تقشر الوجه: ما أسبابه؟ طبيب الجلدية يفرّق بين 6 أسباب ويشرح العلاج المناسب لكل منها
تقشر الوجه (facial scaling / facial desquamation) هو تساقط الطبقة الخارجية من جلد الوجه على شكل رقائق رقيقة أو مسحوق أبيض، بسبب اختلال التوازن في حاجز الجلد (skin barrier). التقشر ليس اسم مرض، بل عرض يصاحب حالات كثيرة. وأكثرها شيوعًا جفاف جلد الوجه بسبب الطقس (xerosis) والتهيج الناتج عن الريتينويدات أو أحماض التقشير (retinoid dermatitis) والتهاب الجلد الدهني في الوجه (seborrheic dermatitis) والتهاب الجلد التماسي (contact dermatitis) والطفح الناتج عن كريمات الستيرويد وفطريات الوجه (tinea faciei)، ولكل سبب علاج مختلف.
في الفترة من أكتوبر إلى يناير، يبحث الناس عن عبارة «تقشر الوجه» أكثر من موسم الأمطار بنحو 3 أضعاف، وعن «جفاف الوجه وتقشره» بنحو 4 أضعاف. وقد جرّب معظمهم عدة كريمات دون أن يتوقف التقشر. المشكلة في الغالب ليست في ماركة الكريم، بل في عدم معرفة سبب التقشر أصلًا. يساعدك هذا المقال على التفريق بين الأسباب حسب موضع التقشر وشكل القشور والأعراض المصاحبة، ويبيّن ما يستخدمه طبيب الجلدية لكل حالة، ومدة الاستخدام، ومتى يجب إجراء الفحص.
ما هو تقشر الوجه، وما الفرق بينه وبين الجفاف العادي؟
الطبقة الخارجية من الجلد (stratum corneum) يبلغ سمكها نحو 10–20 ميكرومترًا، وتعمل كجدار من الطوب: خلايا الجلد هي الطوب، والدهون بين الخلايا، وهي السيراميد (ceramide) والكوليسترول والأحماض الدهنية، هي الملاط الذي يثبّتها. في الوضع الطبيعي تتساقط خلايا الجلد واحدة تلو الأخرى بحيث لا تُرى، وتستغرق دورة تجدد الخلايا نحو 28–40 يومًا.
عندما يقل الملاط بين الخلايا، أو يتجدد الجلد أسرع من المعتاد بسبب الالتهاب، تتساقط الخلايا في تكتلات فتظهر على شكل قشور. لذلك فإن أهم خطوة هي التفريق بين «جلد ينقصه الدهون فقط» و«جلد ملتهب».
الجفاف العادي: قشور ناعمة بيضاء، مع احمرار خفيف أو بدونه، ويتحسن بوضوح خلال يوم أو يومين من استخدام المرطب.
الجلد الملتهب (طفح جلدي): يصاحبه احمرار أو لسع أو حكة، أو قشور صفراء دهنية. القشور تكون على شكل حلقة أو بقعة واضحة الحدود، ولا تزول بالمرطب وحده.
الجلد المفتقر للماء (dehydrated skin): حالة مؤقتة قد تحدث حتى مع البشرة الدهنية، مثل بعد الجلوس طوال اليوم في غرفة مكيفة أو بعد غسل الوجه بماء ساخن، ويغلب عليها الشد أكثر من التقشر.
التفريق بين أسباب تقشر الوجه في 30 ثانية: انظر إلى الموضع والقشور والأعراض المصاحبة
قبل اختيار الكريم، انظر إلى المرآة وأجب عن هذه الأسئلة الثلاثة، فهي تستبعد أكثر من نصف الأسباب.
أين يحدث التقشر؟ إذا كان التقشر في الوجه كله بالتساوي فهو غالبًا جفاف أو تهيج. وإذا اقتصر على جانبي الأنف وبداية الحاجبين وما بين الحاجبين وحدود الشعر وخلف الأذنين فهو غالبًا التهاب جلد دهني. وإذا كان حول الفم أو الأنف مع ترك حافة الشفة سليمة بنحو 2–3 مم فيُشتبه في التهاب الجلد حول الفم (perioral dermatitis). وإذا كان على شكل حلقة واحدة تتسع تدريجيًا فيُشتبه في الفطريات.
كيف تبدو القشور؟ القشور البيضاء الناعمة الجافة تدل على جفاف أو تهيج. والقشور الصفراء الدهنية الملتصقة على شكل صفائح تدل على التهاب جلد دهني. والقشور السميكة عند حافة حلقة مع استواء مركزها تدل على الفطريات. أما القشور الخشنة الصلبة في نقطة واحدة لعدة أشهر فيجب الانتباه إلى احتمال وجود آفات ناتجة عن الشمس.
ما الأعراض المصاحبة؟ اللسع أو الحرقان عند وضع الكريم أو ملامسة الماء يعني أن الحاجب الجلدي متضرر بشدة. والحكة الشديدة أو وجود حويصلات صغيرة شفافة يوحي بالتهاب الجلد التماسي. ووجود حبوب حمراء صغيرة تشبه حب الشباب يوحي بطفح الستيرويد أو التهاب الجلد حول الفم.
ننتقل في العناوين التالية إلى كل سبب على حدة، ويبيّن كل عنوان الشكل والسبب ومدى الاستعجال ومتى يجب مراجعة الطبيب.
جفاف الوجه وتقشره في الشتاء وفي الغرف المكيفة (Xerosis)
الشكل: شعور بالشد بعد غسل الوجه، وتقشر على شكل قشور بيضاء ناعمة في الخدين والذقن وحول الفم، ويتكتل الكريم الأساس عند وضع المكياج. احمرار خفيف أو لا احمرار، وحكة بسيطة.
