القرحة اللينة: الأعراض وشكل القرحة ومدة الشفاء وهل تزول من تلقاء نفسها
القرحة اللينة (chancroid أو soft chancre) مرض ينتقل بالاتصال الجنسي تسببه بكتيريا Haemophilus ducreyi، وتظهر فيه قرحة شديدة الألم في الأعضاء التناسلية، حافتها طرية وليست قاسية، وفي قاعها صديد رمادي مصفر، وكثيرًا ما تتضخم الغدد الليمفاوية في الأربية وتؤلم. يمكن شفاء هذا المرض بمضاد حيوي يؤخذ جرعة واحدة بالفم أو حقنة واحدة، لكن يجب أولًا التفريق بينه وبين الزهري والهربس، فعلاج كل منهما مختلف تمامًا.
أصبحت القرحة اللينة نادرة جدًا في تايلاند مقارنة بما كانت عليه قبل 30 إلى 40 عامًا. ومعظم قرح الأعضاء التناسلية التي يراها أطباء الجلدية اليوم هي الهربس والزهري. ولهذا فإن شراء دواء وتناوله أو وضعه بالتخمين على أنها قرحة لينة ينتهي غالبًا بعلاج المرض الخطأ. يشرح هذا المقال شكل القرحة اللينة، وكيف تختلف عن القرح الأخرى، والأدوية التي يستخدمها الطبيب وجرعاتها، وعدد الأيام اللازمة للشفاء.
ما سبب القرحة اللينة وكيف تنتقل
تحدث القرحة اللينة بسبب بكتيريا Haemophilus ducreyi، وهي بكتيريا سالبة الغرام قصيرة على شكل عصيّات. تدخل البكتيريا عبر خدوش صغيرة في جلد الأعضاء التناسلية أو الأغشية المخاطية أثناء الجماع المهبلي أو الشرجي أو الجنس الفموي مع شخص لديه قرحة.
فترة الحضانة: تكون في الغالب من 3 إلى 7 أيام بعد التعرض للعدوى، وقد تصل إلى 10 إلى 14 يومًا عند بعض المصابين.
تنتقل العدوى ما دامت القرحة أو الصديد موجودًا، سواء من القرحة التناسلية أو من صديد الغدة الليمفاوية المتمزقة.
لا تنتقل باستخدام المرحاض أو المسبح أو مشاركة الطعام لأن البكتيريا لا تعيش طويلًا خارج الجسم.
الواقي الذكري يقلل الخطر كثيرًا لكنه لا يمنع العدوى تمامًا إذا كانت القرحة في مكان لا يغطيه الواقي.
الرجال غير المختونين أكثر عرضة للعدوى وتشفى القرحة عندهم ببطء أكبر، لأن ما تحت القلفة رطب وتحدث فيه الخدوش بسهولة.
القرحة اللينة مهمة أكثر من القرحة نفسها، لأن أي قرحة مفتوحة في الأعضاء التناسلية تزيد احتمال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو نقله عدة أضعاف. ولذلك يجري الطبيب فحص الدم للكشف عن HIV والزهري لكل من لديه قرحة تناسلية.
أعراض القرحة اللينة: من اليوم الأول حتى ظهور القرحة
تتطور أعراض القرحة اللينة بتسلسل واضح نسبيًا.
اليوم 3 إلى 7 بعد التعرض للعدوى: تبدأ بحبة حمراء صغيرة بحجم 1 إلى 3 ملم يحيط بها احمرار.
خلال 24 إلى 48 ساعة بعد ذلك: تتحول الحبة إلى بثرة قيحية ثم تنفتح وتصبح قرحة.
القرحة الكاملة: حجمها نحو 3 إلى 20 ملم، وحافتها غير منتظمة وتتآكل تحت الجلد (undermined edge)، وفي قاعها صديد أو نسيج ميت رمادي مصفر، وتنزف بسهولة عند لمسها، وتسبب ألمًا شديدًا.
تكون طرية عند الجس وليست قاسية، ومن هنا جاء اسمها «القرحة اللينة» (soft chancre). وهذا يختلف عن قرحة الزهري التي تكون حافتها وقاعدتها قاسية كالزر.
غالبًا تكون أكثر من قرحة واحدة، وقد تظهر «قرحة التقبيل»، أي قرحتان متقابلتان لأن الجلدين يلامس أحدهما الآخر.
