ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังเด็ก: SCORAD, EASI-P, POEM — เครื่องมือวัดระดับความรุนแรง

การประเมินระดับความรุนแรงของ Pediatric Atopic Dermatitis มีความสำคัญมาก — ช่วยตัดสินใจขิ้นให้ยาตามอาการ (mild — topical, moderate-severe — systemic) และติดตามผลตลอด ตรงตามมาตรฐาน จะมี 4 ตัวหลัก — SCORAD, EASI, IGA, POEM — แต่ละอย่างมีบทบาทต่างกัน

SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis)

SCORAD = A/5 + 7B/2 + C — สูงสุด 103 คะแนน A = Extent (BSA) by rule of nines (0-100) B = Intensity 6 items: erythema, edema/papulation, oozing/crust, excoriation, lichenification, dryness (แต่ละ 0-3) — รวม 0-18 C = Subjective: pruritus + sleep loss 0-10 แต่ละ — รวม 0-20 ระดับ: < 25 mild, 25-50 moderate, > 50 severe Objective SCORAD = A/5 + 7B/2 (ตัด subjective — ช่วยในเด็กเล็ก)

EASI-P, IGA, POEM

EASI (Eczema Area Severity Index) — 4 body regions (head/UE/trunk/LE) คิด weight ตามอายุ — children < 8 ปี: head x 0.2, UE x 0.2, trunk x 0.3, LE x 0.3 — รวม erythema + induration + excoriation + lichenification (0-3) x area (0-6) — ระดับ 0-72 — dupilumab indicated ถ้า EASI > 16 IGA (Investigator Global Assessment): 0-clear / 1-almost / 2-mild / 3-moderate / 4-severe — ง่าย รวดเร็ว — trial endpoints POEM (Patient-Oriented Eczema Measure): 7 คำถาม patient-reported (คัน/นอนไม่หลับ/เลือด/แตก/แห้ง/หยาบ/แสบ) — ระดับ 0-28

Dupilumab + Treatment Decision

Dupilumab indication อายุ ≥ 6 เดือน + moderate-severe (EASI > 16 หรือ IGA ≥ 3 หรือ ไม่ตอบสนอง topical เพียงพอ) Dosing pediatric: 6 mo-5 yr: 200 mg (≥5 kg) / 300 mg q4w 6-17 yr: weight-based 100/200/300 mg q2w Adult ≥ 18 yr: 600 mg loading → 300 mg q2w มอนิเตอร์: ไม่ต้อง lab routine — ตรวจตา (conjunctivitis 8-15% — พบบ่อย), facial dermatitis (5-10%) Follow-up ตามระดับความรุนแรง: Mild — ทุก 3-6 เดือน Moderate — ทุก 1-3 เดือน Severe — ทุก 2-4 สัปดาห์ flare

FAQ

Q1: SCORAD vs EASI ชี้วัดตัวไหนดีกว่ากัน? A: EASI มีหลักฐานมากอยู่ใน trial, SCORAD รวม subjective — ผู้ป่วย score Q2: ลูกต้องญ Dupilumab ตอนไหน? A: เมื่ออาการ moderate-severe ไม่คุม topical/calcineurin — เริ่มได้ตั้งแต่ 6 เดือน Q3: ผลข้างเคียงอะไรบ้าง? A: Conjunctivitis 8-15%, injection site reaction Q4: ราคา Dupilumab เท่าไร? A: ไทย— ขยายจาก ป.ป.ส. ช่วง 2024 — ประมาณ 35,000-50,000 บ/ขวด

📞 ปรึกษา Pediatric AD ที่ Siam Dermatology — LINE @dr.patskinclinic | โทร 061-448-7000