ما الذي يُمنع أكله عند وجود جرح؟ هل البيض والدجاج يسببان ندبة بارزة فعلاً؟
معتقد «المحرّمات الغذائية» مع الجروح (food taboos in wound healing) هو الاعتقاد بأنه إذا أصبت بجرح فلا يجوز أكل البيض أو الدجاج أو الأرز اللزج أو المأكولات البحرية أو سمك السلور، لأنها تسبب التهاب الجرح أو تحوّله إلى ندبة بارزة أو جدرة (hypertrophic scar, keloid). طبياً، لا توجد دراسات تُظهر أن نوعاً معيناً من الطعام يجعل الندبة بارزة. بل على العكس، قد يؤدي الامتناع عن الأطعمة الغنية بالبروتين مثل البيض والدجاج إلى بطء التئام الجرح.
العوامل التي تؤثر فعلاً في الجرح قليلة، وهي: التدخين، والكحول، وارتفاع سكر الدم لدى مرضى السكري، والأطعمة التي يعاني الشخص من حساسية تجاهها، وبعض المكملات الغذائية التي تزيد النزف قبل الجراحة. أما الندبة البارزة فتعتمد على الوراثة، وموضع الجرح، وشدّ الجلد، والعدوى. يفصّل هذا المقال أنواع الجروح واحداً واحداً، ويوضح هل يجوز أكل كل طعام أم لا، وماذا تأكل لالتئام الجرح، وكيف يمنع طبيب الجلدية الندبات البارزة ويعالجها.
هل تسبب «المحرّمات الغذائية» ندبة بارزة؟ الجواب المختصر من طبيب الجلدية
الجواب المختصر: هذا غير صحيح بالنسبة لعامة الناس. نشأ هذا المعتقد من ملاحظة أن بعض الناس أصيبوا بندبة بارزة بعد أكل البيض أو الدجاج، لكن معظم من تظهر لديهم الندبات البارزة توجد لديهم عوامل أخرى تفسّر ذلك، مثل وجود جدرة لدى أحد أفراد العائلة، أو وجود الجرح في الصدر أو الكتف، أو تعرّض الجرح لعدوى سابقاً.
لا يوجد دليل على أن البيض أو بياض البيض أو الدجاج أو الأرز اللزج أو سمك السلور أو براعم الخيزران تسبب ندبة بارزة أو جدرة.
يوجد دليل على أن نقص البروتين أو فيتامين سي أو الزنك يبطئ التئام الجرح، وأن الجروح بطيئة الالتئام أكثر عرضة لترك ندبة.
يوجد دليل على أن التدخين وشرب الكحول وارتفاع مستوى السكر يسببان عدوى الجرح وبطء التئامه.
الاستثناء الوحيد في الطعام هو الأطعمة التي يعاني الشخص من حساسية تجاهها، كحساسية الروبيان أو البيض، لأن الطفح التحسسي يسبب الحكة فيُحكّ الجرح حتى يلتهب.
ما السبب الحقيقي للندبة البارزة والجدرة
يمرّ كل جرح بثلاث مراحل في الالتئام: مرحلة الالتهاب خلال أول 2–5 أيام، ومرحلة بناء النسيج الجديد من نحو 3 أيام إلى 3 أسابيع، ومرحلة إعادة تنظيم الكولاجين التي تستغرق من 6 أشهر إلى 1–2 سنة. وتحدث الندبة البارزة حين ينتج الجسم كمية زائدة من الكولاجين في المرحلة الأخيرة. والعوامل المؤثرة فعلاً هي:
الوراثة ولون البشرة: تحدث الجدرة لدى أصحاب البشرة الداكنة والآسيويين أكثر من أصحاب البشرة الفاتحة، وإذا كان أحد الوالدين أو الإخوة مصاباً بالجدرة فإن احتمال الإصابة يرتفع بوضوح.
العمر: تكثر في الفئة العمرية من 10 إلى 30 سنة، حين ينتج الجلد الكولاجين بنشاط.
الموضع: منتصف الصدر والكتف وأعلى الظهر وشحمة الأذن وخط الفك مواضع تتكوّن فيها الندبات بسهولة، لأن الجلد فيها مشدود أو يتحرك باستمرار.
شدّ الجرح: الجروح التي تعبر اتجاه تمدد الجلد، أو الجروح عند المفاصل، أكثر عرضة للبروز.
العدوى وبطء الالتئام: الجرح الذي يستغرق إغلاقه أكثر من 2–3 أسابيع يرتفع احتمال تحوّله إلى ندبة بارزة ارتفاعاً كبيراً.
