ما سبب تعفّن القدم بالماء؟ طبيب الجلدية يشرح كيفية التمييز بين أنواعه، ولماذا يزداد الأمر سوءًا عند استخدام الدواء الخطأ، وكيف تعالجه فعلًا في موسم الأمطار
تعفّن القدم بالماء (Immersion foot / Interdigital maceration) هو حالة يصبح فيها جلد القدم وما بين الأصابع أبيض ورخوًا ويتقشر ويحمرّ ويسبب حكة أو حرقانًا بعد بقاء القدم في الماء أو في رطوبة لفترة طويلة. تبدأ الحالة في مرحلتها الأولى كالتهاب جلدي ناتج عن الرطوبة (irritant dermatitis)، ثم تنضمّ إليها غالبًا عدوى فطرية في القدم أو ما يُعرف بقدم الرياضي (tinea pedis / athlete's foot) أو عدوى بكتيرية خلال أيام قليلة إلى بضعة أسابيع. لذلك فإن تعفّن القدم بالماء ليس مرضًا واحدًا، ويجب أن يتوافق الدواء المستخدم مع النوع الذي أصابك.
يشتري كثيرون «دواءً لتعفّن القدم بالماء» ولا يشفون، لأنهم يضعون مضادًا للفطريات على جلد لم يتعدَّ كونه رخوًا من الماء، أو يضعون كريم الستيرويد على قدم مصابة بالفطريات فتزداد الحالة سوءًا. يقسّم هذا المقال تعفّن القدم بالماء إلى 8 أنواع بحسب السبب، ويذكر الأسماء العلمية للأدوية التي يستخدمها الأطباء، وقوتها، وعدد مرات الاستعمال في اليوم، ومدة الاستعمال، وعلامات فعالية الدواء ومتى يجب مراجعة الطبيب.
ما أعراض تعفّن القدم بالماء؟
الأعراض الشائعة بحسب ترتيب ظهورها المعتاد
يصبح جلد ما بين الأصابع رخوًا ذا لون أبيض باهت، خاصةً بين الإصبع الرابع والخنصر، وهي أضيق المسافات وأكثرها رطوبة.
يتقشر الجلد على شكل طبقات رقيقة، ويتشقق، ويلسع عند ملامسة الماء أو المشي.
حكة تزداد غالبًا عند خلع الجورب أو في الليل.
رائحة القدم أقوى من المعتاد.
إذا انضمّت عدوى بكتيرية تبدأ إفرازات أو صديد وألم وتورّم، ويحمرّ الجلد المحيط ويسخن.
تعطي سرعة ظهور الأعراض فكرة تقريبية عن النوع: يظهر رخاوة الجلد بسبب الماء عادةً خلال 24–72 ساعة من الخوض في الماء، وتأتي العدوى البكتيرية عادةً في اليوم 3–10، أما العدوى الفطرية فتتضح عادةً بعد 1–2 أسبوع وقد تستمر مزمنة لأشهر.
ما سبب تعفّن القدم بالماء؟ نظرة عامة على 3 آليات
تبدأ كل الأنواع من نقطة واحدة: الطبقة الخارجية من الجلد (stratum corneum) تمتص الماء وتنتفخ وتصبح رخوة عند بقائها في الماء طويلًا، فيفقد الجلد حاجزه الواقي. ثم تنقسم الحالة إلى 3 مسارات.
الرطوبة وحدها: التهاب جلدي تهيّجي بلا عدوى، ويشفى بمجرد جفاف القدم.
الفطريات: فطريات الجلد من مجموعة الفطريات الجلدية (dermatophyte) مثل Trichophyton rubrum وT. interdigitale، أو خميرة المبيضّات (Candida)، تغزو الجلد الرخو فتتحول إلى قدم الرياضي.
البكتيريا: بكتيريا سالبة الغرام مثل Pseudomonas، أو بكتيريا من مجموعة Corynebacterium وKytococcus، فتجعل ما بين الأصابع رخوًا كريه الرائحة، أو تحدث حفرًا في القدم، أو بقعًا بنية على الجلد.
من عوامل الخطر التي تجعل الإصابة أسهل أو أكثر تكرارًا: الخوض في مياه الفيضانات أو الوقوف طويلًا في أماكن مبتلة، وارتداء الأحذية المغلقة أو الجزم طوال اليوم، وكثرة تعرّق القدم، وتلاصق أصابع القدم، والسكري، وضعف المناعة، ووجود عدوى فطرية في أظافر القدم، وهي مصدر يعيد العدوى إلى جلد القدم.
هل قدم الرياضي وتعفّن القدم بالماء شيء واحد؟
ليسا متطابقين تمامًا. قدم الرياضي هو الاسم الخاص للعدوى الفطرية في القدم (tinea pedis)، وقد يحدث طوال العام لدى من تكون أقدامهم رطبة دون الحاجة إلى الخوض في الماء. أما تعفّن القدم بالماء فتسمية أوسع، تعني رخاوة القدم بسبب النقع في الماء، وقد يكون مجرد تهيّج جلدي أو عدوى فطرية أو بكتيرية.