الأسبوع الأول إلى الثاني: يعاني نحو نصف المرضى من تضخم الغدد الليمفاوية في الأربية مع ألم، وغالبًا في جانب واحد.
يقول المرضى عادةً إن الألم يجعل المشي صعبًا، وإن احتكاك الملابس الداخلية مؤلم، وإن التبول يسبب حرقة إذا كانت القرحة قرب مجرى البول. ونادرًا ما تحدث حمى، وإذا ارتفعت الحرارة فيجب التفكير في عدوى مضاعفة.
صور القرحة اللينة: ما الذي ينبغي ملاحظته
يبحث كثيرون عن صور القرحة اللينة لمقارنتها بقرحتهم، لكن قرح الأعضاء التناسلية المختلفة تبدو متشابهة جدًا في الصور، حتى إن طبيب الجلدية لا يشخص من الصورة وحدها. والسمات التي ينبغي ملاحظتها بالعين واللمس هي التالية.
الحافة: غير منتظمة وليست دائرة ملساء، رقيقة وتتآكل من تحتها، ويحيط بها طوق أحمر.
القاع: يبدو متسخًا ويغطيه نسيج ميت أو صديد رمادي مصفر، وعند مسحه يظهر نسيج أحمر ينزف بسهولة.
العمق: أعمق بوضوح من قرحة الهربس، التي تكون غالبًا تقشرًا سطحيًا.
الإحساس: ألم شديد حتى دون لمس القرحة، بخلاف قرحة الزهري في مرحلته الأولى التي لا تؤلم غالبًا.
العدد: قد تكون من 1 إلى 4 قرح أو أكثر، وقد تندمج القرح في قرحة كبيرة.
إذا كانت قرحتك تنطبق عليها بعض هذه السمات وليس كلها فلا يعني ذلك أنها ليست قرحة لينة، وإذا انطبقت عليها كلها فلا بد أيضًا من فحص الزهري والهربس، لأن الإصابة بأكثر من عدوى في الوقت نفسه ممكنة.
القرحة اللينة عند الرجال
الشكل: قرحة مؤلمة حافتها طرية وغير منتظمة وفي قاعها صديد. تظهر كثيرًا في القلفة، والأخدود تحت حشفة القضيب (coronal sulcus)، واللجام (frenulum)، والحشفة. وعند بعض المصابين تظهر على جسم القضيب أو حول الشرج.
السبب: تدخل البكتيريا عبر خدوش أثناء الجماع، والرجال غير المختونين أكثر عرضة للخطر.
الشدة والاستعجال: قد تسبب القرحة تحت القلفة تورم القلفة حتى لا يمكن سحبها (phimosis)، أو سحبها وعدم القدرة على إعادتها (paraphimosis)، والأخير حالة طارئة. وإذا تورم رأس القضيب واسودّ لونه فتوجه إلى الطوارئ فورًا.
متى تراجع الطبيب: كلما ظهرت قرحة تناسلية بعد جماع في آخر أسبوعين. لا ننصح بالانتظار ومراقبة الأعراض، فكلما كبرت القرحة تأخر شفاؤها.
القرحة اللينة عند النساء
الشكل: قرحة مؤلمة في الشفرين الصغيرين أو الكبيرين، أو مدخل المهبل، أو الحافة السفلية لمدخل المهبل (fourchette)، أو العجان، أو حول الشرج. وعند بعض المصابات تكون القرحة على جدار المهبل أو عنق الرحم فلا يمكن رؤيتها.
السبب: مثل الرجال، لكن عددًا من النساء تكون أعراضهن أخف، فقد لا يعرفن أنهن مصابات وينقلن العدوى للآخرين.
الشدة والاستعجال: الأعراض التي تدفع المريضة لزيارة الطبيب غالبًا ليست القرحة نفسها، بل حرقة التبول، أو الألم أثناء الجماع، أو إفرازات مهبلية غير طبيعية، أو الألم عند التبرز إذا كانت القرحة حول الشرج.
متى تراجعين الطبيب: عند وجود قرحة أو حرقة في الأعضاء التناسلية مع قرحة أو تضخم غدد ليمفاوية لدى الشريك. وأخبري الطبيب دائمًا إذا كنتِ حاملًا أو قد تكونين حاملًا لأن بعض الأدوية لا يجوز استخدامها.
