Hydroquinone vs Tranexamic vs Cysteamine ⎭ ยารักษาฝ้าตัวไหนดีกว่ากัน? เปรียบเทียบ 3 ตัวจริง

ยาทาฝ้า 3 ตัวหลัก: Hydroquinone, Tranexamic acid, Cysteamine — ตัวไหนดีกว่ากัน? พญ.สุปวีณ์ พันธุ์มะม่วง (แพทย์ผิวหนัง IOD, มีงานวิจัย EGF facial serum) เปรียบเทียบ evidence-based

Hydroquinone 4%

Gold standard มา 50+ ปี. ระงับ tyrosinase ลด melanin synthesis 50-70% ใน 12-16 สัปดาห์. Triple combination (Hydroquinone 4% + Tretinoin 0.05% + Fluocinolone) = Kligman formula. ผลข้าง: ochronosis (หายากถ้าใช้ยาว ผิวขี้เหยี่ยว), ระคายหลังหยุด. ไม่ใช้ >4 เดือนติด — ต้อง cycle.

Tranexamic acid topical 3% / oral 250 mg BID

ยับยั้ง plasminogen — ลด prostaglandin ที่กระตุ้น melanocyte. ลดฝ้า 30-50% ใน 12 สัปดาห์ (topical). Oral: 50-60% ใน 3 เดือน. ผลข้าง: thromboembolism risk (oral — ต้องตรวจประวัติก่อน). ไม่รบกวนผิว — ใช้ร่วมกับ Hydroquinone ได้.

Cysteamine 5% (Cyspera)

Antioxidant — ยับยั้ง tyrosinase + chelate copper. ลดฝ้า 70% ใน 16 สัปดาห์ (เทียบ Hydroquinone). ไม่มี ochronosis. ไม่ sensitize. ข้อเสีย: ราคาสูง (4,000-6,000 บาท/tube), กลิ่นไม่หอม (sulfur-like).

ตีชีปญอิง — เลือกตัวไหน

ฝ้าตื้น mild-moderate: Hydroquinone 4% triple combo 8-12 สัปดาห์. ฝ้าลึก/ผสม: + Tranexamic oral. ฝ้าหลังจาก Hydroquinone (cycle off): Cysteamine 5% maintenance. ไม่ขึ้นกับยี่ห้อยา — ขึ้นกับ depth ของเมลานิน. LINE @dr.patskinclinic นัดปรึกษากับ พญ.สุปวีณ์