نوع الجرح: الحروق العميقة، وحب الشباب الالتهابي الشديد، وثقب الأذن، وجروح العمليات الجراحية في الصدر.
الطعام ليس في هذه القائمة، إلا من حيث إن قلة الأكل تبطئ التئام الجرح.
الجروح الطازجة والسحجات والجروح القطعية العادية
الوصف: جرح سطحي ناتج عن سقطة أو سحج أو جرح بأداة حادة، يتوقف نزفه من تلقاء نفسه ولا تنفتح حافتاه.
السبب: إصابات الحياة اليومية. السحجة التي تُعتنى بها بشكل صحيح تلتئم عادةً خلال 7–10 أيام، وفي الغالب لا تتحول إلى ندبة بارزة.
الخطورة/الاستعجال: غير خطير. أما العوامل التي تزيد احتمال بقاء أثر فهي نزع القشرة، وترك الجرح يجف حتى يتشقق، والتعرض للشمس بينما الجرح لا يزال أحمر.
متى تراجع الطبيب: جرح عميق يظهر منه النسيج الدهني، أو انفتاح حافتي الجرح بأكثر من 5 ملليمترات، أو جرح في الوجه أو المفصل، أو جرح شديد التلوث أو ناتج عن عضة حيوان، أو إذا لم تكن متأكداً من أنك أخذت لقاح الكزاز كاملاً خلال آخر 10 سنوات.
بالنسبة للطعام: يمكنك الأكل كالمعتاد، بما في ذلك البيض والدجاج. لا حاجة لمنع أي طعام إلا ما تعاني منه من حساسية. وللاطلاع على الطريقة الصحيحة لغسل الجرح وتغطيته، اقرأ الطريقة الصحيحة لغسل السحجات
الجروح المخيطة وجروح العمليات
الوصف: جرح أغلقه الطبيب بالخياطة وحافتاه متلاصقتان. وقد يظهر انتفاخ واحمرار خفيف حول الغرز في أول 2–3 أيام.
السبب: إصابة، أو جراحة لإزالة كتلة أو شامة، أو عملية جراحية كبيرة. والجرح المخيط غير المصاب بعدوى يلتئم عادةً بما يكفي لنزع الغرز بعد 5–7 أيام في الوجه، و7–10 أيام في فروة الرأس، و10–14 يوماً في الجذع أو الذراعين أو الساقين أو المفاصل.
الخطورة/الاستعجال: غير خطير في الغالب. الخطر الرئيسي هو انفتاح الجرح وعدواه، وهما مرتبطان بالتدخين والسكري والسمنة ورفع الأشياء الثقيلة قبل أن يلتئم الجرح جيداً.
متى تراجع الطبيب: إذا انفتح الجرح، أو خرج منه صديد، أو زاد الألم بعد اليوم الثالث، أو ظهرت حرارة، أو انتشر احمرار من الجرح لأكثر من 2 سنتيمتر.
بالنسبة للطعام: لا يوجد طعام يُمنع لأنه يجعل الجرح المخيط بارزاً. أما ما ينبغي فعله فعلاً فهو الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة وبعدها لمدة 4 أسابيع على الأقل إن أمكن، والامتناع عن الكحول حتى يلتئم الجرح، وتناول ما يكفي من البروتين في كل وجبة، ومراقبة السكر وفق ما يحدده الطبيب لمن يعاني من السكري. أما الطعام بعد جراحة البطن فاتبع فيه تعليمات الجراح الذي أجرى العملية، لأن الأمر يتعلق بالأمعاء لا بجرح الجلد.
الجروح الملتهبة والمتقيّحة والمصابة بعدوى
الوصف: جرح منتفخ أحمر ساخن، يزداد ألمه عند الضغط بدلاً من أن يتحسن، وقد يخرج منه صديد أو سائل عكر أو رائحة كريهة، أو تظهر عليه قشور بلون العسل الذهبي.
السبب: بكتيريا الجلد، وأكثرها المكورات العنقودية (Staphylococcus aureus) والمكورات العقدية (Streptococcus)، تدخل عبر جرح ملوّث أو جرح تم حكّه، أو لدى من لديهم مناعة ضعيفة.
الخطورة/الاستعجال: العدوى السطحية للجلد تُعالج بالمراهم. لكن إذا انتشر الاحمرار على مساحة واسعة أو ظهر خط أحمر يمتد على الذراع أو الساق فقد يكون التهاب النسيج الخلوي (cellulitis) الذي يحتاج إلى دواء بالفم، وقد يحتاج بعض الحالات إلى حقن.
