エムポックス（Mpox・サル痘）の初期症状は？感染経路と、ヘルペス・梅毒との違い
更新日：4 日前
執筆：นพ. ภัทร วรวุทธินนท์（皮膚科専門医）
エムポックス（Mpox、旧称サル痘／monkeypox）は、タイでは正式に「ฝีดาษวานร」、一般には「ฝีดาษลิง」と呼ばれる、密接な接触でうつるウイルス感染症です。タイ疾病管理局の 2026 年 11 月 9 日の発表によると、現在タイでは Clade Ib が主な流行株となっており、症状がこれまで知られていた形と異なる場合があります。お尻におできのようなしこりができる人や、はっきりした発疹がないまま扁桃炎のようなのどの痛みが出る人もいます。ただし、広い範囲での流行の兆候はまだ見られず、多くの人は自然に回復します。感染の可能性がある接触の後に、いつもと違う発疹、ぶつぶつ、ただれに気づいたら、医師の診察を受けてください。
タイのエムポックス最新ニュースでは何が発表された？
タイ疾病管理局（DDC）は 2026 年 11 月 9 日、症状の変化した患者についての医療従事者の SNS 投稿を受けて情報を公表しました。要点は次のとおりです。
流行株：これまでタイでは Clade IIb が主流でしたが、2026 年半ばから Clade Ib の検出が増え、現在の主な流行株になっています。
重症度：この株の致死率は 0.5% 未満ですが、免疫力が低下している人や、持病があっても治療を続けていない人では、症状がはっきり出たり重くなったりすることがあります。
分布：患者は大都市、観光地の県、人口密集地に散発的に見られ、その他の地域でもまれに報告されています。広い範囲での流行の兆候はありません。
患者の傾向：多くは 18〜49 歳の男性で、性行為に関連する接触、患者とのパーティー、同居などがリスク要因として挙げられています。
累計患者数：2026 年 10 月 31 日時点で、タイの今年の累計患者は 470 人、死亡は 3 人です。
DDC は、接触歴があれば誰でも感染しうること、病気は恥ずかしいことではないことを強調し、症状のある人が安心して検査を受けられるよう、患者への偏見や差別をしないよう呼びかけています。
エムポックスの原因は？
エムポックスはオルソポックスウイルス属のエムポックスウイルス（monkeypox virus）によって起こります。ウイルスには Clade I（Ia、Ib）と Clade II（IIa、IIb）の 2 つの系統があります。2022 年に始まった世界的な流行は Clade IIb によるもので、最近は Clade Ib の検出が増えています。
「サル痘」という旧称は、研究用のサルで最初にウイルスが見つかったことに由来しますが、現在は主に人から人へ感染します。
エムポックスの初期症状は？
症状は通常、感染後約 3〜17 日（最長 21 日）で現れます。初期症状には次のようなものがあります。
発熱、頭痛、腰痛、筋肉痛、だるさ
リンパ節の腫れ
のどの痛み
その後、発疹やぶつぶつが出る（英国 NHS によると、最初の症状から 1〜5 日後が多い）
症状や出る順番は人によって異なり、発疹が最初に出る人もいます。すべての症状がそろうとは限りません。皮膚科研究所は、リンパ節が腫れない人もいるため、腫れがないことでエムポックスを否定できないと注意しています。
知っておきたい新しい症状の出方
今回の流行では、典型的ではない症状の人が多く見られています。例えば：
お尻や肛門のまわりにおできのようなしこりができ、普通のおできや炎症性のぶつぶつに見える
扁桃炎のようなのどの痛みや、呼吸器感染症のような症状があり、発疹はないかごくわずか
肛門の痛みや排便時の痛み、粘膜のただれがあり、全身に発疹は広がらない
ぶつぶつが数個だけで、性器、肛門、口の中に限られる
感染の可能性がある接触の後にこうした症状があれば、正直に医師へ伝えてください。ほかの病気とよく似ているためです。
エムポックスの発疹はどんな見た目？
エムポックスの発疹は通常、段階的に変化します。赤い斑点や盛り上がったぶつぶつから始まり、透明な水ぶくれ、膿をもったぶつぶつになり、かさぶたになって取れます。一つひとつが離れて出ることが多く、痛みを伴うことが多いですが、かゆみが出る人もいます。数は 1〜2 個から数百個までさまざまです。
性器、肛門、口の中、顔、腕、脚、手のひら、足の裏など、ほぼどこにでも出ます。直腸の痛みや腫れ、排尿時や飲み込むときの痛みを伴う人もいます。
発疹の見た目や写真だけではエムポックスと確定できません。ヘルペス、水痘、その他の皮膚感染症と似ているため、検査が必要です。
