حب الخميرة (الحب الفطري): ما أسبابه؟ أنواعه السبعة كما يصنفها طبيب الجلدية، وكيف تفرقه عن حب الشباب العادي، والعلاجات الموضعية والفموية، ولماذا يعود
حب الخميرة أو الحب الفطري (Malassezia folliculitis، واسمه القديم Pityrosporum folliculitis) هو التهاب في بصيلات الشعر تسببه خميرة الملاسيزية (Malassezia) التي تعيش على جلد كل إنسان بشكل طبيعي، لكنها تتكاثر أكثر من اللازم وتدخل إلى البصيلات. فيظهر الطفح على شكل حبوب حمراء أو حبوب صغيرة بها صديد بقطر 1 إلى 3 ملم، متشابهة في الشكل، مصحوبة بحكة، وتكثر على الظهر والصدر والكتفين وأعلى الذراعين وحدود الشعر. وهو يختلف عن حب الشباب العادي (acne vulgaris) الذي ينتج عن انسداد الغدد الدهنية والبكتيريا.
أكثر ما يراه أطباء الجلدية هو مريض عالج حبوبه كحب شباب عادي لعدة أشهر بالكريمات والمضادات الحيوية دون أن تقل الحبوب، وأحيانًا تزداد، لأن المضاد الحيوي لا يقتل الخميرة، كما أنه يقضي على البكتيريا التي تحد من نموها. يقسّم هذا المقال حب الخميرة إلى 7 أنواع بحسب الموضع والسبب، مع طريقة التمييز بنفسك، والأدوية التي يستخدمها الأطباء فعليًا بأسمائها وتراكيزها ومدتها، وطرق تقليل احتمال العودة.
كيف يبدو حب الخميرة؟
هذه الصفات تساعد الطبيب على تمييز حب الخميرة عن حب الشباب العادي من النظرة الأولى.
حجم متساوٍ: حبوب حمراء أو بها صديد برأس صغير بقطر 1 إلى 3 ملم، وتكاد تكون كلها بالحجم نفسه، بخلاف حب الشباب العادي الذي تختلط فيه الحبوب الكبيرة والصغيرة.
لا توجد مسامات مسدودة: لا رؤوس بيضاء ولا سوداء (comedone) وهي بداية حب الشباب العادي.
حكة: يعاني معظم المرضى من الحكة، خاصة بعد التعرق أو ممارسة الرياضة أو في الطقس الحار. أما حب الشباب العادي فيغلب عليه الألم أكثر من الحكة.
يظهر في مجموعات: تظهر عشرات الحبوب معًا في المنطقة نفسها.
المواضع: أعلى الظهر والصدر والكتفان وأعلى الذراعين والعنق وحدود الشعر والجبهة. ونادرًا ما يظهر في منتصف الخدين كما يحدث في حب الشباب الهرموني.
نادرًا ما يترك حفرًا أو ندوبًا: لأن الالتهاب أكثر سطحية من حب الشباب الالتهابي العادي، لكنه قد يترك اسمرارًا أو احمرارًا بسبب الحك.
ما أسباب حب الخميرة؟
تحب خميرة الملاسيزية الدهون والرطوبة. وعندما تصبح حالة الجلد مناسبة لنموها السريع، تدخل إلى البصيلات وتحلل دهونها إلى أحماض دهنية حرة مهيّجة، فتلتهب البصيلات وتظهر الحبوب. وفيما يلي العوامل الشائعة.
الطقس الحار الرطب والتعرق: لذلك يظهر على مدار السنة في تايلاند، ويشتد غالبًا من فصل الحر إلى موسم الأمطار.
الملابس الضيقة غير المهوّاة: مثل ملابس الرياضة الاصطناعية، والزي الموحد السميك، والنوم على الظهر لفترات طويلة على فراش رطب.
المضادات الحيوية: خاصة مجموعة التتراسيكلين مثل الدوكسيسيكلين (doxycycline) المستخدم لعلاج حب الشباب لعدة أسابيع، إذ تقلل البكتيريا التي تنافس الخميرة عادة، فتنمو الخميرة بدلًا منها.
الستيرويدات: سواء الفموية أو الموضعية، بما في ذلك الكريمات المخلوطة بالستيرويد دون علم المستخدم.
البشرة الدهنية والمنتجات الزيتية: مثل واقيات الشمس الثقيلة وزيوت العناية بالبشرة، وبعض واقيات الشمس أو المستحلبات التي تحتوي على زيوت نباتية معينة تكون غذاءً للخميرة.
ضعف المناعة: السكري، ومن يتناولون أدوية مثبطة للمناعة، ومرضى زراعة الأعضاء، والمصابون بفيروس نقص المناعة البشرية.