متى تراجع الطبيب: إذا ظهرت حرارة 38 درجة مئوية فأكثر، أو اتسع الاحمرار خلال 24 ساعة، أو اشتد الألم حتى منع النوم. ومن يعاني من السكري أو كبار السن أو من يتناولون أدوية مثبطة للمناعة ينبغي أن يراجعوا الطبيب في اليوم نفسه. للمزيد عن الأعراض اقرأ التهاب النسيج الخلوي cellulitis والقوباء البكتيرية والفقاعات
بالنسبة للطعام: الامتناع عن البيض أو الدجاج أو المأكولات البحرية لا يجعل الصديد يزول. ما يفيد فعلاً هو غسل الجرح، والمضادات الحيوية التي يصفها الطبيب، والأكل بما يكفي. ومن يعاني من السكري فإن ضبط السكر قريباً من الهدف الذي يحدده الطبيب يؤثر مباشرة في التئام الجرح المصاب بعدوى.
الندبة البارزة (hypertrophic scar)
الوصف: ندبة بارزة حمراء صلبة تبقى ضمن حدود الجرح الأصلي. تبدأ عادةً في البروز بوضوح في الأسبوع 4–8 بعد التئام الجرح، وقد تصاحبها حكة أو شعور بالشد.
السبب: إنتاج الكولاجين بكثرة في مرحلة إعادة التنظيم. وتكثر في الجروح بطيئة الالتئام، والجروح المصابة بعدوى، وجروح المفاصل، والحروق العميقة.
الخطورة/الاستعجال: غير خطيرة، وكثير منها يصبح مسطحاً تدريجياً من تلقاء نفسه خلال 6–24 شهراً. لكن إذا بدأت العناية مبكراً يكون الأثر أكثر نعومة وتستغرق المدة وقتاً أقصر.
متى تراجع الطبيب: عندما يبدأ الجرح في الشهر الأول أو الثاني بالبروز والاحمرار بوضوح، أو يكون عند مفصل فلا يتحرك بالكامل، أو تشتد الحكة حتى تحكّه. وكلما بدأ العلاج مبكراً كانت النتيجة أفضل مما لو انتظرت حتى تتصلب الندبة.
بالنسبة للطعام: الندبة البارزة لا تنتج عن البيض أو الدجاج، والامتناع عنهما بعد أن برزت الندبة لا يجعلها تنخفض. ولمعرفة كيفية اختيار مرهم الندبات اقرأ أي مرهم للندبات فعّال
الجدرة (keloid)
الوصف: كتلة بارزة لامعة، لونها من الأحمر إلى البنفسجي أو البني، تتجاوز حدود الجرح الأصلي وكأنها كتلة تمتد إلى الجوانب. وغالباً ما تصاحبها حكة أو ألم وخزي، وتكثر في الصدر والكتف وشحمة الأذن بعد الثقب وخط الفك.
السبب: لها أساس وراثي واضح. فبعض الناس تظهر لديهم جدرة من جرح صغير جداً مثل حبة شباب أو لدغة بعوضة، بينما لا تظهر لدى آخرين رغم جروح أكبر.
الخطورة/الاستعجال: ليست سرطاناً، لكنها نادراً ما تنخفض من تلقاء نفسها، واستئصالها وحده يعيدها بنسبة عالية جداً، وتتراوح أغلب التقارير بين 45 و100%، لذلك تحتاج إلى الجمع بين عدة طرق علاج.
متى تراجع الطبيب: فور أن ترى الكتلة تتجاوز حدود الجرح، وقبل أي جراحة أو ثقب أذن جديد إذا كنت تعلم أنك أو أحداً من عائلتك مصاب بالجدرة. الفرق بين النوعين تجده في الفرق بين الجدرة والندبة البارزة
بالنسبة للطعام: كثيراً ما يُقال لمن لديه جدرة أن يمتنع عن البيض مدى الحياة، وهذا لا يدعمه دليل. الامتناع عن البيض لا يمنع جدرة جديدة ولا يصغّر الجدرة الموجودة. أما ما يمنع فعلاً فهو تجنب الجروح غير الضرورية، مثل ثقب الأذن أو عصر حبوب الصدر، وعلاج الجرح مبكراً منذ المرحلة الأولى.
بطء التئام الجروح لدى مرضى السكري
الوصف: جروح صغيرة في القدم أو الساق لا تلتئم خلال أكثر من 2–4 أسابيع، وبعض المرضى لا يشعرون بالألم بسبب تلف الأعصاب الطرفية.
