脸部脱皮起屑是什么原因?皮肤科医生区分6种原因,对症处理
脸部脱皮起屑(facial scaling / facial desquamation)是指面部最外层皮肤因皮肤屏障(skin barrier)失衡,呈薄片状或白色粉末状脱落。脸部脱皮不是一种疾病的名称,而是多种情况共有的症状。最常见的有:天气引起的面部皮肤干燥(xerosis)、视黄醇类药物或去角质酸引起的刺激(retinoid dermatitis)、面部脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)、接触性皮炎(contact dermatitis)、激素类面霜引起的皮疹以及面部真菌感染(tinea faciei),每种原因的治疗方法各不相同。
每年10月至次年1月,“脸部脱皮起屑”的搜索量比雨季高出近3倍,“脸干脱皮”的搜索量高出近4倍。大多数人已经换过好几种面霜,却仍然脱皮。问题多半不在面霜品牌,而在于还不清楚自己脱皮究竟由什么原因引起。本文帮助您根据部位、皮屑的样子和伴随症状区分原因,并说明皮肤科医生针对每种情况用什么治疗、用多久,以及什么时候应该就诊。
脸部脱皮起屑是什么?与普通干燥皮肤有什么不同
皮肤最外层(stratum corneum,角质层)厚约10–20微米,作用就像一堵砖墙。皮肤细胞是砖块,细胞之间的脂质,即神经酰胺(ceramide)、胆固醇和脂肪酸,是把砖块粘在一起的灰浆。正常情况下,皮肤细胞会一个一个脱落,小到肉眼看不见,更新周期约为28–40天。
当细胞之间的“灰浆”减少,或皮肤因炎症而更新得比正常更快时,细胞就会成团脱落,看起来就是皮屑。因此,最重要的是分清楚皮肤是“只是缺油”还是“正在发炎”。
普通干燥皮肤:皮屑细小、呈白色,皮肤不红或只有轻微发红,涂保湿霜1–2天后明显好转。
发炎的皮肤(皮疹):有发红、刺痛、瘙痒,或黄色油腻的皮屑;皮屑呈环状或边界清楚的斑块;只涂保湿霜不会好。
皮肤缺水(dehydrated skin):这是一种暂时的状态,油性皮肤也可能出现,例如在空调房里待了一整天,或用热水洗脸之后。通常感觉紧绷多于脱皮。
30秒区分脸部脱皮的原因:看部位、看皮屑、看伴随症状
选面霜之前,先照镜子回答这3个问题,可以排除一半以上的原因。
哪里在脱皮?整张脸均匀脱皮,多为皮肤干燥或刺激。只在鼻翼两侧、眉头、两眉之间、发际线、耳后脱皮,多为脂溢性皮炎。嘴周或鼻周脱皮,但紧贴嘴唇留有约2–3毫米的空白边缘,提示口周皮炎(perioral dermatitis)。只有一个逐渐扩大的环形,提示真菌感染。
皮屑是什么样的?细小干燥的白色皮屑,多为皮肤干燥或刺激。黄色油腻、成片附着的皮屑,多为脂溢性皮炎。环形边缘有较厚皮屑而中心平滑,多为真菌感染。粗糙坚硬、在同一位置持续数月的皮屑,需要警惕日光损伤性皮损。
还有什么伴随症状?涂面霜或碰到水时有灼热感,说明皮肤屏障受损严重。明显瘙痒或有透明小水疱,提示接触性皮炎。伴有类似痤疮的红色小丘疹,提示激素引起的皮疹或口周皮炎。
接下来的部分会逐一介绍每种原因:表现、成因、紧急程度,以及什么时候需要看医生。
冬季和空调房引起的脸干脱皮(Xerosis)
表现:洗脸后皮肤紧绷,脸颊、下巴和嘴周出现细小的白色皮屑,上妆后粉底容易卡粉。轻微发红或不红,有轻微瘙痒。
原因:冬季或空调房内空气湿度低于40%,用热水洗脸,每天洗脸超过2次,使用碱性洁面产品(pH 9–10)或经常磨砂。50岁以后皮肤分泌的油脂减少。
严重程度/紧急程度:无危险,不需要急着就医。调整护肤方式1–2周后通常明显改善。