العمر: يكثر من سن المراهقة إلى نحو الأربعين لأن الغدد الدهنية تكون نشطة جدًا.
حب الخميرة ليس مرضًا معديًا ولا يعني قلة النظافة. فهذه الخميرة موجودة أصلًا على جلد الجميع، والمشكلة هي زيادة عددها في فترات معينة.
كيف يختلف حب الخميرة عن حب الشباب العادي؟
مقارنة موجزة يستخدمها الطبيب للتمييز المبدئي.
حجم الحبوب: حب الخميرة 1 إلى 3 ملم متساوية · حب الشباب العادي أحجام مختلطة من الصغيرة إلى الكبيرة المنتفخة
المسام المسدودة: حب الخميرة لا توجد · حب الشباب العادي موجودة دائمًا
العَرَض الأبرز: حب الخميرة حكة · حب الشباب العادي ألم
الموضع: حب الخميرة الظهر والصدر والكتفان وحدود الشعر · حب الشباب العادي الوجه بصورة رئيسية
الاستجابة للمضادات الحيوية: حب الخميرة لا يتحسن أو يسوء · حب الشباب العادي يتحسن خلال 6 إلى 8 أسابيع
الاستجابة للأدوية المضادة للفطريات: حب الخميرة تخف الحكة خلال 3 إلى 7 أيام · حب الشباب العادي لا يتغير
وفي الواقع، يعاني كثير من المرضى من النوعين معًا، أي حب شباب عادي في الوجه وحب خميرة في الظهر أو الجبهة. ووجود مسامات مسدودة بين الحبوب لا يعني أنه ليس حب خميرة، وسيعالج الطبيب الجزأين معًا. للمزيد عن المسامات المسدودة اقرأ ما أسباب الرؤوس السوداء والبيضاء.
فحص سريع من 5 أسئلة: هل حبوبك حب خميرة؟
إذا كانت إجابتك نعم على 3 أسئلة أو أكثر فاحتمال كونه حب خميرة مرتفع، ويُستحسن أن يؤكد الطبيب التشخيص.
حبوب صغيرة متقاربة الحجم، بلا رؤوس سوداء أو بيضاء
حكة، خاصة بعد التعرق
تظهر على الظهر أو الصدر أو الكتفين أو حدود الشعر أكثر من الخدين
تناولت مؤخرًا مضادًا حيويًا أو ستيرويدًا، أو كنت في مكان حار خانق قبل ظهور الحبوب بأسابيع
عولج كحب شباب عادي لأكثر من 4 إلى 8 أسابيع دون تحسن
حب الخميرة النوع 1: في الظهر والصدر
الشكل: حبوب حمراء وحبوب صغيرة بها صديد منتشرة على أعلى الظهر ووسط الصدر ولوحي الكتف، وغالبًا عشرات الحبوب، وقد يبدو الجلد حولها لامعًا.
السبب: هذه المناطق فيها أعلى كثافة للغدد الدهنية وأكثر تعرق، مع تغطيتها بالملابس طوال اليوم. ويكثر عند من يمارسون الرياضة ولا يستحمون ويبدلون ملابسهم فورًا.
الخطورة والاستعجال: ليس خطيرًا، لكن الحكة تزعج الحياة اليومية. والحك الشديد يترك اسمرارًا، وقد تلتهب الحبوب ببكتيريا بشكل ثانوي.
متى تراجع الطبيب: إذا لم تقل الحبوب خلال أسبوعين من العناية الأولية، أو استمرت في الانتشار، أو ظهرت بينها حبوب كبيرة مؤلمة بها صديد.
إذا لم تكن متأكدًا من نوع الحبوب على الظهر، فاقرأ طريقة التمييز في ما أسباب حب الشباب في الظهر.
حب الخميرة النوع 2: في الجبهة وحدود الشعر
الشكل: حبوب صغيرة تسبب الحكة تصطف على حدود الشعر والجبهة والصدغين، وقد تمتد عند بعض المرضى إلى الأنف والذقن. وغالبًا ما يصاحبها جلد دهني وقشور خفيفة.
السبب: فروة الرأس أكبر مصدر لخميرة الملاسيزية في الجسم. فمن لديه قشرة أو التهاب الجلد الدهني (seborrheic dermatitis) يصاب كثيرًا بحب الخميرة في الجبهة. ويزداد سوءًا مع ارتداء القبعة أو خوذة الدراجة أو رباط الرأس لفترات طويلة.
الخطورة والاستعجال: ليس خطيرًا، لكن كثيرًا ما يُظن خطأً أنه حَرارة أو حب شباب هرموني فيُعالج علاجًا غير مناسب.
