حَبّ الرقبة: ما أسبابه؟ طبيب الجلدية يصنّفه إلى 8 أنواع، منها الحَبّ الفطري وبثور الحلاقة، وكيفية العلاج بحسب النوع
حَبّ الرقبة (neck acne) هو بثور مسدودة أو حمراء أو صديدية تظهر على الرقبة وتحت الفك وفي مؤخرة العنق. وفي أغلب الحالات يكون حبّ الشباب الشائع (acne vulgaris) المرتبط بالهرمونات والاحتكاك، لكن عددًا غير قليل من البثور على الرقبة ليس حبّ شباب، مثل الحَبّ الفطري (Malassezia folliculitis) والتهاب بصيلات الشعر البكتيري (bacterial folliculitis) وبثور الحلاقة (pseudofolliculitis barbae)، وكل منها يُعالَج بطريقة مختلفة.
هذا الفرق مهم، لأن بعض أدوية حبّ الشباب تفيد حبّ الشباب الشائع لكنها تزيد الحَبّ الفطري سوءًا، كما أن الاستمرار في الحلاقة بالطريقة نفسها يجعل بثور رقبة الرجال تعود كل أسبوع مهما استُخدم من دواء. يقسّم هذا المقال بثور الرقبة إلى 8 أنواع، ويوضح العلامات التي تساعد على التمييز بينها، ودرجة الاستعجال، والأدوية المستخدمة مع تركيزها ومدتها، وعلامات وجوب مراجعة الطبيب. وإذا كان حبّ الشباب يظهر أيضًا على خط الفك والذقن، فاقرأ حبّ الشباب الهرموني: كيف تعرف أنه النوع الذي يظهر على الفك والذقن.
ما هو حبّ الرقبة، ولماذا تُصاب الرقبة به بسهولة؟
جلد الرقبة أرق من جلد الوجه وفيه ثنيات، فيحتبس فيه العرق بسهولة، بينما توجد تحت الفك وعلى جانبي الرقبة غدد دهنية حساسة لهرمونات الأندروجين. وهناك 5 عوامل رئيسية تجعل الرقبة عرضة لظهور الحَبّ.
الهرمونات: تستجيب الغدد الدهنية على خط الفك والرقبة للأندروجين، ولذلك ينتقل حبّ الشباب عند النساء بعد سن 25 عامًا غالبًا من الجبهة إلى الفك والرقبة.
الاحتكاك والرطوبة: ياقة القميص، وحزام الحقيبة، وشريط الخوذة تحت الذقن، والوشاح، والقلادة، تحتك بالبصيلات طوال اليوم.
العرق والطقس الحار الرطب: الجلد المبلل بالعرق لفترة طويلة تنتفخ فيه فتحات البصيلات وتنسد بسهولة، وهو أيضًا وسط تنمو فيه الخمائر الموجودة على الجلد.
المنتجات التي تسيل إلى الرقبة: بلسم الشعر، وزيوت الشعر، وجل التصفيف، وواقي الشمس، والعطور المرشوشة على الرقبة.
الحلاقة وقصّ الشعر قصيرًا جدًا: يجعلان الشعر المقصوص بحدّة ينحني ويدخل في الجلد، فتظهر بثور التهابية ليست حبّ شباب.
فحص سريع: أي نوع هي بثور رقبتك؟
انظر إلى البثور نوعًا نوعًا وفق القائمة التالية قبل أن تختار الدواء بنفسك.
بثور بأحجام مختلفة، منها رؤوس سوداء وبيضاء وبثور حمراء، وبعضها عقد مؤلمة، وتظهر من خط الفك نزولًا إلى الرقبة ← غالبًا حبّ الشباب الشائع
بثور مصطفّة على امتداد ياقة القميص أو حزام الحقيبة، في الجهة التي يتكرر الاحتكاك بها ← حبّ الاحتكاك
انسدادات صغيرة على خط الشعر في مؤخرة العنق وخلف الأذنين ← حبّ ناتج عن منتجات الشعر
بثور صغيرة متساوية الحجم تقريبًا (1-2 ملم) تسبب الحكة وتظهر معًا على الرقبة والصدر والظهر ← الحَبّ الفطري
بثور صديدية في وسطها شعرة، مؤلمة، وتظهر بسرعة خلال 1-3 أيام ← التهاب بصيلات الشعر البكتيري
بثور حمراء تحت الذقن وعلى الرقبة في المنطقة التي تُحلق فقط، وتسوء مع كل حلاقة ← بثور الحلاقة
بثور صلبة في مؤخرة العنق على خط الشعر بعد قصّ الشعر قصيرًا جدًا، وبعضها يتجمع في لوحة بارزة ← حَبّ الكيلويد في مؤخرة العنق
طفح أحمر صغير مع حكة أو حرقان، يظهر بعد تعرق شديد أو بعد ارتداء قلادة جديدة ← ليس حبّ شباب، وغالبًا حمو النيل أو التهاب الجلد التماسي
1. حبّ الشباب الشائع على خط الفك والرقبة (Acne vulgaris)
الشكل: بثور متنوعة مختلطة، منها الرؤوس السوداء والبيضاء والبثور الحمراء والصديدية، وبعضها عقد عميقة بحجم 5 ملم أو أكثر تؤلم عند الضغط. تظهر غالبًا على خط الفك وتحت الذقن وعلى جانبي الرقبة، وعند النساء تزداد سوءًا غالبًا قبل الدورة الشهرية بـ 7-10 أيام.