什么时候需要看医生:规范涂抹保湿霜满2周后仍然脱皮,出现发红、瘙痒的片状皮疹,或全身干燥并伴有怕冷、体重增加、乏力,这些可能提示甲状腺功能减退。
处理方法:用温水而不是热水洗脸,每天不超过2次。使用pH约为4.5–5.5的洁面产品,轻轻按干至微湿,然后在3分钟内涂含神经酰胺、甘油(glycerin)或凡士林(petrolatum)的保湿霜。如果皮肤很干,请用乳霜或软膏(ointment)代替乳液。夜间可以只在脱皮的部位再薄薄涂一层凡士林。如果睡在空调房里,温度不要设得太低,或放一台加湿器,让湿度保持在约40–60%。尿素(urea)用于面部时,只能使用2–5%的低浓度;浓度更高时涂在脸上常会刺痛。想了解全身干燥,可阅读皮肤干燥、脱皮、夜间发痒是什么原因
视黄醇、痤疮药物和去角质酸引起的脸部脱皮(Retinoid dermatitis)
表现:呈薄片状脱皮、发红,涂面霜或碰到水时刺痛。多在使用新产品后3–14天开始,在嘴角、鼻翼两侧和眼下这些皮肤最薄的地方通常最明显。
原因:视黄醇类药物(retinoids)会加快皮肤细胞更新,例如维A酸(tretinoin)0.025–0.1%、阿达帕林(adapalene)0.1–0.3%、视黄醇(retinol),以及过氧化苯甲酰(benzoyl peroxide)2.5–5%、乙醇酸(glycolic acid)等AHA类酸和水杨酸(salicylic acid)等BHA类酸。同时使用的种类越多,脱皮越严重。
严重程度/紧急程度:大多是皮肤的适应过程(retinization),通常在第2–4周最明显,然后在4–6周内逐渐好转。这不是过敏。
什么时候需要看医生:脸部或眼睑肿胀、出现水疱、刺痛到无法入睡,或停用7天后仍然发红脱皮。
医生建议的处理方法:不需要永久停用。先停用所有视黄醇类药物和去角质酸3–7天,直到刺痛消退,期间只用保湿霜和防晒霜。然后每次只重新开始一种产品,采用“用1晚、停2晚”的方式,全脸用量约一颗绿豆大小。在视黄醇类药物前后各涂一层保湿霜(三明治涂抹法),避开嘴角、鼻翼两侧和眼睑。如果皮肤耐受2–4周,再改为隔天使用。不要在同一晚同时使用视黄醇类药物和AHA/BHA酸或磨砂膏。如果红肿瘙痒明显,医生可能会开氢化可的松(hydrocortisone)1%,每天薄涂1–2次,不超过5–7天。想详细了解如何开始使用视黄醇,请阅读什么是视黄醇,面部使用方法
服用痤疮药异维A酸(Isotretinoin)期间的脸部脱皮
表现:几乎所有人都会嘴唇干裂,面部干燥脱皮,皮肤变薄、容易发红,眼睛干涩,在开始用药后1–2周内出现。
原因:异维A酸(isotretinoin)会明显缩小皮脂腺,因此整个服药期间皮肤分泌的油脂都会减少。
严重程度/紧急程度:属于可预期的副作用,没有危险,停药后几周内会自行恢复。
什么时候需要看医生:嘴唇干裂并有渗液的溃破,出现发红瘙痒的片状皮疹,眼睛发红或非常干涩,或经常流鼻血。不要自行停药或减药,请告知开药的医生。
护理方法:每天至少给嘴唇涂4–6次润唇膏或凡士林,早晚涂乳霜质地的保湿霜。服药期间不要使用外用视黄醇类药物和任何去角质酸。按医生要求避免脱毛蜡和皮肤激光。每天涂防晒霜,因为皮肤对光更敏感。想了解药物的详细信息,请阅读Isotretinoin 的副作用与随访
面部脂溢性皮炎:鼻翼两侧、眉头、发际线脱皮(Seborrheic dermatitis)
表现:淡红色斑片,上面有白色偏黄、较油腻的皮屑,位于鼻翼两侧的皮肤褶皱、眉头、两眉之间、发际线和耳后,常同时伴有头皮屑。轻微瘙痒,时好时坏,在压力大、睡眠不足或天气寒冷干燥时更严重。