السبب: ارتفاع سكر الدم يضعف عمل خلايا الدم البيضاء وإنتاج الكولاجين، مع قلة الدم الواصل إلى القدم. وقد وجدت دراسات على مرضى الجراحة أن مستوى السكر الذي يتجاوز 180–200 ملغ/ديسيلتر يرتبط بزيادة عدوى الجروح.
الخطورة/الاستعجال: أعلى من عامة الناس. فجروح القدم لدى مرضى السكري تتفاقم بسرعة وتعرّض لخطر بتر الإصبع أو القدم.
متى تراجع الطبيب: لكل جرح في القدم لا يتحسن خلال أسبوع، أو إذا ظهر انتفاخ واحمرار أو صديد أو رائحة، أو تحوّل الجلد حول الجرح إلى لون داكن. وللمزيد عن جلد مرضى السكري اقرأ أمراض الجلد الناتجة عن السكري والجروح المزمنة التي لا تلتئم
بالنسبة للطعام: هذه هي الفئة الوحيدة التي يؤثر فيها الطعام في الجرح بوضوح، لكن ما ينبغي ضبطه هو السكر والنشويات بكميات كبيرة وليس البيض أو الدجاج. الأرز اللزج ليس «محرّماً» في ذاته، لكن لفافة كبيرة منه قد ترفع السكر كثيراً، بينما البيض ولحم الدجاج لا يرفعان السكر ويوفران البروتين الذي يحتاجه الجرح.
الحروق والسلق بالماء الحار
الوصف: جرح أحمر مؤلم وحارق، وقد تظهر فيه فقاعات. أما الجرح العميق فقاعه شاحب أو بني وألمه أقل مما يُتوقع.
السبب: حرارة الماء أو الزيت أو البخار أو جسم ساخن. الجرح السطحي يلتئم عادةً خلال 10–14 يوماً، أما الجرح الذي يستغرق أكثر من 3 أسابيع فاحتمال تحوّله إلى ندبة بارزة مرتفع.
الخطورة/الاستعجال: تعتمد على العمق والحجم. الجرح الأكبر من راحة اليد، أو الجرح في الوجه أو اليدين أو القدمين أو الأعضاء التناسلية أو المفاصل، ينبغي تقييمه في اليوم نفسه.
متى تراجع الطبيب: فقاعة كبيرة، أو جرح قاعه شاحب، أو جرح لا يتحسن خلال أسبوع، أو ظهور حرارة. وللعناية بالجروح بحسب الدرجة اقرأ ماذا يُوضع على السلق بالماء الحار
بالنسبة للطعام: الحروق الكبيرة تجعل الجسم يحتاج إلى طاقة وبروتين أكثر من المعتاد، لذلك فإن الامتناع عن البيض والدجاج في هذه الفترة يضر مباشرة.
هل يجوز أكل البيض وبياض البيض عند وجود جرح؟
نعم يجوز. البيض من مصادر البروتين المتوفرة وسهلة الهضم. تحتوي البيضة الواحدة من بيض الدجاج على نحو 6 غرامات من البروتين، منها نحو 3.5 غرام في بياض البيض، يستخدمها الجسم لبناء الكولاجين والنسيج الجديد للجرح. ولا توجد دراسات تُظهر أن أكل البيض يسبب ندبة بارزة أو جدرة أو التهاب الجرح.
هناك تنبيهان فقط: من لديه حساسية من البيض وعليه تجنبه دائماً أصلاً، ومن قيّد الطبيب البروتين لديه كمرضى الفشل الكلوي في مراحله المتقدمة، فعليه الالتزام بالكمية التي يحددها الطبيب أو اختصاصي التغذية. ويمكن لمعظم الناس أكل بيضة إلى بيضتين يومياً كالمعتاد أثناء التئام الجرح.
هل يجوز أكل الدجاج عند وجود جرح؟
نعم يجوز. يحتوي 100 غرام من صدر الدجاج على نحو 25–30 غراماً من البروتين، وفيه الزنك الذي تحتاجه خلايا الجلد في انقسامها. والاعتقاد بأن الدجاج يسبب حكة الجرح أو بروزه لا يدعمه دليل. فالحكة أثناء التئام الجرح أمر طبيعي في مرحلة بناء النسيج الجديد ولا علاقة لها بالوجبة السابقة.
المهم هو طريقة الطهي: الدجاج المسلوق أو المشوي أو المطهو بالبخار أفضل من الدجاج المقلي بكثرة الزيت الذي يعطي طاقة عالية لكن بروتيناً أقل في كل لقمة، ويجب طهيه جيداً.