تضخم الغدد الليمفاوية في الأربية وتحوله إلى خراج (bubo)
الشكل: كتلة في الأربية مؤلمة ومتورمة وحمراء، وغالبًا في جانب واحد، وتظهر بعد القرحة بنحو أسبوع إلى أسبوعين. وفي نحو مريض من كل أربعة تتحول الغدة إلى خراج، فتكون طرية مرنة عند الضغط لأن بداخلها صديدًا.
السبب: تنتشر البكتيريا من القرحة عبر الأوعية الليمفاوية إلى الغدد الليمفاوية في الأربية.
الشدة والاستعجال: إذا لم يعالج المريض فقد ينفجر الخراج من تلقاء نفسه عبر الجلد، فيتحول إلى قرحة مزمنة أو ناسور (sinus) بطيء الشفاء. وفي الخراج الذي يحتوي على كثير من الصديد يسحب الطبيب الصديد بالإبرة أو يشق الخراج لتصريفه، حتى بعد أن يبدأ المضاد الحيوي في العمل. لا تعصر الخراج ولا تثقبه بنفسك.
متى تراجع الطبيب: فور تحسس كتلة في الأربية مع قرحة تناسلية، أو إذا بدأت الكتلة تلين ويزداد احمرارها وألمها.
القرحة اللينة عند المصابين بفيروس HIV والحوامل
الشكل: قد تكون القرحة عند المصابين بفيروس HIV أكبر وأعمق وأكثر عددًا، وتشفى أبطأ من المعتاد.
السبب: يتأخر تخلص جهاز المناعة من البكتيريا، ويكون احتمال عدم نجاح العلاج بجرعة واحدة أعلى.
الشدة والاستعجال: قد يختار الطبيب دواءً يؤخذ عدة أيام بدل الجرعة الواحدة، ويحدد مواعيد متابعة أكثر تكرارًا. ولا يجوز استخدام سيبروفلوكساسين عند الحامل، وسيختار الطبيب أزيثروميسين أو سيفترياكسون أو إريثروميسين بدلًا منه.
متى تراجع الطبيب: فور ظهور قرحة تناسلية، وأخبر الطبيب منذ الزيارة الأولى بحالتك من حيث HIV أو الحمل.
كيف تختلف القرحة اللينة عن الزهري والهربس وغيرهما من القرح
هذا أهم جزء في المقال، لأن لكل مرض من أمراض القرح التناسلية علاجًا مختلفًا تمامًا.
القرحة اللينة (chancroid): فترة الحضانة 3 إلى 7 أيام · ألم شديد · حافة طرية غير منتظمة متآكلة · صديد في القاع · قرحة واحدة أو أكثر · غدد ليمفاوية مؤلمة في الأربية غالبًا في جانب واحد وقد تتحول إلى خراج
قرحة الزهري الأولي (primary syphilis): فترة الحضانة 10 إلى 90 يومًا بمتوسط 3 أسابيع · لا تؤلم غالبًا · حافة ملساء وقاع نظيف وقاسٍ كالزر · قرحة واحدة غالبًا · غدد ليمفاوية متضخمة في الجانبين، قاسية وغير مؤلمة ولا تتحول إلى خراج · اقرأ المزيد في الزهري: أعراض كل مرحلة وفحص الدم
الهربس التناسلي (genital herpes): فترة الحضانة 2 إلى 12 يومًا · تسبقه غالبًا حرقة أو حكة · يبدأ بحويصلات صغيرة شفافة متجمعة ثم تنفتح إلى تقشرات سطحية متعددة · يتكرر في المكان نفسه · اقرأ المزيد في الهربس التناسلي: كيف يبدو وكم يوم يستغرق شفاؤه
الورم اللمفي الحبيبي الزهري (lymphogranuloma venereum، LGV): قرحة صغيرة جدًا لا تؤلم وتشفى بسرعة من تلقاء نفسها حتى لا يلاحظها المريض، ثم بعد 2 إلى 6 أسابيع تتضخم الغدد الليمفاوية في الأربية إلى كتلة كبيرة. يسببه الكلاميديا، ويعالج بدوكسيسيكلين 100 ملغ مرتين يوميًا لمدة 21 يومًا.