原因:在油脂腺多的部位,皮肤对一直生活在皮肤上的酵母菌马拉色菌(Malassezia)反应异常强烈。并不是因为不干净,也不会传染。
严重程度/紧急程度:没有危险,但属于慢性疾病,可以控制得很好,但过早停药往往会复发。
什么时候需要看医生:涂保湿霜不好,扩散成大片,或每2–4周就复发一次。一个线索是“涂厚厚的护肤霜后反而更严重”,因为某些油脂是酵母菌的食物。
医生常用的药物:酮康唑(ketoconazole)2%乳膏,每天涂1–2次,持续2–4周,然后减为每周1–2次以防复发;或用酮康唑2%洗发水涂在面部患处,停留3–5分钟后冲洗,每周2–3次。红肿明显时,可以短期使用氢化可的松1%,3–7天。眼周或经常复发的人,医生可能使用钙调神经磷酸酶抑制剂:他克莫司(tacrolimus)0.03–0.1%或吡美莫司(pimecrolimus)1%,每天2次,可以长期使用而不会使皮肤变薄。第一周可能有轻微灼热感。更多内容请阅读脂溢性皮炎的原因与长期控制方法
化妆品引起的过敏或刺激性皮疹(Contact dermatitis)
表现:脸部发红、瘙痒、刺痛、脱皮,在使用新产品后几小时到2–3天内开始。如果是过敏,可能出现细小水疱和眼睑肿胀,皮疹通常出现在涂抹产品的位置,例如对染发剂过敏会出现在额头、发际线和耳后。
原因:分为2种。刺激型(irritant)是由直接损伤皮肤的物质引起,例如爽肤水中的酒精、磨砂膏和高浓度酸类,只要用得足够多,任何人都会出现。过敏型(allergic)只发生在对某种物质致敏的人身上,例如香料、防腐剂、染发剂中的对苯二胺(PPD),或手机和眼镜中的镍。
严重程度/紧急程度:如果脸部肿胀、眼睑肿到难以睁眼,或有渗液,应在24–48小时内就医。
什么时候需要看医生:停用所有产品1周后仍无好转,换了品牌仍然反复,或想知道自己对什么物质过敏,这需要做斑贴试验(patch test),在48小时和96小时读取结果。
处理方法:停用所有非必需的产品,只留下温和的洁面产品、无香料的保湿霜和物理防晒霜(mineral sunscreen)。如果瘙痒发炎,医生可能会开氢化可的松1%或地奈德(desonide)0.05%,每天涂1–2次,持续5–7天,并配合西替利嗪(cetirizine)10毫克这类抗过敏药,每天1次以缓解瘙痒。不要自行在脸上使用强效激素。更多接触性过敏内容请阅读过敏性接触性皮炎的症状、原因与治疗
激素类面霜和无备案美白霜引起的脱皮
表现:刚开始用的时候,皮肤很快变得透亮光滑,但停用几天后,脸部变得非常红、发热、刺痛、脱皮,出现类似痤疮但没有白头的红色小丘疹,能清楚看到细小血管,或在嘴周和鼻翼两侧出现小丘疹(perioral dermatitis)。
原因:在脸上涂抹激素超过2–4周,尤其是自己调配的面霜或没有备案编号的面霜,这类产品常常暗中添加强效激素,例如氯倍他索(clobetasol)。皮肤因此变薄并产生依赖。
严重程度/紧急程度:不会危及生命,但如果自行突然停用,皮肤常会严重反弹(rebound),持续1–3周;如果继续涂抹,皮肤可能永久变薄。
什么时候需要看医生:所有人都应该看医生,以便制定减药计划并控制停药期间的症状。
医生常用的药物:按医生的计划停用或逐渐减少激素;甲硝唑(metronidazole)凝胶0.75–1%,每天涂1–2次,或壬二酸(azelaic acid)15–20%。如果炎性丘疹很多,医生可能会开低剂量多西环素(doxycycline)每天40–100毫克,持续6–8周。这种药不能用于孕妇和8岁以下儿童。更多内容请阅读常被误认为痤疮的口周皮炎