هل يجوز أكل الروبيان والمأكولات البحرية وسمك السلور؟
نعم يجوز إن لم تكن لديك حساسية. الأسماك والمأكولات البحرية مصدر جيد للبروتين. وسمك السلور المطهو جيداً لا يسبب التهاب الجرح. ومعتقد سمك السلور مصدره شكل السمكة وما يتناقله الناس، لا أي دراسة.
من لديه حساسية من الروبيان أو السرطان أو السمك عليه الامتناع كالمعتاد، لأن الشرى والحكة يدفعانه إلى حكّ الجرح حتى يتسلخ أو يلتهب.
من ليس لديه حساسية يأكل كالمعتاد، لكن يختار الطعام المطهو جيداً ويتجنب المأكولات البحرية النيئة أو غير المطهوة جيداً عند وجود جرح كبير، فهذا يتعلق بنظافة الطعام لا بالندبات.
الأرز اللزج وبراعم الخيزران والمخللات والأطعمة الحارة
تُصنَّف هذه الأطعمة منذ زمن طويل ضمن المحرّمات في المعتقدات التايلندية، لكن لا يوجد دليل على أنها تسبب ندبة بارزة.
الأرز اللزج: نشويات مثل الأرز العادي، ولا يسبب تقيّح الجرح. لكن مريض السكري ينبغي أن يضبط الكمية لأنه يرفع السكر بسرعة.
براعم الخيزران: لا علاقة لها بالندبات. والتنبيه الوحيد أن براعم الخيزران المعلبة بطريقة غير نظيفة قد تتلوث بجراثيم تسبب التسمم الغذائي، وهذا شأن سلامة الغذاء عموماً.
المخللات والسمك المخمّر (بلاراه): لا تسبب التهاب الجرح. والتنبيه هنا هو ارتفاع الملح ونظافة التخمير.
الأطعمة الحارة: لا تؤثر في جرح الجلد. لكن إذا كان الجرح داخل الفم أو على الشفة فإن الحار الشديد يزيد اللسع كثيراً.
الأحشاء الحيوانية: لا تسبب ندبة بارزة وفيها حديد وزنك مرتفعان، لكنها غنية بالدهون المشبعة والكوليسترول، فلا ينبغي الإكثار منها.
ما ينبغي تجنبه فعلاً وفق الأدلة
إذا أردت أن يلتئم الجرح بسرعة ويكون الأثر ناعماً، فإن ما يوجد دليل على وجوب تجنبه أو ضبطه قليل جداً.
السجائر والسجائر الإلكترونية: النيكوتين يضيّق الأوعية الدموية فيصل الأكسجين إلى الجرح بكمية أقل. وقد وجدت الدراسات أن التوقف عن التدخين 4 أسابيع على الأقل قبل الجراحة يقلل مضاعفات الجرح بوضوح.
الكحول: يضعف المناعة وإنتاج الكولاجين. ينبغي تجنبه حتى يلتئم الجرح تماماً، وعادةً نحو 2–4 أسابيع، أو أكثر إذا كان الجرح كبيراً.
السكر لدى مرضى السكري: اضبط مستوى السكر وفق الهدف الذي يحدده طبيبك، وقلّل المشروبات الحلوة والحلويات والنشويات بكميات كبيرة.
الأطعمة التي لديك حساسية منها: الطفح التحسسي يجعلك تحكّ الجرح حتى يتضرر ويلتهب.
الأطعمة النيئة أو غير النظيفة: تجنبها عند وجود جرح كبير أو ضعف في المناعة.
المكملات الغذائية والأعشاب التي ينبغي إخبار الطبيب بها قبل الجراحة
بعض المكملات الغذائية لا تجعل الندبة بارزة، لكنها تزيد النزف أثناء الجراحة وبعدها، فيتجمع الدم في الجرح ويحدث انتفاخ ويبطؤ الالتئام. وعادةً يطلب الجراح إيقافها قبل الجراحة بنحو 7–14 يوماً. ومن الأنواع الشائعة:
زيت السمك (fish oil) بجرعة عالية
فيتامين إي بجرعة عالية
الجنكة (ginkgo)
مستخلص الثوم على شكل أقراص
الجينسنغ
لا توقف أدوية مضادات الصفائح أو مميّعات الدم من تلقاء نفسك مثل الأسبرين (aspirin) أو كلوبيدوغريل (clopidogrel) أو الوارفارين (warfarin) لأن ذلك يعرّضك لخطر انسداد أوعية الدماغ أو القلب. أخبر الطبيب الذي سيجري الجراحة وطبيبك المعالج ليضعا خطة مشتركة.
ماذا تأكل ليلتئم الجرح بسرعة
يحتاج الجرح إلى مواد خام لإصلاحه، والأكل الكافي أهم من الامتناع عن الطعام.
