Sebaceous Hyperplasia: ติ่งสีเหลืองบนหน้าผู้สูงอายุ รักษาจี้ไฟฟ้า/เลเซอร์

Sebaceous hyperplasia คือติ่งเนื้อสีเหลืองจางจางสีเนื้อรองสิว ขนาด 2-5 mm มี central umbilication (หลุมตรงกลางเป็น follicular opening ขยาย) พบบ่อยบนหน้าผู้ชายหยิงอายุ 40+ ปี เกิดจากระดับ androgen ลดลง → sebaceous gland hyperplasia ไม่มี atypia ไม่กลายเป็นมะเร็ง

Dermoscopy แยกจาก BCC

Sebaceous hyperplasia ผิดสับกับ basal cell carcinoma (BCC) บ่อยมาก Dermoscopy: Sebaceous hyperplasia → crown vessels (หลอดเลือดล้อมรอบขอบ ไม่ข้ามกลาง) + yellow globules + crater BCC → arborizing vessels (แตกแขนงจากกิ่งไปสู่กิ่ง) + pigment + ulceration ถ้าสงสัย biopsy — ไม่ได้ลดราคา ปลอดภัย ไม่พลาด BCC

Muir-Torre Syndrome

ถ้ามี multiple sebaceous tumors (sebaceous adenoma, sebaceous carcinoma) + sebaceous hyperplasia ร่วม + multiple keratoacanthomas + visceral malignancy (colorectal, endometrial, urothelial) → ต้องตรวจ Muir-Torre syndrome (MMR gene mutation: MSH2/MLH1) — immunohistochemistry biopsy ส่ง genetic counseling

วิธีรักษา

Electrocautery / Hyfrecator — ง่าย 1-2 ครั้ง 95% clearance รอยไหม้เล็ก CO2/Erbium laser — ablation บาง scar น้อย Pulsed Dye Laser 595 nm — vascular targeting Photodynamic Therapy (PDT) ALA + light — multiple lesions บริเวณกว้าง Isotretinoin 10-20 mg/วัน × 4-6 เดือน — refractory/widespread (recur หลังหยุด) TCA 35-100% chemical cautery — ขนาด 1-2 mm

คำถามที่พบบ่อย

Sebaceous hyperplasia ต่างจาก milia ไหม? Milia — ขาวล้วน ไม่มีรอยบุ๋มตรงกลาง Sebaceous hyperplasia — เหลือง มีรอยบุ๋มตรงกลาง + crown vessels

รักษาแล้วขึ้นอีกไหม? ได้ — sebaceous gland ยังยังมี androgen drive — ต้องรักษาซ้ำปีละ 1-2 ครั้ง ถ้าต้องการ long-term remission → isotretinoin

ขึ้นจำนวนมากหรือขึ้นเร็วต้องตรวจอะไร? ถ้า multiple sebaceous tumors → Muir-Torre syndrome → ตรวจ colon + endometrial cancer

รักษาแล้วมีรอยไหม? ถ้า electrocautery ลึกไป—อาจมี atrophic scar จิ๋วเล็ก หรือ hyperpigmentation ชั่วคราว (Fitz IV-V) — ผู้ใช้จึงควรรักษาโดยหมอผิวหนังที่มีประสบการณ์

📞 ปรึกษา Sebaceous Hyperplasia ที่ Siam Dermatology — LINE @dr.patskinclinic | โทร 061-448-7000