Folliculitis: ผื่นรูขุมขนอักเสบ — Staph, Pseudomonas, Pityrosporum แยกอย่างไร รักษาอย่างไร

Folliculitis หรือ รูขุมขนอักเสบ เป็นภาวะอักเสบของรูขุมขนที่พบบ่อย มักสับสนกับสิว แต่ Folliculitis มักมีตุ่มหนองตรงรูขุมขน ไม่มีชนิด Comedone รายละเอียดต่างจากสิว สาเหตุต่างกันรักษาต่างกัน

สาเหตุตามชนิดของเชื้อโรค

Bacterial: Staph aureus พบบ่อยที่สุด, Hot tub Folliculitis จาก Pseudomonas aeruginosa ติดจาก Jacuzzi/สระไม่สะอาด, Gram-negative folliculitis (พบหลังใช้ยา Antibiotic รักษาสิวนาน) Fungal: Pityrosporum (Malassezia) folliculitis มักผิดว่าเป็นสิว อยู่บนหลัง/อก ตอบสนอง antifungal ไม่ตอบ Antibiotic Eosinophilic Folliculitis: พบใน HIV/Immunocompromised Demodex Folliculitis: ไรขน Demodex บนใบหน้า

การวินิจฉัย

ลักษณะทางคลินิก + ประวัติสัมผัส (ลงสระร้อน, ยาปຏิชีวนะ) KOH ถ้าสงสัย Pityrosporum (พบ Yeast สหญิงหรือ Hyphae) Gram stain + Culture ต่อมหนอง ถ้าไม่ตอบยา ตัดชิ้นเนื้อ

การรักษา

Staph: ล้างด้วย Benzoyl Peroxide 2.5-5%, Chlorhexidine ถ้ารุนแรง Mupirocin/Cephalexin Pseudomonas: หายเองใน 7-14 วัน ถ้าไม่หายให้ Ciprofloxacin Pityrosporum: ผม Ketoconazole 2%, Selenium Sulfide 2.5% ตัวรุนแรง Itraconazole/Fluconazole ยหยุด Antibiotic ถ้าไม่ตอบ (จะแย่ลง) Hygiene: อาบหลังออกกำลังกายกับซักผ้า ไม่ใช้ผ้าร่วม

คำถามที่พบบ่อย

Q: ต่างจากสิวอย่างไร? A: สิวมี Comedone, Folliculitis ไม่มี มีตุ่มหนองตรงรูขุมขน Q: Pityrosporum รักษายาสิวไม่หาย? A: ถูกต้องต้องใช้ antifungal Q: ติดจาก Jacuzzi? A: Pseudomonas พบมากในสระที่คลอรีนไม่พอ Q: หายไปไหม? A: ส่วนใหญ่หายได้ใน 1-2 สัปดาห์ ถ้าเรื้อรังต้องพบแพทย์

📞 ปรึกษา Folliculitis รูขุมขนอักเสบที่ Siam Dermatology — LINE @dr.patskinclinic | โทร 061-448-7000