السبب: رطوبة الهواء أقل من 40% في الشتاء أو في الغرف المكيفة، وغسل الوجه بالماء الساخن، وغسله أكثر من مرتين في اليوم، واستخدام رغوة غسل قلوية (pH 9–10)، والتقشير المتكرر. وبعد سن 50 ينتج الجلد دهونًا أقل.
الشدة ومدى الاستعجال: غير خطير ولا يستدعي مراجعة عاجلة. تعديل طريقة العناية لمدة 1–2 أسبوع يؤدي غالبًا إلى تحسن واضح.
متى تراجع الطبيب: إذا استمر التقشر بعد أسبوعين من استخدام المرطب بالطريقة الصحيحة، أو ظهرت بقع حمراء مثيرة للحكة، أو كان الجفاف في الجسم كله مع الشعور بالبرد وزيادة الوزن والإرهاق، فقد يكون السبب قصور الغدة الدرقية.
طريقة العلاج: اغسل وجهك بماء دافئ وليس ساخنًا، بحد أقصى مرتين يوميًا. استخدم غسولًا درجة pH فيه نحو 4.5–5.5، وجفف الوجه بالتربيت حتى يبقى رطبًا قليلًا، ثم ضع خلال 3 دقائق مرطبًا يحتوي على السيراميد أو الغليسرين (glycerin) أو الفازلين (petrolatum). وإذا كان الجفاف شديدًا فاستخدم كريمًا أو مرهمًا (ointment) بدل اللوشن. وفي الليل يمكن وضع طبقة رقيقة من الفازلين فوق المنطقة المتقشرة فقط. وإذا كنت تنام في غرفة مكيفة فلا تخفض الحرارة كثيرًا، أو ضع جهاز ترطيب ليبقى مستوى الرطوبة بين 40 و60% تقريبًا. يمكن استخدام اليوريا (urea) على الوجه بتركيز منخفض 2–5% فقط، فالتركيزات الأعلى تسبب غالبًا لسعًا عند وضعها على الوجه. لمعرفة المزيد عن جفاف الجسم كله، اقرأ جفاف الجلد وتقشره وحكته ليلًا: ما السبب؟
تقشر الوجه بسبب الريتينول وأدوية حب الشباب وأحماض التقشير (Retinoid dermatitis)
الشكل: تقشر على شكل رقائق رقيقة مع احمرار ولسع عند وضع الكريم أو ملامسة الماء. يبدأ بعد 3–14 يومًا من استخدام منتج جديد، ويكون أشد غالبًا عند زاويتي الفم وجانبي الأنف وتحت العينين حيث الجلد أرق.
السبب: مجموعة الريتينويدات (retinoids) التي تسرّع تجدد الخلايا، مثل tretinoin بتركيز 0.025–0.1% وadapalene بتركيز 0.1–0.3% وretinol، وكذلك benzoyl peroxide بتركيز 2.5–5%، وأحماض AHA مثل glycolic acid، وأحماض BHA مثل salicylic acid. وكلما استُخدمت عدة منتجات معًا زاد التقشر.
الشدة ومدى الاستعجال: في الغالب هو تأقلم الجلد (retinization) الذي يبلغ ذروته عادة في الأسبوعين 2–4 ثم يتحسن تدريجيًا خلال 4–6 أسابيع. وهو ليس حساسية.
متى تراجع الطبيب: إذا تورم الوجه أو العينان، أو ظهرت حويصلات، أو كان اللسع شديدًا إلى حد منع النوم، أو لم يتحسن الاحمرار والتقشر بعد التوقف عن الاستخدام 7 أيام.
العلاج الذي ينصح به الأطباء: لا حاجة إلى التوقف الدائم. أوقف جميع الريتينويدات وأحماض التقشير لمدة 3–7 أيام حتى يزول اللسع، وضع خلالها المرطب وواقي الشمس فقط. ثم أعد البدء بمنتج واحد في كل مرة بطريقة «يوم استخدام ثم يومان راحة»، وبكمية بحجم حبة الفول الأخضر للوجه كله. ضع المرطب قبل الريتينويد وبعده (sandwich method)، وتجنب زاويتي الفم وجانبي الأنف والجفنين. وإذا تحمل الجلد 2–4 أسابيع فارتقِ إلى استخدامه يومًا بعد يوم. ولا تستخدم الريتينويد في الليلة نفسها مع أحماض AHA/BHA أو المقشرات. وإذا كان الاحمرار والحكة شديدين، فقد يصف الطبيب hydrocortisone 1% بطبقة رقيقة مرة أو مرتين يوميًا لمدة لا تتجاوز 5–7 أيام. لمعرفة تفاصيل البدء باستخدام الريتينول، اقرأ ما هو الريتينول وكيف يُستخدم لبشرة الوجه
تقشر الوجه أثناء تناول دواء حب الشباب Isotretinoin
الشكل: جفاف الشفاه وتشققها عند الجميع تقريبًا، وجفاف الوجه وتقشره، وجلد رقيق يحمر بسهولة، وجفاف العينين. يبدأ خلال 1–2 أسبوع من بدء الدواء.
السبب: يقلل دواء isotretinoin حجم الغدد الدهنية بشكل كبير، فينتج الجلد دهونًا أقل طوال فترة تناول الدواء.
الشدة ومدى الاستعجال: أثر جانبي متوقع، وليس خطيرًا، ويزول من تلقاء نفسه خلال أسابيع قليلة بعد التوقف عن الدواء.