السبب: تزيد الغدد الدهنية إفراز الزيت بتأثير الهرمونات، مع تراكم الخلايا الميتة الذي يسد فتحة البصيلة، وتحفّز بكتيريا الجلد الطبيعية (Cutibacterium acnes) الالتهاب. ويمكن أن يؤدي التوتر والسهر إلى تفاقمه.
الخطورة ودرجة الاستعجال: ليست حالة طارئة، لكن العقد على الرقبة تترك بقعًا داكنة وندبات بسهولة. وإذا زادت العقد على 3-5 أو بدأت تظهر حفر، فيُستحسن العلاج مبكرًا.
متى تراجع الطبيب: إذا استخدمت دواءً يقلل الانسداد باستمرار لمدة 8-12 أسبوعًا دون تحسن، أو ظهرت عقد مؤلمة متكررة في المكان نفسه، أو كانت المرأة تعاني من عدم انتظام الدورة أو زيادة الشعر أو اسمرار جلد الرقبة، فقد يكون ذلك علامة على متلازمة تكيس المبايض (PCOS).
2. حبّ الاحتكاك (Acne mechanica)
الشكل: انسدادات وبثور حمراء صغيرة مصطفّة على امتداد الخط الذي يتكرر عليه الاحتكاك، مثل ياقة القميص أو الزي المدرسي، أو شريط الخوذة تحت الذقن، أو حزام الحقيبة، أو حبل بطاقة التعريف، أو رقبة عازف الكمان حيث تُثبَّت الآلة. وغالبًا تظهر في جانب واحد هو الجانب المستخدم.
السبب: الضغط والحرارة والعرق المحتبس تحت القماش يصيب جدار البصيلة ويسهّل انسدادها. ويكون ذلك أوضح عند من لديهم أصلًا ميل للإصابة بحبّ الشباب.
الخطورة ودرجة الاستعجال: منخفضة. يتحسن معظمها خلال 2-4 أسابيع بعد تقليل الاحتكاك.
متى تراجع الطبيب: إذا لم تتحسن خلال 4-6 أسابيع بعد تقليل الاحتكاك، أو أصبحت البثور صديدية ومؤلمة، فقد يكون هناك التهاب مصاحب.
3. حبّ ناتج عن منتجات الشعر والكريمات (Acne cosmetica / pomade acne)
الشكل: انسدادات صغيرة مغلقة بلون الجلد أو بيضاء، تظهر بكثافة على خط الشعر في مؤخرة العنق وخلف الأذنين وعلى جانبي الرقبة. وغالبًا لا تكون حمراء كثيرًا ولا مصحوبة بحكة. وتظهر بوضوح عند أصحاب الشعر الطويل الذين يتركون الشعر المبلل ملتصقًا بالرقبة.
السبب: الزيوت والسيليكون في بلسم الشعر والعلاجات المغذية وزيوت الشعر وجل أو شمع التصفيف، وكذلك واقي الشمس الثقيل المستخدم على الرقبة، تسيل وتبقى على الجلد وتسد البصيلات.
الخطورة ودرجة الاستعجال: منخفضة. غالبًا يتحسن خلال 4-8 أسابيع بعد تغيير طريقة استخدام المنتجات.
متى تراجع الطبيب: إذا لم تتحسن بعد 8 أسابيع من إيقاف المنتجات أو تغييرها، أو بدأت البثور الملتهبة تزداد.
4. الحَبّ الفطري في الرقبة (Malassezia folliculitis)
الشكل: بثور حمراء أو صديدية صغيرة متساوية الحجم تقريبًا (1-2 ملم) تظهر معًا في مجموعات، وغالبًا تسبب الحكة، وقلما تختلط بها رؤوس سوداء أو بيضاء. تظهر على الرقبة وأعلى الصدر وأعلى الظهر والجبهة، وتزداد بعد الرياضة أو في الصيف أو بعد تناول المضادات الحيوية.
السبب: خميرة المالاسيزيا (Malassezia) التي تعيش على جلد كل إنسان، وتنمو أكثر من اللازم داخل البصيلات عندما يبقى الجلد حارًا ورطبًا لفترة طويلة، أو عند ضعف المناعة، أو عند تناول مضاد حيوي يقتل البكتيريا التي تبقي الخميرة تحت السيطرة عادةً.
الخطورة ودرجة الاستعجال: غير خطير، لكن أدوية حبّ الشباب العادية لا تشفيه، والمضادات الحيوية تزيده سوءًا، لذلك يجب التمييز بينه وبين غيره قبل العلاج.