面部真菌感染:环形脱皮、边缘清楚(Tinea faciei)
表现:红色环形或不规则形状的皮疹,边缘隆起发红,边缘的皮屑比中心更厚,环形逐渐向外扩大。常只出现在一侧,出汗时发痒。
原因:感染癣菌(dermatophyte),来自宠物,尤其是小猫和小狗,或由自己腹股沟和脚部的癣蔓延而来。
严重程度/紧急程度:没有危险,但非常容易被误诊。如果涂了激素类面霜,皮疹会先变淡,然后范围扩大、边缘不再像原来那样清楚(tinea incognito),使诊断更加困难。
什么时候需要看医生:出现不断扩大的环形皮疹,家里人或宠物有类似皮疹,或涂了治疗皮疹的药膏后皮疹反而扩散。医生会刮取皮屑在显微镜下查找真菌(KOH),几分钟内就能出结果。
医生常用的药物:抗真菌药膏,例如克霉唑(clotrimazole)1%、酮康唑2%或特比萘芬(terbinafine)1%,涂抹范围超出皮疹边缘2厘米,每天1–2次,持续2–4周,皮疹消退后再继续涂1–2周。如果皮疹范围大、有多处,或之前涂过激素,医生可能根据判断开特比萘芬口服250毫克,每天1次,持续2–4周,或伊曲康唑(itraconazole)。想比较各种抗真菌药膏,请阅读抗真菌药膏:选哪一种、涂几周
面部和眼周的特应性皮炎(Atopic dermatitis)
表现:面部皮肤干燥、脱皮、非常痒,眼周和眼睑皮肤因揉搓而增厚。常有过敏史、过敏性鼻炎、哮喘,或从小就在皮肤褶皱处起疹。
原因:先天性的皮肤屏障缺陷,加上免疫系统过度敏感,皮肤容易失水也容易发炎。干燥的空气、灰尘和汗水会诱发加重。
严重程度/紧急程度:属于慢性病,没有危险,但如果出现渗液或蜜黄色结痂,说明可能合并细菌感染,应尽快就医。
什么时候需要看医生:痒到无法入睡,每月都复发,或发生在眼睑,眼睑不应自行长期使用激素。
医生常用的药物:以每天2次保湿霜为基础。加重期使用弱效激素,例如氢化可的松1%或地奈德0.05%,不超过1–2周。眼周和经常复发的人,使用他克莫司0.03%(2–15岁儿童)或0.1%(成人),每天2次,然后减为每周2次以防复发。更多内容请阅读特应性皮炎是什么原因引起的
晒后脱皮,或激光、化学焕肤后脱皮
表现:晒太阳后脸部发红发热,然后在3–7天内呈片状脱皮;或在激光、化学焕肤(chemical peel)治疗后2–7天出现细小的褐色皮屑。
原因:受损的外层皮肤脱落,让新的皮肤长出来替代。这是正常的修复过程。
严重程度/紧急程度:大多没有危险,但如果晒伤起水疱,伴有发热、寒战,或术后出现脓液、疼痛加重,必须就医。
什么时候需要看医生:大面积水疱,有脓液或黄色结痂,脱皮超过2周,或脱皮后出现色素沉着。
护理方法:不要抠或撕皮屑,因为这会增加出现色素沉着(post-inflammatory hyperpigmentation)的几率。冷敷10–15分钟。用保湿霜或凡士林让皮肤始终保持湿润。5–7天内不要使用视黄醇类药物和去角质酸。每天涂SPF 30以上的防晒霜。术后请以做手术的医生的建议为主。
同一个位置的坚硬皮屑,数月不消退:一定要检查
表现:粗糙坚硬的皮屑,摸起来像砂纸,大小3–10毫米,位于额头、脸颊、鼻子或手背。抠掉后又在同一位置长出来,有时会有少量渗血。
原因:皮肤数十年累积的日晒。可能是日光损伤性皮损(actinic keratosis),这是一种癌前病变,也可能是早期皮肤癌,例如基底细胞癌(basal cell carcinoma)。
严重程度/紧急程度:不是急症,但不应拖延。应在2–4周内检查,尤其是50岁以上、从事户外工作的人。