متى تراجع الطبيب: إذا لم يتحسن بعد 4 إلى 6 أسابيع من استخدام علاج حب الشباب العادي، أو صاحبته قشرة سميكة وطفح أحمر عند الحاجبين وجانبي الأنف.
حبوب الجبهة لها أسباب كثيرة، وتجد طريقة التمييز بين كل الأنواع في ما أسباب حب الشباب في الجبهة، وإذا كانت هناك قشور في فروة الرأس فاقرأ ما أسباب القشرة.
حب الخميرة النوع 3: في العنق والكتفين وأعلى الذراعين
الشكل: حبوب حمراء صغيرة تسبب الحكة في مؤخرة العنق والكتفين وأعلى الذراعين من الخارج. وعند بعض الأشخاص تمتد على خط حزام الحقيبة أو حمالة الصدر.
السبب: الاحتكاك والرطوبة من أحزمة الحقائب وحقائب الظهر، والشعر الطويل الملامس للعنق، والياقات المبللة بالعرق.
الخطورة والاستعجال: ليس خطيرًا، لكن يجب تمييزه عن التقرن الشعري (keratosis pilaris) في أعلى الذراعين، وهو حبوب خشنة لا تسبب حكة ولا تستجيب للأدوية المضادة للفطريات.
متى تراجع الطبيب: عندما لا تعرف نوع الحبوب، أو لا يتحسن الوضع بعد أسبوعين من العناية الذاتية.
حبوب العنق قد تكون أمراضًا عدة، اقرأ المزيد في ما أسباب حب الشباب في العنق.
حب الخميرة النوع 4: بعد تناول مضاد حيوي أو استخدام الستيرويد
الشكل: حبوب صغيرة تسبب الحكة تظهر بأعداد كبيرة معًا خلال أسابيع قليلة من بدء الدواء، وغالبًا في الصدر والظهر، وعند بعض المرضى في الوجه.
السبب: المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين المستخدمة لعلاج حب الشباب، والستيرويدات الفموية والموضعية، تغيّر توازن الكائنات على الجلد فتنمو الخميرة بسرعة. وكثيرًا ما تُجمع هذه الحبوب تحت اسم «حب الستيرويد»، وجزء منه في الحقيقة هو حب الخميرة.
الخطورة والاستعجال: ليس خطيرًا بذاته، لكن لا توقف دواءً وصفه الطبيب من تلقاء نفسك، خاصة الستيرويدات الفموية المستخدمة لعلاج أمراض أخرى، فالتوقف المفاجئ قد يكون خطيرًا.
متى تراجع الطبيب: أخبر الطبيب الذي وصف الدواء عند ظهور حبوب جديدة تسبب الحكة بعد بدء الدواء، وسينظر هل يعدّل الدواء الحالي أو يضيف دواءً مضادًا للفطريات.
حب الخميرة النوع 5: عند ضعف المناعة أو مرضى السكري
الشكل: حبوب منتشرة أكثر من المعتاد، وقد تمتد إلى الجزء السفلي من الجذع والذراعين والساقين، وتغلب عليها الحبوب ذات الصديد على الحمراء، وتعود سريعًا بعد التوقف عن الدواء.
السبب: السكري غير المنضبط، أو أدوية تثبيط المناعة بعد زراعة الأعضاء، أو العلاج الكيميائي، أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، فلا يستطيع الجسم كبح الخميرة جيدًا.
الخطورة والاستعجال: متوسطة، لأن الطفح الذي يشبه حب الخميرة في هذه الفئة قد يكون عدوى من نوع آخر، مثل التهاب الجريبات اليوزيني (eosinophilic folliculitis) الذي يُرى عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
متى تراجع الطبيب: يجب مراجعة الطبيب من المرة الأولى وعدم العلاج الذاتي بأدوية تُشترى دون وصفة، ويجب فحص مستوى السكر إذا لم يسبق فحصه.
للمزيد عن مشكلات الجلد الشائعة لدى مرضى السكري اقرأ أمراض الجلد الناتجة عن السكري.
حب الخميرة النوع 6: مع حب الشباب العادي
الشكل: في الوجه مسامات مسدودة وحب شباب التهابي بأحجام مختلفة، بينما تختلط في الجبهة أو حدود الشعر أو الظهر حبوب صغيرة متساوية الحجم تسبب الحكة.
السبب: البشرة الدهنية عامل مشترك للمرضين، كما أن بعض أدوية حب الشباب العادي تجعل حب الخميرة أبرز.
الخطورة والاستعجال: ليس خطيرًا، لكنه من أهم أسباب شكوى «عالجت حب الشباب طويلًا ولم أشفَ».
