Pyoderma Gangrenosum: แผลเน่าเรื้อรังที่ไม่ได้เกิดจากเชื้อโรค

Pyoderma Gangrenosum (PG) เป็นโรคผิวหนังกลุ่ม neutrophilic dermatosis ที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ แม้ชื่อจะดูเหมือนมีเชื้อโรค แต่แท้จริงเกิดจากภูมิคุ้มกันทำให้ neutrophils โจมตีผิวหนังตัวเอง

ลักษณะของแผล Pyoderma Gangrenosum

• เริ่มจากตุ่มแดงแล้วลุกลามเป็นแผลเปิดอย่างรวดเร็ว

• ขอบแผลสีม่วง-แดง ยกขึ้นและบิดเบี้ยว (undermined border)

• แผลเจ็บปวดรุนแรงมาก ไม่สัมพันธ์กับขนาดแผล

• Pathergy — การบาดเจ็บเล็กน้อยทำให้แผลขยายใหญ่ขึ้น

โรคที่สัมพันธ์กับ Pyoderma Gangrenosum

• Inflammatory bowel disease (IBD) — Crohn's disease และ ulcerative colitis

• Rheumatoid arthritis และโรคข้ออักเสบอื่นๆ

• Hematologic malignancies — มะเร็งเม็ดเลือด

การรักษา

• Systemic corticosteroids — ยาหลัก

• Cyclosporine — มีประสิทธิภาพดีมากในกรณีรุนแรง

• Biologics เช่น infliximab, adalimumab — สำหรับกรณี IBD ร่วม

• ระวัง pathergy — ห้ามทำ debridement รุนแรง

References

• Maverakis E et al. Pyoderma Gangrenosum. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):81.

• Alavi A et al. Management of Pyoderma Gangrenosum. Am J Clin Dermatol. 2017.