水ぼうそう(Chickenpox):原因・症状・治療・予防
更新日：3 日前
カバー画像: F malan · CC BY-SA 3.0 · 切り抜き
水ぼうそう(Chickenpox)は、医学的には水痘(Varicella)と呼ばれ、水痘帯状疱疹ウイルス(Varicella-Zoster Virus、VZV)による感染症です。発熱とともに、透明な水疱を伴う発疹が全身に波のように現れます。それぞれの発疹が同時に別々の段階にあるのが特徴で、水疱のもの、膿をもったもの、すでにかさぶたになったものが混在します。この特徴によって、他の水疱性の病気と見分けることができます。
最もよく検索される疑問に短くお答えします。発疹が出た最初の日から、新しい水疱は3〜5日ほど出続け、7〜10日以内にすべての水疱がかさぶたになります。感染力があるのは、発疹が出る1〜2日前から、最後の水疱がかさぶたになって乾くまでです。また、抗ウイルス薬は発疹が出てから最初の24時間以内に始めたときに最もよく効きます。それ以降では効果が下がります。
この記事は皮膚科専門医が執筆しました。病気の経過を段階ごとに説明し、水ぼうそうと手足口病・ヘルペス・帯状疱疹・虫刺されとの見分け方、実際に使う薬の量と期間、絶対に使ってはいけない薬、そして治った後によくある質問である、へこんだ瘢痕と免疫検査についても解説します。
水ぼうそうとは何か、原因となるウイルス
水ぼうそうは水痘帯状疱疹ウイルス(Varicella-Zoster Virus)によって起こります。これはヒトヘルペスウイルス3型(Human herpesvirus 3)というヘルペスウイルス科のウイルスです。このウイルスには、最初に知っておきたい2つの特徴があります。
非常にうつりやすい:免疫のない人が患者と同じ家に住んでいる場合の感染率は約85〜90%にのぼります。つまり、家族に1人かかると、これまでかかったことがなくワクチンも受けていない人は、ほぼ確実にうつります。
体からいなくならない:治った後もウイルスは脊髄のそばにある感覚神経節に静かに潜み続け、免疫力が下がると帯状疱疹(Herpes zoster)として再び現れることがあります。
タイでは一年を通して患者が見られますが、1月から3月に流行しやすい傾向があります。この時期は涼しく、新学期が始まって子どもたちが閉め切った教室で一緒に過ごすためです。
水ぼうそうはどうやってうつるのか、いつ感染力があるのか
水ぼうそうの感染経路は3つあります。
咳・くしゃみ・会話による飛沫が主な経路です。ウイルスは閉め切った部屋の空気中にしばらく漂うため、患者に直接触れなくても感染することがあります。
水疱の中の液に直接触れること:水疱の透明な液には多量のウイルスが含まれています。水疱をかいた手で物に触れると、ウイルスが広がります。
水疱の浸出液が付いた物に触れること:たとえばタオル、枕カバー、衣類などです。
感染力のある期間は、最も誤解されやすい点です。患者は発疹が出る1〜2日前から感染力があり、この時期はまだ誰も病気に気づいていません。そしてすべての水疱がかさぶたになって乾くまで感染力が続き、これは通常、発疹が出てから5〜7日ほどです。そのため、自宅での療養期間は、熱が下がった日ではなく、水疱の状態を見て数えます。
帯状疱疹の患者もVZVを広げることがありますが、主に水疱への直接接触でうつります。帯状疱疹の患者からうつった人は、帯状疱疹ではなく水ぼうそうを発症します。
潜伏期間は10〜21日、接触した後は何に注意するか
感染してから症状が出るまで、ウイルスは10〜21日(平均14〜16日)かかります。この間は症状がなく、どんな検査でもまだ見つかりません。
患者と接触したと分かった場合、この期間にすべきこと
接触した日から日数を正確に数え、21日目まで様子を見ます。
まだかかったことがなく、ワクチンも受けていない場合は、接触後3〜5日以内にワクチンを接種すると、発症の予防や症状の軽減が期待できます。
