发烧出疹是怎么回事？皮肤科医生教你区分儿童和成人的10种疾病：疹子什么时候出现、会不会传染、几天能好，以及哪些情况要尽快去医院
发烧出疹（fever with rash，又称 febrile exanthem）是指发烧的同时皮肤上出现皮疹。大多数由病毒感染引起，例如麻疹、风疹、幼儿急疹、登革热、手足口病和水痘；其次是细菌感染，例如猩红热，药疹也可能伴有发烧。真正有助于区分疾病的不是疹子的颜色，而是疹子在发烧的第几天出现、从哪里开始长、长得什么样
大多数发烧出疹会在3–10天内自行好转，但有少数疾病可能在几个小时内危及生命，例如流行性脑脊髓膜炎球菌血症，或处于危重期的登革热。本文的编排既适合孩子发烧的父母，也适合自己发病的成人，说明每种疾病长什么样、会不会传染、几天能好、可以用什么药缓解，以及哪些信号不能在家等待观察
什么是发烧出疹，为什么发烧会伴有皮疹
发烧出疹中的疹子主要有3种形成机制，这也解释了为什么每种疾病的疹子看起来都不一样
病原体直接侵入皮肤：某些病毒进入皮肤细胞，形成水疱，例如水痘、手足口病
免疫系统对病原体产生反应：皮肤中的小血管扩张并发炎，因此疹子表现为全身的红色斑片或红点，例如麻疹、幼儿急疹和一般病毒疹
病原体毒素或血管受损：例如猩红热中链球菌的毒素，或登革热和脑膜炎球菌血症中血管渗漏而出现的出血点
在实际诊疗中，医生总是按以下顺序询问：多大年纪，发烧几天了，疹子是在还发烧时出现还是退烧后出现，是从脸、躯干还是手脚开始，按压后会不会褪色，有没有水疱，有没有口腔溃疡或红眼，过去2–8周内有没有用过新药，周围有没有人得了同样的病
快速自查：你的发烧出疹符合哪种疾病
此清单仅作初步参考，不是诊断
3–4天前开始高烧、咳嗽、流鼻涕、眼睛发红，随后红色皮疹从发际线和耳后开始，向下蔓延 → 麻疹
低烧或不发烧，淡粉色皮疹从脸部开始，24小时内蔓延全身，耳后淋巴结肿大 → 风疹
6个月至2岁的孩子高烧3–5天，退烧后躯干才出疹 → 幼儿急疹
持续高烧2–7天，全身酸痛明显，脸红，有细小出血点，或退烧时出现中间夹有白色小岛的红疹 → 登革热
低烧，皮疹发红发痒，眼红，或关节痛到难以行走，发生在被蚊子叮咬之后 → 寨卡热或基孔肯雅热
手掌、脚底和臀部有水疱，口腔内有溃疡 → 手足口病
从躯干开始出现发痒的透明水疱，同时有多个阶段的皮疹：新长的红疹、脓疱和结痂 → 水痘
咽喉痛，皮疹呈红色细点，摸起来像砂纸一样粗糙，舌头发红并长出小颗粒 → 猩红热
开始服用新药后4–14天，全身出现发痒的红疹 → 药疹
高烧并伴有按压后不褪色的出血点或瘀斑，且迅速扩散，或出现像烟头烫伤一样的黑色结痂溃疡 → 脑膜炎球菌血症或恙虫病，必须立即去医院
1. 麻疹（Measles）
表现：疹子出现前2–4天先有39–40 °C的高烧，伴咳嗽、流鼻涕和红眼。口腔内颊黏膜上可能看到细小的白点（Koplik spots，柯氏斑）。疹子为红色斑片，从发际线、耳后和面部开始，3天内向下蔓延到躯干和四肢。疹子会连成片，发烧通常在出疹当天最高。疹子消退后会留下褐色痕迹，并出现细小的脱屑
病因：麻疹病毒（measles virus），通过飞沫传播，并能在空气中停留很久，是传染性最强的疾病之一。从未接种过疫苗的人只要与患者同处一室，感染几率非常高。潜伏期为10–14天