エムポックスはどうやってうつる？
エムポックスは主に、感染者との密接な接触でうつります。
発疹、水ぶくれ、膿疱、ただれ、かさぶたへの直接の接触（性行為、キス、肌と肌の接触を含む）
ウイルスが付着した衣類、タオル、寝具などの共用
長時間の対面での近距離接触による呼吸器からの粒子
妊娠中や出産時の母子感染
主な感染経路ではないものは？
DDC は、エムポックスは普段の日常生活では簡単にはうつらないとしています。皮膚科研究所も、同じ場所にいるだけ、または発疹やただれに触れない一般的な接触は、高リスクの感染経路ではないとしています。感染は性行為だけで起こるわけではなく、同居して看病するなど、ほかの密接な接触でもうつることがあります。
すべての発疹が治り、新しい皮膚ができるまでは、ほかの人にうつす可能性があります。
エムポックスとヘルペス、梅毒、水痘、おでき、手足口病の違いは？
これらの病気はいずれもぶつぶつやただれを起こします。下の表はおおまかな目安で、見分けるには医師の診察が必要です。また、エムポックスと梅毒やヘルペスなどに同時にかかっていることもあります。
病気 | ぶつぶつ・ただれの特徴 | よく出る場所 | 補足 |
エムポックス（Mpox） | 盛り上がったぶつぶつ→水ぶくれ→膿疱→かさぶた。痛むことが多く、数個だけのことも | 性器、肛門、口、顔、腕、脚、手のひら、足の裏 | 発熱、リンパ節の腫れ、のどの痛み、肛門の痛みを伴うことも。PCR で確定 |
ヘルペス | 小さな水ぶくれが破れて赤いただれになる。出る前にピリピリ、ヒリヒリ、かゆみが多い | 口、性器、肛門、太もも、お尻 | 再発することがある |
梅毒 | 初期は小さなただれで通常痛まず、1 か所だけのことが多い。後期はかゆみの少ない発疹 | 性器・肛門・口のただれ、手のひら・足の裏の発疹（全身に広がることも） | 症状が消えても感染は残ることがあり、検査が必要 |
水痘 | かゆい発疹。新しいぶつぶつが出る一方で古いものが水ぶくれやかさぶたになり、複数の段階が同時に見られる | 全身（口の中や性器のまわりも） | 子どもに多く、うつりやすい |
おでき（せつ） | 硬く痛い、膿をもったしこり。かゆみや押すと痛い点から始まることも | 体のどこにでも | 自分でつぶしたり刺したりしない |
手足口病 | 盛り上がった発疹が水ぶくれになることがあり、痛むことも | 手、足、口内炎。ときに足の付け根やお尻 | 子どもに多いが大人もかかる。通常 7〜10 日でよくなる |
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エムポックスの検査方法と、検査を受けるタイミングは？
いつもと違う発疹、ぶつぶつ、ただれがある場合、特に感染の可能性がある接触の後は、全身に広がるのを待たずに受診してください。患者と接触した後に、はっきりした発疹がないままのどの痛みや肛門の痛みが出た場合も同様です。
検査は通常、次のように進みます。
問診と診察：症状や接触歴を聞き、病変を確認します。正直にお話しください。医療従事者には守秘義務があります。
PCR による確定：ウイルスの遺伝子を調べる検査で、皮膚や粘膜の病変から検体を採取します。皮膚の病変がない場合は、のどや肛門の拭い液を使うことがあります。
一般的な血液検査ではエムポックスは確定できません。
必要に応じてほかの性感染症の検査（梅毒、ヘルペス、HIV など）も行います。同時に感染していることがあるためです。
検査が陰性でも、症状が続く、ぶつぶつが増える、症状が変わる場合は、前回の結果を持って再受診してください。医師が再評価や再検査を検討します。
結果を待つ間のセルフケアは？
DDC は、エムポックスが疑われ検査や結果を待っている人に次のことを勧めています。
ほかの人から離れ、密接な接触や性行為を避ける
病変をしっかり覆う
石けんまたは 70% アルコールでこまめに手を洗う（特に発疹に触れる前後）
人のそばではフィットするマスクを着用する
食器、コップ、タオル、寝具を分け、衣類を洗い、持ち物を清潔にする
WHO はさらに次のことを勧めています。
水ぶくれをつぶしたり、いじったり、かいたりしない（治りが遅くなり、発疹が広がり、細菌感染の原因になる）
かさぶたが取れて新しい皮膚ができるまで、発疹のある部位をそらない
口内のただれには塩水でうがいをする
一人で部屋にいるときは皮膚を乾いた状態で覆わずにおき、ほかの人がいるときは病変を覆う
エムポックスは治る？
エムポックスの多くは約 2〜4 週間で自然に回復します。治療の中心は症状への対応で、痛みを和らげ、皮膚をケアして感染を防ぎ、合併症を予防します。全員が入院する必要はなく、医師が症状、リスク、自宅で隔離できるかどうかをもとに判断します。
