Pilonidal Disease — ถุงน้ำอักเสบสะโพก-สะเอว รักษาผ่าตัด

Pilonidal Disease — ถุง/Sinus/abscess บริเวณร่องก้นกบ (natal cleft) เกิดจากขนมุดเข้าผิว + อักเสบ follicle (foreign-body reaction) Predisposing factors: ขนดก, hirsute, นั่งนาน, obesity พบบ่อยชายอายุ 15-30 ปี

Acute Abscess — I&D

ฝีปวดเฉียบพลัน → I&D ผ่าตัดข้างแนว midline + ล้าง normal saline + packing ยาปฏิชีวนะ (cephalexin/augmentin) ถ้า cellulitis รอบ ๆ acute ไม่หาย → ต้องทำ definitive surgery

Chronic Sinus — Surgical Options

(1) Excision + Primary closure: recurrence 20-40% (2) Excision + Marsupialization: หายช้า แต่ recurrence 5-10% (3) Off-midline flap (Karydakis/Limberg): gold standard recurrence <5% (4) Pit-picking minimally invasive recurrence 10-20%

ป้องกันกลับเป็นซ้ำ — Hair Removal

Laser hair removal (Alexandrite/Nd:YAG) 4-6 ครั้ง ลด recurrence 60% มี RCT สนับสนุน Shaving ไม่ช่วย อาจเพิ่ม ingrown hair รักษาความสะอาด + ลดน้ำหนัก + หลีกนั่งนาน

คำถามที่พบบ่อย

Q: ไม่อักเสบต้องผ่าตัดไหม? A: ถ้า asymptomatic ไม่ต้อง แต่ recurrent มากกว่า 2 ครั้งควรผ่าตัดถาวร

Q: Laser hair removal ป้องกันได้จริงไหม? A: ได้ evidence-based ต้องทำ 4-6 ครั้ง + maintenance ปีละ 1-2 ครั้ง

Q: เป็น SCC ได้ไหม? A: Chronic pilonidal พัฒนาไป SCC ได้ (ไม่บ่อย) ถ้า ulcer/induration ต้อง biopsy

Q: พักฟื้นตัวนานแค่ไหน? A: Pit-picking 1-2 วัน, Flap 2-3 สัปดาห์ หลีกนั่งยาว

📞 ปรึกษา Pilonidal Disease ที่ Siam Dermatology — LINE @dr.patskinclinic | โทร 061-448-7000