性器ヘルペスとは 症状・治るまでの日数・感染経路を皮膚科医が解説（女性・男性、実際に使われる抗ウイルス薬）
性器ヘルペス（Genital herpes）は、単純ヘルペスウイルス（Herpes simplex virus、HSV）が性器、鼠径部、お尻、肛門周囲の皮膚や粘膜に感染して起こる病気です。赤くなった皮膚の上に1～3 mmの透明な水ぶくれが集まってでき、破れて浅く痛みのあるただれになり、かさぶたになって自然に治ります。初めての場合は2～4週間、再発の場合は5～10日で治ります。
主な原因ウイルスは2型単純ヘルペスウイルス（HSV-2）ですが、ここ10年ほどは、口唇ヘルペスと同じ1型単純ヘルペスウイルス（HSV-1）による性器ヘルペスが、特に若い人で大きく増えています。口を使った性行為でも感染するためです。
ヘルペスは非常によくある病気です。世界保健機関（WHO）は、世界の15～49歳の約8人に1人がHSV-2に感染していると推定しており、感染している人の多くは自分では気づいていません。そのため、ヘルペスになったことは、その人の行動や価値を表すものではなく、パートナーの浮気を意味するものでもありません。ウイルスは、初めて症状が出るまで何年も体内にいることがあるからです。この記事は、患者さんが診察室で実際によく尋ねる「この傷はヘルペスですか」「どんな薬が必要ですか」「何日で治りますか」「パートナーにうつさないにはどうすればよいですか」という質問に答えるために書きました。ヘルペス全体の概要については、メイン記事「ヘルペスの原因」をご覧ください。
性器ヘルペスの原因と感染経路
性器ヘルペスは、ウイルスを持っている人の皮膚や粘膜に直接触れることで感染します。ウイルスは、目に見えない小さな擦り傷や薄い粘膜から入り込み、神経に沿って移動して、仙骨部の神経節（sacral ganglia）に一生潜みます。刺激があるとウイルスは同じ場所またはその近くの皮膚に戻ってくるため、同じ場所に繰り返しただれができます。
実際に感染しうる経路
腟または肛門での性行為：性器にHSV-2またはHSV-1を持っている人との性行為
口を使った性行為：口唇ヘルペスのある人、または症状がないまま唾液にHSV-1を持っている人からの感染です。パートナーに性器の傷が一度もなくても性器ヘルペスになりうるのは、このためです。
コンドームで覆われない部分の肌と肌の接触：陰嚢、恥骨部、鼠径部、お尻など
出産時の母子感染：まれですが重症になります（下の「妊娠中」の項をご覧ください）。
ほとんど感染しない経路：ヘルペスウイルスは体の外では長く生きられません。乾いた便座、プール、タオルから感染することは極めてまれで、ほとんど心配する必要はありません。
潜伏期間：ウイルスにさらされてから2～12日（平均約4日）で症状が出ます。ただし、感染しても症状がまったく出ない人や、気づかないほど軽い人も多く、数か月から数年たってから初めて症状が出ることもあります。
性器ヘルペスの初期症状はどのようなものか
初めての感染の症状は、比較的はっきりした順序で進みます。この順序を知っておくと、抗ウイルス薬が最も効く時期に受診できます。
1～2日目 前兆期（prodrome）：性器、お尻、太ももの皮膚に、ヒリヒリする、熱い、かゆい、ピリッとするなどの感覚が出ます。脚に痛みが走る人もいます。この時点では皮膚に何も見えません。
2～4日目 赤いぶつぶつと水ぶくれ：小さな赤いぶつぶつができ、1～3 mmの透明な水ぶくれになって集まります。初めての場合は、両側に複数の集まりができることが多いです。
4～7日目 水ぶくれが破れて浅いただれになる：水ぶくれが破れてつながり、縁が赤い浅いただれになります。特に排尿時に強く痛みます。鼠径部のリンパ節が腫れて、押すと痛みます。
