Mohs Micrographic Surgery: ผ่าตัดมะเร็งผิวหนังแบบควบคุมขอบเขต — Siam Dermatology

Mohs Micrographic Surgery (MMS) เป็นเทคนิคการผ่าตัดมะเร็งผิวหนังที่มีอัตราหายขาดสูงที่สุด (98-99% สำหรับ Basal Cell Carcinoma และ Squamous Cell Carcinoma) โดยการตัดเนื้องอกออกทีละชั้นบาง ๆ และตรวจขอบเขตด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบ real-time จนแน่ใจว่าไม่มีเซลล์มะเร็งหลงเหลือ — เหมาะกับมะเร็งบริเวณใบหน้า รอบตา จมูก หู และริมฝีปาก ที่ต้องการอนุรักษ์เนื้อเยื่อปกติให้มากที่สุด

Mohs Surgery คืออะไร และต่างจากการตัดมะเร็งทั่วไปอย่างไร

การผ่าตัดมะเร็งผิวหนังแบบดั้งเดิม (Wide Local Excision) ตัดเนื้องอกพร้อมขอบเขตปกติ 4-6 มม. แล้วส่งตรวจทาง pathology หลังผ่าตัด หากพบว่าขอบยังมีเซลล์มะเร็งหลงเหลือต้องผ่าซ้ำ Mohs Surgery แตกต่างตรงที่ตัดเนื้องอกออกชั้นบาง ๆ แล้วทำการแช่แข็งและส่องกล้องตรวจขอบเขต 100% ในห้องผ่าตัดทันที หากยังมีมะเร็งจุดใดจึงตัดเฉพาะจุดนั้นเพิ่ม ทำซ้ำจนขอบเขตสะอาด ส่งผลให้อัตราหายสูงและสูญเสียเนื้อเยื่อปกติน้อยที่สุด

ข้อบ่งชี้สำหรับ Mohs Surgery

1) มะเร็งผิวหนังบริเวณ H-zone ของใบหน้า (รอบตา จมูก หู ริมฝีปาก) — เนื้อเยื่อสำคัญและอัตรา recurrence สูง 2) มะเร็งที่ recur หลังผ่าตัดครั้งแรก 3) มะเร็งขนาดใหญ่ > 2 ซม. 4) มะเร็งที่มีขอบเขตไม่ชัดเจน (ill-defined borders) 5) Aggressive histologic subtypes เช่น Morpheaform BCC, Perineural invasion 6) ผู้ป่วย immunosuppressed เช่น หลังปลูกถ่ายอวัยวะ

ขั้นตอนการทำที่ Siam Dermatology

นพ.นภัทร ศัลยแพทย์ตกแต่ง รพ.พระมงกุฎเกล้า ดำเนินการ Mohs Surgery โดยมี นพ.ภัทร วรวุทธินนท์ Faculty IOD ร่วมอ่าน histology slide เพื่อยืนยันขอบเขต — ครอบคลุมตั้งแต่ฉีดยาชาเฉพาะที่ ตัดชั้นแรก แช่แข็ง slide กระทั่งตรวจ pathology และเย็บปิดแผลแบบ Flap หรือ Skin graft โดยทีมศัลยแพทย์ตกแต่ง สามารถจบในวันเดียวสำหรับมะเร็งขนาดเล็ก-กลาง

คำถามที่พบบ่อย

Q: Mohs Surgery เจ็บไหม? — ฉีดยาชาเฉพาะที่ตลอดการผ่าตัด ผู้ป่วยรู้สึกตัวแต่ไม่เจ็บ Q: ใช้เวลาเท่าไหร่? — 3-6 ชั่วโมงต่อ session ขึ้นกับจำนวนชั้นที่ต้องตัด Q: ราคา? — ปรึกษาเพื่อประเมิน case รายบุคคล (ขนาด ตำแหน่ง subtype) ก่อนแจ้งค่าใช้จ่าย

📞 ปรึกษา Mohs Surgery ที่ Siam Dermatology — LINE @dr.patskinclinic | โทร 061-448-7000 | นัดผ่าน Web app