متى تراجع الطبيب: إذا أكملت علاج حب الشباب القياسي 8 إلى 12 أسبوعًا فتحسن جزء ولم يتحرك الجزء الآخر، فاطلب من الطبيب تقييم وجود حب خميرة متداخل.
إذا لم تكن متأكدًا من نوع حب الشباب الالتهابي فاقرأ ما أسباب حب الشباب الالتهابي.
حب الخميرة النوع 7: مع النخالية المبرقشة أو التهاب الجلد الدهني
الشكل: حبوب صغيرة تسبب الحكة في الظهر والصدر، مع بقع بيضاء أو بنية بقشور دقيقة (النخالية المبرقشة)، أو طفح أحمر بقشور دهنية عند بداية الحاجبين وجانبي الأنف وفروة الرأس (التهاب الجلد الدهني).
السبب: هذه الأمراض الثلاثة تسببها خميرة الملاسيزية نفسها، والفرق فقط في أي طبقة من الجلد يوجد فيها الفطر.
الخطورة والاستعجال: ليس خطيرًا، لكنه يدل على أن جلد المريض مهيأ جدًا للخميرة، فيعود بسهولة ويلزم وضع خطة وقاية طويلة المدى.
متى تراجع الطبيب: عند وجود عدة أمراض معًا، لأن الطبيب سيختار دواءً يسيطر عليها جميعًا في الوقت نفسه.
للمزيد عن الأمراض الناتجة عن الخميرة نفسها اقرأ ما أسباب النخالية المبرقشة وما أسباب التهاب الجلد الدهني.
كيف يختلف حب الخميرة عن الأمراض الأخرى المشابهة له؟
التهاب الجريبات البكتيري (bacterial folliculitis): حبوب بصديد حول الشعرة، ألمها أكثر من حكتها، وتظهر غالبًا في الساقين والأرداف والإبطين، وتستجيب للمضادات الحيوية. لمعرفة كيفية تمييز كل نوع من الجراثيم اقرأ كيف تُميّز مسبّبات التهاب الجريبات.
التهاب الجريبات بعد الأحواض الساخنة أو المسابح (Pseudomonas folliculitis): يظهر خلال يوم إلى يومين من الغمر في الماء، في المناطق التي يغطيها لباس السباحة، ويزول غالبًا من تلقاء نفسه خلال 7 إلى 10 أيام.
الحَرارة أو الطفح الحراري (miliaria): حبوب شفافة أو حمراء صغيرة جدًا تظهر فور التعرق وتزول خلال ساعات إلى يوم أو يومين في مكان بارد. أما حب الخميرة فيبقى أسابيع. اقرأ المزيد في ما أسباب الحَرارة.
التقرن الشعري (keratosis pilaris): حبوب صغيرة خشنة في أعلى الذراعين والفخذين، بلا حكة ولا صديد، وتستمر لسنوات.
التهاب الجريبات اليوزيني: حكة شديدة جدًا وحبوب منتشرة في الوجه والصدر والذراعين، يُرى عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو ضعف المناعة، ويحتاج إلى خزعة.
حب الشباب الناتج عن الأدوية أو المواد الكيميائية: مثل الستيرويدات أو جرعات عالية من فيتامينات ب أو بعض أدوية الصرع. تكون الحبوب متساوية الحجم تشبه حب الخميرة، وسيراجع الطبيب تاريخ الأدوية أيضًا.
كيف يشخّص الطبيب حب الخميرة؟
في معظم الحالات يشخّصه طبيب الجلدية من شكل الحبوب وموضعها والتاريخ المرضي. وفي الحالات غير الواضحة يجري فحوصًا إضافية.
كشط الحبوب أو عصرها وفحصها بالمجهر: باستخدام محلول هيدروكسيد البوتاسيوم (KOH) أو بالصبغ، فتُرى خلايا الخميرة المستديرة بأعداد كبيرة. يستغرق دقائق قليلة وألمه خفيف.
مصباح وود (Wood's lamp): قد تتوهج الحبوب عند بعض المرضى بلون أصفر مخضر، وهذا يدعم التشخيص، لكن غيابه لا ينفي المرض.
خزعة الجلد: تُجرى فقط عندما لا يكون الطفح نموذجيًا، أو لا يستجيب للدواء، أو عند ضعف المناعة.
العلاج التجريبي: إذا كان الشكل مناسبًا فقد يعطي الطبيب دواءً مضادًا للفطريات لمدة 1 إلى 2 أسبوع، فإذا خفت الحكة بوضوح خلال أسبوع عُدّ ذلك مؤيدًا للتشخيص.