باختصار: قدم الرياضي أحد أسباب تعفّن القدم بالماء، لكن تعفّن القدم بالماء ليس قدم الرياضي في كل مرة. والتمييز بينهما هو ما يحدد هل نستخدم مضادًا للفطريات أم مضادًا حيويًا أم نكتفي بتجفيف القدم.
المرحلة الأولى من تعفّن القدم بالماء: رخاوة الجلد بسبب الماء (دون عدوى بعد)
الوصف: يصبح جلد ما بين الأصابع وباطن القدم أبيض رخوًا متجعدًا ويتقشر على شكل طبقات، مع حرقان أكثر من الحكة، ويحدث خلال 1–3 أيام من الخوض في الماء أو ارتداء حذاء مبتل طوال اليوم. وغالبًا ما يظهر في عدة مسافات بين الأصابع في القدمين معًا.
السبب: الرطوبة والأوساخ في الماء تهيّج الجلد (irritant contact dermatitis)، ولا يوجد ميكروب رئيسي مسبب بعد.
الشدة/الاستعجال: غير شديد، ويتحسن غالبًا من تلقاء نفسه خلال 3–7 أيام إذا جفّت القدم. لكن الجلد الرخو يصبح بابًا لدخول الفطريات والبكتيريا، وإذا استمر النقع في الماء فسينتقل إلى مرحلة العدوى.
متى يجب مراجعة الطبيب: إذا لم تتحسن الحالة بعد أسبوع من العناية وتجفيف القدم، أو بدأت حكة شديدة وتقشر على شكل قشور بين الأصابع، أو ظهرت إفرازات أو صديد، أو كنت مصابًا بالسكري.
قدم الرياضي بين أصابع القدم (Interdigital tinea pedis)
الوصف: يتقشر ما بين أصابع القدم على شكل قشور بيضاء، ويصبح رطبًا متشققًا مع حكة شديدة. يبدأ غالبًا بين الإصبعين الرابع والخامس في جهة واحدة ثم ينتشر إلى مسافات أخرى، ويأتي ويذهب ويعود في كل موسم أمطار.
السبب: الفطريات الجلدية. تنتقل من أرضيات الحمامات المشتركة وأحواض السباحة والأحذية أو مناشف القدم المشتركة، ومن أظافر القدم نفسها.
الشدة/الاستعجال: غير عاجل، لكنه لا يشفى من تلقاء نفسه. وإذا وُضع نوع خاطئ من الستيرويد فسينتشر على مساحة واسعة، والشقوق بين الأصابع مدخل للبكتيريا التي قد تسبب التهابًا في الساق.
متى يجب مراجعة الطبيب: إذا استخدمت مضادًا للفطريات بالطريقة الصحيحة لمدة 2–4 أسابيع دون تحسن، أو تكررت الإصابة أكثر من 2–3 مرات في السنة، أو كانت أظافر القدم سميكة وصفراء، أو كنت مصابًا بالسكري.
عدوى فطرية في باطن القدم من النوع الجاف المتقشر (Moccasin type)
الوصف: يصبح باطن القدم وحافتها جافًا سميكًا يتقشر بقشور ناعمة بيضاء تشبه الدقيق، على مساحة واسعة كأنها حذاء موكاسين، مع حكة قليلة، ويظنه كثيرون مجرد جفاف جلد.
السبب: فطر Trichophyton rubrum الذي يستقر في الجلد السميك لباطن القدم، ولذلك يصعب على الدواء الموضعي التغلغل أكثر مما في النوع الذي بين الأصابع.
الشدة/الاستعجال: غير خطير، لكنه مزمن يستمر سنة، وغالبًا ما يصاحبه التهاب فطري في أظافر القدم.
متى يجب مراجعة الطبيب: إذا استخدمت الدواء 4 أسابيع ولا يزال الجلد يتقشر، أو لم تكن متأكدًا هل هو عدوى فطرية أم تقشر القدم لأسباب أخرى مثل جفاف الجلد أو الأكزيما التحسسية، وفي هذه الحالة يكشط الطبيب الجلد ويفحصه بحثًا عن الفطريات قبل وصف الدواء.
فقاعات مائية رائقة في باطن القدم بسبب الفطريات (Vesicular type)
الوصف: فقاعات مائية رائقة بحجم 1–3 ملم تظهر على شكل مجموعات في قوس القدم أو جانبها، مع حكة شديدة. وعند انفجارها يتقشر الجلد على شكل دوائر. ويصاب بعض الناس بفقاعات حاكّة في اليدين بعد ذلك مع أن اليدين لا فطر فيهما، وهذا تفاعل تحسسي للفطر (id reaction).
السبب: فطر T. interdigitale الذي يثير التهابًا شديدًا. ويشيع في الصيف وموسم الأمطار.