严重程度/紧急程度：中度至重度，尤其是幼儿、成人、孕妇和免疫力低下者。常见并发症有肺炎、中耳炎、腹泻和脑炎。从出疹前4天到出疹后4天都可能传染他人
何时就医：所有疑似麻疹的人都应就医确诊并通报疾病控制部门，并且应先打电话告知再前往，以免传染候诊室里的其他人。如果出现气促、嗜睡、抽搐或无法进食饮水，要立即前往
治疗以对症处理为主。世界卫生组织建议麻疹患儿按年龄剂量连续2天补充维生素A，例如1岁以上儿童200,000单位，须由医生开具。更多内容请阅读麻疹是什么？麻疹和风疹有什么区别？
2. 风疹（Rubella）
表现：低烧或不发烧，淡粉色的细小斑点状皮疹从脸部开始，24小时内蔓延全身，3天内消退。典型特点是耳后和后枕部淋巴结肿大并有压痛。成人，尤其是女性，常伴有手指和手腕关节疼痛
病因：风疹病毒（rubella virus），通过飞沫传播，潜伏期为14–21天。约一半的感染者根本不出疹
严重程度/紧急程度：对一般人较低，但对孕妇非常高，因为孕早期感染会使胎儿面临心脏、眼睛和耳朵先天畸形的风险
何时就医：孕妇如果出疹，或接触过出疹发烧的人，即使自己没有症状，也必须立即告知产检医生并抽血检查
3. 幼儿急疹（Roseola infantum）
表现：6个月至2岁的孩子出现39–40 °C的高烧，持续3–5天，但与这样的体温相比看起来精神不算太差。退烧后，躯干和颈部才长出粉红色的细小斑点状红疹，不痒，1–2天内自行消退。泰语里对这种病的俗称，正是来自这种退烧后才出现的疹子
病因：人类疱疹病毒6型和7型（HHV-6、HHV-7）。大多数孩子在3岁前已经感染过
严重程度/紧急程度：低。疹子本身不危险，真正的风险在高烧期，因为约10–15%的孩子可能因发烧而抽搐
何时就医：3个月以下的婴儿只要体温达到38 °C以上，都必须就医；任何年龄的孩子出现抽搐、嗜睡、难以唤醒或发烧超过5天也要就医。如果孩子在退烧后出疹，且精神已经恢复，大多可以在家护理
4. 登革热（Dengue）
表现：持续高烧2–7天，头痛、眼眶后疼痛、肌肉酸痛明显。早期脸部和躯干发红，手臂和腿上可能有细小出血点。在退烧时或退烧后约第3–6天，腿部和手臂会出现发痒的红疹，其间夹有一片片白色皮肤，像红海里的白色小岛
病因：由伊蚊传播的登革病毒。在泰国全年都有发生，雨季更常见
严重程度/紧急程度：高。最危险的时候是开始退烧的时候，这是持续24–48小时的危重期，可能因血浆渗漏而发生休克。很多人误以为退烧就是好了
何时就医：在有伊蚊的地区，只要高烧2天以上，就应抽血检查；如果出现警示信号，要立即去医院，包括：剧烈腹痛、持续呕吐、牙龈或鼻子出血、黑便、嗜睡、烦躁不安、手脚冰凉，或超过4–6小时没有排尿
重要禁忌：怀疑登革热时，不要服用阿司匹林、布洛芬或 NSAIDs 类消炎药，因为会增加出血风险，只能使用对乙酰氨基酚。如何把登革热疹与其他疹子区分开，请继续阅读登革热疹长什么样，痒不痒，几天能好
5. 寨卡热和基孔肯雅热（Zika / Chikungunya）
表现：寨卡热通常为低烧，全身出现红色斑点和小的隆起丘疹，瘙痒明显，眼红但没有分泌物，关节轻微疼痛。基孔肯雅热则是突然高烧，手腕、脚踝和手指剧烈疼痛，甚至握不拢拳头或难以行走，约在第2–5天出现红疹
病因：由伊蚊传播的病毒，与登革热是同一种蚊子。寨卡病毒还可以通过性接触以及母婴传播给子宫里的胎儿