قرح داء بهجت (Behçet's disease): قرحة مؤلمة تشبه قرح الفم في الأعضاء التناسلية، تشفى ثم تعود، ومعها غالبًا قرح في الفم. ليست عدوى ولا تنتقل · اقرأ المزيد في داء بهجت
الطفح الدوائي الثابت (fixed drug eruption): طفح أحمر داكن أو تقشر في الأعضاء التناسلية يظهر في المكان نفسه كل مرة بعد تناول الدواء نفسه، مثل مسكنات الألم أو بعض المضادات الحيوية.
خدوش الاحتكاك: تحدث غالبًا مباشرة بعد الجماع، وتكون سطحية بلا صديد، وتتحسن من تلقاء نفسها خلال 3 إلى 5 أيام.
من المهم أن تتذكر أن الشخص الواحد قد يصاب بأكثر من مرض في الوقت نفسه، ولذلك فإن القرحة التي تشبه القرحة اللينة تحتاج دائمًا إلى فحص دم للزهري. وإذا كانت هناك حبوب أو كتل غير متقرحة فاطلع على التشخيص التفريقي في حبوب الأعضاء التناسلية: 10 أنواع للتمييز بينها.
كيف يشخص الطبيب القرحة اللينة
يحتاج زرع بكتيريا H. ducreyi إلى وسط زرع خاص، وحتى عند إجرائه فإن نسبة اكتشاف البكتيريا لا تصل إلى 80%. أما فحص المادة الوراثية للبكتيريا (PCR) فما زال متوفرًا في أماكن قليلة جدًا. لذلك يشخص الطبيب القرحة اللينة من الأعراض مع استبعاد الأمراض الأخرى، ويعدّها محتملة عند توفر الشروط الأربعة التالية.
وجود قرحة تناسلية مؤلمة واحدة أو أكثر
شكل القرحة والغدد الليمفاوية يتوافق مع القرحة اللينة
عدم اكتشاف بكتيريا الزهري، سواء من القرحة أو من فحص الدم الذي أُجري بعد ظهور القرحة بسبعة أيام على الأقل
عدم اكتشاف فيروس الهربس في مسحة القرحة
الفحوص التي ينبغي إجراؤها في اليوم الأول هي فحص الدم للزهري (VDRL أو RPR مع TPHA)، وفحص الدم لفيروس HIV، ومسحة من القرحة لفحص فيروس الهربس. وإذا كان هناك صديد من مجرى البول أو إفرازات مهبلية غير طبيعية فسيفحص الطبيب السيلان والكلاميديا أيضًا. وإذا كانت نتائج الزهري وHIV الأولى سلبية فينبغي تكرار الفحص بعد 3 أشهر، لأن العدوى في بدايتها قد لا تظهر بعد.
علاج القرحة اللينة: الأدوية التي يستخدمها الطبيب فعلًا
تعالج القرحة اللينة بمضاد حيوي يؤخذ بالفم أو يحقن، ولا يكفي الدواء الموضعي وحده. وهناك 4 أنظمة علاجية قياسية، ويختار الطبيب واحدًا فقط حسب ما يناسب المريض.
أزيثروميسين (azithromycin) 1 غرام جرعة واحدة بالفم: الأسهل، ويناسب من يخشى نسيان الدواء. الآثار الجانبية الشائعة هي الغثيان والإسهال وألم البطن، ويفضل تناوله بعد الطعام.
سيفترياكسون (ceftriaxone) 250 ملغ حقنة واحدة في العضل: يمكن استخدامه عند الحامل، ويناسب من يتقيأ أو لا يستطيع تناول الدواء. لا يجوز استخدامه لمن لديه حساسية شديدة من أدوية السيفالوسبورين.
سيبروفلوكساسين (ciprofloxacin) 500 ملغ مرتين يوميًا لمدة 3 أيام: لا يجوز استخدامه عند الحامل والمرضع. لا يؤخذ مع الحليب أو مضادات الحموضة أو الكالسيوم لأن امتصاصه يقل.
إريثروميسين (erythromycin base) 500 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة 7 أيام: يمكن استخدامه عند الحامل، ويفضله بعض الأطباء لدى المصابين بفيروس HIV، لكنه يؤخذ عدة أيام وقد يهيج المعدة.