متى تراجع الطبيب: إذا كانت البثور حاكّة ومتساوية الحجم ولا تستجيب لأدوية حبّ الشباب بعد 4 أسابيع، أو تتكرر في كل صيف. يمكن للطبيب التأكد بكشط البثور وفحصها بالمجهر بحثًا عن الخميرة. اقرأ المزيد في حبّ الظهر: التمييز بين حبّ الشباب الشائع والحَبّ الفطري.
5. التهاب بصيلات الشعر البكتيري والدمّل في الرقبة (Bacterial folliculitis / furuncle)
الشكل: بثور برأس أصفر صديدي على قاعدة حمراء، وفي وسط البثرة شعرة، وهي مؤلمة وتظهر بسرعة خلال 1-3 أيام. وإذا امتد الالتهاب إلى العمق تحولت إلى كتلة حمراء ساخنة بقطر 1-2 سم أو أكثر، مع ألم نابض وصديد في داخلها، وهذا هو الدمّل، ويظهر كثيرًا في مؤخرة العنق وخلف الرقبة.
السبب: بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus) تدخل عبر بصيلة أُصيبت بسبب الحك أو الحلاقة أو الاحتكاك. وهي شائعة عند مرضى السكري أو من تحمل أنوفهم هذه البكتيريا.
الخطورة ودرجة الاستعجال: متوسطة. يمكن العناية بالبثرة المنفردة، لكن الدمّل الذي يكبر بسرعة، أو يصاحبه حمى، أو تنتشر حوله حمرة، يجب أن يراجع الطبيب خلال 24 ساعة.
متى تراجع الطبيب: إذا كانت الكتلة أكبر من 1 سم، أو الألم شديدًا، أو توجد حمى، أو تكرر الأمر عدة مرات في السنة، أو كنت مصابًا بالسكري. لا تعصر الدمّل بنفسك، خاصة على الرقبة والوجه. اقرأ المزيد في التهاب بصيلات الشعر: ما أسبابه.
6. بثور الحلاقة (Pseudofolliculitis barbae)
الشكل: بثور حمراء أو صديدية صغيرة بحجم 2-4 ملم تظهر في المنطقة التي تُحلق فقط، أي تحت الذقن وأمام الرقبة وعلى خط الفك. وفي بعضها يظهر طرف الشعرة منحنيًا وغائصًا تحت الجلد. وتسوء خلال 1-2 يوم بعد كل حلاقة. وهي أكثر شيوعًا عند الرجال ذوي الشعر المجعد أو الخشن، وقد تظهر عند النساء اللواتي يحلقن هذه المنطقة أو ينتفن شعرها.
السبب: الحلاقة القريبة جدًا من الجلد أو عكس اتجاه الشعر تجعل طرف الشعرة المقصوصة حادًا، وعند نمو الشعرة تنحني وتخترق الجلد المجاور، فيعدّها الجسم جسمًا غريبًا ويحدث الالتهاب.
الخطورة ودرجة الاستعجال: غير خطيرة، لكن استمرارها مدة طويلة يترك بقعًا داكنة وخشونة في الجلد، وفي بعض الحالات ندبات بارزة.
متى تراجع الطبيب: إذا استمرت بعد تعديل طريقة الحلاقة لمدة 4-6 أسابيع، أو ظهرت بثور صديدية كثيرة، أو بدأت تظهر بقع داكنة وندبات.
طريقة الحلاقة التي تقلل البثور: اغسل الوجه بماء دافئ أو ضع كمادة دافئة 2-3 دقائق قبل الحلاقة، واستخدم جل أو كريم الحلاقة، واحلق باتجاه نمو الشعر دون شدّ الجلد، واستخدم شفرة واحدة حادة، أو آلة تهذيب تترك الشعر بطول 0.5-1 ملم. وإن أمكن، توقف عن الحلاقة 3-4 أسابيع حتى يخرج الشعر المنحني من تلقاء نفسه.
7. حَبّ الكيلويد في مؤخرة العنق (Acne keloidalis nuchae)
الشكل: بثور صلبة بلون الجلد أو بنية بحجم 2-5 ملم على امتداد خط الشعر في مؤخرة العنق، وبعضها فيه صديد. ومع طول المدة تتجمع البثور في لوحة صلبة بارزة تشبه الندبة البارزة، وقد لا ينمو الشعر في تلك المنطقة. وهي أكثر شيوعًا عند الرجال بين 14 و25 عامًا الذين يقصّون الشعر قصيرًا جدًا عند مؤخرة العنق.
السبب: التهاب مزمن في بصيلات مؤخرة العنق، يثيره قصّ الشعر قصيرًا جدًا والاحتكاك بياقة القميص والقبعة، مع استعداد في الجلد لتكوّن ندبات بارزة.
الخطورة ودرجة الاستعجال: متوسطة. ليست مهددة للحياة، لكن كلما تأخر العلاج كبرت اللوحة البارزة وصار علاجها أصعب.
متى تراجع الطبيب: فور أن تبدأ بثور صلبة عدة في الظهور على خط الشعر في مؤخرة العنق، أو تبدأ البثور في التجمع في لوحة. العلاج في المرحلة المبكرة أنجح منه بعد تكوّن اللوحة البارزة. اقرأ عن الندبات البارزة في الكيلويد والندبات المتضخمة.