严重程度/紧急程度：大多不严重，5–7天内好转，但孕期感染寨卡热有可能导致胎儿小头畸形，基孔肯雅热引起的关节痛可能持续数周到数月
何时就医：所有出疹发烧的孕妇，以及所有分不清是不是登革热的人，因为这三种病来自同一种蚊子，早期非常相似
6. 手足口病（Hand, foot and mouth disease）
表现：低烧到中度发烧1–2天，嘴巴疼得不肯吃东西，口腔、舌头和上颚有浅表溃疡，同时手掌、脚底、臀部和膝盖出现红点或椭圆形水疱，一般不太痒
病因：肠道病毒，例如柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。常见于5岁以下儿童，通过唾液、水疱液和粪便传播。照顾孩子的成人也会被感染
严重程度/紧急程度：大多不严重，7–10天内好转，但肠道病毒71型可能引起脑炎。有些人在痊愈后3–8周会脱指甲，这并不危险
何时就医：孩子喝不进水、尿量少，或出现神经系统症状，例如睡觉时频繁惊跳、嗜睡、反复呕吐、四肢无力或呼吸急促，必须立即去医院。更多内容请阅读手足口病：如何把水疱与疱疹和水痘区分开
7. 水痘（Chickenpox）
表现：低烧、乏力1–2天后，出现红色丘疹，并变成红底上的透明水疱，从躯干和头皮开始，再蔓延到脸和四肢，非常痒。典型特点是同一时间有多个阶段的皮疹并存：新长的红色丘疹、水疱、脓疱和结痂
病因：水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus），通过飞沫和水疱液传播，潜伏期为10–21天。同一种病毒会潜伏在神经节中，以后可能再发为带状疱疹
严重程度/紧急程度：大多数儿童7–10天内痊愈，但成人、青少年、孕妇和免疫力低下者更容易发生肺炎或皮肤细菌继发感染。从出疹前1–2天到所有水疱结痂为止都可能传染他人
何时就医：成人和13岁以上的青少年应在出疹后24小时内就医，因为抗病毒药阿昔洛韦（acyclovir）在这个时间段开始使用效果最好，成人常用剂量为800毫克，每天5次，共7天。如果水疱红肿发热或脓液很多，或出现气促、嗜睡，必须去医院。更多内容请阅读水痘：病因、症状和治疗方法
8. 猩红热（Scarlet fever）
表现：5–15岁的孩子发烧、咽喉剧痛、扁桃体红肿，1–2天内出现红色细点状皮疹，摸起来像砂纸一样粗糙，从颈部、腋下和腹股沟开始，再蔓延全身。皮肤褶皱处出现深红色线条，脸红但口周苍白，舌头发红并长出小颗粒，像草莓一样。1–2周后手指和脚趾的皮肤会脱皮
病因：A组链球菌（Group A Streptococcus）细菌，它产生的毒素引起皮疹
严重程度/紧急程度：中度。与大多数发烧出疹不同，它需要使用抗生素，以预防风湿热和肾炎。常用药物是阿莫西林（amoxicillin）50毫克/公斤/天（每天不超过1,000毫克）或青霉素V，即使第2天就退烧了，也要服满10天
何时就医：孩子咽喉痛并伴有全身粗糙的皮疹，应就医检查咽喉。服药满24小时且不再发烧后，孩子可以回学校
9. 伴有发烧的药疹（Drug exanthem）
表现：红色的小斑点和斑片状皮疹，类似麻疹疹子，瘙痒明显，从躯干开始再蔓延到四肢，在开始服用新药后4–14天出现，可能伴有低烧。常见的药物有青霉素类和磺胺类抗生素、抗癫痫药和别嘌醇。停药后疹子通常在1–2周内消退
