Behcet's Disease ⎭ โรคพิษณะจิง แผลในปาก-อวัยวะเพศ ตาอักเสบ ⎭ รักษาโดยอาจารย์ IOD

Behcet's Disease (ออกเสียง “เบ-เช-ตส์”) — โรค systemic vasculitis หายาก — มีแผลร้อนในปาก แผลร้อนอวัยวะเพศ ตาอักเสบ (uveitis) และ skin lesions (erythema nodosum, pustules, papulopustular) — พบบ่อยบริเวณตะวันออกกลาง (Silk Road) — ต้องรักษาระยะยาว multidisciplinary — นพ.ภัทร อาจารย์ IOD ดูแล cutaneous manifestations + ร่วมมือรึมาติสม/จักษุแพทย์

International Criteria (ISG 1990)

ต้องมีแผลร้อนในปากซ้ำ ≥3 ครั้ง/ปี + 2 ข้อจาก 4 ข้อต่อไปนี้: 1) แผลร้อนที่อวัยวะเพศ 2) Uveitis/retinal vasculitis 3) Skin lesions (erythema nodosum, pseudofolliculitis, acneiform) 4) Positive pathergy test (เข็มเปล่าผิวแล้วมี papule/pustule ขึ้นใน 48 ชม).

รักษา

Mucocutaneous-only: Colchicine 1-2 mg/วัน ± Topical corticosteroid. Refractory mucocutaneous: Apremilast 30 mg BID (FDA approved 2019). Major organ (eye/CNS/vascular): Azathioprine 2-3 mg/kg/วัน, Cyclosporine, Methotrexate. Severe: Adalimumab (TNF-i) — first-line eye รุนแรง. ตรวจตาระยะยาว — ophthalmologist ± rheumatologist co-management.

ไม่ติดต่อ ไม่ง่ายรักษา

Behcet's ไม่ได้ติดต่อ ไม่มีลาบ test บอก — ต้องวินิจฉัยตาม ISG criteria โดยแพทย์เฉพาะทาง. มีแผลร้อนในปากบ่อย ± แผลอวัยวะเพศ ± ตามัว — พบแพทย์ผิวหนัง — LINE @dr.patskinclinic นพ.ภัทร