الزهري (Syphilis): المراحل Primary وSecondary وTertiary — فحصا VDRL وTPHA والعلاج بـ Benzathine Penicillin

الزهري (Syphilis) مرض منقول جنسيًا تسببه جرثومة Treponema pallidum، وهي من نوع spirochete لا يمكن زرعها في المختبر. يمر المرض بثلاث مراحل تتخللها مرحلة كمون (Latent). وإذا لم يُعالج يتحول إلى المرحلة Tertiary التي قد تسبب مضاعفات في الدماغ والقلب والأوعية الدموية.

Primary Syphilis — Chancre

فترة الحضانة من 9 إلى 90 يومًا (بمتوسط 3 أسابيع) ← ثم تظهر Chancre، وهي قرحة صلبة الحواف غير مؤلمة (Painless) مستديرة ذات حدود واضحة، في الأعضاء التناسلية أو الفم أو تجويف الفم، مع تضخم غير مؤلم في العقد اللمفاوية. تلتئم تلقائيًا خلال 3 إلى 6 أسابيع (لكن العدوى ما زالت موجودة!)

Secondary Syphilis

بعد 6 إلى 12 أسبوعًا من العدوى (أو 4 إلى 10 أسابيع بعد Chancre): طفح Maculopapular أحمر مائل إلى لون النحاس (Copper-colored) يظهر على راحتي اليدين وباطني القدمين (علامة مميزة)، وCondyloma Lata (نتوءات رطبة بيضاء حول الأعضاء التناسلية)، وMucous patches، وتساقط الشعر بنمط 'Moth-eaten' alopecia، وحمى خفيفة، وتضخم العقد اللمفاوية.

الفحص والعلاج

الفحص الأولي (Screening): VDRL/RPR (Non-treponemal). التأكيد (Confirm): TPHA/FTA-ABS (Treponemal، تبقى نتيجته إيجابية مدى الحياة وتؤكد حدوث العدوى). Primary/Secondary/Early Latent: حقنة Benzathine Penicillin G بجرعة 2.4 مليون وحدة دولية في العضل (IM) مرة واحدة. Late Latent/Tertiary: 2.4 مليون وحدة دولية في العضل (IM) كل أسبوع لمدة 3 أسابيع. Neurosyphilis: بنسلين وريدي (IV) لمدة 10 إلى 14 يومًا. في حال الحساسية من البنسلين: Doxycycline بجرعة 100 mg لمدة 14 يومًا. تفاعل Jarisch-Herxheimer: حمى وآلام في الجسم لمدة 6 إلى 12 ساعة بعد الحقن، وهو غير خطير. أبلغ شريكك ليتلقى العلاج أيضًا. يجب التبليغ عن الحالة وفق القانون.

الأسئلة الشائعة

Q: كيف تنتقل عدوى الزهري؟ A: عن طريق الاتصال الجنسي، ومن الأم إلى الجنين، وعبر الدم (وهذا ممكن الحدوث). Q: متى يظهر الفحص إيجابيًا في الدم؟ A: بعد 3 إلى 4 أسابيع من العدوى. Q: هل توجد علاقة بين HIV والزهري؟ A: العلاقة قوية، ويجب دائمًا إجراء فحص HIV أيضًا. Q: هل يجب إبلاغ الشريك؟ A: هذا ضروري جدًا، ويجب علاج الشريك (Treat partner) والمتابعة لمدة 90 يومًا.

📞 للاستشارة بشأن الزهري في Siam Dermatology — LINE @siamderm | هاتف +66 61 448 7000

كتب المقال: د. Patara Voravutinon، أخصائي الأمراض الجلدية · آخر مراجعة: 16 يوليو 2026