متى تراجع الطبيب: إذا تشققت الشفاه وظهرت جروح بها إفرازات، أو ظهرت بقع حمراء مثيرة للحكة، أو احمرت العينان وجفتا بشدة، أو تكرر نزيف الأنف. لا توقف الدواء ولا تقلل جرعته بنفسك، وأخبر الطبيب الذي وصفه.
طريقة العناية: ضع مرطب الشفاه أو الفازلين على الشفتين 4–6 مرات يوميًا على الأقل. ضع مرطبًا كريميًا صباحًا ومساءً. تجنب الريتينويدات الموضعية وجميع أحماض التقشير أثناء تناول الدواء. وتجنب إزالة الشعر بالشمع وليزر الجلد وفق ما يحدده الطبيب. ضع واقي الشمس يوميًا لأن الجلد يصبح أكثر حساسية للضوء. لمعرفة تفاصيل الدواء، اقرأ Isotretinoin: الأعراض الجانبية والمتابعة
التهاب الجلد الدهني في الوجه: تقشر بجانبي الأنف وبداية الحاجبين وحدود الشعر (Seborrheic dermatitis)
الشكل: بقع حمراء باهتة عليها قشور بيضاء مائلة إلى الأصفر وتميل إلى أن تكون دهنية، في ثنيتي جانبي الأنف وبداية الحاجبين وما بينهما وحدود الشعر وخلف الأذنين، وغالبًا مع قشرة في فروة الرأس. حكة بسيطة، ويأتي ويذهب، ويزداد مع التوتر وقلة النوم والطقس البارد الجاف.
السبب: استجابة مفرطة من الجلد للخميرة الموجودة طبيعيًا عليه واسمها المالاسيزيا (Malassezia)، مع كثرة الغدد الدهنية في هذه المنطقة. ليس بسبب القذارة، وهو غير معدٍ.
الشدة ومدى الاستعجال: غير خطير، لكنه مرض مزمن يمكن السيطرة عليه جيدًا ويعود غالبًا إذا أُوقف الدواء مبكرًا.
متى تراجع الطبيب: إذا لم يزل بعد استخدام المرطب، أو انتشر إلى بقع كبيرة، أو تكرر كل 2–4 أسابيع. والعلامة المميزة هي «يسوء بعد وضع كريم مرطب سميك»، لأن بعض الزيوت غذاء للخميرة.
الأدوية التي يستخدمها الأطباء غالبًا: كريم ketoconazole 2% مرة أو مرتين يوميًا لمدة 2–4 أسابيع، ثم يُخفض إلى مرة أو مرتين أسبوعيًا لمنع العودة، أو شامبو ketoconazole 2% يوضع على المنطقة المصابة من الوجه ويُترك 3–5 دقائق ثم يُشطف، 2–3 مرات أسبوعيًا. وفي فترات الاحمرار الشديد قد يُستخدم hydrocortisone 1% لفترة قصيرة 3–7 أيام. أما حول العينين أو لمن تتكرر لديهم الحالة، فقد يستخدم الطبيب مثبطات الكالسينيورين، وهي tacrolimus بتركيز 0.03–0.1% أو pimecrolimus بتركيز 1% مرتين يوميًا، ويمكن استخدامها لفترة طويلة دون أن تُرقّق الجلد. وقد يحدث حرقان بسيط في الأسبوع الأول. اقرأ المزيد في التهاب الجلد الدهني: الأسباب وعلاجه لتهدئته على المدى الطويل
الحساسية أو التهيج الناتج عن مستحضرات التجميل (Contact dermatitis)
الشكل: احمرار الوجه وحكة ولسع وتقشر، يبدأ بعد ساعات إلى 2–3 أيام من استخدام منتج جديد. وإذا كان السبب حساسية فقد تظهر حويصلات صغيرة وتورم في الجفنين، ويظهر الطفح غالبًا في موضع وضع المنتج، فمثلًا حساسية صبغة الشعر تظهر في الجبهة وحدود الشعر وخلف الأذنين.
السبب: نوعان. النوع المهيّج (irritant) ينتج عن مواد تضر الجلد مباشرة، مثل الكحول في التونر والمقشرات والأحماض المركزة، ويصيب أي شخص إذا استخدمها بكمية كافية. أما النوع التحسسي (allergic) فيحدث فقط لدى من لديهم حساسية تجاه مادة معينة، مثل العطور والمواد الحافظة ومادة بارافينيلين دي أمين (PPD) في صبغة الشعر والنيكل في الهواتف والنظارات.
الشدة ومدى الاستعجال: إذا تورم الوجه أو تورمت العينان بحيث يصعب فتحهما، أو خرجت إفرازات، فيجب مراجعة الطبيب خلال 24–48 ساعة.
متى تراجع الطبيب: إذا لم يتحسن الوضع بعد أسبوع من إيقاف جميع المنتجات، أو تكرر رغم تغيير الماركة، أو أردت معرفة المادة المسببة للحساسية، وذلك يتطلب اختبار اللصاقة (patch test) الذي تُقرأ نتيجته بعد 48 و96 ساعة.
طريقة العلاج: أوقف كل ما ليس ضروريًا، واكتفِ بغسول لطيف ومرطب خالٍ من العطور وواقي شمس معدني (mineral sunscreen). وإذا كانت هناك حكة والتهاب، فقد يصف الطبيب hydrocortisone 1% أو desonide 0.05% مرة أو مرتين يوميًا لمدة 5–7 أيام، مع مضاد للهيستامين مثل cetirizine 10 ملغ مرة يوميًا لتخفيف الحكة. لا تستخدم ستيرويدًا قويًا على الوجه من تلقاء نفسك. لمزيد من المعلومات عن الحساسية التلامسية، اقرأ التهاب الجلد التحسسي التماسي: الأعراض والأسباب والعلاج
تقشر الوجه بسبب كريمات الستيرويد وكريمات التفتيح غير المسجلة
الشكل: في البداية، عند استخدام كريم يفتح الوجه بسرعة، تصبح البشرة ناعمة، لكن بعد التوقف بأيام قليلة يحمر الوجه بشدة ويسخن ويلسع ويتقشر، وتظهر حبوب حمراء صغيرة تشبه حب الشباب بلا رأس أبيض، وتظهر الشعيرات الدموية بوضوح، أو تظهر حبوب صغيرة حول الفم وجانبي الأنف (perioral dermatitis).