病因：白细胞对药物的反应，不是感染，因此不会传染。容易造成混淆的情况是：儿童或青少年因 EBV 病毒引起咽喉痛，服用阿莫西林后全身出现红疹，这需要由医生来鉴别
严重程度/紧急程度：大多不严重，但必须与两种严重的药物过敏反应区分开：史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS），表现为口腔、眼睛或生殖器溃疡，皮肤起水疱或脱落，皮肤疼痛；以及DRESS，在开始用药后2–8周出现，伴有面部肿胀、高烧、淋巴结肿大和肝炎
何时就医：每次开始新药后全身出疹，都应先就医，不要自行停药，尤其是慢性病用药；如果黏膜出现溃疡或皮肤起水疱，要立即去急诊。更多内容请阅读药疹 drug exanthem：如何与 SJS 区分
10. 伴有出血点或烟头烫伤样溃疡的发烧：脑膜炎球菌血症和恙虫病
表现：脑膜炎球菌血症（meningococcemia）起病时突然高烧、全身酸痛、手脚冰凉，随后出现紫色出血点或瘀斑，按压后不褪色，并在几个小时内迅速扩散。恙虫病（scrub typhus）则有高烧、剧烈头痛、躯干红疹，常能找到直径5–10毫米、边缘发红的黑色结痂溃疡，像烟头烫伤，位于腹股沟、腋下或裤腰边缘等隐蔽温暖的部位
病因：脑膜炎球菌血症由脑膜炎奈瑟菌引起。恙虫病由立克次体引起，通过森林、果园或农田中的恙螨幼虫传播
严重程度/紧急程度：本文中最高。脑膜炎球菌血症可能在24小时内发生休克并死亡。恙虫病用多西环素（doxycycline）100毫克，每天2次，约7天，疗效很好，但如果诊断延迟，可能出现肺和肝衰竭
何时就医：发烧并伴有按压后不褪色的出血点，要立即去急诊，不要等着观察。一个简单的测试是：把透明玻璃杯压在疹子上，透过玻璃看疹子仍然是红色或紫色，就是出血点。更多区分方法请阅读皮下出血点是怎么引起的
疹子在发烧的哪个时间出现，最有助于区分疾病
如果只能记住一点，请记住疹子出现的时间与发烧的关系
发烧头几天就出疹：风疹、寨卡热、水痘、手足口病和猩红热（1–2天内）
第3–5天、仍在高烧时出疹：麻疹、基孔肯雅热、恙虫病
退烧时出疹：幼儿的幼儿急疹，以及登革热恢复期的疹子
开始用药后4–14天出疹：药疹（如果是2–8周并伴有面部肿胀，要想到 DRESS）
出血点样皮疹在数小时内迅速扩散：脑膜炎球菌血症，必须立即去医院
疹子从哪里开始长也有帮助。麻疹从发际线和耳后开始，风疹从脸部开始，幼儿急疹和水痘从躯干开始，猩红热从颈部和皮肤褶皱处开始，手足口病出现在手掌、脚底和臀部，而登革热恢复期的疹子通常在腿部最明显
“免疫力下降，出疹”是怎么回事
“免疫力下降，出疹”不是正式的医学病名，而是人们对生病、睡眠不足或压力大时出现的疹子的叫法，实际上通常是以下情况之一
一般病毒疹（viral exanthem）：在感冒、流感或新冠期间或之后出现的全身红色小斑点，不太痒，3–7天内自行消退，是最常见的一种
感染引起的荨麻疹：发痒的红色隆起斑块，位置会移动，每块持续不超过24小时，常见于感冒或泌尿道感染的孩子。更多内容请阅读荨麻疹是怎么引起的
单纯疱疹或带状疱疹复发：沿单侧神经成簇出现的水疱，伴有灼痛。这确实与免疫力下降有关，应在72小时内就医，以便使用抗病毒药