الشدة/الاستعجال: متوسطة. يشبه الأكزيما الفقاعية في اليدين والقدمين (pompholyx) وهي ليست فطرية وتُعالج بدواء من مجموعة مختلفة، والتخمين الخاطئ يزيد الحالة سوءًا في الحالتين.
متى يجب مراجعة الطبيب: إذا ظهرت الفقاعات في مجموعات كبيرة، أو صعُب المشي، أو ظهرت فقاعات في اليدين أيضًا، أو لم تكن متأكدًا هل هي عدوى فطرية أم أكزيما فقاعية.
التهاب بكتيري بين أصابع القدم (Gram-negative toe web infection)
الوصف: ما بين أصابع القدم رخو رطب بلون أبيض يميل إلى الأخضر، ويتقشر الجلد مكوّنًا جروحًا سطحية مع إفرازات ورائحة كريهة شديدة. الألم أشد من الحكة، وغالبًا ما يظهر في عدة مسافات وينتشر إلى أسفل الأصابع.
السبب: بكتيريا سالبة الغرام مثل Pseudomonas aeruginosa تضاف إلى الجلد الرخو بسبب الماء أو إلى قدم الرياضي الموجود أصلًا. وتشيع بعد الخوض في مياه الفيضانات، ولدى من يضعون مضادًا للفطريات منذ فترة طويلة ولا تزال القدم رطبة.
الشدة/الاستعجال: متوسطة إلى عالية. لا يكفي مضاد الفطريات وحده، وقد تمتد العدوى إلى طبقات أعمق لدى مرضى السكري.
متى يجب مراجعة الطبيب: يجب مراجعة الطبيب عند ظهور جرح رطب أخضر اللون ذي رائحة كريهة جدًا أو ألم يمنع المشي. وغالبًا ما يزرع الطبيب عينة قبل اختيار المضاد الحيوي.
عدوى المبيضّات بين أصابع القدم
الوصف: ما بين الأصابع أحمر زاهٍ، والجلد رخو أبيض، وحول حافة الإصابة نقاط حمراء أو بثور صغيرة متناثرة (satellite lesions)، مع حرقان وحكة.
السبب: خميرة المبيضّات. تشيع لدى مرضى السكري، ومن تبقى أقدامهم مبتلة طوال اليوم بسبب العمل مثل غسل الصحون أو الأعمال الزراعية، ومن تناولوا مضادًا حيويًا مؤخرًا.
الشدة/الاستعجال: غير عاجل. تستجيب لأدوية مجموعة الآزول، لكن terbinafine الموضعي أقل فعالية على المبيضّات منه على الفطريات الجلدية.
متى يجب مراجعة الطبيب: إذا تكررت الإصابة كثيرًا، وعندها يجب فحص سكر الدم، أو ظهر طفح المبيضّات في الأرب أو تحت الثديين أو في الفم.
حفر القدم والرائحة الكريهة (Pitted keratolysis)
الوصف: حفر سطحية بحجم 0.5–7 ملم في باطن القدم في المناطق التي تتحمل الوزن مثل الكعب وقاعدة الأصابع، كأن الجلد ثُقب، وتظهر بوضوح عندما تكون القدم مبتلة. رائحة القدم قوية جدًا، ومعظم الحالات بلا حكة.
السبب: بكتيريا Kytococcus sedentarius وCorynebacterium التي تحلل الجلد السميك لباطن القدم في الأماكن الرطبة وكثيرة العرق. تشيع لدى الجنود والرياضيين ومن يرتدون الجزم طوال اليوم. اقرأ المزيد عن رائحة القدم وكثرة تعرق القدم.
الشدة/الاستعجال: غير خطير، لكن مضاد الفطريات لا ينفع لأنها بكتيريا.
متى يجب مراجعة الطبيب: إذا لم تكن متأكدًا هل الحفر ناتجة عن هذا المرض أم عن الثآليل في باطن القدم، أو استخدمت الدواء 4 أسابيع ولم تتحسن الرائحة.
بقع بنية بين أصابع القدم (Erythrasma)
الوصف: بقع بنية محمرّة بين أصابع القدم، والجلد متجعد بدقة مع تقشر خفيف وحكة قليلة. يظهر غالبًا بين الإصبعين الرابع والخامس، وقد يوجد أيضًا في الأرب أو الإبط.
السبب: بكتيريا Corynebacterium minutissimum وليست فطرًا. لكنها تشبه قدم الرياضي حتى إن بعضهم يضعون مضادًا للفطريات عدة أشهر.
الشدة/الاستعجال: غير خطير، ويكثر أكثر لدى مرضى السكري وأصحاب السمنة.
متى يجب مراجعة الطبيب: إذا وضعت مضادًا للفطريات ولم تتحسن الحالة. يستطيع الطبيب الفحص فورًا بمصباح وود (Wood's lamp) وتتوهج الإصابة بلون أحمر مائل إلى البرتقالي.