البروتين: يحتاج البالغ العادي إلى نحو 0.8–1 غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً. أما من لديه جرح كبير أو قرحة ضغط أو حروق فتوصي إرشادات العناية بالجروح بنحو 1.25–1.5 غرام لكل كيلوغرام يومياً. فمثلاً من وزنه 60 كيلوغراماً ولديه جرح كبير ينبغي أن يحصل على نحو 75–90 غراماً من البروتين يومياً، ويمكن الحصول عليها من بيضتين وقطعة كبيرة من صدر الدجاج وقطعة سمك وحليب أو حليب الصويا وتوفو، موزعة على جميع الوجبات، إلا من قيّد الطبيب البروتين لديه.
فيتامين سي: ضروري لإنتاج الكولاجين. يحتاج البالغ إلى نحو 75–100 ملغ يومياً، ويُحصل عليها من نصف حبة جوافة أو برتقالة إلى برتقالتين أو طبق من البابايا. وتناول أقراص فيتامين سي بجرعات عالية لا يسرّع التئام الجرح لدى من ليس لديه نقص.
الزنك: يحتاج البالغ إلى نحو 8–11 ملغ يومياً، ويُحصل عليه من اللحوم والمأكولات البحرية والبقول والحبوب. ومكملات الزنك تفيد فقط من لديه نقص فعلي، وتناول أكثر من 40 ملغ يومياً لفترة طويلة قد يسبب نقص النحاس.
الطاقة والماء: كل ما يكفي، ولا تصم أو تقلل الأكل لإنقاص الوزن بينما الجرح لم يلتئم، واشرب الماء بكمية كافية.
منع الندبة البارزة بعد التئام الجرح
ما يجعل الندبة مسطحة هو العناية بالجرح لا الامتناع عن الطعام.
اغسل الجرح بماء نظيف أو محلول ملحي وضع طبقة رقيقة من الفازلين (petrolatum) ثم غطّه. أبقِ الجرح رطباً حتى يلتئم، ولا حاجة لغسله يومياً بالكحول أو بيروكسيد الهيدروجين لأنهما يتلفان الخلايا التي تصلح الجرح.
لا تنزع القشرة ولا تحكّ.
ابدأ السيليكون بعد أن يلتئم الجرح تماماً، وعادةً بعد أسبوع إلى أسبوعين من نزع الغرز. ضع جل السيليكون (silicone gel) بطبقة رقيقة مرتين يومياً، أو ألصق شريحة سيليكون 12–24 ساعة يومياً، واستمر شهرين إلى ثلاثة أشهر على الأقل.
قلّل شدّ الجرح بلصق شريط ورقي على امتداد الجرح لمدة 6–12 أسبوعاً تقريباً في جروح الصدر أو المفاصل الجراحية، وفق إرشادات الطبيب.
استخدم واقي الشمس SPF 30 فأكثر يومياً لمدة 6 أشهر على الأقل، أو غطِّ الجرح بالملابس، لتقليل التصبغ والاحمرار المتبقي.
ارتدِ ثياب الضغط في الحروق الواسعة، وعادةً 23 ساعة يومياً لمدة 6–12 شهراً وفق ما يحدده الطبيب.
إذا سبق أن أصبت بجدرة فأخبر الطبيب قبل كل جراحة لوضع خطة وقاية من اليوم الأول.
العلاجات التي يستخدمها الطبيب للندبات البارزة والجدرة
بعد أن تبرز الندبة، لا يجعلها الامتناع عن الطعام تنخفض. والعلاجات التي يستخدمها طبيب الجلدية هي التالية، وغالباً تُستخدم أكثر من طريقة معاً.
حقن الستيرويد داخل الندبة: تريامسينولون أسيتونيد (triamcinolone acetonide) بتركيز نحو 10–40 ملغ/مل، يُحقن كل 4–6 أسابيع، وتحتاج أغلب الحالات إلى 3–6 حقن، وتساعد على تسطيح الندبة وتليينها وإزالة الحكة. ومن الآثار الجانبية التي ينبغي معرفتها غور الجلد حول الندبة، وفتح لون الجلد، وظهور الأوعية الدموية الدقيقة، لذلك تُعدَّل الجرعة بحسب الاستجابة.
حقن فلورويوراسيل (5-fluorouracil): تُستخدم مع الستيرويد في الجدرة التي لا تستجيب لحقن الستيرويد وحده.
جل السيليكون أو شرائح السيليكون: تُستخدم باستمرار شهرين إلى ثلاثة أشهر على الأقل قبل الحقن وبعده.