高リスクの方は、免疫のない妊婦、新生児、免疫不全の方です。接触後すぐに医師に相談してください。水痘帯状疱疹免疫グロブリン(VZIG)が必要になることがあり、96時間以内に投与すると最も効果的です。
水ぼうそうの発疹の4段階と、何日で治るかの経過
水ぼうそうの発疹は予測しやすい順序で進みます。1つの水疱が4段階を経るのに、およそ24〜48時間かかります。
平らな赤い斑点の段階(macule):大きさ2〜4ミリの小さな赤い斑点から始まります。まだ盛り上がっていません。
丘疹の段階(papule):数時間のうちに、赤い斑点が盛り上がります。
透明な水疱の段階(vesicle):赤い土台の上に、薄い膜の透明な水疱ができます。教科書では「バラの花びらの上の露のしずく」と表現される状態です。この段階が最もかゆくなります。
濁った水疱とかさぶたの段階(pustule/crust):水疱の中の液が濁り、中央がへこんで、乾いてかさぶたになります。かさぶたは1〜3週間で自然にはがれます。
何日で治るかを示す全体の経過
-2日目から0日目:微熱、頭痛、倦怠感、食欲不振(幼い子どもでは、この段階がなく、発疹が最初の症状のこともあります)。
1〜5日目:発疹が1日に1組ずつ、波のように出てきます。頭皮、顔、体幹から始まることが多く、その後、腕や脚へ広がります。
5〜7日目:水疱の大半がかさぶたになり、熱が下がります。すべての水疱がかさぶたになると、感染力はなくなります。
7〜10日目:かさぶたがすべて乾き、学校や仕事に戻れます。
2〜3週目:かさぶたがはがれ、赤みや黒ずみが残りますが、さらに2〜6か月で薄くなります。
ワクチンを受けていない子どもでは、水疱の総数は200〜500個ほどです。一方、ワクチンを受けたのにかかった場合(breakthrough varicella)は、通常50個未満で、熱も低く、治りも早くなります。
水ぼうそうの水疱はどんな見た目か、どう見分けるか
画像: Ronny Ager-Wick · CC BY-SA 3.0
かなり確かな判断材料が3つあります。
同じ部位に、複数の段階の発疹が同時に見られる:これが最も確かな目印です。背中や胸を見て、平らな赤い斑点、透明な水疱、かさぶたが手のひら1枚ほどの範囲に混ざっていれば、ほぼ間違いなく水ぼうそうです。他の病気は、たいてい同じ時期に一斉に出ます。
頭皮に発疹がある:髪の中を手でなでて、水疱やかさぶたに触れる場合は重要なポイントです。かぶれ、虫刺され、手足口病は、頭皮にはあまり出ないためです。
口の中、口蓋、舌に潰瘍がある:全身の発疹とともに現れます。粘膜の水疱はすぐに破れて浅い潰瘍になり、飲み込むときに痛みます。
分布も手がかりになります。水ぼうそうは求心性で、体幹、顔、頭皮に密集し、腕や脚の先に行くほど少なくなります。これは、手や足の先に密集する手足口病とは逆です。
水ぼうそうと手足口病の見分け方
この2つは、水疱があり口の中にも潰瘍ができるため、子どもでは最も混同されやすい病気です。
見た目:手足口病の水疱は、米粒のような楕円形で、膜が厚く、破れにくいのが特徴です。水ぼうそうの水疱は丸く、膜が薄くて透明で、破れやすいです。
場所:手足口病は主に手のひら、足の裏、口の周り、お尻に出ます。頭皮には出ません。水ぼうそうは頭皮を含む全身に出ます。
重症度・緊急性:手足口病は通常7〜10日で自然に治ります。主な問題は、子どもが水分をとらず脱水になることです。一方、水ぼうそうは大人や免疫の低い方で合併症のリスクが高くなります。
受診の目安:どちらの病気でも、子どもがぐったりしている、水分をとらない、尿の量が減った、または3日を超える高熱がある場合は受診してください。
見分け方の詳細は、記事手足口病(HFMD)と、ヘルペス・水ぼうそうとの水疱の見分け方をご覧ください。
水ぼうそうとヘルペス・帯状疱疹の見分け方
3つの病気は同じ系統のウイルスで、同じように透明な水疱ができますが、分布のパターンははっきり異なります。