نقع القدم في الماء عدة أيام (Immersion foot / Trench foot)
الوصف: بعد بقاء القدم في الماء بشكل متواصل عدة أيام، مثل المتطوعين أو المتضررين من الفيضانات، تتورم القدم وتصبح شاحبة أو مزرقّة داكنة وتفقد الإحساس مع ألم وخز. ثم تحمرّ وتسخن وتظهر فقاعات مائية ويتقشر الجلد على شكل طبقات كبيرة.
السبب: النقع المتواصل في الماء لأكثر من 12–24 ساعة يصيب أوعية القدم وأعصابها، وليس مجرد رخاوة الطبقة الخارجية من الجلد.
الشدة/الاستعجال: عالية. قد تحدث قرحة مزمنة وموت أنسجة وخدر يستمر لأشهر.
متى يجب مراجعة الطبيب: فورًا عند تورم القدم أو خدرها أو شحوبها أو اسوداد لونها أو ظهور فقاعات أو جرح أسود. لا تنقع القدم في ماء ساخن ولا تدلّكها بقوة، بل ارفعها وجفّفها واذهب إلى المستشفى.
كيف تميّز بنفسك أنواع تعفّن القدم بالماء مبدئيًا
أبيض رخو مع حرقان، بعد 1–3 أيام من الخوض في الماء، حكة قليلة ← رخاوة الجلد بسبب الماء
حكة شديدة وتقشر قشري بين الخنصر والإصبع المجاور، ويتكرر كل موسم أمطار ← قدم الرياضي
باطن القدم كله جاف ويتقشر كالدقيق ← عدوى فطرية من النوع الجاف المتقشر
فقاعات مائية رائقة مجتمعة في قوس القدم ← عدوى فطرية من النوع الفقاعي، أو أكزيما فقاعية ويجب أن يميّزها الطبيب
رطب أخضر ذو رائحة كريهة شديدة ومؤلم ← بكتيريا سالبة الغرام
أحمر زاهٍ مع نقاط حمراء صغيرة حول الحافة ← المبيضّات
حفر سطحية في باطن القدم، رائحة كريهة جدًا، بلا حكة ← حفر القدم
بقعة بنية ملساء بين الأصابع، حكة قليلة ← erythrasma
تورم وخدر وشحوب بعد النقع في الماء عدة أيام ← immersion foot ويجب مراجعة الطبيب
النظر بالعين يعطي اتجاهًا عامًا فقط. وإذا لم تكن متأكدًا فالقاعدة ألا تضع الستيرويد بنفسك، وإذا ظهر صديد أو تورم أحمر فراجع الطبيب.
ما الدواء المناسب لتعفّن القدم بالماء بحسب النوع
يعتمد الدواء الفعّال على ما يسبب الحالة. القائمة أدناه بالأسماء العلمية، فانظر إلى اسم المادة الفعّالة على العبوة بدل اختيار الدواء بحسب العلامة التجارية.
في حالة رخاوة الجلد بسبب الماء (دون عدوى بعد)
الأساس هو تجفيف القدم: جفّف ما بين الأصابع، واترك القدم للهواء، وبدّل الجورب فور ابتلاله.
مرهم أو كريم أكسيد الزنك (zinc oxide) بتركيز 10–20% يُوضع بطبقة رقيقة مرتين يوميًا كطبقة تحمي من الرطوبة.
إذا كان الحرقان والحكة شديدين وأكد الطبيب عدم وجود فطريات، فقد يُستخدم كريم هيدروكورتيزون (hydrocortisone) 1% مرتين يوميًا لمدة لا تزيد على 5–7 أيام.
في حالة قدم الرياضي (الفطريات الجلدية)
كريم terbinafine 1% مرة إلى مرتين يوميًا لمدة 1–2 أسبوع (غالبًا يكفي أسبوع واحد للنوع الذي بين الأصابع)
كريم clotrimazole 1% مرتين يوميًا لمدة 4 أسابيع
كريم miconazole 2% مرتين يوميًا لمدة 4 أسابيع
كريم ketoconazole 2% مرة يوميًا لمدة 4–6 أسابيع
كريم ciclopirox 0.77% مرتين يوميًا لمدة 4 أسابيع
مرهم ويتفيلد (Whitfield's ointment: حمض البنزويك 6% + حمض الساليسيليك 3%) مرتين يوميًا لمدة 4 أسابيع، ويناسب الجلد السميك الجاف المتقشر، ولا يُوضع على جرح مفتوح لأنه يلسع
ضع الدواء ليتجاوز حافة الإصابة بنحو 2 سم، واستمر عليه 1–2 أسبوع إضافي بعد أن يبدو الجلد قد شُفي، لأن الفطر لا يزال في الجلد حتى لو زالت الحكة. يمكنك قراءة تفاصيل المقارنة بين مجموعات الأدوية في كريمات الفطريات: أي مادة فعّالة تختار وكم أسبوعًا تضعها
في حالة المبيضّات