ما الدواء الموضعي لحب الخميرة؟
الأدوية الموضعية هي العلاج الأساسي عندما تكون الحبوب قليلة، وتُستخدم باستمرار للوقاية من العودة. ومن الأدوية التي يستخدمها أطباء الجلدية كثيرًا:
شامبو أو لوشن كيتوكونازول (ketoconazole) 2%: يُستخدم كصابون لغسل المنطقة المصابة والجلد مبلل، ويُترك 5 دقائق ثم يُشطف، مرة يوميًا أو يومًا بعد يوم لمدة 2 إلى 4 أسابيع. وهو الأكثر استخدامًا لأنه سهل الوضع حتى على مساحة واسعة مثل الظهر.
شامبو أو لوشن سلفيد السيلينيوم (selenium sulfide) 2.5%: طريقة الاستخدام مشابهة، ويُترك 5 إلى 10 دقائق. قد يهيّج الجلد الحساس وقد يبهت الأقمشة. لا يُستخدم على الجلد المجروح.
كريم كيتوكونازول (ketoconazole) 2% أو كريم إيكونازول (econazole) 1% أو كريم سيكلوبيروكس (ciclopirox) 1%: يُوضع بطبقة رقيقة مرة إلى مرتين يوميًا لمدة 2 إلى 4 أسابيع. يناسب المناطق الصغيرة مثل الجبهة وحدود الشعر.
صابون أو شامبو بيريثيون الزنك (zinc pyrithione) 1 إلى 2%: مفعوله أضعف، ويُستخدم كمساعد أو للوقاية على المدى الطويل.
ما الذي يحدد نجاح الدواء الموضعي: وضعه على المنطقة كلها وليس على كل حبة فقط، وتركه مدة كافية، والاستمرار حتى انتهاء المدة حتى بعد زوال الحكة. وإذا استُخدم 2 إلى 4 أسابيع ولم تقل الحبوب إلى النصف على الأقل، فسينظر الطبيب في إضافة دواء فموي.
أدوية موضعية لا تفيد أو تزيد الأمر سوءًا: أدوية حب الشباب الموضعية من المضادات الحيوية مثل الكليندامايسين (clindamycin) لا تفيد في حب الخميرة، والكريمات المخلوطة بالستيرويد تسرّع نمو الخميرة، وبيروكسيد البنزويل (benzoyl peroxide) ضعيف التأثير على الخميرة ولا ينبغي استخدامه علاجًا رئيسيًا.
لمعرفة الفروق بين مجموعات مضادات الفطريات الموضعية اقرأ كيف تختار دواء الفطريات الموضعي.
ما الدواء الفموي لحب الخميرة؟
يُستخدم الدواء الفموي عندما تكون الحبوب منتشرة أو شديدة، أو لم تتحسن بعد إتمام العلاج الموضعي، أو تعود كثيرًا. وهو أفضل من الموضعي لأن الدواء يصل إلى عمق البصيلة بصورة أفضل.
إيتراكونازول (itraconazole): الجرعة الشائعة 200 ملغ مرة يوميًا بعد الطعام لمدة 7 أيام، وقد يمدّها الطبيب إلى 2 إلى 3 أسابيع عند بعض المرضى. يتداخل مع أدوية كثيرة مثل أدوية خفض الدهون من مجموعة الستاتين وبعض أدوية القلب، ولا يُستخدم عند من لديهم قصور في القلب.
فلوكونازول (fluconazole): 100 إلى 200 ملغ مرة يوميًا لمدة 1 إلى 3 أسابيع، أو 300 ملغ مرة أسبوعيًا لمدة 2 إلى 4 أسابيع، بحسب تقدير الطبيب.
كيتوكونازول الفموي: لم يعد الأطباء يستخدمونه لعلاج حب الخميرة لأن خطره على الكبد أعلى من الدواءين السابقين.
ما يجب معرفته قبل تناول مضادات الفطريات: أخبر الطبيب دائمًا بالأدوية التي تتناولها وبأمراض الكبد والقلب والحمل أو الرضاعة، لأن معظم مضادات الفطريات الفموية لا تُستخدم أثناء الحمل. وعند الحاجة إلى تناولها مدة طويلة قد يفحص الطبيب وظائف الكبد.
يعطي الطبيب في معظم الحالات الدواء الفموي مع الدواء الموضعي ثم يطلب مواصلة الدواء الموضعي بعد التوقف عن الفموي لتقليل احتمال العودة. اختيار الدواء والجرعة والمدة من مسؤولية الطبيب، ولا ينبغي شراء مضادات الفطريات الفموية واستخدامها بنفسك.
كيف يُعالج من لديه حب خميرة وحب شباب عادي معًا؟
يهدئ الطبيب غالبًا حب الخميرة أولًا بدواء مضاد للفطريات لمدة 1 إلى 3 أسابيع، ثم يعالج حب الشباب العادي.