見た目:ヘルペスは、小さな水疱が1つの房のように集まったもので、大きさは1バーツ硬貨ほどです。唇や性器など、同じ場所に繰り返し出ます。帯状疱疹は、神経に沿って水疱が帯状に並び、片側だけに出て体の正中線で止まります。水ぼうそうは左右両側の全身に広がります。
原因:ヘルペスは単純ヘルペスウイルス(HSV)によるものです。帯状疱疹は、以前に水ぼうそうを起こした同じVZVが再び現れたものです。
重症度・緊急性:帯状疱疹には「72時間ルール」があり、慢性の神経痛の可能性を減らすため、最初の3日以内に抗ウイルス薬を始めるのが望ましいとされています。水ぼうそうでは、その猶予はさらに短く24時間です。
受診の目安:顔、目の周り、鼻の先に出た帯状疱疹は、その日のうちに受診してください。視力に影響するおそれがあるためです。
続きはヘルペスの原因と、口内炎・帯状疱疹との見分け方と帯状疱疹の原因と、早く治療すべき72時間ルールをご覧ください。
水ぼうそうと虫刺され・かぶれ・とびひの見分け方
虫刺され:水疱は、腕、脚、足首など、衣類から出ている皮膚に限られることが多く、まとまって、または線状に出ます。先に発熱することはなく、口の中や頭皮にも出ません。
薬疹と蕁麻疹:境界のはっきりしない赤く盛り上がった斑で、数時間のうちに場所が移ることがあります。かゆみが目立ち、かさぶたになる透明な水疱ではありません。
とびひ(impetigo):水疱や膿をもった水疱が破れ、黄金色の蜂蜜色のかさぶたが付きます。口や鼻の穴の周りに多く、熱はあまり出ず、全身に同時には出ません。大切なのは、水ぼうそうをかきすぎて細菌が二次感染すると、その上にとびひ(impetigo)が重なることがあるという点です。かさぶたが黄金色になり、膿をもち、痛みが増します。これが受診のサインです。
詳しくはとびひ(impetigo):細菌による皮膚感染症の原因・症状・治療をご覧ください。
大人の水ぼうそうは、なぜ子どもより重いのか
これは「何日で治るか」に次いでよく検索される疑問で、答えは本当に重いのであり、俗説ではありません。
見た目:大人は熱が高く、発疹が出る数日前から症状があり、体の痛みが強く、水疱の数が多く、水疱も大きいことが多いです。
原因:大人の免疫反応は強く、炎症が強く出ます。さらに、大人は持病があったり、喫煙していたりすることも多いです。
重症度・緊急性:子どもと大きく異なる合併症は水痘ウイルス性肺炎で、大人の約400人に1人に見られ、入院の主な原因です。危険因子は喫煙と妊娠です。大人の死亡率は、学童に比べて数十倍高くなります。
受診の目安:大人が水ぼうそうにかかった場合は、発疹が出た最初の日に必ず受診してください。抗ウイルス薬の適応となる方々だからです。発疹が出てから3〜5日目に咳、息切れ、呼吸が速いといった症状があれば、すぐに病院へ行ってください。
妊娠中の方と新生児の水ぼうそう
このグループは医学的に緊急の状態であり、自宅で様子を見てよいものではありません。
妊娠20週より前:先天性水痘症候群(congenital varicella syndrome)のリスクが約0.4〜2%あり、赤ちゃんに皮膚の瘢痕、手足の短縮や変形、目や脳の異常が起こります。
妊娠中期から後期:母体が肺炎になるリスクが高まるため、抗ウイルス薬の適応となります。
母親の発疹の5日前から2日後までの間に出産した場合:赤ちゃんは母親からの免疫をもらえないままウイルスを受け取るため、重症の新生児水痘のリスクがあります。VZIGの投与と、病院での経過観察が必要です。
免疫のない妊婦が患者と接触した場合:発疹を待たず、すぐに医師に連絡してください。VZIGは96時間以内に投与する必要があるためです。
水ぼうそうのワクチンは生ワクチンのため、妊娠中の接種は禁忌です。接種後はさらに1か月避妊してください。妊娠を計画している女性は、妊娠前に免疫検査を受け、接種を完了しておくことをおすすめします。
抗ウイルス薬の種類、対象となる方、開始までの時間
主な薬はアシクロビル(Acyclovir)と、その仲間の薬です。重要なのはタイミングです。この種類の薬はウイルスの増殖を止めるため、ウイルスがまだ増えている発疹が出てから最初の24時間に最も役立ちます。それより遅れると、効果は少しずつ小さくなります。
