โรคผิวหนังคันเรื้อรัง (Neurodermatitis / Lichen Simplex Chronicus): สาเหตุและวิธีหยุดวงจรวนคัน

Neurodermatitis หรือ Lichen Simplex Chronicus (LSC) เป็นภาวะผิวหนังหนาผิดปกติเรื้อรัง เกิดจากการเกาและขูดผิวหนังซ้ำๆ จนเกิดวงจรคัน–เกาให้คันมากขึ้น–เกาอีก (itch-scratch cycle) ทำให้ผิวหนังหนาและเหนียวคล้ายหนัง

อาการและตำแหน่งที่พบบ่อย

ผิวหนังบริเวณที่เป็นโรคหนาและเหนียว (lichenification) มักพบที่: ต้นคอ ท้ายทอย ข้อบ่า หลังแขน และบริเวณอันประกอบเพศ อาการหลักคือคันรุนแรงโดยเฉพาะเวลากลางคืน ผิวหนังที่เกาบางครั้งเป็นรอยแสบ (excoriation) และสีเข้มขึ้น มักเกี่ยวข้องกับความเครียดหรือไม่สบายใจ

การรักษา

• ยาทาครีมสเตียรอยด์ความแรงสูง (betamethasone, clobetasol): ทาในระยะสั้น ใช้เป็นตัวหลักตัดวงจรคัน

• Calcineurin inhibitors (tacrolimus 0.1%): สำหรับการใช้ระยะยาวแทนสเตียรอยด์

• ยาแก้คันที่ช่วยให้นอนหลับ (hydroxyzine, doxepin): ใช้ตอนกลางคืนเพื่อลดคันและพักผ่อน

• การฝึกผ่อนคลาย เช่น cognitive behavioral therapy (CBT) หรือ habit reversal training

• Oral doxepin หรือ gabapentin: สำหรับกรณีคันรุนแรงมาก

• Intralesional corticosteroids (triamcinolone): สำหรับรอยที่รักษายาก

เอกสารอ้างอิง

1. Lotti T, et al. Prurigo, pruritus, and related conditions. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(5):745-750.

2. Weisshaar E, et al. Neurodermatitis: a multidisciplinary challenge. J Dtsch Dermatol Ges. 2011;9(3):225-236.

3. Elmariah SB. Adjunctive management of itch in atopic dermatitis. Dermatol Clin. 2017;35(3):373-394.

4. Stander S, et al. Clinical classification of itch: a position paper of the International Forum for the Study of Itch. Acta Derm Venereol. 2007;87(4):291-294.