Impetigo ในเด็ก: ผื่นติดเชื้อ Staph/Strep — สะเก็ดสีน้ำผึ้งรอบปากจมูก

Impetigo (ผื่นพุพองร้อย) เป็นการติดเชื้อผิวหนังชั้นตื้นจาก Staphylococcus aureus และ/หรือ Group A Streptococcus พบบ่อยที่สุดในเด็กวัย 2-5 ปี ติดต่อง่ายในโรงเรียน สถานรับเลี้ยงเด็ก ผู้ป่วยต้องหยุดไปโรงเรียน 24 ชม. หลังได้รับยา + สะเก็ดสีน้ำผึ้งหลุดหมด

Non-bullous vs Bullous Impetigo

Non-bullous (พบบ่อย 70%): ตุ่มน้ำแตกเร็ว→สะเก็ดสีน้ำผึ้งคล้ายขี้ผึ้ง (Honey-colored crust) รอบปาก จมูก Bullous Impetigo: ตุ่มน้ำขนาดใหญ่ ไม่มีรอยแดงรอบ Staph aureus สร้าง Exfoliative Toxin A ทำลายรอยต่อระหว่างเซลล์ผิวหนังชั้นบน (Desmoglein-1)

การรักษา

รอยจำกัด (≤5 รอย): Mupirocin/Fusidic Acid ทา 3 ครั้ง/วัน 5-7 วัน ล้างสะเก็ดด้วยน้ำอุ่นก่อนทา รอยกระจายหรือ Bullous: Cephalexin 25-50 mg/kg/day รอบ 7 วัน หรือ Cloxacillin ถ้าสงสัย MRSA: Clindamycin/TMP-SMX หยุดโรงเรียน/สถานรับเลี้ยงเด็ก หลังรับยา 24 ชม. และสะเก็ดหลุด

ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องเฝ้าระวัง

Post-streptococcal Glomerulonephritis: ภายหลังติดเชื้อ 2-3 สัปดาห์ อาจมีปัสสาวะบวม ปัสสาวะสีโคล่า จำเพาะบางสายพันธุ์ (Nephritogenic Strains) ไม่มีหลักฐานชัดว่า Antibiotic ป้องกัน GN ได้ แต่ช่วยลด Rheumatic Fever

คำถามที่พบบ่อย

Q: ลูกต้องหยุดโรงเรียนไหม? A: ใช่ อย่างน้อย 24 ชม. หลังเริ่มยา + สะเก็ดร่วงหมด Q: ติดต่อได้ง่ายไหม? A: ง่ายมาก ผ่านมือของ ของเล่น จึงระบาด Outbreak ในโรงเรียน/บ้านได้ Q: หายแล้วมีรอยไหม? A: ผิวชั้นตื้นหายสนิท มักไม่มีแผลเป็น Q: ต้องตรวจปัสสาวะไหม? A: ตรวจปัสสาวะที่ 2-3 สัปดาห์หลังรักษาหากมีปัจจัยเสี่ยง

📞 ปรึกษาผื่นพุพอง Impetigo ในเด็ก ที่ Siam Dermatology — LINE @dr.patskinclinic | โทร 061-448-7000