一般的な用量(医師が体重、腎機能、重症度に合わせて調整します)
アシクロビル内服、12歳を超える大人と思春期の方:800ミリグラムを1日5回、5〜7日間。
アシクロビル内服、子ども:体重1キログラムあたり20ミリグラムを1回量として1日4回(1回800ミリグラムまで)、5日間。
バラシクロビル(Valacyclovir)、大人:1,000ミリグラムを1日3回、5〜7日間。1日5回ではなく3回で済むため、飲み切りやすいのが利点です。
ファムシクロビル(Famciclovir)、大人:500ミリグラムを1日3回。
アシクロビル点滴(静脈注射):免疫不全の方、肺炎、脳炎の方、または新生児が対象で、入院での治療が必要です。
抗ウイルス薬の適応となる方
12歳を超えるすべての方(思春期の方や大人を含む)
妊娠中期と後期の妊婦
免疫不全の方、免疫抑制薬やステロイドを使っている方
アトピー性皮膚炎などの慢性皮膚疾患、または慢性肺疾患のある方
サリチル酸系の薬を継続して服用する必要のある方
家庭内の2人目以降の患者:最初の人より多量のウイルスに接することが多く、症状が重くなりがちです。
12歳未満で症状が軽い健康な子どもは、通常は抗ウイルス薬は必要ありません。自然に治る病気であり、得られる利益が比較的小さいためです。薬で短縮できる発熱はおよそ1日で、水疱の数がやや減る程度です。
効いているサインは、薬を始めて48〜72時間後に新しい水疱が出なくなることと、熱が下がることです。72時間たっても新しい水疱が出続ける場合や、熱が上がる場合は、合併症や二次感染の評価のため、再受診してください。薬の選択、用量、期間は診察した医師が判断することで、抗ウイルス薬を自分で買って飲んだり、他の人の残りの薬を使ったりしないでください。
解熱、かゆみ止め、使える薬と絶対に使ってはいけない薬
使える解熱薬
パラセタモール(Paracetamol / Acetaminophen):子どもは体重1キログラムあたり10〜15ミリグラムを1回量とし、大人は500ミリグラムを1〜2錠、熱があるときに4〜6時間おきに、1日4グラムまで。
使ってはいけない薬:この2つの種類は、多くの人が思うより重要です
アスピリン(Aspirin)とサリチル酸系の薬は、子どもと思春期の方には絶対に使わないでください。急性の肝不全と脳のむくみを起こし、命に関わるライ症候群(Reye's syndrome)との関連があるためです。風邪薬や鎮痛薬の中には、箱の名称からは分からなくてもサリチル酸が含まれているものがあるため、特に注意が必要です。
イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は避けてください。水ぼうそうの患者で、重症の連鎖球菌による細菌感染が広がることとの関連を示すデータがあるためです。
かゆみを抑える薬と方法
カラミンローション(Calamine lotion):水疱に薄く、必要なだけ何度でも塗れます。破れて開いた水疱には塗らないでください。
抗ヒスタミン内服薬:たとえばクロルフェニラミン(Chlorpheniramine)やヒドロキシジン(Hydroxyzine)で、子どもは体重1キログラムあたり0.5ミリグラムを1回量とします。かゆみの強い夜に眠りやすくなります。主な副作用は眠気です。
冷やすか、熱くないぬるめのお湯に10分入る:かゆみを確実に和らげ、最も安全な方法です。
爪を短く切り、幼い子どもには就寝時に綿の手袋をはめる:実際には、瘢痕を最も減らせる対策です。
水ぼうそうの水疱に、強いステロイド入りの薬を塗ることはおすすめしません。局所の免疫を抑えて、細菌の二次感染の可能性を高めるためです。
お風呂に入ってよいか、食べてはいけないもの、正すべき俗説
お風呂には入れますし、入るべきです。水に触れてはいけないという昔からの考えは正しくありません。熱くないぬるめのお湯で、無香料のやさしい石けんを使って入浴すると、皮膚の細菌が減り、二次感染の可能性が下がります。入浴後は清潔なタオルでそっと押さえて拭き、こすらないでください。