8. بثور في الرقبة ليست حبّ شباب: حمو النيل والتهاب الجلد التماسي
الشكل: حمو النيل (miliaria) بثور حمراء أو شفافة صغيرة جدًا بحجم 1 ملم تظهر بكثافة على ثنيات الرقبة بعد التعرق الشديد، مع وخز وحكة، وتزول من تلقاء نفسها خلال 1-3 أيام في مكان بارد. أما التهاب الجلد التماسي (contact dermatitis) فهو طفح أحمر مع حكة أو حرقان، وحدوده تطابق ما لامس الجلد، مثل خط حول الرقبة على امتداد قلادة أو قلادة معدنية، أو بقعة في مكان رش العطر.
السبب: يحدث حمو النيل بسبب انسداد قنوات الغدد العرقية. ويحدث التهاب الجلد التماسي بسبب الحساسية من النيكل في المجوهرات، أو العطور، أو المواد الحافظة، أو صبغة الشعر التي تسيل إلى الرقبة. وبعض أنواع العطور قد تترك أيضًا عند التعرض للشمس أثرًا بنيًا طويلًا على الرقبة.
الخطورة ودرجة الاستعجال: منخفضة، لكن وضع دواء حبّ الشباب على طفح تحسسي يزيد الحرقان والانتشار.
متى تراجع الطبيب: إذا لم يتحسن الطفح خلال 1-2 أسبوع بعد تجنب ما يُشتبه فيه، أو تكرر كثيرًا دون معرفة السبب، فقد يلزم اختبار حساسية الجلد (patch test). اقرأ المزيد في أنواع حمو النيل الأربعة وحساسية المعادن: النيكل.
كيف يختلف حبّ الرقبة بين النساء والرجال؟
النساء: غالبًا يكون حبّ الرقبة حبّ شباب شائعًا مرتبطًا بالهرمونات، ويظهر على خط الفك وتحت الذقن وعلى جانبي الرقبة، ويزداد قبل الدورة الشهرية، ويكثر بعد سن 25 عامًا. ويسأل الطبيب عادةً عن الدورة الشهرية، وزيادة الشعر، وخفة الشعر، وزيادة الوزن، واسمرار وسماكة جلد الرقبة كأنه أوساخ، وهي حالة الشواك الأسود (acanthosis nigricans) المرتبطة بمقاومة الإنسولين. وإذا وُجدت عدة علامات معًا فينبغي فحص متلازمة تكيس المبايض (PCOS). اقرأ المزيد في اسمرار جلد الرقبة: علامة على مقاومة الإنسولين.
الرجال: إضافة إلى حبّ الشباب الشائع، غالبًا ما تكون البثور في مقدمة الرقبة بثور حلاقة، والبثور في مؤخرة العنق التهاب بصيلات أو حَبّ كيلويد بسبب قصّ الشعر قصيرًا جدًا. ومن يمارس الرياضة بشدة أو يعمل في الخارج كثيرًا ما يصاب أيضًا بالحَبّ الفطري في الرقبة والصدر.
كيف يشخّص الطبيب حبّ الرقبة؟
في معظم الحالات يميّز الطبيب بين الأنواع من خلال النظر إلى البثور وأخذ التاريخ المرضي، اعتمادًا على هذه النقاط الست.
شكل البثور: هل تختلط بها انسدادات، وهل هي متساوية الحجم أم متنوعة، وهل في وسطها شعرة.
الحكة: حبّ الشباب الشائع يسبب ألمًا أكثر من الحكة، أما الحَبّ الفطري والطفح التحسسي فغالبًا يسببان الحكة.
الموضع: خط الفك، أو مقدمة الرقبة، أو مؤخرة العنق، أو خط على امتداد القلادة أو الياقة.
المحفّزات: الحلاقة، وقصّ الشعر، والعرق، ومنتجات الشعر، والأدوية التي بدأ استخدامها حديثًا مثل الستيرويدات أو المضادات الحيوية.
فحوصات إضافية عند الحاجة: كشط البثور وفحصها بالمجهر بحثًا عن الخميرة (KOH)، وزراعة الصديد عند تكرر الدمامل، واختبار الحساسية (patch test) عند الاشتباه في التهاب الجلد التماسي.
فحص الهرمونات عند النساء: عند وجود أعراض PCOS، مثل تباعد الدورة أكثر من 35 يومًا أو زيادة الشعر.
أدوية حبّ الرقبة الموضعية: أيّها يُستخدم ولكم من الوقت
جلد الرقبة أرق وأكثر تهيجًا من جلد الوجه، لذلك يُبدأ بتركيز منخفض، ويُوضع يومًا بعد يوم في الأسبوع الأول، ثم يُزاد إلى كل يوم عندما يعتاد الجلد. وتختلف الأدوية بحسب نوع البثور.
لحبّ الشباب الشائع وحبّ الاحتكاك والحبّ الناتج عن المنتجات
جل أدابالين (adapalene) 0.1%: يُوضع طبقة رقيقة على كامل المنطقة المصابة مرة واحدة يوميًا قبل النوم، وهو الدواء الأساسي لتقليل الانسداد، ويلزم استخدامه باستمرار 8-12 أسبوعًا حتى يظهر أثره الكامل. وفي الأسابيع 2-4 الأولى قد يحدث جفاف وتقشر أو تفاقم طفيف.