السبب: وضع الستيرويد على الوجه أكثر من 2–4 أسابيع، خاصة الكريمات المخلوطة منزليًا أو التي ليس لها رقم تسجيل، والتي كثيرًا ما تُخلط سرًّا بستيرويد قوي مثل clobetasol، فيرق الجلد ويعتاد على الدواء.
الشدة ومدى الاستعجال: ليس مهددًا للحياة، لكن إذا أوقفته فجأة بنفسك فغالبًا يشتد الطفح (rebound) لمدة 1–3 أسابيع، وإذا واصلت وضعه فقد يرق الجلد بشكل دائم.
متى تراجع الطبيب: يجب مراجعة الطبيب في كل الحالات، لوضع خطة لتقليل الدواء والسيطرة على الأعراض أثناء التوقف عنه.
الأدوية التي يستخدمها الأطباء غالبًا: إيقاف الستيرويد أو تقليله تدريجيًا وفق خطة الطبيب، مع جل metronidazole بتركيز 0.75–1% مرة أو مرتين يوميًا، أو azelaic acid بتركيز 15–20%. وإذا كانت الحبوب الملتهبة كثيرة فقد يصف الطبيب doxycycline بجرعة منخفضة 40–100 ملغ يوميًا لمدة 6–8 أسابيع. ولا يُستخدم هذا الدواء للحوامل ولا للأطفال دون 8 سنوات. اقرأ المزيد في الطفح حول الفم الذي يُظن خطأً أنه حب شباب
فطريات الوجه: تقشر على شكل حلقة واضحة الحدود (Tinea faciei)
الشكل: طفح أحمر على شكل حلقة أو شكل غير منتظم، وحافته بارزة حمراء وقشورها أسمك من المركز، وتتسع الحلقة تدريجيًا، وغالبًا في جانب واحد، مع حكة عند التعرق.
السبب: عدوى بفطريات الجلد (dermatophyte) من الحيوانات الأليفة، خاصة القطط والكلاب الصغيرة، أو انتقال من فطريات الفخذ والقدم لدى الشخص نفسه.
الشدة ومدى الاستعجال: غير خطير، لكن تشخيصه خطأً شائع جدًا. فإذا وُضع كريم ستيرويد، يبدو الطفح أخف في البداية ثم ينتشر أكثر وتصبح حدوده أقل وضوحًا من قبل (tinea incognito)، مما يزيد صعوبة التشخيص.
متى تراجع الطبيب: عند وجود طفح حلقي يتسع، أو إصابة أحد أفراد الأسرة أو الحيوانات الأليفة بطفح مشابه، أو انتشار الطفح بعد وضع دواء له. يكشط الطبيب بعض القشور ويفحصها بالمجهر بحثًا عن الفطر (KOH) وتظهر النتيجة خلال دقائق.
الأدوية التي يستخدمها الأطباء غالبًا: مضادات الفطريات الموضعية مثل clotrimazole 1% أو ketoconazole 2% أو terbinafine 1%، توضع مع تجاوز حافة الطفح بمقدار 2 سم، مرة أو مرتين يوميًا لمدة 2–4 أسابيع، وتستمر 1–2 أسبوع إضافي بعد زوال الطفح. وإذا كان الطفح واسعًا أو في أماكن متعددة أو سبق وضع ستيرويد عليه، فقد يصف الطبيب terbinafine 250 ملغ عن طريق الفم مرة يوميًا لمدة 2–4 أسابيع أو itraconazole وفق تقديره. للمقارنة بين مضادات الفطريات الموضعية، اقرأ مضادات الفطريات الموضعية: كيف تختار الدواء ولكم أسبوعًا تستخدمه
التهاب الجلد التأتبي في الوجه وحول العينين (Atopic dermatitis)
الشكل: جلد الوجه جاف ومتقشر مع حكة شديدة، ويسمك الجلد حول العينين والجفنين بسبب الفرك. وغالبًا يكون هناك تاريخ من الحساسية أو التهاب الأنف أو الربو أو طفح في ثنيات المفاصل منذ الطفولة.
السبب: ضعف خلقي في حاجز الجلد مع فرط في الاستجابة المناعية، فيفقد الجلد الماء بسهولة ويلتهب بسهولة. ويزداد سوءًا مع الهواء الجاف والغبار والعرق.
الشدة ومدى الاستعجال: مزمن وغير خطير، لكن إذا ظهرت إفرازات أو قشور بلون العسل فقد تكون هناك عدوى بكتيرية إضافية، ويجب مراجعة الطبيب بسرعة.
متى تراجع الطبيب: إذا منعتك الحكة من النوم، أو تكرر الطفح كل شهر، أو ظهر في الجفنين حيث لا ينبغي استخدام الستيرويد من تلقاء نفسك لفترة طويلة.