この病気に特有の食事制限はありません。卵、漬物、肉が発疹を悪化させたり、瘢痕を増やしたりすることはありません。避けたいのは、口の中に潰瘍がある場合の刺激の強い食べ物、酸っぱい食べ物、硬い食べ物です。痛くて食べられなくなるためです。
かさぶたを剥がさないでください。これが実際に最も影響の大きい禁止事項です。剥がすと、細菌の二次感染と、永久に残るへこんだ瘢痕の両方が起こります。
破れた水疱に、ハーブ、葉、粉を貼らないでください。感染の可能性が高まり、発疹の評価も難しくなります。
何日で治るか、学校や仕事は何日休むか、いつから戻れるか
判断の基準は日数ではなく、水疱の状態です。学校や仕事に戻れるのは、すべての水疱がかさぶたになって乾き、透明な水疱が1つも残っていないときです。実際には、発疹が出てから5〜7日目にあたることが多く、人によっては10日目になることもあります。
ワクチンを受けたのにかかった方は、水疱にならず、小さな赤い斑点だけのこともあります。この場合の基準は、24時間新しい発疹が出ていないことです。
療養中は、寝室を分け、タオルや寝具を別にし、高リスクの方との同居は避けてください。高リスクの方とは、免疫のない妊婦、1歳未満の乳児、免疫抑制薬を使っている方です。
注意すべき合併症
ほとんどは自然に治りますが、次のような合併症は実際に起こります。
皮膚の細菌の二次感染:子どもで最もよく見られ、Staphylococcus aureus や Streptococcus pyogenes が原因のことが多いです。水疱が膿をもつ、赤く熱をもって広がる、痛みが強くなる、いったん下がった熱がぶり返す、といった点に注意してください。
ウイルス性肺炎:大人、妊婦、喫煙者に多く、発疹が出てから3〜5日目に、咳、息切れ、呼吸が速いといった症状で始まることが多いです。
小脳炎(cerebellar ataxia):子どもで約4,000人に1人に見られます。ふらついて歩く、バランスがとれない、話し方が不明瞭になるといった症状で、発疹の出た最初の週に起こることが多く、数週間で自然に治ります。
脳炎(encephalitis):まれですが重症です。ぐったりする、けいれん、混乱といった症状が出ます。
脱水:口の中の潰瘍で飲み込めなくなることによるもので、幼い子どもに多く見られます。
水ぼうそうによるへこんだ瘢痕:予防と治療
水ぼうそうの瘢痕の大半は、病気そのものではなく、かくことと細菌の二次感染によるものです。これらは真皮の深さまで皮膚を傷めます。見られるのは、大きさ2〜6ミリの、縁のはっきりした丸いへこみで、額、頬、上半身に多く出ます。
病気の間の予防が、最も効果のある時期です
爪を短く切り、就寝時に綿の手袋をはめ、かゆみの強い夜は抗ヒスタミン薬で眠れるようにします。
清潔を保ち、毎日入浴して、二次感染の可能性を減らします。
膿が出始めたらすぐに受診してください。二次感染を早く治療することが、瘢痕を実際に減らします。
かさぶたがはがれた後
残った赤みや黒ずみは瘢痕ではなく、2〜6か月で自然に薄くなります。薄くなるのを早めるのは、日焼け止めをきちんと使うこと、つまりSPF 30以上の日焼け止めです。日光で色素が濃くなり、長く残るためです。
すでにできたへこんだ瘢痕は自然には治らず、一般的なクリームにも反応しません。根拠のある方法は施術で、へこみの下の線維を切る処置(subcision)、フィラーの注入、フラクショナル炭酸ガスレーザーなどがあります。何回かの施術が必要で、結果には個人差があります。発疹が完全に治ってから、少なくとも3〜6か月後に検討を始めてください。
まれに見られる盛り上がった瘢痕については、塗り薬の使い方を瘢痕の塗り薬:どれを選び、どのくらい塗れば効果が出るかで読むことができます。
再びかかることはあるか、なぜウイルスが帯状疱疹として戻るのか