كريم clotrimazole 1% أو miconazole 2% مرتين يوميًا لمدة 2–4 أسابيع
كريم أو مرهم nystatin بتركيز 100,000 وحدة/غرام مرتين إلى 3 مرات يوميًا، ويُستخدم للمبيضّات فقط ولا يفيد في قدم الرياضي
في حالة البكتيريا سالبة الغرام بين الأصابع
نقع القدم في محلول قابض لتجفيف الجرح مثل برمنغنات البوتاسيوم المخففة، أو محلول خلات الألومنيوم (aluminium acetate) بنسبة 1:40 لمدة 10–15 دقيقة مرتين يوميًا لمدة 3–5 أيام
مضاد حيوي موضعي أو فموي يختاره الطبيب بحسب نتيجة الزرع، وقد يستخدم الطبيب ciprofloxacin الفموي في الحالات الشديدة
غالبًا ما يلزم علاج قدم الرياضي الموجود أصلًا في الوقت نفسه
في حالة حفر القدم (pitted keratolysis)
جل clindamycin 1% أو جل erythromycin 2% مرتين يوميًا لمدة 2–4 أسابيع
غسل القدم ببنزويل بيروكسيد (benzoyl peroxide) 4–5% وتركه 1–2 دقيقة ثم الشطف
تقليل التعرق بكلوريد الألومنيوم (aluminium chloride) 15–20% يُوضع ليلًا 2–3 مرات أسبوعيًا
في حالة erythrasma
كريم حمض الفيوسيديك (fusidic acid) 2% أو جل erythromycin 2% مرتين يوميًا لمدة 2 أسبوع
إذا كانت الإصابة في عدة مواضع فقد يعطي الطبيب مضادًا حيويًا فمويًا
ما الذي يدل على فعالية الدواء: يجب أن تقل الحكة والحرقان خلال 3–7 أيام، وأن يجف الجلد المتقشر الرطب ويلتئم خلال 2–4 أسابيع. فإذا مضى أسبوعان ولم يتحسن شيء فهذا يعني غالبًا أن الدواء لا يناسب الميكروب، أو أن هناك نوعين من الميكروبات معًا، أو أن القدم لا تزال مبتلة كل يوم، أو أن في الأظافر عدوى فطرية هي مصدر العدوى. يجب مراجعة الطبيب بدل تغيير الدواء بنفسك باستمرار.
متى يلزم الدواء الفموي
يفكر الطبيب في الدواء الفموي عندما تكون العدوى الفطرية من نوع باطن القدم السميك، أو من النوع الفقاعي الشديد، أو واسعة المساحة، أو لم تشفَ بعد إكمال الدواء الموضعي، أو كانت مصحوبة بعدوى فطرية في الأظافر. ومن أمثلة الأدوية المستخدمة
terbinafine 250 ملغ مرة يوميًا لمدة أسبوعين لجلد القدم (وإذا كانت أظافر القدم مصابة بالفطريات فلمدة نحو 12 أسبوعًا)
itraconazole 100 ملغ مرة يوميًا لمدة أسبوعين، أو 200 ملغ مرتين يوميًا لمدة أسبوع
fluconazole 150 ملغ مرة أسبوعيًا لمدة 2–6 أسابيع
لكل الأدوية الفموية محاذير تتعلق بالكبد وبالتداخل مع أدوية أخرى، خاصةً أدوية خفض الدهون وأدوية القلب وبعض الأدوية التي يتناولها كبار السن بانتظام، وقد يفحص الطبيب وظائف الكبد قبل وصف الدواء. اختيار الدواء وجرعته من قرار الطبيب بعد الفحص، ولا يجوز شراء أدوية الفطريات الفموية وتناولها بنفسك. اطّلع أيضًا على عدوى أظافر القدم الفطرية، فإذا لم تُعالج الأظافر يعود جلد القدم غالبًا إلى العدوى.
لماذا يزداد تعفّن القدم بالماء سوءًا عند وضع الستيرويد؟
يخفف كريم الستيرويد الاحمرار والحكة بسرعة فيبدو أن الحالة تحسنت في أول 2–3 أيام. لكن إذا كان السبب فطريًا فإن الستيرويد يكبح المناعة الموضعية، فيتكاثر الفطر وينتشر على مساحة أوسع، ويتغير شكل الطفح فيصعب تشخيصه، ويسمى tinea incognito. وتُلاحظ المشكلة نفسها كثيرًا في سعفة الجلد.
كما لا ينبغي استخدام الكريمات المركبة التي تجمع مضادًا للفطريات وستيرويدًا ومضادًا حيويًا في أنبوب واحد بنفسك لأكثر من 1–2 أسبوع متواصل للسبب ذاته. وإذا وصفها الطبيب في فترة الالتهاب الشديد فغالبًا يكون ذلك لفترة قصيرة ثم يُبدَّل بمضاد فطريات وحده.