الأدوية التي يستخدمها الأطباء غالبًا: الأساس هو المرطب مرتين يوميًا. وفي فترات التفاقم يُستخدم ستيرويد خفيف مثل hydrocortisone 1% أو desonide 0.05% لمدة لا تتجاوز 1–2 أسبوع. وحول العينين ولمن تتكرر لديهم الحالة يُستخدم tacrolimus بتركيز 0.03% (للأطفال 2–15 سنة) أو 0.1% (للبالغين) مرتين يوميًا، ثم يُخفض إلى مرتين أسبوعيًا لمنع العودة. اقرأ المزيد في التهاب الجلد التأتبي: ما الذي يسببه؟
تقشر الوجه بعد التعرض للشمس أو بعد الليزر والتقشير الكيميائي
الشكل: احمرار الوجه وسخونته بعد التعرض للشمس ثم تقشره على شكل رقائق خلال 3–7 أيام، أو تقشر على شكل قشور بنية صغيرة بعد الليزر أو جلسة التقشير الكيميائي (chemical peel) خلال 2–7 أيام.
السبب: تساقط الطبقة الخارجية التالفة من الجلد ليحل محلها جلد جديد، وهو إصلاح طبيعي.
الشدة ومدى الاستعجال: غير خطير في الغالب، لكن إذا ظهرت بثور بعد حروق الشمس، أو حمى أو قشعريرة، أو ظهر صديد أو زاد الألم بعد الإجراء، فيجب مراجعة الطبيب.
متى تراجع الطبيب: عند وجود بثور واسعة أو صديد أو قشور صفراء، أو استمرار التقشر أكثر من أسبوعين، أو ظهور بقع داكنة بعد التقشر.
طريقة العناية: لا تنتزع القشور ولا تسحبها لأن ذلك يزيد احتمال ظهور التصبغ الداكن (post-inflammatory hyperpigmentation). ضع كمادات باردة 10–15 دقيقة، وضع المرطب أو الفازلين ليبقى الجلد رطبًا. أوقف الريتينويدات وأحماض التقشير 5–7 أيام، وضع واقي شمس SPF 30 فأعلى يوميًا. وبعد الإجراء اتبع تعليمات الطبيب الذي أجراه في المقام الأول.
قشور صلبة في النقطة نفسها لا تزول لعدة أشهر: يجب الفحص دائمًا
الشكل: قشور خشنة صلبة، ملمسها كورق الصنفرة، حجمها 3–10 مم، في الجبهة أو الخدين أو الأنف أو ظهر اليد، وتعود إلى المكان نفسه بعد نزعها، وأحيانًا ينزف منها قليلًا.
السبب: جلد تعرض للشمس لعشرات السنين. قد تكون آفة جلدية ناتجة عن الشمس (actinic keratosis) وهي حالة سابقة للسرطان، أو سرطان جلد في مرحلة مبكرة مثل سرطان الخلايا القاعدية (basal cell carcinoma).
الشدة ومدى الاستعجال: ليست حالة طارئة، لكن لا ينبغي الانتظار. يجب الفحص خلال 2–4 أسابيع، خاصة لمن تجاوزوا 50 عامًا ويعملون في الهواء الطلق.
متى تراجع الطبيب: في كل مرة تبقى فيها القشور في النقطة الواحدة نفسها أكثر من 4 أسابيع، أو تتقرح، أو تكبر. هذا النوع من القشور لا يزول بالمرطب. وقد يعالجه الطبيب بالتجميد أو بدواء موضعي أو بأخذ عينة من النسيج للفحص.
تقشر الوجه مع اللسع: علامة على انهيار حاجز الجلد
اللسع أو الحرقان عند وضع كريم كان يُستخدم من قبل بلا مشكلة، أو عند ملامسة الماء العادي، يعني أن حاجز الجلد تضرر بشدة بحيث تمر المواد عبره وتحفز النهايات العصبية بسهولة. والسبب الأكثر شيوعًا هو استخدام الريتينويدات وأحماض التقشير والمقشرات وتونر الكحول معًا، ثم يأتي بعد ذلك التهاب الجلد التماسي وطفح الستيرويد.
في هذه الفترة، أعطِ بشرتك «راحة» لمدة 1–2 أسبوع
أوقف جميع المنتجات الفعالة، واكتفِ بثلاثة أشياء: غسول لطيف، ومرطب خالٍ من العطور، وواقي شمس.
اختر مرطبًا بمكونات قليلة يحتوي على السيراميد أو البانثينول (panthenol) أو الغليسرين.
إذا كانت كل الكريمات تسبب اللسع، فضع طبقة رقيقة من الفازلين النقي مؤقتًا لأنه يكاد يخلو من المواد المهيجة.
إذا استمر اللسع أو التورم أو ظهرت حويصلات بعد أسبوع من الراحة فراجع الطبيب، فقد يكون السبب حساسية وليس مجرد تهيج.
العناية المنزلية بتقشر الوجه: 6 خطوات تناسب تقريبًا كل الأسباب
اغسل وجهك بماء دافئ وليس ساخنًا مرتين يوميًا كحد أقصى، وبما لا يزيد على 30–60 ثانية.
استخدم غسولًا قريب الـ pH من الجلد (نحو 4.5–5.5) وتجنب الصابون الصلب والرغوة التي تجعل الوجه مشدودًا.
ضع المرطب خلال 3 دقائق من غسل الوجه حين يكون الجلد رطبًا قليلًا، فهذا يساعد على حبس الماء في الجلد.
لا تقشّر ولا تنتزع القشور فهي تسقط وحدها عندما يترطب الجلد بما يكفي، والتقشير يزيد تضرر الحاجز.
ضع واقي الشمس كل صباح لأن الجلد المتقشر أكثر حساسية للضوء من المعتاد.
زِد الرطوبة في غرفة النوم لتكون بين 40 و60% تقريبًا، واشرب الماء بشكل طبيعي. فشرب الماء أكثر مما يحتاجه الجسم لا يجعل تقشر الوجه يزول أسرع.