水ぼうそうは再びかかることもありますが、非常にまれです。一度かかった人の大半は、生涯続く免疫を得ます。再びかかるのは、初めてかかったのが1歳未満だった方、初回の症状が非常に軽く免疫が十分にできなかった方、または免疫不全の方であることが多いです。
再発よりよく見られるのは、帯状疱疹として戻ることです。治った後もウイルスは体から取り除かれず、神経節に潜んでいます。加齢、ストレス、病気、免疫抑制薬などで免疫が下がると、ウイルスは神経に沿って皮膚に戻ってきます。水ぼうそうにかかったことのある人の約3人に1人が、一生のうちに一度は帯状疱疹になります。50歳を過ぎると、リスクははっきり高まります。
IgG血液検査で、かかったことがあるかを調べる方法
かかったかどうか覚えていない方は多く、特に妊娠を計画している大人、病院で働いている方、これから免疫抑制薬を使う方に当てはまります。はっきり答えが出る方法は、VZV IgG抗体の血液検査です。
VZV IgGが陽性:感染したことがある場合でもワクチンによる場合でも、免疫があるという意味です。通常は追加のワクチンは必要ありません。
VZV IgGが陰性:まだ免疫がないという意味です。ワクチンを2回接種してください。特に医療従事者、教員、妊娠を計画している女性は推奨されます。
VZV IgMは急性の感染を調べるもので、過去の免疫を調べるものではありません。そのため「かかったことがあるか」に答える検査ではありません。
顔や体にへこんだ瘢痕があったことを覚えているのは、間接的な証拠としてかなり有力ですが、血液検査ほど確実ではありません。
水ぼうそうのワクチン:対象となる方と回数
水ぼうそうのワクチンは弱毒生ワクチンで、2回接種すると、あらゆる重症度の病気に対して約92%、重症型に対しては98%を超える予防効果があります。
子ども:1回目は12〜15か月、2回目は4〜6歳。
13歳以上でまだ免疫がない方:4〜8週間あけて2回。
患者と接触した後の接種:接触後3〜5日以内に接種すれば、予防または症状の軽減が期待できます。
接種できない方:妊婦、重度の免疫不全の方、ワクチンの成分にアレルギーのある方。
ワクチンを受けたのにかかった方は、症状がずっと軽く、水疱は50個未満で、熱も低く、瘢痕もほとんどできません。
受診の目安
次のいずれかに当てはまる場合は、その日のうちに受診してください。
12歳を超えている、または大人:24時間以内の抗ウイルス薬を検討するため。
妊娠中である、または1歳未満の乳児。
免疫不全、免疫抑制薬やステロイドを常用している。
咳、息切れ、呼吸が速い、または胸の痛み。
ぐったりする、混乱、けいれん、首のこわばり、ふらつき、バランスがとれない。
水疱が膿をもつ、水疱の周りの皮膚が赤く熱をもって広がる、またはいったん熱が下がった後に再び熱が出る。
目に水疱ができる、または目が赤く痛む。
口の中の潰瘍で食べたり飲んだりできない、尿の量が減った。
要点のまとめ
水ぼうそうはVZVというウイルスが原因で、潜伏期間は10〜21日、発疹は3〜5日出続け、7〜10日以内にすべてかさぶたになります。
診断に使う特徴は、複数の段階の水疱が同時に見られることで、頭皮の水疱や口の中の潰瘍も伴います。
感染力があるのは、発疹の1〜2日前から、すべての水疱がかさぶたになるまでです。学校や仕事に戻る基準は、日数ではなく、かさぶたが乾いたかどうかです。
大人は子どもより本当に重くなります。アシクロビルの適応があり、発疹が出てから最初の24時間以内に始めるのが望ましいです。
子どもと思春期の方には、アスピリンとサリチル酸系の薬は絶対に使わないでください。ライ症候群のリスクがあるためです。NSAIDsも避けてください。
へこんだ瘢痕は、病気の間に予防できます。かかないことと、二次感染を早く治療することが大切です。
今日かかったとしたら:12歳を超えている、妊娠中、または免疫が低い場合は、発疹が出た最初の日に受診してください。健康な子どもは、症状に合わせて看病し、爪を短く切り、上記の危険なサインに注意してください。
よくある質問
水ぼうそうは1人で何回かかりますか