بنزويل بيروكسيد (benzoyl peroxide) 2.5-5%: يمكن استخدامه كجل موضعي أو كغسول. وإذا استُخدم الغسول فاتركه على الجلد 2-3 دقائق قبل الشطف. يقلل البكتيريا ويقلل مقاومة الأدوية. انتبه لأن هذه المادة تبيّض ألوان الياقات والمناشف.
كليندامايسين (clindamycin) 1% جل: يُستخدم لحبّ الشباب الملتهب، ويجب دائمًا استخدامه مع بنزويل بيروكسيد، ولا يُستخدم وحده أكثر من 12 أسبوعًا لأن البكتيريا قد تكتسب مقاومة.
حمض الأزيليك (azelaic acid) 15-20%: يُوضع مرتين يوميًا، ويفيد في الحبّ والبقع الداكنة معًا. ويناسب الجلد الحساس، ويمكن استخدامه عند الحامل بحسب توجيه الطبيب.
حمض الساليسيليك (salicylic acid) 0.5-2%: على شكل غسول للاستحمام أو لوشن، يخفف الانسداد الخفيف، ويناسب الحبّ الناتج عن منتجات الشعر.
للحَبّ الفطري
شامبو كيتوكونازول (ketoconazole) 2% يُستخدم كصابون: يُدلَّك على الرقبة والصدر والظهر والجلد مبلل، ويُترك 3-5 دقائق ثم يُشطف، 3 مرات أسبوعيًا لمدة 2-4 أسابيع، ثم مرة أسبوعيًا للوقاية من العودة.
سيلينيوم سلفايد (selenium sulfide) 1-2.5%: يُستخدم بالطريقة نفسها، وهو بديل عند حدوث تهيج من الكيتوكونازول.
دواء موضعي مضاد للفطريات من مجموعة الآزول، مثل كلوتريمازول (clotrimazole) 1% يُوضع مرتين يوميًا، ويصلح عندما تكون المنطقة المصابة صغيرة.
لالتهاب بصيلات الشعر البكتيري
موبيروسين (mupirocin) 2% أو حمض الفوسيديك (fusidic acid) 2%: يُوضع 2-3 مرات يوميًا لمدة 7-10 أيام عند وجود عدد قليل من البثور الصديدية.
كلورهكسيدين (chlorhexidine) 4% يُستخدم لغسل المنطقة المصابة مرة يوميًا، ويساعد على تقليل البكتيريا على الجلد في الحالات المتكررة.
لبثور الحلاقة وحَبّ الكيلويد في مؤخرة العنق
بثور الحلاقة: بنزويل بيروكسيد مع كليندامايسين صباحًا، وأدابالين قبل النوم، يقللان الالتهاب ويسهّلان خروج الشعر المنحني. وإذا كان الالتهاب شديدًا فقد يصف الطبيب هيدروكورتيزون (hydrocortisone) 1% لمدة لا تتجاوز 7 أيام.
حَبّ الكيلويد في مؤخرة العنق: يصف الطبيب غالبًا دواءً موضعيًا ستيرويديًا قويًا مثل كلوبيتازول بروبيونات (clobetasol propionate) 0.05% مرتين يوميًا على دورات، أسبوعان استخدام ثم أسبوعان توقف، مع حقن تريامسينولون أسيتونيد (triamcinolone acetonide) 10 ملغ/مل داخل البثور الصلبة كل 3-4 أسابيع.
ما الذي يدل على أن الدواء الموضعي يعمل: في حبّ الشباب الشائع ينبغي أن تقل البثور الجديدة بوضوح في الأسبوع 6-8. وفي الحَبّ الفطري ينبغي أن تقل الحكة خلال أسبوع وأن تهدأ البثور خلال 2-4 أسابيع. وفي التهاب البصيلات ينبغي أن تهدأ خلال 7-10 أيام. وإذا لم يحدث ذلك فقد يكون النوع قد شُخّص خطأً أو قد يلزم دواء فموي. الستيرويدات الموضعية والحقن يجب أن تُستخدم تحت إشراف الطبيب، ولا تضع الستيرويد بنفسك على حبّ الشباب الشائع أو الحَبّ الفطري لأنه يزيدهما سوءًا. اقرأ عن مواد علاج الحبّ الموضعي في أدوية حبّ الشباب الموضعية: كيف تختار المادة والتركيز.
أدوية حبّ الرقبة الفموية: متى تُستخدم
تُستخدم الأدوية الفموية عندما تكون الحالة شديدة، أو توجد عقد كثيرة، أو بدأت الندبات بالظهور، أو لم تنجح الأدوية الموضعية في المدة المتوقعة. وكلها تحتاج إلى تقييم الطبيب ووصفه.