هل يمكن نقع القدم المتعفنة بالماء في برمنغنات البوتاسيوم أو الماء المالح أو الخل؟
برمنغنات البوتاسيوم (potassium permanganate): تُذاب في ماء دافئ حتى يصير لونه وردي فاتحًا رائقًا بتركيز نحو 1:10,000، وتُنقع القدم 10–15 دقيقة مرة إلى مرتين يوميًا لمدة 3–5 أيام، فتساعد على تجفيف الجلد الرطب ذي الإفرازات. وإذا زاد تركيزها حتى صار اللون بنفسجيًا فإنها تحرق الجلد وتترك على الأظافر والجلد بقعًا بنية، ولا يجوز النقع فيها بشكل متواصل أكثر من أسبوع.
بوفيدون يود (povidone-iodine): يُوضع على الجروح المفتوحة أو السحجات لتقليل البكتيريا، لكنه لا يعالج الفطريات، وقد يهيّج الجلد الرخو إذا تكرر وضعه.
الماء المالح: المحلول الملحي 0.9% لغسل الجروح يصلح لغسل الجرح، أما النقع الطويل في ماء شديد الملوحة فيجعل الجلد الرخو أشد لسعًا.
الخل: الدليل عليه قليل، وإذا أردت استخدامه فيجب تخفيفه كثيرًا وإيقافه فورًا إذا لسع، ولا يُستخدم على جرح مفتوح.
الثوم أو الليمون أو الكحول مباشرة على الجلد: لا يُنصح بها، لأنها تحرق الجلد كيميائيًا مرة أخرى فوق الجلد الرخو أصلًا.
والأهم أن تجفف ما بين الأصابع تمامًا بعد كل نقع، وإلا صار النقع زيادة في الرطوبة.
كم يومًا يستغرق شفاء تعفّن القدم بالماء؟
رخاوة الجلد بسبب الماء: 3–7 أيام بعد أن تجف القدم
قدم الرياضي بين الأصابع: تتحسن الحكة خلال 3–7 أيام، ويشفى الجلد خلال 1–4 أسابيع بحسب الدواء (terbinafine من 1–2 أسبوع، ومجموعة الآزول 4 أسابيع)
العدوى الفطرية في باطن القدم السميك: 4–8 أسابيع، وتحتاج حالات كثيرة إلى دواء فموي
البكتيريا سالبة الغرام: 1–3 أسابيع عند استخدام دواء يناسب الميكروب وجفاف القدم
حفر القدم: 2–4 أسابيع
Immersion foot: عدة أسابيع إلى عدة أشهر بحسب مدى تضرر الأعصاب والأوعية
إذا أوقفت الدواء مبكرًا لأن الحكة زالت فغالبًا يعود الفطر خلال 1–3 أشهر، ولذلك فإن إكمال الدواء للمدة المحددة أهم من تغيير الدواء مرارًا.
هل تعفّن القدم بالماء خطير؟
في معظم الحالات ليس خطيرًا، لكن الشقوق بين أصابع القدم مدخل لبكتيريا العقديات والمكورات العنقودية، وقد تسبب التهاب النسيج الخلوي (cellulitis) في الساق. وقدم الرياضي عامل خطر مهم للإصابة بـ cellulitis في الساق، ومن أصيب بـ cellulitis مرارًا فعليه أن يعالج العدوى الفطرية بين الأصابع حتى تشفى.
الفئات التي تحتاج إلى حذر خاص: مرضى السكري، ومن لديهم مرض الأوعية الطرفية، ومن لديهم تورم مزمن في الساقين، وكبار السن، وضعاف المناعة. وفي هذه الفئات قد تتطور الجروح الصغيرة في القدم إلى قرحة مزمنة.
تعفّن القدم بالماء لدى مرضى السكري
غالبًا ما يقل إحساس القدم لدى مرضى السكري فلا يشعرون بتفاقم الجرح، ويشفى الجرح لديهم أبطأ من غيرهم. والمبادئ المتبعة هي
افحص قدمك وما بين الأصابع كل يوم بعد الخوض في الماء، واستخدم مرآة لرؤية باطن القدم أو اطلب مساعدة أحد أفراد البيت
اغسل القدم بصابون لطيف وماء نظيف وجفف ما بين الأصابع، ولا تنقعها في ماء ساخن
لا تنتزع الجلد الرخو ولا تقصّه ولا تقشّره بنفسك
راجع الطبيب خلال 24 ساعة إذا ظهر جرح أو صديد أو تورم أحمر أو رائحة كريهة غير معتادة
اقرأ المزيد عن الأمراض الجلدية لدى مرضى السكري
ما الفحوص التي يجريها الطبيب عندما لا يشفى تعفّن القدم بالماء؟
كشط الجلد وفحصه بالمجهر بحثًا عن الفطريات (KOH): تظهر النتيجة خلال دقائق وتؤكد وجود الفطريات قبل وصف الدواء.
مصباح وود (Wood's lamp): يتوهج erythrasma بلون أحمر مائل إلى البرتقالي، وقد يتوهج Pseudomonas بلون أخضر.
الزرع: للجروح الرطبة كريهة الرائحة أو التي فيها صديد، لاختيار المضاد الحيوي المناسب.
