が出ることがありますが、自然におさまります。炎症が強い場合は、ヒドロコルチゾン1%やデソニド0.05%などの弱いステロイドを、1~2週間までの短期間使い、その後切り替えて戻すことがあります。皮膚のしわの乾癬は鱗屑がないことが多く、真菌症やおむつかぶれと誤診されることがよくあります。抗真菌薬を使って2週間で良くならない場合は、皮膚科医に診てもらってください。
乾癬の塗り薬を使っても良くならないときはどうすればいいですか
まず6点を確認してください。期間は足りているか(ステロイドは2~4週間、カルシポトリオールは6~8週間)。鱗屑が厚すぎて薬が届いていないか。フィンガーチップユニットに従って十分な量を塗っているか。乾燥して厚い発疹に軟膏を使っているか。感染、一部の薬、飲酒、喫煙、掻くことなどの誘因がないか。そして、本当に乾癬なのか。すべて確認しても8週間後に抑えられない、発疹が体表面積の10%を超える、または関節痛がある場合は、皮膚科医に戻り、光線療法や内服薬を検討してください。塗り薬を自分で強くしたり、塗る範囲を広げたりしないでください。また、詰め合わせ薬や内服のステロイドに切り替えないでください。
参考文献
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乾癬の診療ガイドライン、タイ皮膚科学会(Dermatological Society of Thailand)
Long CC, Finlay AY. The finger-tip unit — a new practical measure. Clinical and Experimental Dermatology.
執筆:Patara Voravutinon 医師(皮膚科専門医)・最終確認日:2026年9月21日
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