دوكسيسيكلين (doxycycline) 100 ملغ مرة يوميًا: لحبّ الشباب الملتهب المتوسط إلى الشديد، ويُستخدم دائمًا مع دواء موضعي لمدة 6-12 أسبوعًا، ولا يتجاوز 3-4 أشهر. يُؤخذ مع كوب ماء كامل وبدون الاستلقاء مباشرة بعده. لا يُستخدم للحامل ولا للأطفال دون 8 سنوات.
إيزوتريتينوين (isotretinoin): لحبّ الشباب العقدي أو الكيسي المعرّض للندبات، أو الحبّ الذي لا يستجيب للأدوية الأخرى. الجرعة الشائعة 0.25-0.5 ملغ/كغ/يوم لعدة أشهر. يُمنع الحمل أثناء الاستخدام وبعد إيقاف الدواء لمدة شهر على الأقل، ويلزم إجراء فحوصات دم دورية. اقرأ المزيد في إيزوتريتينوين: الآثار الجانبية والمتابعة.
حبوب منع الحمل المركبة وسبيرونولاكتون (spironolactone) 50-100 ملغ/يوم: للنساء المصابات بحبّ الشباب الهرموني على الفك والرقبة. يحتاج ظهور الأثر إلى 3 أشهر أو أكثر. ويقيّم الطبيب ضغط الدم والتاريخ المرضي للجلطات ومستوى البوتاسيوم قبل الاستخدام. ويُمنع استخدامه للحامل.
إيتراكونازول (itraconazole) 200 ملغ مرة يوميًا لمدة 7 أيام، أو فلوكونازول (fluconazole): للحَبّ الفطري المنتشر على مساحة واسعة أو عندما لا تنجح الأدوية الموضعية. يجب أن يراجع الطبيب الأدوية الأخرى التي تتناولها لأن هذه الأدوية تتفاعل مع أدوية كثيرة.
سيفالكسين (cephalexin) أو مضاد حيوي بحسب نتيجة الزراعة: للدمامل أو التهاب البصيلات المنتشر. وغالبًا تحتاج الدمامل التي فيها صديد إلى شق وتفريغ الصديد أيضًا.
كيف تعتني بنفسك عند الإصابة بحبّ الرقبة
اغسل الرقبة مرتين يوميًا وبعد التعرق بصابون أو غسول لطيف، دون فرك شديد ودون استخدام مقشر ذي حبيبات.
اغسل الشعر أولًا، ثم اغسل الرقبة والظهر في النهاية لإزالة بقايا البلسم والعلاجات المغذية التي سالت إلى الجلد.
اجمع الشعر عندما يكون مبللًا أو أثناء الرياضة واختر منتجات شعر لا تحتوي على زيوت ثقيلة.
قلّل الاحتكاك: اختر ملابس بفتحة رقبة واسعة وقماش يسمح بالتهوية، واغسل الوشاح وغطاء الوسادة مرة أو مرتين أسبوعيًا، وامسح شريط الخوذة تحت الذقن بانتظام.
اخلع القلادة عند النوم وأثناء الرياضة وتجنب رش العطر مباشرة على جلد الرقبة.
اختر واقي الشمس واللوشن المكتوب عليهما أنهما لا يسدان المسام (non-comedogenic) للرقبة.
لا تعصر ولا تحك: حبّ الرقبة يترك بقعًا داكنة بسهولة أكبر من حبّ الوجه. وإذا كانت هناك انسدادات كثيرة، فاطّلع على الطريقة الصحيحة في عصر الحبوب: أي الأنواع يجوز عصرها وأيها لا يجوز.
لماذا لا يزول حبّ الرقبة؟
إذا استمر العلاج أكثر من 2-3 أشهر ولا يزال الحبّ يتكرر، فهناك 6 أسباب شائعة.
تشخيص النوع خطأً: وضع دواء حبّ الشباب أو تناول مضاد حيوي لعلاج الحَبّ الفطري، مما يجعل الخميرة تنمو أكثر.
عدم الاستمرار الكافي في الدواء: إيقاف الأدابالين قبل اكتمال 8-12 أسبوعًا بسبب التفاقم أو الجفاف في البداية.
السبب ما زال قائمًا: الاستمرار في استخدام البلسم نفسه، أو الحلاقة عكس اتجاه الشعر، أو ارتداء ياقة ضيقة طوال اليوم.
الهرمونات: النساء المصابات بـ PCOS يتكرر لديهن الحبّ غالبًا حتى تُضبط الهرمونات.
وضع الستيرويد بنفسك: كريمات الستيرويد تهدئ البثور مؤقتًا، لكنها تحفّز حبّ الستيرويد والحَبّ الفطري لاحقًا.
عدم وجود دواء وقائي طويل الأمد: حبّ الشباب الشائع يحتاج إلى مواصلة دواء يقلل الانسداد للسيطرة على عودته، والحَبّ الفطري يحتاج إلى شامبو طبي وقائي مرة أسبوعيًا.
هل يترك حبّ الرقبة بقعًا داكنة أو حفرًا أو ندبات بارزة؟
نعم، وهو أكثر شيوعًا مما يظن كثيرون.
