Riehl's Melanosis (Pigmented Contact Dermatitis) — รอยดำจากเครื่องสำอาง
- May 28
- 1 min read
Riehl's Melanosis — pigmented contact dermatitis (PCD) — ผลจากการสัมผัส low-grade chronic ต่อสารในเครื่องสำอาง/ผลิตภัณฑ์บำรุงผิว — พบบ่อยในผู้หญิง Asian อายุ 30-50 ปี — รอยดำสีน้ำตาลเป็นลายตาข่าย (reticulated brown) บริเวณหน้า-คอ-หลังหู — บ่อยไม่รู้ตัวถึงสาเหตุ
สารก่อชัดเจน
• Fragrance — musk ambrette, geraniol, cinnamic alcohol • Phenyl-azo dyes — สีย้อมผ้า, lipstick • Preservatives — paraben, formaldehyde • Hair dye (PPD-related) • Optical brighteners • Lanolin alcohols Phototoxic component: UVA กระตุ้น photochemical reaction — ashy/grey component มากขึ้น
Patch Test + Histopathology
Patch test + Photopatch test — สำคัญ — ตรวจหาสารก่อภูมิแพ้จริง — cosmetics series 50+ allergens Histopathology: • Vacuolar interface dermatitis (mild) • Pigmentary incontinence + dermal melanophages • Mild lichenoid lymphocytic infiltrate • ไม่มี epidermal hyperpigmentation มาก DDx — melasma (มี sun-exposure history, gestational, hormonal), ashy dermatosis, lichen planus pigmentosus, drug eruption, exogenous ochronosis
การรักษา: Withdrawal + Multi-modal
(1) หยุดเครื่องสำอาง/ผลิตภัณฑ์สาเหตุ — cornerstone (2) Sun protection broad-spectrum SPF50+ PA++++ (UVA crucial) (3) Tranexamic acid PO 250-500 mg BID 8-12 สัปดาห์ — มีหลักฐาน (4) Topical: • Hydroquinone 2-4% night • Tretinoin 0.025-0.05% • Azelaic acid 15-20% • Cysteamine 5% (5) Procedure (ระมัดระวัง): • Q-switched Nd:YAG 1064 toning low fluence • Pico laser • Chemical peel (TCA, glycolic) — PIH risk ต้องระยะเวลายาว (6-24 เดือน) — ไม่หาย 100% — รอยดำลึก dermal
FAQ
Q1: Riehl's vs Melasma? A: Riehl's — reticulated brown ขอบไม่ชัด, Melasma — confluent symmetric butterfly, history hormonal/sun Q2: ต้อง patch test ไหม? A: จำเป็น — ตรวจหา trigger ingredient Q3: หยุดเครื่องสำอางแล้วจะหายไหม? A: จางช้า — หลายเดือน ถึงหลายปี + multi-modal therapy Q4: Laser ช่วยได้ไหม? A: low fluence pico/Q-switched ได้ผล — high fluence = PIH ซ้อน
📞 ปรึกษา Riehl's melanosis ที่ Siam Dermatology — LINE @dr.patskinclinic | โทร 061-448-7000
Comments