فحص أظافر القدم: للبحث عن عدوى فطرية في الأظافر هي مصدر العدوى.
فحص سكر الدم: لمن يصابون بالمبيضّات أو بعدوى متكررة.
متى يجب مراجعة الطبيب بسرعة
تورم القدم واحمرارها وسخونتها وزيادة الألم، أو امتداد احمرار إلى ظهر القدم والساق
حمى أو قشعريرة
صديد أو جرح عميق أو تحول الجلد إلى اللون الأسود الداكن
خدر القدم أو شحوبها أو ازرقاقها بعد النقع في الماء عدة أيام
الإصابة بالسكري أو أمراض الكلى أو أمراض الأوعية أو ضعف المناعة، حتى مع جرح صغير
العناية الذاتية لمدة أسبوعين دون تحسن، أو تكرار الإصابة عدة مرات في السنة
طرق الوقاية من تعفّن القدم بالماء وقدم الرياضي حتى لا يعودا
تجنّب الخوض الطويل في الماء، وإذا اضطررت فارتدِ جزمة مطاطية واخلعها فور الخروج من الماء
اغسل القدم بالصابون والماء النظيف خلال 30 دقيقة من ملامسة ماء متسخ، ثم جفف المسافات بين الأصابع واحدة واحدة
ارتدِ جوارب قطنية أو جوارب تمتص العرق وبدّلها مرة إلى مرتين يوميًا
بدّل بين حذاءين بحيث يجف كل زوج 24–48 ساعة
رشّ بودرة تحتوي على مادة مضادة للفطريات مثل miconazole أو tolnaftate في الحذاء وبين الأصابع في موسم الأمطار
ارتدِ صندلًا في الحمامات المشتركة وعلى حافة المسبح
لا تشارك الآخرين مناشف القدم أو الجوارب أو الأحذية
عالج عدوى أظافر القدم الفطرية في الوقت نفسه
مفاهيم خاطئة عن تعفّن القدم بالماء
«تعفّن القدم بالماء يجب أن يُعالج فورًا بمضاد للفطريات» ليس صحيحًا دائمًا. المرحلة الأولى مجرد رخاوة جلد بسبب الماء، والمطلوب هو التجفيف.
«إذا زالت الحكة فقد شُفيت ويمكن إيقاف الدواء» غير صحيح. لا يزال الفطر في الجلد، فاستمر على الدواء 1–2 أسبوع إضافي.
«كريم الستيرويد يشفي أسرع» يخفف الحكة، لكنه يزيد الحالة سوءًا إذا كانت فطرية.
«القدم الكريهة ذات الحفر سببها فطر» في الغالب بكتيريا ولا ينفع معها مضاد الفطريات.
«كلما كان نقع برمنغنات البوتاسيوم أغمق شُفي أسرع» اللون البنفسجي الغامق يحرق الجلد، فاستخدم اللون الوردي الفاتح فقط.
خلاصة سريعة
تعفّن القدم بالماء ليس مرضًا واحدًا، ويمكن تمييز 8 أنواع على الأقل، منها رخاوة الجلد بسبب الماء والفطريات والمبيضّات والبكتيريا.
تحدث المرحلة الأولى خلال 24–72 ساعة وتشفى خلال 3–7 أيام عندما تجف القدم.
يُعالج قدم الرياضي بمضاد للفطريات مثل terbinafine 1% لمدة 1–2 أسبوع أو clotrimazole 1% لمدة 4 أسابيع، مع الاستمرار 1–2 أسبوع إضافي بعد الشفاء.
الجرح الرطب الأخضر كريه الرائحة، وحفر القدم، والبقعة البنية بين الأصابع سببها بكتيريا، ولا ينفع فيها مضاد الفطريات.
لا تضع الستيرويد بنفسك إذا لم تكن متأكدًا أنها عدوى فطرية.
إذا امتد التورم والاحمرار إلى الساق، أو ظهرت حمى أو صديد أو خدر وشحوب في القدم، أو كنت مصابًا بالسكري، فراجع الطبيب فورًا.
الأسئلة الشائعة عن تعفّن القدم بالماء
ما الدواء المناسب لتعفّن القدم بالماء؟
يعتمد على النوع. إذا كان مجرد رخاوة جلد بسبب الماء فلا حاجة بعد إلى دواء مضاد للميكروبات، بل جفّف القدم وضع كريم أكسيد الزنك لحمايتها من الرطوبة. وإذا كانت الحكة شديدة والجلد يتقشر بين الأصابع، وهذا يتوافق مع قدم الرياضي، فاستخدم مضادًا للفطريات مثل كريم terbinafine 1% مرة إلى مرتين يوميًا لمدة 1–2 أسبوع، أو كريم clotrimazole 1% مرتين يوميًا لمدة 4 أسابيع. وإذا كان الجرح رطبًا كريه الرائحة أو فيه صديد فغالبًا السبب بكتيريا، ويجب أن يختار الطبيب المضاد الحيوي. انظر إلى اسم المادة الفعّالة على العبوة بدل اختيار الدواء بحسب العلامة التجارية.