فرط التصبغ بعد الالتهاب (post-inflammatory hyperpigmentation): الأكثر شيوعًا، خاصة عند أصحاب البشرة المتوسطة إلى الداكنة. يتلاشى غالبًا من تلقاء نفسه خلال 3-6 أشهر إذا لم تُعصر البثور مرارًا. ويساعد واقي الشمس والأدوية الموضعية مثل حمض الأزيليك على تلاشيه أسرع. اقرأ المزيد في فرط التصبغ بعد الالتهاب (PIH).
الندبات البارزة والكيلويد: مناطق خط الفك والرقبة والصدر معرضة لتكوّن الندبات البارزة، خاصة بعد العقد أو بعد العصر. ينبغي العلاج منذ بداية البروز لأن الندبة تستجيب للحقن بصورة أفضل.
حفر الحبّ: أقل شيوعًا من الوجه، لكنها قد تحدث بعد العقد العميقة.
علامات تستدعي مراجعة الطبيب فورًا
كتلة حمراء ساخنة في الرقبة تكبر بسرعة، أو ألم شديد، أو حمى مصاحبة
احمرار ينتشر من البثرة إلى مساحة واسعة خلال 24-48 ساعة، وقد يكون التهابًا في الطبقات تحت الجلد
كتلة في الرقبة ليست بثرة على سطح الجلد بل تُلمس عميقة تحت الجلد، صلبة، غير مؤلمة، وتبقى أكثر من 2-3 أسابيع، لأنها قد تكون تضخم غدد لمفاوية أو كتلة من نوع آخر تحتاج إلى فحص إضافي
عقد حبّ عديدة بدأت تترك حفرًا أو ندبات بارزة
بثور صلبة في مؤخرة العنق بدأت تتجمع في لوحة
امرأة تعاني من الحبّ مع عدم انتظام الدورة أو زيادة الشعر أو اسمرار وسماكة جلد الرقبة
مفاهيم خاطئة عن حبّ الرقبة
"حبّ الرقبة يعني وجود مشكلة في الأمعاء أو الرحم" لا يوجد دليل على أن موضع الحبّ يدل على مرض في الأعضاء الداخلية. الثابت هو العلاقة بين حبّ خط الفك والرقبة وهرمونات الأندروجين وPCOS.
"حبّ الرقبة سببه الأوساخ" النظافة تفيد إلى حد ما، لكن الفرك أو الغسل أكثر من اللازم يهيّج الجلد ويزيد الحبّ سوءًا.
"أي دواء حبّ شباب يصلح لأن كل الحبّ متشابه" الحَبّ الفطري والتهاب البصيلات وبثور الحلاقة تحتاج إلى أدوية مختلفة.
"كريم الستيرويد يجعل البثور تزول بسرعة" تزول مؤقتًا، وعند التوقف غالبًا تعود أشد من قبل.
"الحلاقة المتكررة تجعل البثور تزول أسرع" على العكس، الحلاقة القريبة جدًا والمتكررة هي السبب الرئيسي لبثور الحلاقة.
خلاصة سريعة
معظم حبّ الرقبة هو حبّ الشباب الشائع المرتبط بالهرمونات والاحتكاك ومنتجات الشعر.
البثور الصغيرة المتساوية الحجم الحاكّة التي تظهر معًا على الرقبة والصدر والظهر تستدعي التفكير في الحَبّ الفطري، ويُعالَج بمضاد الفطريات لا بالمضاد الحيوي.
البثور التي تظهر في منطقة الحلاقة فقط هي بثور الحلاقة، ويجب أولًا تعديل طريقة الحلاقة.
الدواء الموضعي الأساسي لحبّ الشباب الشائع هو أدابالين 0.1% مع بنزويل بيروكسيد 2.5-5% باستمرار 8-12 أسبوعًا.
البثور الصلبة في مؤخرة العنق بعد قصّ الشعر قصيرًا، أو عقد الحبّ التي بدأت تبرز كندبات، ينبغي مراجعة الطبيب بشأنها مبكرًا.
لا تعصر ولا تضع الستيرويد بنفسك، واطلب من الطبيب تمييز النوع إذا لم تتحسن الحالة بعد 4-8 أسابيع من العناية الذاتية.
أسئلة شائعة عن حبّ الرقبة
ما أسباب حبّ الرقبة؟
لحبّ الرقبة أسباب متعددة، وأكثرها شيوعًا حبّ الشباب الشائع المرتبط بالهرمونات، لأن الغدد الدهنية على خط الفك والرقبة حساسة لهرمونات الأندروجين، إضافة إلى الاحتكاك من ياقة القميص أو حزام الحقيبة أو القلادة، والعرق المحتبس، والبلسم أو زيت الشعر الذي يسيل ويسد البصيلات. كما أن بعض البثور في الرقبة ليست حبّ شباب، مثل الحَبّ الفطري والتهاب بصيلات الشعر البكتيري وبثور الحلاقة، وتحتاج إلى علاج مختلف. لذلك ينبغي تمييز النوع قبل اختيار الدواء.