إذا طبقت الخطوات الست كلها ولم تتحسن بعد أسبوعين، فغالبًا هناك مرض جلدي كامن وليس مجرد جفاف.
أي كريم يناسب تقشر الوجه؟ اختر حسب المكونات لا حسب الماركة
الكريمات التي تفيد تقشر الوجه فعلًا تعمل بثلاث طرق، ويستحسن أن يجمع المنتج الواحد اثنتين منها على الأقل.
المواد الجاذبة للماء (humectants): الغليسرين وحمض الهيالورونيك (hyaluronic acid) والبانثينول واليوريا بتركيز منخفض 2–5%، وهي تجذب الماء إلى الجلد.
المواد المُليّنة (emollients): السيراميد والكوليسترول والأحماض الدهنية والسكوالين (squalane)، وهي تملأ الفراغات بين الخلايا وتجعل الجلد أملس.
المواد الحاجزة لمنع تبخر الماء (occlusives): الفازلين والديميثيكون (dimethicone) وزبدة الشيا (shea butter)، وهي تغطي الجلد وتمنع تبخر الماء بأكبر قدر.
ما ينبغي تجنبه أثناء التقشر: العطور، والكحول (alcohol denat.) في التونر، والزيوت العطرية، والمقشرات الحبيبية، والكريمات التي ليس لها رقم تسجيل أو التي تعلن عن تفتيح الوجه خلال 3–7 أيام.
استثناء مهم: من يعانون من التهاب الجلد الدهني ينبغي ألا يضعوا زيوتًا طبيعية سميكة مثل زيت جوز الهند أو زيت الزيتون، لأن الخميرة تتغذى عليها. اختر بدلًا منها كريمًا خفيف القوام يحتوي على الغليسرين أو الديميثيكون.
الأدوية التي يستخدمها طبيب الجلدية حسب السبب
نلخص هنا الأدوية المذكورة في المقال في مكان واحد. يجب اختيار هذه الأدوية وفق التشخيص، وقد يؤدي استخدامها لسبب غير مناسب إلى تفاقم الحالة. اختيار الدواء وجرعته قرار يتخذه الطبيب بعد الفحص.
الجفاف العادي: مرطب يحتوي على السيراميد أو الغليسرين أو الفازلين مرتين يوميًا، ويستمر طوال الشتاء. اليوريا 2–5% على الوجه.
الجفاف الملتهب المثير للحكة: hydrocortisone 1% مرة أو مرتين يوميًا لمدة لا تتجاوز 5–7 أيام.
التهيج من الريتينويدات: التوقف 3–7 أيام ثم إعادة البدء بطريقة يوم استخدام ويومان راحة مع المرطب. وإذا كان الاحمرار والحكة شديدين يُستخدم hydrocortisone 1% لفترة قصيرة.
التهاب الجلد الدهني: كريم ketoconazole 2% مرة أو مرتين يوميًا لمدة 2–4 أسابيع، ثم مرة أو مرتين أسبوعيًا. وtacrolimus بتركيز 0.03–0.1% أو pimecrolimus بتركيز 1% لمنطقة العينين وللاستخدام طويل الأمد.
الالتهاب الجلدي التماسي: التوقف عن المادة المسببة للحساسية. hydrocortisone 1% أو desonide 0.05% لمدة 5–7 أيام. cetirizine 10 ملغ مرة يوميًا عند الحكة. إجراء patch test عند تكرر الحالة.
طفح الستيرويد والتهاب الجلد حول الفم: تقليل الستيرويد وفق الخطة. metronidazole بتركيز 0.75–1% أو azelaic acid بتركيز 15–20%. وdoxycycline بجرعة 40–100 ملغ يوميًا لمدة 6–8 أسابيع عند شدة الحالة.
فطريات الوجه: clotrimazole 1% أو ketoconazole 2% أو terbinafine 1% لمدة 2–4 أسابيع، ثم 1–2 أسبوع إضافي بعد الشفاء. وterbinafine بالفم 250 ملغ يوميًا لمدة 2–4 أسابيع عند اتساع الطفح.
التهاب الجلد التأتبي: مرطب مرتين يوميًا. ستيرويد خفيف لمدة لا تتجاوز 1–2 أسبوع. tacrolimus لمنطقة العينين.
علامات أن الدواء يعمل: يقل اللسع والحكة خلال 3–7 أيام، وتقل القشور بوضوح خلال أسبوعين. وإذا مر أسبوعان دون أي تحسن، أو انتشر الطفح، فعُد إلى الطبيب لأن التشخيص قد يحتاج إلى مراجعة. وإذا أردت فهم كل مجموعة من أدوية الطفح والحكة الموضعية أكثر، اقرأ أدوية الطفح والحكة الموضعية: كيف تختار الصحيح
معتقدات خاطئة تطيل مدة تقشر الوجه
«تقشر الوجه يجب أن يُزال بالفرك»: خطأ. فرك القشور يعرّض جلدًا جديدًا غير جاهز للهواء، فيزداد الجلد جفافًا ولسعًا. وتسقط القشور وحدها عندما يترطب الجلد بما يكفي.
«التقشر يعني أن الكريم يعمل وأن الجلد يتجدد»: هذا صحيح فقط في أول 2–4 أسابيع من التأقلم مع الريتينويدات. أما إذا صاحب التقشر لسع أو تورم أو حكة، أو استمر أكثر من 6 أسابيع، فليست علامة جيدة.
«تقشر الوجه يعني نقص الماء، فيجب شرب الكثير منه»: يكفي شرب الماء بشكل طبيعي. يحدث معظم تقشر الوجه لأن الطبقة الخارجية من الجلد تفقد الماء إلى الهواء، فالعلاج يكون للجلد وليس بزيادة شرب الماء.