إذا كان لا بد من استخدام مضاد حيوي لعلاج حب الشباب، فقد ينصح الطبيب بغسل الظهر والصدر بشامبو مضاد للفطريات طوال مدة العلاج.
يمكن استخدام الريتينويدات الموضعية مثل أدابالين (adapalene) كالمعتاد لمعالجة المسامات المسدودة في الوجه، لكنها لا تعالج حب الخميرة.
قد يصاب مرضى حب الشباب الشديد الذين يتناولون الإيزوتريتينوين (isotretinoin) بحب خميرة متداخل، وسيضيف الطبيب دواءً مضادًا للفطريات بحسب الحاجة.
كم يومًا يستغرق حب الخميرة ليشفى؟
أول 3 إلى 7 أيام: انخفاض الحكة بوضوح هو أول علامة على أن الدواء مناسب للمرض.
2 إلى 4 أسابيع: تتراجع الحبوب الحمراء والحبوب ذات الصديد تقريبًا كلها.
4 إلى 8 أسابيع: يتلاشى تدريجيًا الاسمرار أو الاحمرار المتبقي من الحك. وبقاء الأثر لا يعني أن المرض ما زال موجودًا.
إذا استمرت الحبوب الجديدة في الظهور بعد 4 أسابيع، فعد إلى الطبيب ليعيد تقييم صحة التشخيص أو وجود مرض آخر متداخل.
هل يشفى حب الخميرة من تلقاء نفسه؟
عند بعض المرضى ممن حالتهم خفيفة وزال السبب، مثل الانتقال من مكان حار خانق إلى مكان بارد أو التوقف عن المضاد الحيوي، قد تتراجع الحبوب من تلقاء نفسها خلال عدة أسابيع. لكن في الغالب، إذا بقيت العوامل المحفزة، تظل الحبوب تظهر وتختفي بصورة متكررة لعدة أشهر. واستخدام دواء مضاد للفطريات مناسب يؤدي إلى شفاء أسرع بكثير من الانتظار، ويقلل الاسمرار الناتج عن الحك.
لماذا يعود حب الخميرة كثيرًا؟
خميرة الملاسيزية كائن مقيم على الجلد، والدواء يقلل عددها فقط ولا يزيلها نهائيًا.
العوامل المحفزة الأصلية ما زالت موجودة، وهي الطقس الحار الرطب والتعرق والبشرة الدهنية والملابس الرطبة.
التوقف عن الدواء مبكرًا عند زوال الحكة، بينما لم ينخفض عدد الفطريات في البصيلات بما يكفي.
العودة إلى استخدام المضادات الحيوية أو الكريمات المخلوطة بالستيرويد.
طريقة الوقاية التي يستخدمها الأطباء: الغسل بشامبو كيتوكونازول 2% أو سلفيد السيلينيوم مرة إلى مرتين أسبوعيًا بانتظام، خاصة في فصل الحر وموسم الأمطار. وفي الحالات التي تعود كثيرًا جدًا، قد يعطي الطبيب دواءً فمويًا بجرعة وقائية على فترات، مثل مرة في الأسبوع أو مرة إلى مرتين في الشهر.
العناية بالبشرة لتقليل حب الخميرة
استحم وبدّل ملابسك فور التعرق خاصة بعد الرياضة، ولا تترك الملابس المبللة بالعرق على جسمك أكثر من 30 دقيقة.
اختر ملابس تسمح بالتهوية مثل القطن أو الأقمشة التي تُخرج العرق جيدًا، واسعة بما يكفي بحيث لا تضغط على الظهر والصدر.
بدّل أغطية الوسائد وملاءات السرير باستمرار مرة في الأسبوع على الأقل.
اختر منتجات خفيفة القوام مثل واقي الشمس والمرطب بقوام الجل أو اللوشن غير الدهني، وتجنب زيوت العناية بالبشرة والبلسم الثقيل في المنطقة المصابة.
اغسل شعرك بانتظام وإذا كانت هناك قشرة فاستخدم شامبو مضادًا للفطريات، لأن فروة الرأس مصدر مهم للفطر المسبب لحب الخميرة في الجبهة.
لا تقشّر ولا تعصر فالعصر لا يُخرج الخميرة، بل يزيد الالتهاب ويطيل بقاء الاسمرار.
لاختيار غسول أو منظف لبشرة معرضة لحب الشباب اقرأ كيف تختار غسول الوجه لتقليل حب الشباب.