什么时候需要看医生:只要皮屑反复出现在同一个位置超过4周、破溃成伤口或变大,就应就诊。这样的皮屑涂保湿霜是不会好的。医生可能采用冷冻治疗、外用药物或活检。
脸部脱皮并刺痛:说明皮肤屏障已经被破坏
涂以前能用的面霜时出现刺痛或灼热,或碰到清水就刺痛,说明皮肤屏障受损严重,各种物质容易渗入并刺激神经末梢。最常见的原因是叠加使用视黄醇类药物、去角质酸、磨砂膏或含酒精的爽肤水。其次是接触性皮炎和激素引起的皮疹。
这段时间请让皮肤“休息”1–2周
停用所有活性成分的产品,只保留3样:温和的洁面产品、无香料的保湿霜和防晒霜。
选择成分简单、含神经酰胺、泛醇(panthenol)或甘油的保湿霜。
如果所有面霜都刺痛,先薄薄涂一层纯凡士林,因为它几乎不含刺激物。
如果休息1周后仍然刺痛、肿胀或起水疱,应就医,因为可能是过敏而不只是刺激。
在家护理脸部脱皮起屑:适用于几乎所有原因的6个步骤
用温水洗脸,不要用热水,每天不超过2次,每次不超过30–60秒。
使用pH接近皮肤的洁面产品(约4.5–5.5)。避免使用香皂和洗完后脸紧绷发涩的泡沫洁面。
洗脸后3分钟内涂保湿霜,趁皮肤还微湿时涂,有助于把水分锁在皮肤里。
不要磨砂,也不要抠皮屑。皮肤足够湿润后,皮屑会自己脱落。磨砂会让皮肤屏障受到更大破坏。
每天早上涂防晒霜,因为正在脱皮的皮肤比平时对光更敏感。
增加卧室湿度,保持在约40–60%,并正常喝水。喝超过身体所需的水,并不会让脱皮好得更快。
如果6个步骤都做到了,2周后仍然没有好转,说明很可能潜藏着皮肤病,而不只是皮肤干燥。
脸部脱皮起屑用什么面霜好:按成分选,不要看品牌
真正能帮助改善脱皮的面霜通过3种方式起作用,同一件产品里最好至少有2种。
保湿剂(humectants):甘油、透明质酸(hyaluronic acid)、泛醇和2–5%的低浓度尿素,把水分吸入皮肤。
润肤剂(emollients):神经酰胺、胆固醇、脂肪酸和角鲨烷(squalane),填补细胞之间的空隙,使皮肤平滑。
封闭剂(occlusives):凡士林、二甲基硅油(dimethicone)和乳木果油(shea butter),在皮肤表面形成保护膜,防止水分蒸发的效果最好。
脱皮期间应避免:香料、爽肤水中的酒精(alcohol denat.)、精油、颗粒磨砂膏,以及没有备案编号或宣称3–7天内变白的面霜。
重要的例外:脂溢性皮炎患者不应涂抹椰子油或橄榄油这类厚重的天然油脂,因为酵母菌可以把它们当作食物。请改选含甘油或二甲基硅油的质地轻薄的面霜。
皮肤科医生按原因使用的药物
把本文提到的所有药物汇总在一起。这些药物必须根据诊断来选择,针对错误的原因使用可能会让情况更糟。药物和剂量的选择,是医生检查后的决定。
普通干燥皮肤:含神经酰胺、甘油或凡士林的保湿霜,每天2次,整个冬季持续使用。面部可用尿素2–5%。
干燥并有发炎瘙痒的皮肤:氢化可的松1%,每天1–2次,不超过5–7天。
视黄醇类药物引起的刺激:停用3–7天,然后改为用1晚停2晚的方式重新开始,并配合保湿霜。如果红肿瘙痒明显,短期使用氢化可的松1%。
脂溢性皮炎:酮康唑2%乳膏,每天1–2次,持续2–4周,然后每周1–2次。眼周和需要长期使用时,用他克莫司0.03–0.1%或吡美莫司1%。
接触性皮炎:避开过敏的物质。氢化可的松1%或地奈德0.05%,5–7天。瘙痒时西替利嗪10毫克,每天1次。反复发作时做斑贴试验。
激素引起的皮疹和口周皮炎:按计划减少激素。甲硝唑0.75–1%或壬二酸15–20%。严重时多西环素每天40–100毫克,持续6–8周。
面部真菌感染:克霉唑1%、酮康唑2%或特比萘芬1%,持续2–4周,消退后再用1–2周。皮疹范围大时,口服特比萘芬250毫克,每天1次,持续2–4周。