ما سبب الطفح الشبيه بالحبّ على الرقبة؟
إذا كانت بثورًا صغيرة تظهر كطفح كثيف فغالبًا ليست حبّ شباب شائعًا. الأسباب الشائعة هي الحَبّ الفطري، وهو بثور متساوية الحجم 1-2 ملم حاكّة تظهر معًا على الرقبة والصدر والظهر، وحمو النيل، وهو بثور صغيرة جدًا على ثنيات الرقبة بعد التعرق الشديد وتزول خلال 1-3 أيام، والتهاب الجلد التماسي من القلادات المعدنية أو العطور أو صبغة الشعر، وغالبًا يسبب حكة أو حرقانًا على امتداد منطقة التلامس. هذه الأنواع الثلاثة لا تستجيب لأدوية حبّ الشباب العادية، وقد يزيد وضع دواء حبّ الشباب على الطفح التحسسي الحرقان.
هل حبّ الرقبة عند النساء مرتبط بالهرمونات أو PCOS؟
قد يكون كذلك. الحبّ الذي يظهر على خط الفك وتحت الذقن والرقبة عند النساء بعد سن 25 عامًا يرتبط غالبًا بهرمونات الأندروجين، ويزداد قبل الدورة الشهرية بـ 7-10 أيام. وإذا ظهرت أعراض مصاحبة مثل تباعد الدورة أكثر من 35 يومًا، أو زيادة الشعر، أو خفة الشعر، أو اسمرار وسماكة جلد الرقبة، فينبغي أن يقيّم الطبيب متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، لأن العلاج قد يتطلب حبوب منع الحمل المركبة أو سبيرونولاكتون مع الدواء الموضعي، ويجب أن يصفها الطبيب ويتابع النتائج.
أنا رجل وتظهر لي بثور بعد الحلاقة على الرقبة، ماذا أفعل؟
البثور التي تظهر في منطقة الحلاقة فقط وتسوء بعد كل حلاقة هي غالبًا بثور الحلاقة، وتحدث بسبب الشعر المقصوص بحدّة الذي ينحني ويدخل في الجلد. ابدأ بتغيير طريقة الحلاقة: ضع كمادة دافئة قبل الحلاقة، واستخدم جل الحلاقة، واحلق باتجاه نمو الشعر، واستخدم شفرة واحدة حادة أو آلة تهذيب تترك الشعر بطول 0.5-1 ملم. وإن أمكن توقف عن الحلاقة 3-4 أسابيع، مع استخدام أدوية موضعية يوصي بها الطبيب مثل بنزويل بيروكسيد وأدابالين. وإذا ظهر صديد كثير أو بدأت بقع داكنة فراجع الطبيب.
لماذا ظهر فجأة حبّ كثير في رقبتي؟
السبب في تفاقم حبّ الرقبة خلال أيام قليلة يكون غالبًا شيئًا تغيّر حديثًا، مثل تغيير البلسم أو واقي الشمس، أو بدء رياضة شديدة أو التعرق الكثير في الصيف، أو بدء ارتداء الخوذة أو الملابس ذات الياقة كل يوم، أو التوتر والسهر، أو تناول مضاد حيوي أو ستيرويد مؤخرًا. وإذا كانت البثور صغيرة ومتساوية الحجم وحاكّة فاشتبه في الحَبّ الفطري أكثر من حبّ الشباب الشائع. جرّب أولًا أن تحدد المحفّز وتزيله، وإذا لم تتحسن خلال 2-4 أسابيع فاطلب فحص الطبيب.
هل يزول حبّ الرقبة الملتهب من تلقاء نفسه؟
الحبّ الملتهب الصغير يزول غالبًا من تلقاء نفسه خلال 5-10 أيام إذا لم يُعصر، لكن إذا بقي السبب فستظهر حبوب جديدة تباعًا. أما العقد بحجم 5 ملم أو أكثر فقد تبقى 2-4 أسابيع وتترك بقعًا داكنة أو ندبات بارزة. والعلاج الذي يساعد على منع العودة هو دواء موضعي يقلل الانسداد مثل أدابالين مع بنزويل بيروكسيد باستمرار 8-12 أسبوعًا. وإذا ظهرت عقد مؤلمة كثيرة أو بدأت الندبات بالتكوّن فراجع الطبيب للنظر في دواء فموي أو حقن داخل البثور.
اقرأ مقالات أخرى عن الأمراض الجلدية في مقالات الأمراض الجلدية، وإذا كان الحبّ يظهر أيضًا على الجبهة فاطّلع على حبّ الجبهة: أسبابه وأنواعه السبعة، أو إذا كان حبّ شباب ملتهبًا عامًا بثوره حمراء فاطّلع على حبّ الشباب الملتهب: أسبابه وأي دواء يُوضع.
بقلم د. Patara Voravutinon، أخصائي الأمراض الجلدية · آخر مراجعة 21 أكتوبر 2026
المعلومات الواردة في هذا المقال معرفة عامة وليست تشخيصًا ولا وصفة دوائية فردية. اختيار الدواء وجرعته ومدة العلاج يتطلب تقييم الطبيب ووصفه. تختلف نتائج العلاج من شخص لآخر، وقد يسبب أي دواء آثارًا جانبية.
تعليقات