«زيت جوز الهند يفيد الجميع»: يفيد الجفاف العادي بعض الشيء، لكنه يزيد التهاب الجلد الدهني سوءًا ويسد المسام لدى من تظهر لديهم الحبوب بسهولة.
«إذا زال الطفح بكريم الستيرويد فيمكن الاستمرار في استخدامه»: استخدام الستيرويد على الوجه أكثر من أسبوعين دون إشراف طبي سبب لطفح الستيرويد، ويجعل فطريات الوجه تنتشر دون أن تشعر.
الجلد شديد الجفاف: ماذا يجب أن آكل؟ وإلى أي مدى يفيد الغذاء والفيتامينات
لا يوجد حتى الآن دليل على أن أي طعام أو مكمل فيتامينات يزيل تقشر الوجه لدى من لا يعانون من نقص غذائي. والعلاج المباشر للجلد أنجع بكثير. ومع ذلك هناك بعض الحالات التي ينبغي التفكير فيها.
نقص غذائي حقيقي: نقص الزنك (zinc) أو فيتامين B3 (niacin) أو البيوتين (biotin) قد يسبب احمرار الجلد وتقشره، لكنه نادر جدًا لدى من يتناولون غذاءً متوازنًا. ويُرى غالبًا لدى من يتبعون حمية صارمة لإنقاص الوزن، أو يكثرون من الكحول، أو يعانون من أمراض الأمعاء التي تؤثر على الامتصاص.
أحماض أوميغا 3 الدهنية: من الأسماك البحرية أو زيت السمك. تشير بعض المعلومات إلى أنها قد تفيد الجلد الجاف والجلد الملتهب التهابًا خفيفًا، لكنها لا تحل محل المرطب.
الأمراض الجسدية: إذا كان الجلد جافًا في الجسم كله مع الشعور بالبرد وتساقط الشعر وزيادة الوزن والإرهاق، فينبغي فحص وظيفة الغدة الدرقية. كما أن مرضى السكري والفشل الكلوي المزمن أكثر عرضة لجفاف الجلد من غيرهم.
متى تراجع طبيب الجلدية
إذا طبقت خطوات العناية المنزلية الست كاملة لمدة أسبوعين ولم تتحسن، أو استمر التقشر أكثر من 4 أسابيع
إذا تورم الوجه أو العينان، أو ظهرت حويصلات، أو كان اللسع شديدًا إلى حد منع النوم (يُفضل المراجعة خلال 24–48 ساعة)
إذا ظهرت إفرازات أو صديد أو قشور صفراء ذهبية، فقد تكون هناك عدوى بكتيرية إضافية
إذا ظهر طفح حلقي يتسع تدريجيًا، أو أصيب أحد أفراد الأسرة أو الحيوانات الأليفة بطفح مشابه
إذا سبق أن وضعت كريم ستيرويد أو كريم تفتيح ليس له رقم تسجيل لأكثر من 2–4 أسابيع
إذا استمرت قشور صلبة في النقطة نفسها أكثر من 4 أسابيع، أو عادت بعد نزعها، أو نزفت قليلًا
إذا صاحب تقشر الوجه حمى أو ألم في المفاصل أو طفح أحمر على الخدين بشكل الفراشة أو طفح في أجزاء أخرى من الجسم
يفحص طبيب الجلدية موضع التقشر وشكل القشور، وقد يكشط القشور ويفحصها بالمجهر بحثًا عن الفطر (KOH)، ويجري patch test عند الاشتباه في حساسية لمادة ما، أو يأخذ عينة من النسيج عندما تكون هناك نقطة واحدة من القشور لا تزول. وإذا كان فروة الرأس متقشرة أيضًا، فاقرأ جفاف فروة الرأس وتقشرها: ما الفرق بينه وبين القشرة؟ وتصفح جميع الأمراض الجلدية الأخرى في دليل مقالات الأمراض الجلدية
خلاصة موجزة
تقشر الوجه عرض وليس مرضًا. وأسبابه الرئيسية هي الجفاف بسبب الطقس، والتهيج من الريتينويدات أو الأحماض، والتهاب الجلد الدهني، والتهاب الجلد التماسي، وطفح الستيرويد، والفطريات.
التقشر في الوجه كله بقشور بيضاء ناعمة غالبًا جفاف أو تهيج. والتقشر بجانبي الأنف والحاجبين بقشور صفراء دهنية غالبًا التهاب جلد دهني. والتقشر على شكل حلقة تتسع يجب التفكير فيه كفطريات.
اغسل وجهك بماء دافئ، واستخدم غسولًا درجة pH فيه 4.5–5.5، وضع خلال 3 دقائق مرطبًا يحتوي على السيراميد أو الغليسرين أو الفازلين.
في حالة التقشر الناتج عن الريتينويدات، أوقفها 3–7 أيام ثم أعد البدء بطريقة يوم استخدام ويومان راحة. لا حاجة إلى التوقف الدائم.
لا تضع كريم ستيرويد على وجهك من تلقاء نفسك لأكثر من 5–7 أيام، لأن ذلك يجعل الفطريات تنتشر ويسبب طفح الستيرويد.
إذا لم تتحسن بعد أسبوعين من العناية الصحيحة، أو ظهر تورم أو حويصلات أو طفح حلقي أو قشور صلبة في النقطة نفسها، فراجع طبيب الجلدية.