特应性皮炎:每天2次保湿霜。弱效激素不超过1–2周。眼周用他克莫司。
药物起效的迹象:刺痛和瘙痒在3–7天内减轻,皮屑在2周内明显减少。如果满2周后完全没有好转,或皮疹向外扩散,请回诊就医,因为可能需要重新考虑诊断。想进一步了解各类止痒皮疹药膏,请阅读止痒皮疹药膏,怎样选才正确
让脸部脱皮持续更久的错误观念
“脱皮就要把皮屑磨掉”:错误。磨掉皮屑会让还没准备好接触空气的新生皮肤暴露出来,皮肤会更干、更刺痛。皮肤足够湿润后,皮屑会自己脱落。
“脱皮说明面霜在起作用,皮肤正在更新”:只有在适应视黄醇类药物的最初2–4周内才算对。如果脱皮时伴有刺痛、肿胀或瘙痒,或持续超过6周,就不是好迹象。
“脱皮说明缺水,要多喝水”:正常喝水就够了。脸部脱皮大多是因为最外层皮肤的水分流失到空气中,要从皮肤上解决,而不是多喝水。
“涂椰子油对每个人都有帮助”:对普通干燥皮肤有一定帮助,但会使脂溢性皮炎加重,也会让容易长痘的人毛孔堵塞。
“涂激素类面霜好了,就可以继续用”:在没有医生监督的情况下,在脸上使用激素超过2周,是激素引起皮疹的原因,也会让面部真菌感染在不知不觉中扩散。
皮肤非常干,应该吃什么:饮食和维生素能帮上多少
目前没有证据表明,对于不缺乏营养的人,吃某种食物或维生素补充剂能让脸部脱皮好转。直接处理皮肤的效果要好得多。不过,有些情况需要考虑。
确实缺乏营养:缺乏锌(zinc)、维生素B3(niacin)或生物素(biotin)会导致皮肤发红脱皮,但在饮食均衡的人中非常少见,多见于严格节食减肥、大量饮酒或患有肠道吸收障碍疾病的人。
Omega-3脂肪酸:来自海鱼或鱼油,有资料显示可能对轻度干燥和发炎的皮肤有所帮助,但不能代替保湿霜。
全身性疾病:如果全身皮肤干燥,并伴有怕冷、脱发、体重增加、乏力,应检查甲状腺功能。糖尿病或慢性肾病患者也比一般人更容易皮肤干燥。
什么时候应该看皮肤科医生
按照6个居家护理步骤做满2周后仍然没有好转,或脱皮持续超过4周。
脸部肿胀、眼睑肿胀、起水疱,或刺痛到无法入睡(应在24–48小时内就诊)。
有渗液、脓液或金黄色结痂,可能合并细菌感染。
出现逐渐扩大的环形皮疹,或家里人和宠物有类似皮疹。
曾在脸上涂抹激素类面霜或无备案编号的美白霜超过2–4周。
同一位置的坚硬皮屑超过4周,抠掉后又长出来,或有少量渗血。
脸部脱皮同时伴有发热、关节痛、脸颊蝶形红斑,或身体其他部位也有皮疹。
皮肤科医生会查看皮屑的部位和样子,可能刮取皮屑在显微镜下检查真菌(KOH),怀疑物质过敏时做斑贴试验,或在同一个点的皮屑迟迟不好时做活检。如果头皮也在脱屑,请阅读头皮干燥脱屑与头皮屑有什么不同,并在皮肤疾病文章合集中查看其他所有皮肤病。
简要总结
脸部脱皮起屑是一种症状,不是疾病。主要原因有天气引起的干燥、视黄醇类药物或酸类的刺激、脂溢性皮炎、接触性皮炎、激素引起的皮疹和真菌感染。
整张脸出现细小的白色皮屑,多为皮肤干燥或刺激。鼻翼两侧和眉毛处出现黄色油腻的皮屑,多为脂溢性皮炎。环形脱皮并逐渐扩大,要考虑真菌感染。
用温水洗脸,使用pH 4.5–5.5的洁面产品,并在3分钟内涂含神经酰胺、甘油或凡士林的保湿霜。
由视黄醇类药物引起的脱皮,先停用3–7天,再改为用1晚停2晚的方式重新开始。不需要永久停用。
不要自行在脸上涂激素类面霜超过5–7天,因为这会让真菌感染扩散并引起激素性皮疹。
规范护理2周后没有好转,或出现肿胀、水疱、环形皮疹、同一位置的坚硬皮屑,请就诊皮肤科医生。
关于脸部脱皮起屑的常见问题
脸部脱皮并刺痛是什么原因?