ليزر الأوعية الدموية: يقلل احمرار الندبة الجديدة، وعادةً يُجرى عدة مرات بفاصل 4–6 أسابيع.
الليزر التجزيئي: يحسّن سطح الندبة الصلبة أو الخشنة. تختلف النتائج من شخص لآخر وتحتاج غالباً إلى عدة جلسات.
الجراحة لاستئصال الجدرة: تُستخدم في الكتل الكبيرة، لكن يجب أن يليها دائماً الحقن أو علاج مساعد، لأن الاستئصال وحده كثيراً ما تعود بعده الجدرة.
لكل طريقة آثار جانبية وحدود، وتختلف النتائج من شخص لآخر. ويجب أن يقيّم الطبيب اختيار الطريقة والجرعة وعدد الجلسات بحسب نوع الندبة وموضعها وعمرها. وللمزيد عن علاج الندبات في العيادة اقرأ علاج الندبات مع طبيب الجلدية
مقارنة بين المعتقدات والأدلة
البيض وبياض البيض: المعتقد أنه يجعل الجرح بارزاً ← لا دليل. هو بروتين يحتاجه الجرح، ويجوز أكله إلا لمن لديه حساسية من البيض.
الدجاج: المعتقد أنه يسبب حكة الجرح وبروزه ← لا دليل. يجوز أكله، ويُفضَّل المسلوق أو المشوي أو المطهو بالبخار.
الروبيان والمأكولات البحرية: المعتقد أنها تسبب التهاب الجرح ← الضرر يحدث فقط لمن لديهم حساسية.
سمك السلور: المعتقد أنه يسبب تقيّح الجرح ← لا دليل. يجوز أكله إذا كان مطهواً جيداً.
الأرز اللزج: المعتقد أنه يسبب تقيّح الجرح ← لا دليل. ويضبط مريض السكري الكمية.
التدخين: يوجد دليل على بطء الالتئام وسهولة العدوى ← ينبغي تجنبه.
الكحول: يوجد دليل على بطء الالتئام ← ينبغي تجنبه ما دام الجرح لم يلتئم.
الوراثة وموضع الجرح: العامل الرئيسي في الجدرة ← الوقاية بالعناية بالجرح منذ البداية.
الخلاصة
لا يوجد طعام ثبت أنه يسبب ندبة بارزة أو جدرة. يجوز أكل البيض والدجاج وسمك السلور والأرز اللزج.
امتنع فقط عن الأطعمة التي لديك حساسية منها، وعن التدخين والكحول ما دام الجرح لم يلتئم.
مريض السكري يحتاج إلى ضبط السكر، لأن ارتفاعه يسبب عدوى الجرح وبطء التئامه.
تناول ما يكفي من البروتين في كل وجبة مع الخضار والفواكه الغنية بفيتامين سي.
الندبة البارزة تعتمد على الوراثة والموضع وشدّ الجرح والعدوى. وتُمنع بالعناية بالجرح والسيليكون وواقي الشمس.
الجرح الذي يبدأ بالبروز والاحمرار في الشهر الأول أو الثاني، أو الكتلة التي تتجاوز حدود الجرح، ينبغي أن يقيّمها طبيب الجلدية مبكراً.
أسئلة شائعة عن الممنوع أكله عند وجود جرح
هل يجوز أكل البيض عند وجود جرح؟
نعم يجوز. البيض لا يسبب ندبة بارزة أو التهاب الجرح، ولا توجد دراسات تُظهر هذه العلاقة. تحتوي البيضة الواحدة على نحو 6 غرامات من البروتين، وهو ما يحتاجه الجرح لبناء النسيج الجديد، لذلك قد يبطئ الامتناع عن البيض التئام الجرح لدى من يتناول قدراً قليلاً من البروتين أصلاً. ومن ينبغي أن يتجنبه هو من لديه حساسية من البيض ومن قيّد الطبيب البروتين لديه، مثل مرضى الفشل الكلوي في مراحله المتقدمة. أما بقية الناس فيمكنهم أكل بيضة إلى بيضتين يومياً أثناء التئام الجرح، سواء مسلوقة أو مطهوة بالبخار أو عجة بقليل من الزيت.
هل يجوز أكل الدجاج عند وجود جرح؟
نعم يجوز. لحم الدجاج مصدر للبروتين والزنك اللذين يساعدان في إصلاح الجرح، ويحتوي 100 غرام من صدر الدجاج على نحو 25–30 غراماً من البروتين. والاعتقاد بأن الدجاج يسبب حكة الجرح أو بروزه لا يدعمه دليل. الحكة أثناء التئام الجرح أمر طبيعي في مرحلة بناء الجلد للنسيج الجديد ولا تنتج عن الطعام. اختر الدجاج المسلوق أو المشوي أو المطهو بالبخار، واطهه جيداً، وقلل الدجاج المقلي كثير الزيت. وإذا اشتدت حكة الجرح حتى تحكّه فاستشر الطبيب لوصف مرهم أو دواء يخفف الحكة.