早期HIV感染引起的皮疹：在有风险的接触后2–4周出现发烧、咽喉痛和全身红疹，应做血液检查。更多内容请阅读HIV 皮疹是什么样的
如果每次生病都反复出疹、反复出现带状疱疹或口腔真菌感染，或体重无缘无故下降，应请医生评估免疫力，不要自行断定只是免疫力下降
成人发烧出疹和儿童有什么不同
儿童多是能自行痊愈的病毒性发烧出疹，例如幼儿急疹和手足口病；而成人发烧出疹，医生会考虑另一类疾病
登革热、寨卡热和基孔肯雅热：在泰国成人中最常见，而且以前得过登革热的成人，如果再被不同血清型感染，发展成重症的风险更高
药疹：成人用的药比儿童多，因此开始新药后出现的疹子必须始终考虑药疹
成人水痘和麻疹：明显比儿童严重，发生肺炎的风险更高
性传播感染：早期HIV的皮疹，以及二期梅毒，后者常在手掌和脚底出疹
恙虫病和钩端螺旋体病：见于徒步进山林、做园艺或涉过洪水的人
因此，成人发烧出疹应比精神良好的孩子更早就医，尤其是发烧超过2–3天或刚开始服用新药的情况
发烧出疹会传染吗，需要请几天假不上学不上班
大多数由感染引起的发烧出疹都会传染，药疹和蚊媒发烧除外，它们不会直接人传人（寨卡热经性接触传播除外）。通常采用的一般做法是
麻疹：隔离至出疹后满4天
风疹：出疹后隔离7天，并避开孕妇
水痘：隔离至所有水疱都结痂，通常约5–7天
手足口病：休学约7天，或直到口腔溃疡愈合且不再发烧。病毒在粪便中仍可排出数周，因此换尿布后要洗手
猩红热：休学，直到服用抗生素满24小时且不再发烧
登革热、寨卡热、基孔肯雅热：不会通过接触传播，但患者应睡在蚊帐里或防止被蚊子叮咬，以免蚊子把病毒带给家里其他人
发烧出疹几天能好
时间长短取决于具体疾病。以下数字是健康人的大致范围
幼儿急疹：发烧3–5天，疹子1–2天内消退
风疹：疹子3天内消退
麻疹：疹子持续约5–7天，褐色痕迹还可能留1–2周
登革热：发烧2–7天，恢复期的疹子还可能痒3–7天
手足口病和水痘：7–10天
猩红热：用药后24–48小时内退烧，1–2周后皮肤脱皮
药疹：停用致敏药物后1–2周内消退
如果发烧超过5天仍未退，或疹子在7天后仍在蔓延，即使之前已经看过医生，也应再次就诊
发烧出疹如何治疗，可以用什么药缓解
大多数病毒性发烧出疹没有直接杀灭病毒的药物，所以治疗主要是退烧、止痒和预防脱水，只有少数疾病需要医生开具专门的药物：猩红热（抗生素）、成人水痘（抗病毒药）、恙虫病（多西环素）和儿童麻疹（维生素A）
退烧药：以对乙酰氨基酚（paracetamol）为主。儿童每次10–15毫克/公斤，至少间隔4–6小时，每天不超过5次。成人每次500–1,000毫克，每天不超过4,000毫克；经常饮酒或有肝病的人每天不超过2,000–3,000毫克。退烧药能让人更舒服，但不会让病好得更快
不要自行使用的药物：发烧的儿童和青少年不要给阿司匹林，因为有瑞氏综合征（Reye syndrome）的风险，尤其是水痘；在医生排除登革热之前，也要避免布洛芬和所有 NSAIDs 类止痛药
止痒药：抗组胺药，例如西替利嗪（cetirizine），成人10毫克每天1次，2–5岁儿童2.5毫克每天2次；或氯苯那敏（chlorpheniramine），成人4毫克每6小时一次，按需服用，会引起嗜睡。2岁以下儿童未咨询医生不要使用抗组胺药。可以在疹子或尚未破损的水痘水疱上涂炉甘石（calamine）洗剂，并洗温水澡或用室温的水擦身