هل تعفّن القدم بالماء خطير؟
في معظم الحالات ليس خطيرًا ويشفى إذا عولج بحسب نوعه، لكن الشقوق بين الأصابع مدخل للبكتيريا التي قد تسبب التهاب الساق (cellulitis). الأعراض التي تستدعي مراجعة الطبيب بسرعة هي: تورم القدم واحمرارها وسخونتها، وامتداد الاحمرار إلى الساق، والحمى، والصديد، أو خدر القدم وشحوبها بعد النقع في الماء عدة أيام. ويجب على مرضى السكري وكبار السن ومن لديهم أمراض الأوعية مراجعة الطبيب حتى لو كان الجرح صغيرًا، لأن جروح القدم قد تتفاقم بسرعة دون أن يشعر المصاب.
كم يومًا يستغرق شفاء تعفّن القدم بالماء مع الدواء؟
تتحسن رخاوة الجلد بسبب الماء عادةً خلال 3–7 أيام إذا جفّت القدم. وفي قدم الرياضي تقل الحكة خلال 3–7 أيام من بدء الدواء، لكن يجب الاستمرار حتى إكمال المدة. يُستخدم كريم terbinafine نحو 1–2 أسبوع، وclotrimazole أو miconazole نحو 4 أسابيع، ويُستمر 1–2 أسبوع إضافي بعد أن يبدو الجلد قد شُفي. وإذا مضى أسبوعان من الاستخدام الصحيح دون أي تحسن فيجب مراجعة الطبيب لكشط الجلد وفحصه بحثًا عن الفطريات.
كم مرحلة لمرض تعفّن القدم بالماء؟
يمكن تقسيمه تقريبًا إلى 3 مراحل. المرحلة الأولى رخاوة الجلد بسبب الرطوبة خلال 1–3 أيام من النقع في الماء، ولا يوجد ميكروب بعد. المرحلة الثانية انضمام البكتيريا، وتحدث عادةً في اليوم 3–10 مع إفرازات وصديد وألم ورائحة كريهة. المرحلة الثالثة العدوى الفطرية أو قدم الرياضي، وتتضح بعد 1–2 أسبوع مع حكة شديدة وتقشر أبيض بين الأصابع، وقد تصبح مزمنة. وفي الواقع قد تتداخل هذه المراحل، ولذلك يجب النظر إلى الأعراض الفعلية أيضًا.
ما طرق علاج تعفّن القدم بالماء؟
المبدأ الأول في كل المراحل هو تجفيف القدم: جفّف المسافات بين الأصابع واحدة واحدة، وبدّل الجورب المبتل، وتوقف عن الخوض في الماء إن أمكن. ثم استخدم الدواء المناسب للنوع: كريم يحمي من الرطوبة لرخاوة الجلد بسبب الماء، ومضاد للفطريات يُستخدم حتى نهاية المدة للفطريات، وللجرح الرطب ذي الإفرازات يمكن نقع القدم في برمنغنات البوتاسيوم بلون وردي فاتح 10–15 دقيقة مرة إلى مرتين يوميًا لمدة 3–5 أيام ثم التجفيف. وإذا ظهر صديد أو تورم أحمر فيجب الحصول على مضاد حيوي من الطبيب. ولا تضع الستيرويد بنفسك ما دمت غير متأكد أنها ليست عدوى فطرية.
ما الدواء المناسب لما بين أصابع القدم الرخو؟
إذا كان ما بين الأصابع أبيض رخوًا مع حكة شديدة وتقشر قشري فهذا يتوافق مع قدم الرياضي، ويُستخدم كريم مضاد للفطريات مثل terbinafine 1% أو clotrimazole 1% يُوضع بطبقة رقيقة ليتجاوز حافة الإصابة بنحو 2 سم بعد تجفيف ما بين الأصابع. وإذا كان رطبًا أخضر كريه الرائحة والألم أشد من الحكة فغالبًا هو بكتيريا سالبة الغرام ولا يكفي معها مضاد الفطريات وحده. وإذا كان بقعة بنية ملساء فقد يكون erythrasma ويُعالج بمضاد حيوي موضعي. والنوعان الأخيران يجب أن يؤكدهما الطبيب بالفحص أولًا.
يمكنك قراءة مقالات أخرى عن الأمراض الجلدية في مقالات الأمراض الجلدية، وعن أعراض باطن القدم في حكة باطن القدم: ما أسبابها.
مقال بقلم د. Patara Voravutinon، طبيب الأمراض الجلدية · آخر مراجعة 15 أكتوبر 2026
المعلومات الواردة في هذا المقال معرفة عامة وليست تشخيصًا أو وصفة دوائية لشخص بعينه. اختيار الدواء وقوته ومدة استخدامه والفحوص الإضافية هي من قرار الطبيب بعد الفحص السريري. تختلف نتائج العلاج من شخص إلى آخر.
تعليقات