حب الخميرة: ما الذي يجب تجنب أكله؟
النصيحة بالامتناع عن السكر والنشويات والخبز أو المشروبات المخمّرة من أجل «تجويع الخميرة» لا يدعمها دليل طبي حتى الآن. فالخميرة على الجلد تتغذى على الدهون في البصيلات، لا على السكر الذي نأكله. لذلك فإن الامتناع عن هذه الأطعمة لا يشفي حب الخميرة.
أما ما له تأثير فعلًا فهو:
عند مرضى السكري فإن ضبط مستوى السكر في الدم يقلل من العدوى الفطرية الجلدية بأنواعها.
الأطعمة التي ترفع الحرارة وتسبب تعرقًا كثيرًا مثل الأكل الحار جدًا أو المشروبات الكحولية قد تزيد الحكة عند بعض الأشخاص.
لا حاجة للامتناع عن المأكولات البحرية أو البيض لأنها لا علاقة لها بحب الخميرة، إلا إذا كان هناك تاريخ حقيقي من الحساسية تجاه ذلك الطعام.
علامات تستدعي مراجعة الطبيب بسرعة
انتشار الحبوب بسرعة خلال أيام قليلة أو ظهورها في الجسم كله
وجود حمى أو حبوب كبيرة بها صديد أو ألم شديد أو كتلة منتفخة حمراء ساخنة، وقد يدل ذلك على عدوى بكتيرية ثانوية
الإصابة بالسكري أو ضعف المناعة أو استخدام أدوية مثبطة للمناعة
استخدام دواء مضاد للفطريات 4 أسابيع كاملة دون تحسن
وجود طفح آخر معه، مثل طفح أحمر متقشر على شكل صفائح أو تقرحات في الفم أو فقدان وزن غير مبرر
مفاهيم خاطئة عن حب الخميرة
«حب الخميرة سببه قلة النظافة» — غير صحيح، فهو يصيب من يستحمون عدة مرات في اليوم. العوامل الرئيسية هي الرطوبة والتعرق وبعض الأدوية.
«ينتقل بالعدوى عند مشاركة المنشفة» — لا ينتقل بالعدوى، لأن الجميع لديهم هذه الخميرة أصلًا.
«كلما فركت الجلد بقوة شُفي أسرع» — الفرك يهيّج البصيلات ويزيد الالتهاب.
«تناول مضاد حيوي أقوى سيشفيه» — بل العكس، فالمضادات الحيوية من أسباب زيادة حب الخميرة.
«إذا شُفيت يمكنني إيقاف الدواء مباشرة» — يعود حب الخميرة بسرعة إذا لم تستمر الوقاية. والغسل بالدواء مرة إلى مرتين أسبوعيًا يساعد كثيرًا.
الخلاصة
حب الخميرة (Malassezia folliculitis) هو التهاب في البصيلات تسببه خميرة على الجلد، وليس حب شباب بكتيريًا.
العلامة المميزة حبوب صغيرة 1 إلى 3 ملم متساوية الحجم، مع حكة، بلا مسامات مسدودة، في الظهر والصدر والكتفين وحدود الشعر.
العوامل المحفزة الرئيسية هي الحرارة والرطوبة والتعرق والمضادات الحيوية والستيرويدات وضعف المناعة.
الدواء الموضعي الأساسي هو شامبو كيتوكونازول 2% يُغسل به الجلد ويُترك 5 دقائق لمدة 2 إلى 4 أسابيع. والدواء الفموي هو إيتراكونازول أو فلوكونازول بحسب وصف الطبيب.
يفترض أن تقل الحكة خلال أسبوع، وتتراجع الحبوب خلال 2 إلى 4 أسابيع.
يعود كثيرًا، والوقاية بالغسل بالدواء مرة إلى مرتين أسبوعيًا والحرص على ألا يبقى الجلد رطبًا.
أسئلة شائعة عن حب الخميرة
ما هو حب الخميرة وما الفرق بينه وبين حب الشباب العادي؟
حب الخميرة هو التهاب البصيلات بخميرة الملاسيزية (Malassezia folliculitis) الموجودة على جلد كل إنسان لكنها تكاثرت أكثر من اللازم. يختلف عن حب الشباب العادي في أن الحبوب صغيرة متساوية الحجم 1 إلى 3 ملم، والحكة فيه أكثر من الألم، ولا توجد رؤوس سوداء أو بيضاء، ويظهر في الظهر والصدر والكتفين وحدود الشعر أكثر من الخدين. والأهم أنه لا يشفى بالمضادات الحيوية ولا بأدوية حب الشباب العادي، بل يحتاج إلى دواء مضاد للفطريات. ويستطيع طبيب الجلدية في الغالب تمييزه من شكل الحبوب، ويؤكد التشخيص عند الحاجة بكشط الحبوب وفحصها بالمجهر.