不要涂的东西：不要在原因不明的疹子上涂激素药膏，尤其是水疱；也不要在破损的水疱上涂药膏油或草药，这些会刺激皮肤并有再次感染的风险
药物的选择、剂量和使用时间，是医生根据体重、年龄、基础疾病和实际所患疾病作出的判断
发烧出疹时在家如何自我护理
喝足够的水：每4–6小时观察一次排尿，尿色不要太深。手足口病导致嘴痛的孩子，可以喝牛奶或凉水，吃不辣的软食
量体温并做记录：记下体温、给药时间和疹子出现的日期。每天给疹子拍照，能让医生更快作出诊断
指甲剪短，不要抓水疱：减少细菌再次感染和留疤，尤其是水痘
分开使用物品并洗手：不共用水杯、毛巾或勺子。用肥皂洗手至少20秒
防止蚊子叮咬：如果怀疑登革热、寨卡热或基孔肯雅热，整个发烧期间要睡在蚊帐里并涂防蚊液
记下所服的药：每一种，包括过去2个月内服用的保健品和草药，以便医生评估是否为药疹
医生如何诊断发烧出疹
大多数情况下，医生可以通过病史和体格检查作出诊断，观察疹子的形态、部位、水疱、出血点、口腔溃疡和淋巴结，并检查咽喉。其他检查根据怀疑的疾病来选择，例如
血常规、血小板和红细胞压积，用于登革热
NS1抗原或针对登革、寨卡或麻疹病毒的抗体检测
对怀疑猩红热的孩子做咽拭子检查链球菌
对怀疑 DRESS 的人检查肝功能、肾功能和嗜酸性粒细胞
当疹子与任何疾病都不明显吻合，或怀疑严重药疹和血管炎时，做皮肤活检
当退烧后疹子仍在、感染后出现慢性瘙痒性皮疹，或分不清是病毒疹还是药疹时，皮肤科医生能提供很大帮助
必须立即去医院的危险信号
按压后不褪色的出血点或瘀斑，尤其是迅速扩散或伴有高烧
3个月以下的婴儿体温达到38 °C以上
嗜睡、难以唤醒、意识混乱、抽搐、颈部僵硬或四肢无力
气促、呼吸急促或嘴唇发紫
剧烈腹痛、持续呕吐、牙龈或鼻子出血、黑便，尤其是在退烧时
超过4–6小时没有排尿，口腔非常干燥，手脚冰凉
开始新药后出现口腔溃疡、眼睛红肿发炎、皮肤起水疱或脱落
高烧超过5天，或任何出疹发烧的孕妇
免疫力低下的人，例如正在接受化疗、免疫抑制剂或大剂量激素治疗的人
关于发烧出疹的常见误解
“退烧后出疹，说明已经好了”这适用于幼儿的幼儿急疹，但在登革热中，退烧的时候恰恰是最危险的时候
“疹子出来烧就会退，必须让疹子出透”通过盖厚被子或不洗澡来“把疹子捂出来”没有证据，反而会使发烧更高。擦身和洗温水澡可以照常进行
“不能吃鸡蛋，不能吃发物”没有证据表明会使疹子加重。患者应摄入足够的蛋白质，真正对该食物过敏的人除外
“得过水痘或麻疹，就不用再打疫苗了”只有确定得过的疾病才成立，但很多疹子长得很像，如果不确定，应检测抗体或按医生建议接种疫苗
如何预防发烧出疹
麻疹、风疹、腮腺炎（MMR）疫苗共2针，按泰国儿童免疫程序在9个月和1岁半时接种。从未接种或不确定的成人可以咨询医生，女性接种后应避孕1个月
水痘疫苗共2针，适用于没得过水痘的儿童和成人
医生建议的人群可接种登革热疫苗，并且每7天清除一次家周围的积水
洗手，不共用个人物品，让生病的孩子在传染期内休学
每次都要告诉医生自己是否有过药物过敏，并随身携带药物过敏卡
简要总结
大多数发烧出疹由病毒引起，3–10天内自行好转，但必须先排除需要专门用药或可能危及生命的疾病
疹子出现的日期与发烧的关系是关键线索：幼儿退烧后出疹多半是幼儿急疹，但成人持续高烧时要考虑登革热