脱皮同时伴有刺痛,多半说明皮肤屏障受损严重,各种物质渗入并刺激神经末梢。最常见的原因是叠加使用视黄醇类药物、AHA/BHA酸、磨砂膏或含酒精的爽肤水。其次是化妆品引起的接触性皮炎,以及停用含激素的面霜后出现的皮疹。第一步是停用所有活性成分的产品,只保留温和的洁面产品、无香料的保湿霜和防晒霜,持续1–2周。如果仍然刺痛、肿胀或起水疱,请就诊皮肤科医生。
脸干脱皮用什么好,可以自己买吗
可以自己买。请按成分选择,不要只看品牌。寻找含神经酰胺、甘油、泛醇或凡士林的无香料保湿霜。冬季乳霜质地比乳液更合适。如果所有面霜都刺痛,先薄薄涂一层纯凡士林。氢化可的松1%在药店可以买到,脸部发红瘙痒时可以使用,但不应超过5–7天;如果怀疑是真菌感染,则不应使用,因为会让皮疹扩散。脸部还在脱皮时,应避免含酒精的爽肤水和磨砂膏。
脸部脱皮起屑用什么面霜好
取决于原因。如果是普通干燥皮肤,请使用同时含有保湿剂(如甘油)、润肤剂(如神经酰胺)和封闭剂(如凡士林或二甲基硅油)的面霜,在洗脸后3分钟内涂抹,每天2次。如果鼻翼两侧和眉毛处有黄色油腻的皮屑,多为脂溢性皮炎,需要使用抗酵母菌药物,如酮康唑2%,并应避免厚重的油脂。如果是边缘清楚的环形脱皮,可能是真菌感染,需要使用抗真菌药物2–4周。只涂护肤霜是不会好的。
皮肤脱皮但不痒,是怎么回事
完全不痒的脱皮,多为天气引起的普通皮肤干燥、频繁洗脸,或使用视黄醇类药物最初的适应阶段,规范涂抹保湿霜后1–2周内会好转。但如果是同一位置只有几毫米大小的坚硬皮屑,摸起来粗糙,抠掉后又在原处长出来,尤其是常晒太阳的50岁以上的人,就可能是日光损伤性皮损(actinic keratosis)或早期皮肤癌。这些不痒,但必须在2–4周内让医生检查。
皮肤非常干,应该吃什么
对于饮食均衡的人,没有哪种食物或维生素补充剂能明确地让脸部脱皮好转。规范涂抹保湿霜的效果要好得多。来自海鱼的Omega-3可能对干燥皮肤有一点帮助。缺乏锌、维生素B3或生物素会导致脱皮,但很少见,多发生在节食、大量饮酒或有肠道疾病的人。如果全身干燥并伴有怕冷、脱发、体重增加,应检查甲状腺功能。正常喝水就够了,不需要超出需求去多喝。
视黄醇引起的脸部脱皮,需要停用吗,几天能好
不需要永久停用。早期脱皮是皮肤的适应过程,通常在第2–4周最明显,并在4–6周内好转。如果脱皮到刺痛的程度,请停用所有视黄醇类药物和去角质酸3–7天,直到不再刺痛,然后改为用1晚停2晚的方式重新开始,用量约一颗绿豆大小,前后各涂一层保湿霜,并避开嘴角、鼻翼两侧和眼睑。皮肤耐受2–4周后,再改为隔天使用。如果脸部肿胀、出现水疱,或停用7天后仍没有好转,可能是过敏,应就医。
作者:Patara Voravutinon 医生,皮肤科专科医生 · 最近审阅日期:2026年10月9日
本文仅提供一般性知识信息,不构成诊断。药物、强度和使用时间的选择,是医生在亲自检查皮肤后的决定。
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