ما الذي يجعل العلاج ينجح أو لا ينجح: تناول الدواء كاملًا كما وصفه الطبيب، وعدم التوقف من تلقاء نفسك عندما تبدأ القرحة بالتحسن، والامتناع عن الجماع حتى تلتئم القرحة تمامًا، وعلاج الشريك في الوقت نفسه. وإذا لم يحدث تحسن خلال 7 أيام فسيراجع الطبيب صحة التشخيص، وهل توجد عدوى مصاحبة، أو بكتيريا مقاومة للدواء، أو إصابة بفيروس HIV.
ومع ذلك، فاختيار الدواء والجرعة ووصفه من مسؤولية الطبيب. وقد كتبت المعلومات أعلاه ليفهم المريض أي علاج سيتلقاه، وليس لشراء الدواء واستخدامه بنفسه.
دواء موضعي للقرحة اللينة والعناية بالقرحة أثناء تناول الدواء
كثيرون يبحثون عن «مرهم للقرحة اللينة»، والجواب المباشر هو أن لا يوجد دواء موضعي يعالج القرحة اللينة دون تناول مضاد حيوي بالفم أو بالحقن، لأن البكتيريا موجودة في عمق القرحة وقد انتشرت إلى الغدد الليمفاوية. والعناية بالقرحة تهدف إلى تخفيف الألم ومنع العدوى مرة أخرى.
اغسلها مرتين يوميًا بمحلول ملحي عادي (0.9% NaCl) أو بماء نظيف، ثم جففها بالتربيت الخفيف.
لا تستخدم الكحول ولا بيروكسيد الهيدروجين لأنهما يتلفان النسيج الذي يلتئم ويسببان ألمًا شديدًا.
لا تضع كريمات الستيرويد لأنها تثبط المناعة الموضعية فتنتشر القرحة ويتأخر شفاؤها.
المضاد الحيوي الموضعي لا يستخدم إلا إذا رأى الطبيب وجود عدوى مضاعفة، وليس هو الدواء الأساسي.
ارتدِ ملابس داخلية قطنية فضفاضة واغسل يديك في كل مرة تلمس فيها القرحة حتى لا تنتقل البكتيريا إلى العين أو أي موضع آخر.
مسكنات الألم مثل الباراسيتامول تفيد في أول 2 إلى 3 أيام حين يكون الألم شديدًا.
هل يمكن شراء الدواء من الصيدلية وتناوله بنفسي
لا ننصح بذلك. فرغم أن أدوية علاج القرحة اللينة مضادات حيوية متوفرة عادةً، فإن تناولها دون إشراف الطبيب فيه 3 مشكلات على الأقل.
قد لا تكون قرحة لينة. معظم قرح الأعضاء التناسلية اليوم هربس، ولا تفيده المضادات الحيوية إطلاقًا، أو زهري، وعلاجه بحقن البنسلين بجرعة مختلفة.
بعض المضادات الحيوية تخفي أعراض الزهري فتنكمش القرحة لكن البكتيريا لا تزول. ثم يعود المرض بعد أسابيع في صورة طفح جلدي في الجسم كله. اطلع على طفح الزهري في المرحلة الثانية.
تفويت فحص HIV وعلاج الشريك، وهما لا يقلان أهمية عن علاج القرحة.
كم يومًا يستغرق الشفاء وكيف تتم المتابعة
بعد بدء الدواء الصحيح يتحسن الوضع بهذا التسلسل.
خلال 3 أيام: يقل الألم بوضوح.
خلال 7 أيام: تصغر القرحة وتصبح أنظف بشكل ملحوظ، ولذلك يحدد الطبيب موعد متابعة للقرحة بعد 3 إلى 7 أيام من بدء الدواء.
تلتئم القرحة الصغيرة تمامًا خلال 1 إلى 2 أسبوع، وقد تحتاج القرحة الكبيرة إلى أكثر من أسبوعين.
الغدد الليمفاوية التي تحولت إلى خراج تتراجع أبطأ من القرحة، وبعض المرضى يحتاجون إلى تصريف الصديد أكثر من مرة.
الرجال غير المختونين والمصابون بفيروس HIV يشفون أبطأ.
قد تترك القرحة بعد الشفاء ندبة، خاصة إذا كانت عميقة أو تأخر علاجها. وإذا مرت 7 أيام دون أي تحسن فارجع إلى الطبيب، ولا تغير الدواء بنفسك.