ما أسباب حب الخميرة؟
يحدث حب الخميرة عندما تصبح حالة الجلد مناسبة لنمو خميرة الملاسيزية بسرعة حتى تدخل إلى البصيلات. ومن العوامل الشائعة الطقس الحار الرطب، والتعرق الشديد دون الاستحمام وتبديل الملابس، والملابس الضيقة غير المهوّاة، والبشرة الدهنية، واستخدام منتجات زيتية ثقيلة، وتناول المضادات الحيوية لعلاج حب الشباب عدة أسابيع، واستخدام الستيرويدات، وضعف المناعة مثل السكري غير المنضبط. حب الخميرة لا ينتج عن القذارة ولا ينتقل من شخص إلى آخر.
هل يشفى حب الخميرة من تلقاء نفسه؟
قد يشفى من تلقاء نفسه عند بعض من حالتهم خفيفة وزالت عوامل التحفيز، مثل التوقف عن المضاد الحيوي أو الانتقال إلى مكان بارد. لكن في الغالب، إذا بقي التعرق والرطوبة والبشرة الدهنية كما هي، تظل الحبوب تظهر وتختفي لعدة أشهر. واستخدام دواء مضاد للفطريات مناسب يخفف الحكة خلال 3 إلى 7 أيام وتتراجع الحبوب خلال 2 إلى 4 أسابيع، وهو أسرع بكثير من الانتظار، ويقلل أيضًا الاسمرار الناتج عن الحك.
كيف يُعالج الحب الفطري وما الأدوية المستخدمة؟
العلاج الأساسي هو الأدوية المضادة للفطريات. في الحالات الخفيفة يُستخدم شامبو أو لوشن كيتوكونازول 2% لغسل المنطقة المصابة والجلد مبلل، ويُترك 5 دقائق ثم يُشطف، مرة يوميًا أو يومًا بعد يوم لمدة 2 إلى 4 أسابيع، أو كريم مضاد للفطريات مرة إلى مرتين يوميًا. وفي الحالات الشديدة أو كثيرة العودة قد يعطي الطبيب إيتراكونازول 200 ملغ يوميًا لمدة نحو 7 أيام، أو فلوكونازول بالجرعة التي يحددها الطبيب، ثم يُواصل الدواء الموضعي للوقاية من العودة. واختيار الدواء الفموي يتطلب أن يقيّم الطبيب الأدوية المستخدمة والأمراض المزمنة أولًا.
حب الخميرة: هل هناك أطعمة يجب تجنبها؟ وهل يجب الامتناع عن السكر؟
لا يوجد دليل على أن الامتناع عن السكر أو النشويات أو الخبز أو الأطعمة المخمّرة يشفي حب الخميرة، لأن الخميرة على الجلد تستخدم الدهون في البصيلات غذاءً ولا تستخدم السكر الذي نأكله. ولا حاجة كذلك للامتناع عن المأكولات البحرية أو البيض، باستثناء مرضى السكري الذين ينبغي أن يضبطوا مستوى السكر في الدم جيدًا لأن ارتفاعه يسهّل العدوى الفطرية الجلدية. وما يفيد فعلًا هو تقليل الرطوبة، والاستحمام وتبديل الملابس بعد التعرق، واستخدام الدواء المضاد للفطريات كاملًا كما يوصي الطبيب.
الحب الفطري في الظهر: لماذا يعود بعد العلاج؟
يعود الحب الفطري في الظهر كثيرًا لأن خميرة الملاسيزية كائن مقيم على الجلد، والدواء يقلل عددها لكنه لا يزيلها نهائيًا. فإذا أُوقف الدواء فور زوال الحكة وبقي التعرق والبشرة الدهنية والملابس الرطبة كما هي، تتكاثر الخميرة من جديد خلال أشهر قليلة. وطريقة الوقاية التي يوصي بها أطباء الجلدية هي غسل الظهر بشامبو كيتوكونازول 2% أو سلفيد السيلينيوم مرة إلى مرتين أسبوعيًا بانتظام، خاصة في فصل الحر وموسم الأمطار. وفي الحالات التي تعود كثيرًا جدًا قد يعطي الطبيب دواءً فمويًا بجرعة وقائية على فترات.
اقرأ أيضًا: لحبوب الحكة في البصيلات الناتجة عن أسباب أخرى اقرأ ما أسباب التهاب الجريبات · ولحبوب الأرداف اقرأ ما أسباب حب الشباب في الأرداف · ولجميع الأمراض الجلدية اقرأ دليل الأمراض الجلدية من أطباء الجلدية
كتبه د. Patara Voravutinon، طبيب الأمراض الجلدية · آخر مراجعة 2 نوفمبر 2026
تعليقات