通常は一生に一度です。治った後、体が長く続く免疫をつくるためです。ただし、ごくわずかですが、再びかかる報告は実際にあります。初めてかかったのが1歳未満だった方、初回の症状が非常に軽く免疫が十分にできなかった方、免疫不全の方に多く見られます。再発よりよく見られるのは、同じウイルスが帯状疱疹として戻ってくることで、水ぼうそうにかかったことのある人の約3人に1人に起こり、50歳を過ぎるとさらに多くなります。
水ぼうそうだとどうすれば分かりますか
最も確かな目印は、同じ部位に複数の段階の発疹が同時に見られることです。つまり、平らな赤い斑点、透明な水疱、濁った水疱、かさぶたが、手のひら1枚ほどの範囲に混ざっています。2つ目は、頭皮をなでてみることです。髪の中で水疱やかさぶたに触れれば大きな手がかりになります。手足口病や虫刺されのような似た病気は、通常そこには出ないためです。3つ目は、口の中や口蓋に浅い潰瘍があることで、発疹の1〜2日前に微熱が先に出ることも多いです。まだ確信が持てない場合は、自分で薬を買う前に医師に診てもらってください。抗ウイルス薬には時間の猶予が短いためです。
水ぼうそうを早く治すにはどうすればよいですか
実際に役立つことはいくつかです。1つ目は、適応のあるグループに当てはまる場合です。12歳を超える方、大人、妊娠中期と後期の妊婦、免疫の低い方、家庭内の2人目の方です。発疹が出てから最初の24時間以内に抗ウイルス薬のアシクロビルを始めると、水疱の数が減り、熱の続く期間も短くなります。2つ目は、十分に休み、水分をたくさんとり、口の中に潰瘍があるときは柔らかい食事にすることです。3つ目は、カラミンと抗ヒスタミン薬でかゆみを抑えることです。かかないことで早く治り、瘢痕もできません。役立たないのは、特定の食べ物を控えることや、水疱にハーブを貼ることです。
水ぼうそうは何日で治りますか
発疹が出た最初の日から、新しい水疱は波のようにさらに3〜5日ほど出続け、その後かさぶたになり始めて、7〜10日以内にすべてがかさぶたになります。かさぶたはさらに1〜3週間で自然にはがれ、残った赤みや黒ずみは2〜6か月で薄くなります。大人では、子どもよりやや長くかかり、水疱の数も多い傾向があります。ワクチンを受けたのにかかった方は、通常、治りが早く、水疱は50個未満です。学校や仕事に戻る目安は、すべての水疱のかさぶたが乾いたかどうかで、日数ではありません。
水ぼうそうのとき、してはいけないことは何ですか
実際に影響のある禁止事項は3つです。1つ目は、かさぶたを剥がしたり水疱をかいたりしないことです。細菌の二次感染と、永久に残るへこんだ瘢痕の主な原因だからです。2つ目は、子どもと思春期の方にアスピリンやサリチル酸を含む薬を使わないことです。肝不全と脳のむくみを起こすライ症候群のリスクがあります。イブプロフェンも避けてください。3つ目は、破れた水疱にハーブ、葉、粉を貼らないことです。お風呂に入ってはいけない、卵を食べてはいけないというのは正しくない俗説です。毎日、やさしい石けんでぬるめのお湯に入ると二次感染が減り、食べ物が発疹を悪化させることはありません。
以前に水ぼうそうにかかったかどうか、どう調べますか
最もはっきり答えが出る方法は、VZV IgG抗体の血液検査です。陽性であれば、感染したことがある場合でもワクチンによる場合でも免疫があるという意味で、通常は追加のワクチンは必要ありません。陰性であればまだ免疫がないという意味で、ワクチンを2回接種してください。この検査は、妊娠を計画している女性、医療従事者、教員、これから免疫抑制薬を使う方にとても役立ちます。顔や体のへこんだ瘢痕から判断するのは、そこそこ信頼できる間接的な証拠ですが、血液検査ほど確実ではありません。また、かかったことを覚えていないからといって、かかったことがないとは限りません。
執筆:Patara Voravutinon 医師(皮膚科専門医) · 最終確認日 2026年9月16日
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