هل تزول القرحة اللينة من تلقاء نفسها
قد تزول بعض القرح اللينة من تلقاء نفسها في النهاية، لكن ذلك يستغرق أسابيع إلى أشهر، وقد تتعمق القرحة خلال ذلك وتتلف أنسجة الأعضاء التناسلية، أو تتحول الغدد الليمفاوية إلى خراج ينفجر ويتحول إلى ناسور، أو تضيق القلفة وتلتصق. والأهم أن المريض يبقى قادرًا على نقل العدوى لشريكه طوال وجود القرحة، ويزداد خطر إصابته بفيروس HIV. أما العلاج الصحيح فيكفيه جرعة واحدة إلى 7 أيام من الدواء، ولذلك فانتظار الشفاء الذاتي مخاطرة لا تستحق.
ماذا ينبغي أن يفعل الشريك
كل شريك مارس معه الجنس خلال 10 أيام قبل ظهور القرحة ينبغي أن يفحص ويعالج حتى لو لم تظهر عليه أي أعراض، لأن بعض النساء يصبن بالعدوى دون أن يشعرن.
امتنع عن الجماع بكل أشكاله حتى يكمل الطرفان العلاج وتلتئم القرحة تمامًا.
ينبغي أن يجري الشريك فحص الدم للزهري وHIV أيضًا للسبب نفسه الذي ذُكر للمريض.
الوقاية من القرحة اللينة
استخدم الواقي الذكري في كل مرة ومن بداية الجماع إلى نهايته، سواء كان مهبليًا أو شرجيًا أو فمويًا.
امتنع عن الجماع إذا كانت لديك أو لدى شريكك قرحة أو حبوب أو صديد في الأعضاء التناسلية.
قلل عدد الشركاء، وأجرِ فحوصات دورية للأمراض المنقولة جنسيًا إذا كان لديك شريك جديد.
ختان القلفة يقلل الخطر عند الرجال إلى حد ما.
من لديه خطر مرتفع للإصابة بفيروس HIV يمكنه استشارة الطبيب بشأن الوقاية قبل التعرض (PrEP).
متى تراجع طبيب الجلدية فورًا
ظهور قرحة في الأعضاء التناسلية أو حول الشرج خلال أسبوعين بعد جماع مع شريك جديد.
كتلة في الأربية تكبر وتؤلم وتحمر أو تبدأ بالليونة كأن بها صديدًا.
القرحة تنتشر بسرعة، أو يظهر فيها نسيج ميت أسود، أو ترتفع الحرارة كثيرًا.
القلفة متورمة ولا يمكن سحبها، أو سُحبت ولا يمكن إعادتها.
مرت 7 أيام على تناول الدواء دون أن تصغر القرحة.
الحمل، أو الإصابة بفيروس HIV، أو داء السكري.
يستطيع طبيب الجلدية فحص جميع الأمراض المنقولة جنسيًا التي تظهر على الجلد وعلاجها. ويجرى الفحص بخصوصية، وتبقى النتائج سرية. اطلع على بقية أمراض الجلد في مقالات الأمراض الجلدية.
ملخص سريع
القرحة اللينة (chancroid) تسببها بكتيريا Haemophilus ducreyi وتنتقل بالاتصال الجنسي، وفترة حضانتها من 3 إلى 7 أيام.
القرحة شديدة الألم، حافتها طرية غير منتظمة، وفي قاعها صديد، والغدد الليمفاوية في الأربية مؤلمة. وهي تختلف عن قرحة الزهري التي لا تؤلم وحافتها قاسية.
أصبحت نادرة اليوم، ومعظم القرح التناسلية هربس أو زهري، لذلك لا بد من الفحص للتفريق في كل مرة.
العلاج بالمضادات الحيوية، مثل أزيثروميسين 1 غرام جرعة واحدة بالفم أو سيفترياكسون 250 ملغ حقنة واحدة. ولا يكفي الدواء الموضعي وحده.
يقل الألم خلال 3 أيام، وتتحسن القرحة بوضوح خلال 7 أيام، وقد تحتاج القرحة الكبيرة إلى أكثر من أسبوعين.
افحص دم الزهري وHIV في اليوم الأول ثم كرر الفحص بعد 3 أشهر، وأحضر الشريك الذي كان معك خلال 10 أيام قبل ظهور القرحة ليعالج أيضًا.