WHO によると、エムポックスに有効性が証明された抗ウイルス治療はまだありません。自己判断で薬を買って飲んだり塗ったりしないでください。追加の治療が必要かどうかは医師が一人ひとり判断します。HIV の抗レトロウイルス療法を受けている人は、服薬を続けてください。
より慎重な評価とケアが必要なのは、免疫力が低下している人（コントロールが不十分な HIV 感染者を含む）、妊娠中の人、幼い子どもです。
エムポックスを予防するには？
いつもと違う発疹、ぶつぶつ、ただれがある人の病変に触れない
疑わしい症状のある人との密接な接触や性行為を避ける
衣類、タオル、寝具を共用しない
こまめに手を洗う
コンドームはリスクを下げますが完全には防げません。覆われていない皮膚からもうつるためです。WHO は回復後 12 週間はコンドームを使うよう勧めています
患者と接触した人は 21 日間症状に注意し、その間は性行為を控える
タイでは DDC の指針に沿って、リスクのある人にエムポックスワクチンが使われます（下のよくある質問を参照）
すぐに受診すべきなのは？
いつもと違う発疹、ぶつぶつ、ただれがあり、特に感染の可能性がある接触の後
患者との接触後に、お尻のおできのようなしこり、肛門の痛み、のどの痛みがある
すぐに受診してください：強い痛みがある、水分や食事がとれない、目やその周りに病変がある、悪化している
妊娠中、免疫力が低下している、または幼い子どもで疑わしい症状がある
詳しくは最寄りの医療機関、またはタイ疾病管理局ホットライン 1422 にお問い合わせください。
エムポックスについてよくある質問
「サル痘」と「エムポックス（Mpox）」は同じ病気ですか？
同じ病気です。Mpox は現在の国際的な名称で、以前は monkeypox（サル痘）と呼ばれていました。タイでの正式名称は「โรคฝีดาษวานร」で、一般には「ฝีดาษลิง」とも呼ばれます。
エムポックスの潜伏期間はどのくらいですか？
タイ医療サービス局皮膚科研究所によると、通常は約 3〜17 日で、感染後最長 21 日のこともあります。患者と接触した人は約 21 日間、症状に注意してください。
はっきりした発疹がなくてもエムポックスのことはありますか？
あります。タイ疾病管理局によると、発熱、扁桃炎のようなのどの痛み、肛門の痛みがあっても、発疹がはっきりしない、またはごくわずかな人がいます。感染の可能性がある接触の後にこうした症状が出たら、医師を受診し、経緯を正直に伝えてください。
タイにエムポックスのワクチンはありますか？誰が接種すべきですか？
タイ疾病管理局の 2026 年の指針によると、タイで使用できるエムポックスワクチンは JYNNEOS で、18 歳以上のリスクのある人が対象です。医療従事者や高リスクの人は接触前に、患者と接触または性的接触があった人は接触後に接種を検討します。2 回接種で、間隔は 4 週間以上です。妊娠中の人、18 歳未満、重度の免疫不全の人には推奨されず、すでにエムポックスにかかったことがある人は接種不要です。対象になるかどうかは医師や医療機関にご相談ください。
コンドームでエムポックスを防げますか？
リスクを下げることはできますが、完全には防げません。コンドームで覆われていない皮膚や、キスなどの密接な接触でも感染するためです。
エムポックスにかかったら、どのくらい隔離が必要ですか？
タイ疾病管理局は、すべての皮疹が治り、かさぶたが取れて新しい皮膚ができ、粘膜の病変も治るまで、隔離して医師の指示に従うよう勧めています。通常は約 2〜4 週間です。全員が入院する必要はなく、医師が一人ひとり判断します。
คลินิกเฉพาะทางผิวหนัง Siam Dermatology で皮膚科医に相談する
原因のわからない発疹、ぶつぶつ、ただれがある場合は、คลินิกเฉพาะทางผิวหนัง Siam Dermatology の皮膚科専門医にご相談ください。医師が問診と診察を行い、似た病気との区別を手伝い、必要に応じて確定検査について助言または紹介します。エムポックスの可能性があると思われる場合は、来院前に LINE @siamderm または電話 +66 61 448 7000 でお知らせください。受診を適切に手配いたします。
参考文献
カバー画像：Image: NIAID / CC BY 2.0 · resized · Wikimedia Commons
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