发烧伴有按压后不褪色的出血点样皮疹，必须立即去急诊
用对乙酰氨基酚退烧，儿童不要用阿司匹林，在排除登革热之前不要用布洛芬
开始新药后4–14天全身出疹，可能是药疹；如果有口腔溃疡或皮肤起水疱，属于紧急情况
出疹发烧的孕妇，或接触过出疹发烧者的孕妇，应立即告知产检医生
关于发烧出疹的常见问题
成人发烧出疹有什么症状
成人通常有38–40 °C的发烧、全身酸痛和头痛，随后躯干和四肢出现红色斑点或斑片。有些疾病瘙痒明显，例如寨卡热和登革热恢复期的疹子；有些关节痛得很厉害，例如基孔肯雅热；有些有水疱，例如水痘。在泰国成人中，首先要考虑的原因是登革热、刚开始服用的新药引起的药疹，以及没有接种过疫苗的人得的水痘或麻疹。因此，成人发烧出疹超过2–3天，应就医抽血检查，而不是等它自己好
发烧出疹几天能好
大多数在3–10天内好转，取决于具体疾病。幼儿急疹的疹子在退烧后1–2天消退，风疹3天好转，麻疹需要5–7天，手足口病和水痘约7–10天。登革热发烧2–7天，恢复期的疹子可能还要再痒约一周。药疹在停用致敏药物后1–2周内消退。如果发烧超过5天不退，或疹子在7天后仍在蔓延，即使已经检查过，也应再次就诊
成人发烧出疹会传染吗
要看病因。麻疹、风疹、水痘和手足口病会通过飞沫或接触在人与人之间传播。因此成人在传染期内应远离幼儿、老人和孕妇，例如麻疹到出疹后满4天，水痘到所有水疱结痂。登革热和基孔肯雅热不会通过接触传播，但叮咬过患者的蚊子可以把病毒带给别人。药疹完全不会传染
成人发烧出疹怎么治疗
大多数以对症治疗为主：对乙酰氨基酚每次500–1,000毫克，间隔4–6小时，每天不超过4,000毫克；多喝水，保证每4–6小时排尿一次；如果发痒，用西替利嗪等抗组胺药，每次10毫克每天1次，并配合炉甘石洗剂。在医生排除登革热之前，要避免布洛芬和阿司匹林。有些疾病需要专门的药物，例如成人水痘用阿昔洛韦，须在最初24小时内开始，或猩红热和恙虫病用抗生素。药物的选择应由医生检查后决定
“免疫力下降，出疹”是怎么回事
最常见的是在感冒或流感期间或之后出现的一般病毒疹。疹子是全身的红色小斑点，不太痒，3–7天内自行消退。其次是感染引起的荨麻疹，为发痒的隆起斑块，每块持续不超过24小时。真正与免疫力下降有关的是单纯疱疹或带状疱疹复发，表现为成簇水疱和灼痛，应在72小时内开始使用抗病毒药。如果疹子反复出现、口腔有真菌感染或体重下降，应请医生查找原因
退烧后出疹，危险吗
6个月至2岁的孩子高烧3–5天，如果疹子在退烧时出现，孩子又恢复了精神、能吃东西，多半是幼儿急疹，不危险，1–2天内消退。但是对于曾持续高烧的大孩子和成人，退烧的时候可能是登革热的危重期。如果有腹痛、持续呕吐、嗜睡、手脚冰凉、牙龈出血，或按压后不褪色的出血点，即使已经退烧，也要立即去医院
如果疹子是水疱，或是在开始新药后出现的，请继续阅读水痘和药疹 drug exanthem。如果疹子怀疑是登革热，请看登革热疹长什么样，其他皮肤病文章请见皮肤病文章合集
文章作者：Patara Voravutinon 医生，皮肤科专科医生 · 最近审阅日期：2026年10月29日
本文信息属于一般性知识，不是针对个人的诊断或处方。许多发烧出疹的疾病在早期看起来很相似，必须由医生检查。药物的选择、剂量和治疗时间由医生决定。治疗效果因人而异。
留言