الأسئلة الشائعة حول القرحة اللينة
ما سبب القرحة اللينة
تسببها بكتيريا Haemophilus ducreyi التي تنتقل بالاتصال الجنسي. تدخل البكتيريا عبر خدوش صغيرة في الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الفم، ثم تظهر حبة تنفتح وتصبح قرحة خلال 3 إلى 7 أيام. ولا تحدث بسبب القذارة أو استخدام المرحاض المشترك أو أطعمة معينة. والرجال غير المختونين ومن لديهم شركاء متعددون أكثر عرضة للخطر.
كم يومًا تستغرق القرحة اللينة لتشفى
بعد استخدام المضاد الحيوي الصحيح يقل الألم عادةً خلال 3 أيام وتصغر القرحة بوضوح خلال 7 أيام. وتلتئم القرحة الصغيرة تمامًا غالبًا خلال 1 إلى 2 أسبوع، أما القرحة الكبيرة أو المصحوبة بخراج في الأربية فقد تحتاج إلى أكثر من أسبوعين. ويشفى الرجال غير المختونين والمصابون بفيروس HIV أبطأ. وإذا لم يحدث تحسن بعد 7 أيام فينبغي مراجعة الطبيب.
هل تزول القرحة اللينة من تلقاء نفسها
قد تزول بعض القرح من تلقاء نفسها لكن ذلك يستغرق أسابيع إلى أشهر، وخلال ذلك قد تتعمق القرحة وتتحول الغدد الليمفاوية إلى خراج وتنفجر، ويستمر انتقال العدوى للشريك، ويزداد خطر الإصابة بفيروس HIV. أما العلاج فيكفيه جرعة واحدة إلى 7 أيام من الدواء، فلا ينبغي انتظار الشفاء الذاتي، ولا بد قبل ذلك من فحص التفريق عن الزهري والهربس.
هل يمكن شراء دواء القرحة اللينة من الصيدلية وتناوله بنفسي
لا ننصح بذلك، لأن معظم قرح الأعضاء التناسلية اليوم هربس أو زهري، وعلاج كل منهما مختلف. وبعض المضادات الحيوية تجعل قرحة الزهري تنكمش بينما تبقى البكتيريا، ثم يعود المرض لاحقًا في صورة طفح في الجسم كله. أما دواء القرحة اللينة، مثل أزيثروميسين 1 غرام جرعة واحدة بالفم، فينبغي استخدامه بعد أن يفحصك الطبيب ويُجرى فحص دم الزهري وHIV.
هل يوجد دواء موضعي للقرحة اللينة وماذا أضع عليها
لا يوجد دواء موضعي يعالج القرحة اللينة وحده، بل لا بد من مضاد حيوي بالفم أو بالحقن. وأثناء العلاج اغسل القرحة مرتين يوميًا بمحلول ملحي عادي وجففها بالتربيت الخفيف، ولا تستخدم الكحول أو بيروكسيد الهيدروجين، ولا تضع كريمات الستيرويد لأنها تنشر القرحة وتؤخر الشفاء. ولا يستخدم المضاد الحيوي الموضعي إلا إذا رأى الطبيب وجود عدوى مضاعفة.
ما أعراض القرحة اللينة عند النساء
غالبًا تظهر عند المرأة قرحة مؤلمة في الشفرين أو مدخل المهبل أو العجان أو حول الشرج، وعند بعض المصابات تكون القرحة داخل المهبل أو على عنق الرحم فلا تُرى. ولذلك فإن ما يدفعهن إلى مراجعة الطبيب غالبًا هو حرقة التبول أو الألم أثناء الجماع أو إفرازات مهبلية غير طبيعية. وبعضهن لا تظهر عليهن أعراض تقريبًا لكنهن ينقلن العدوى. وإذا كنتِ حاملًا فأخبري الطبيب لأن سيبروفلوكساسين لا يجوز استخدامه.
اقرأ أيضًا: الزهري · طفح الزهري في المرحلة الثانية · الهربس التناسلي · حبوب الأعضاء التناسلية · طفح HIV · الثآليل التناسلية · داء بهجت
تقدم هذه المقالة معلومات طبية عامة ولا تغني عن الفحص والتشخيص لدى الطبيب. واختيار الدواء والجرعة يعود إلى الطبيب الذي يفحص المريض ويعالجه حسب حالته.
بقلم د. Patara Voravutinon، طبيب أمراض جلدية · آخر مراجعة 13 نوفمبر 2026
تعليقات