梅毒（Syphilis）：Primary・Secondary・Tertiary の各病期 — VDRL + TPHA 検査と Benzathine Penicillin による治療

梅毒（Syphilis）は Treponema pallidum を原因とする性感染症です。この菌は spirochete の一種で、検査室で培養することができません。病気は3つの病期に分かれ、その間に潜伏期（Latent）があります。治療を受けないと Tertiary 期に進み、脳や心臓・血管に合併症が起こることがあります。

Primary Syphilis — Chancre

潜伏期間は9〜90日（平均3週間）です。その後、Chancre が現れます。これは硬い縁をもつ痛みのない（Painless）潰瘍で、形は丸く境界がはっきりしており、陰部、口、口腔内にできます。痛みのないリンパ節の腫れを伴います。3〜6週間で自然に治りますが、菌は体内に残っています。

Secondary Syphilis

感染後6〜12週（または Chancre の後4〜10週）に、赤みを帯びた銅色（Copper-colored）の Maculopapular 発疹が現れ、手のひらや足の裏にも出ます（特徴的な所見です）。そのほか、Condyloma Lata（陰部の周囲にできる、湿って白っぽいいぼ状の隆起）、Mucous patches、'Moth-eaten' alopecia、微熱、リンパ節の腫れがみられます。

検査と治療

Screening：VDRL/RPR（Non-treponemal）。Confirm：TPHA/FTA-ABS（Treponemal。陽性は生涯続き、感染を確認できます）。Primary/Secondary/Early Latent：Benzathine Penicillin G 240万 IU を筋肉内注射（IM）で1回。Late Latent/Tertiary：240万 IU を IM で毎週、3週間（計3回）。Neurosyphilis：Penicillin の点滴（IV）を10〜14日間。Penicillin アレルギーの場合：Doxycycline 100 mg を14日間。Jarisch-Herxheimer 反応：注射後6〜12時間に、発熱、だるさ、体の痛みが出ることがありますが、危険なものではありません。パートナーにも知らせ、一緒に治療を受けてもらってください。法律に基づく届出が必要です。

よくある質問

Q：梅毒はどのようにうつりますか？ A：性行為、母子感染、血液を介してうつります（血液感染はまれにみられます）。 Q：血液検査はいつから陽性になりますか？ A：感染後3〜4週間からです。 Q：HIV と梅毒は関係がありますか？ A：関連が強いため、必ず HIV の検査も一緒に受けてください。 Q：パートナーに知らせる必要はありますか？ A：非常に重要です。パートナーも治療（Treat partner）を受け、90日間経過をみます。

📞 梅毒のご相談は Siam Dermatology まで — LINE @siamderm | 電話 +66 61 448 7000

執筆：Patara Voravutinon 医師（皮膚科専門医）· 最終確認日 2026年7月16日