مرض بهجت (Behcet's Disease) — قرح الفم والأعضاء التناسلية والتهاب العين — العلاج على يد أستاذ من Institute of Dermatology
مرض بهجت (Behcet's Disease) هو التهاب وعائي جهازي (systemic vasculitis) نادر نسبيًا، يتميز بقرح متكررة في الفم مع قرح في الأعضاء التناسلية والتهاب في العين وطفح جلدي. ينتشر المرض بصورة أكبر في الشرق الأوسط على امتداد طريق الحرير (Silk Road). وهو مرض غير معدٍ، لكنه يحتاج إلى رعاية طويلة الأمد بالتعاون بين عدة تخصصات. في هذا المقال يشرح الأستاذ الطبيب المتخصص في الأمراض الجلدية الأعراض ومعايير التشخيص وطرق العلاج.
أعراض مرض بهجت
قرح الفم: قرح مؤلمة ومتكررة في الفم، وهي العرض الأول الذي يظهر تقريبًا لدى جميع المرضى.
قرح الأعضاء التناسلية: قرح في الأعضاء التناسلية تترك غالبًا ندبات.
أعراض العين: التهاب العنب (uveitis) أو التهاب الأوعية الدموية في الشبكية، وقد يسبب ضبابية في الرؤية، وهي حالة تستدعي العلاج العاجل.
أعراض الجلد: طفح جلدي مثل الحمامى العقدة (erythema nodosum) والبثور والطفح الشبيه بحب الشباب (papulopustular).
معايير التشخيص (ISG 1990)
لا يوجد فحص مخبري واحد يؤكد مرض بهجت، ويعتمد التشخيص على التقييم السريري من طبيب مختص وفق معايير ISG 1990، أي وجود قرح فموية متكررة ثلاث مرات على الأقل في السنة، مع توفر اثنين من البنود الأربعة التالية.
البند 1: قرح متكررة في الأعضاء التناسلية.
البند 2: التهاب العنب (uveitis) أو التهاب الأوعية الدموية في الشبكية.
البند 3: طفح جلدي مثل الحمامى العقدة (erythema nodosum) أو التهاب الجريبات الكاذب (pseudofolliculitis) أو الطفح الشبيه بحب الشباب.
البند 4: اختبار باثيرجي (Pathergy test) إيجابي، أي ظهور حَطاطة حمراء أو بثرة خلال 48 ساعة بعد وخز الجلد السليم بإبرة.
طرق العلاج
يعتمد العلاج على العضو المتأثر، ويزداد شدة بحسب الأجهزة المصابة.
الأغشية المخاطية والجلد فقط (mucocutaneous): Colchicine بجرعة 1-2 ملغ يوميًا، مع ستيرويد موضعي أو بدونه.
حالات عدم الاستجابة للعلاج: Apremilast بجرعة 30 ملغ مرتين يوميًا (حاصل على موافقة FDA عام 2019 لعلاج قرح الفم).
عند إصابة أعضاء مهمة (العين أو الدماغ أو الأوعية الدموية): Azathioprine بجرعة 2-3 ملغ/كغ يوميًا، أو Cyclosporine بجرعة 3-5 ملغ/كغ يوميًا، أو Methotrexate.
الحالات الشديدة: Adalimumab (من فئة مثبطات TNF) هو الخيار الأول لالتهاب العنب الشديد.
الرعاية المشتركة: يحتاج المرضى الذين لديهم أعراض في العين إلى فحوص طويلة الأمد للعين، ومتابعة مشتركة مع طبيب العيون وطبيب الروماتيزم (rheumatologist).
الأسئلة الشائعة
هل مرض بهجت معدٍ؟ لا، ليس معديًا. ينتج المرض عن خلل مناعي والتهاب في الأوعية الدموية، ولا يسببه عدوى ولا ينتقل من شخص إلى آخر.
هل يوجد فحص دم يؤكد المرض؟ لا يوجد فحص واحد يؤكده، ويتم التشخيص وفق المعايير السريرية ISG 1990 على يد طبيب مختص.
هل تكرار قرح الفم يعني دائمًا الإصابة بمرض بهجت؟ ليس دائمًا، فقرح الفم لها أسباب عديدة، لكن إذا تكررت كثيرًا مع قرح في الأعضاء التناسلية أو أعراض في العين فينبغي مراجعة الطبيب للتقييم.
هل يمكن الشفاء من المرض تمامًا؟ هو مرض مزمن يمكن السيطرة على أعراضه بالأدوية والمتابعة المستمرة. ورغم أن علاجه ليس سهلًا، فإن الرعاية المناسبة تساعد على تقليل المضاعفات.
إذا كانت لديك قرح فموية متكررة مع قرح في الأعضاء التناسلية أو ضبابية في الرؤية أو طفح جلدي، فلا تتجاهل الأمر، واستشر الطبيب المتخصص في الأمراض الجلدية في Siam Dermatology عبر الهاتف +66 61 448 7000 أو LINE @siamderm
بقلم د. Patara Voravutinon، طبيب متخصص في الأمراض الجلدية · آخر مراجعة 16 يوليو 2026
تعليقات