الأسئلة الشائعة عن تقشر الوجه
ما سبب تقشر الوجه مع اللسع؟
غالبًا ما يدل تقشر الوجه المصحوب باللسع على أن حاجز الجلد متضرر بشدة بحيث تدخل المواد وتحفز النهايات العصبية. والسبب الأكثر شيوعًا هو استخدام الريتينويدات وأحماض AHA/BHA والمقشرات وتونر الكحول معًا، ثم يأتي بعد ذلك التهاب الجلد التماسي من مستحضرات التجميل، والطفح الذي يحدث بعد التوقف عن كريمات تحتوي على ستيرويد. والبداية هي إيقاف جميع المنتجات الفعالة، والاكتفاء بغسول لطيف ومرطب خالٍ من العطور وواقي شمس لمدة 1–2 أسبوع. وإذا استمر اللسع أو التورم أو ظهرت حويصلات فراجع طبيب الجلدية.
ما الذي أستخدمه لجفاف الوجه وتقشره؟ وهل يمكنني شراؤه بنفسي؟
يمكنك شراؤه بنفسك. اختر حسب المكونات لا حسب الماركة. ابحث عن مرطب خالٍ من العطور يحتوي على السيراميد أو الغليسرين أو البانثينول أو الفازلين. والقوام الكريمي أنسب من اللوشن في الشتاء. وإذا كانت كل الكريمات تسبب اللسع فضع طبقة رقيقة من الفازلين النقي مؤقتًا. ودواء hydrocortisone 1% متوفر في الصيدليات ويمكن استخدامه على الوجه عند وجود احمرار وحكة، لكن لا يزيد على 5–7 أيام، ولا يُستخدم إذا اشتُبه في الفطريات لأنه ينشر الطفح. ويُفضل تجنب تونر الكحول والمقشرات ما دام الوجه متقشرًا.
أي كريم يناسب تقشر الوجه؟
يعتمد ذلك على السبب. إذا كان جفافًا عاديًا فاستخدم كريمًا يجمع مادة جاذبة للماء مثل الغليسرين، ومادة مُليّنة مثل السيراميد، ومادة حاجزة مثل الفازلين أو الديميثيكون، وضعه خلال 3 دقائق من غسل الوجه مرتين يوميًا. وإذا كانت القشور صفراء دهنية بجانبي الأنف والحاجبين فهو غالبًا التهاب جلد دهني ويحتاج إلى دواء مضاد للخميرة مثل ketoconazole 2%، مع تجنب الزيوت السميكة. أما إذا كان على شكل حلقة واضحة الحدود فقد يكون فطريات ويحتاج إلى دواء مضاد للفطريات لمدة 2–4 أسابيع، ولن يزول بكريم مرطب وحده.
لماذا يتقشر جلدي دون حكة؟
التقشر الذي لا يصاحبه أي حكة غالبًا جفاف عادي بسبب الطقس أو كثرة غسل الوجه أو بداية التأقلم مع الريتينويدات، ويتحسن خلال 1–2 أسبوع إذا وُضع المرطب بالطريقة الصحيحة. لكن إذا كانت هناك قشور صلبة بحجم بضعة مليمترات في النقطة نفسها، ملمسها خشن وتعود بعد نزعها، خاصة لدى من تجاوزوا 50 عامًا ويتعرضون للشمس كثيرًا، فقد تكون آفة جلدية ناتجة عن الشمس (actinic keratosis) أو سرطان جلد مبكرًا. لا تسبب حكة، لكن يجب أن يفحصها الطبيب خلال 2–4 أسابيع.
الجلد شديد الجفاف: ماذا يجب أن آكل؟
لدى من يتناولون غذاءً متوازنًا، لا يوجد طعام أو مكمل فيتامينات يزيل تقشر الوجه بشكل واضح. والمرطب المستخدم بالطريقة الصحيحة أنجع بكثير. وقد تفيد أوميغا 3 من الأسماك البحرية الجلد الجاف قليلًا. ونقص الزنك أو فيتامين B3 أو البيوتين يسبب تقشر الجلد لكنه نادر، ويحدث غالبًا لدى من يمتنعون عن الطعام أو يكثرون من الكحول أو لديهم أمراض في الأمعاء. وإذا كان الجلد جافًا في الجسم كله مع الشعور بالبرد وتساقط الشعر وزيادة الوزن فينبغي فحص الغدة الدرقية. ويكفي شرب الماء بشكل طبيعي دون الحاجة إلى الزيادة عن حاجة الجسم.
تقشر الوجه بسبب الريتينول: هل يجب التوقف؟ وكم يومًا يستمر؟
لا حاجة إلى التوقف الدائم. التقشر في البداية هو تأقلم الجلد، ويبلغ ذروته غالبًا في الأسبوعين 2–4 ويتحسن خلال 4–6 أسابيع. وإذا تقشر الوجه حتى سبب اللسع، فأوقف جميع الريتينويدات وأحماض التقشير 3–7 أيام حتى يزول اللسع، ثم أعد البدء بطريقة يوم استخدام ويومان راحة. استخدم كمية بحجم حبة الفول الأخضر، وضع المرطب قبله وبعده، وتجنب زاويتي الفم وجانبي الأنف والجفنين. وعندما يتحمل الجلد 2–4 أسابيع فارتقِ إلى استخدامه يومًا بعد يوم. وإذا تورم الوجه أو ظهرت حويصلات أو لم يتحسن الوضع بعد التوقف 7 أيام فقد تكون حساسية، فراجع الطبيب.
بقلم د. Patara Voravutinon، طبيب أمراض جلدية · آخر مراجعة 9 أكتوبر 2026
هذا المقال يقدم معلومات للتثقيف وليس تشخيصًا. اختيار الدواء وقوته ومدة استخدامه قرار يتخذه الطبيب بعد فحص الجلد فعليًا.
تعليقات