هل يجوز أكل سمك السلور عند وجود جرح؟
نعم يجوز إن لم تكن لديك حساسية من السمك وكان مطهواً جيداً. لا توجد دراسة تدعم الاعتقاد بأن سمك السلور يسبب تقيّح الجرح أو ندبة بارزة. يوفر سمك السلور البروتين مثل غيره من الأسماك. وتقيّح الجرح ينتج عن بكتيريا دخلت من الجرح، لا عن الطعام. ما ينبغي الحذر منه هو السمك غير المطهو جيداً أو غير النظيف، ومن لديه تاريخ حساسية من السمك فعليه تجنبه كالمعتاد. وإذا ظهر بعد الأكل شرى أو تورم في الفم أو صعوبة في التنفس فتوقف عن الأكل وراجع الطبيب فوراً.
ما الممنوع أكله مع الجرح المخيط؟
لا يوجد طعام يُمنع لأنه يجعل الجرح المخيط بارزاً أو منفتحاً. ما ينبغي تجنبه فعلاً هو التدخين قبل الجراحة وبعدها لمدة 4 أسابيع على الأقل إن أمكن، والكحول حتى يلتئم الجرح. تناول ما يكفي من البروتين في كل وجبة، وراقب السكر إن كنت مصاباً بالسكري، وتجنب الأطعمة التي لديك حساسية منها. أما جروح جراحة البطن أو الأمعاء فاتبع تعليمات الجراح الذي أجرى العملية في الطعام، لأن الأمر يتعلق بتعافي الأمعاء. وانزع الغرز في الموعد المحدد، وعادةً بعد 5–7 أيام في الوجه، و10–14 يوماً في الجذع أو الذراعين والساقين.
ما الممنوع أكله مع الجرح الملتهب أو المتقيّح؟
الامتناع عن البيض أو الدجاج أو المأكولات البحرية لا يجعل الصديد يزول. تقيّح الجرح ينتج عن بكتيريا، ويُعالج بغسل الجرح والعناية به والمضادات الحيوية التي يصفها الطبيب. ففي العدوى السطحية قد يستخدم الطبيب مرهم موبيروسين (mupirocin) بتركيز 2% ثلاث مرات يومياً لمدة 5–7 أيام تقريباً. وإذا انتشر الاحمرار أو ظهرت حرارة فقد يلزم دواء بالفم مثل سيفالكسين (cephalexin) بالجرعة التي يحددها الطبيب. وفي هذه الأثناء تناول ما يكفي من البروتين والماء. ومريض السكري عليه ضبط السكر، وعليه مراجعة الطبيب فوراً إذا ظهرت حرارة أو اتسع الاحمرار خلال 24 ساعة.
ماذا آكل ليلتئم جرح العملية بسرعة؟
تناول ما يكفي من البروتين في كل وجبة، مثل البيض والدجاج والسمك والتوفو والحليب أو حليب الصويا. ومن لديه جرح كبير يحتاج إلى نحو 1.25–1.5 غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً، إلا من قيّد الطبيب البروتين لديه. تناول الخضار والفواكه الغنية بفيتامين سي مثل الجوافة والبرتقال والبابايا، واحصل على الزنك من اللحوم والبقول والحبوب، واشرب الماء بكمية كافية. تجنب التدخين والكحول. لا حاجة إلى فيتامينات أو مكملات بجرعات عالية إن لم يكن لديك نقص، وأخبر الطبيب قبل الجراحة إن كنت تتناول زيت السمك أو الجنكة أو مستخلص الثوم لأنها تزيد النزف.
اقرأ أيضاً: مراهم الندبات · الجدرة والندبة البارزة · السحجات · السلق بالماء الحار · الجروح المزمنة · التهاب النسيج الخلوي cellulitis · وللاطلاع على أمراض الجلد الأخرى انظر فهرس مقالات أمراض الجلد
يقدم هذا المقال معلومات طبية عامة ولا يغني عن الفحص والتشخيص لدى الطبيب. فاختيار الدواء وجرعته وطريقة علاج الندبات يعتمد على الطبيب الذي يفحصك.
كتبه د. Patara Voravutinon، أخصائي الأمراض الجلدية · آخر مراجعة 11 نوفمبر 2026
تعليقات