全身症状：初めての場合、患者さんの約半数に発熱、頭痛、体のだるさや痛みなど、風邪のような症状が出ます。特に女性に多く見られます。
8～14日目 かさぶた：皮膚のただれは乾いてかさぶたになります。湿った粘膜のただれはかさぶたにならず、少しずつ浅くなります。
15～28日目 完全に治る：ただれは閉じ、通常は傷あとを残しません。赤みや色素沈着は数週間で薄くなることがあります。
薬を使わない場合、初めての感染は平均で約3週間続き、ただれからウイルスが出る期間は約12日です。抗ウイルス薬を早く始めれば、全体の期間を数日短くでき、症状もはっきり軽くなります。
女性の性器ヘルペスの症状
見た目：大陰唇、小陰唇、腟の入り口、尿道の周り、会陰に水ぶくれや浅いただれができ、お尻、太ももの内側、肛門の周りに広がることもあります。小さな裂け目や、引っかき傷のような小さな傷しか見えない人もいます。ウイルスが子宮頸部に及ぶため、おりものが増えることもあります。排尿時の痛みが強く、我慢して排尿できなくなる人もいます。
原因：HSV-2またはHSV-1です。腟の粘膜は接触する面積が広いため、女性は男性よりパートナーから感染しやすく、初めての症状も男性より重いのが一般的です。再発の一部は月経前の時期と関連します。
重症度・緊急性：ほとんどは自然に治りますが、女性は痛みや仙骨部の神経の炎症により、尿閉（urinary retention）を起こす可能性が男性より高く、軽症の髄膜炎もより多く見られます。ヘルペスは子宮頸がんの原因ではありません（原因はHPVです）が、ヘルペスのただれがあるとHIVに感染しやすくなります。
受診の目安：性器に初めて水ぶくれやただれができたときは、薬の処方と検体採取のため、72時間以内に受診してください。排尿できない状態が6～8時間を超える場合、ひどい頭痛や首のこわばりがある場合、妊娠中の場合は、すぐに受診してください。ただれがなくかゆみやおりものだけの場合は、別の病気であることが多いです。詳しくは女性の股部白癬と腟カンジダをご覧ください。
男性の性器ヘルペスの症状
見た目：包皮、亀頭の下の溝、陰茎の幹、陰嚢、恥骨部、太ももに、透明な水ぶくれが集まってできます。乾いた皮膚では水ぶくれがはっきり見えてからかさぶたになり、湿った包皮の内側では、赤い浅いただれが複数見られることが多いです。尿道から透明な液が出て、排尿時にしみる人もいます。
原因：HSV-2またはHSV-1が、腟、肛門、口を使った性行為で感染します。男性と性行為をする男性では、肛門周囲にもただれができることがあります。
重症度・緊急性：男性の初めての症状は女性より軽いことが多いものの、強く痛むこともあります。包皮の内側のただれのために包皮が腫れ、むけなくなることがあり、その場合は医師の処置が必要です。
受診の目安：陰茎に初めてただれができたときは、本当にヘルペスかどうかを確認するため受診してください。痛みのない男性の性器のただれは早期梅毒であることが多く、治療法が異なるためです。包皮が腫れてもとに戻せない場合や、排尿できない場合は、すぐに受診してください。
お尻と肛門周囲のヘルペス
見た目：お尻の頬、お尻の割れ目、肛門の周りに、水ぶくれや浅いただれが集まってできます。お尻のヘルペスは、多くの場合HSV-2の再発で、毎回同じ場所にできます。肛門の中に感染すると、いきみ、排便時の痛み、粘液や血が出ることがあり、これをヘルペス性直腸炎（herpes proctitis）といいます。
原因：仙骨部の神経節に潜むウイルスは、お尻の皮膚も支配しているため、最初の感染が性器であっても、お尻に出てくることがあります。直腸炎は、肛門での性行為によって起こります。
重症度・緊急性：お尻のただれは、皮膚が厚く水ぶくれがすぐ破れるため、おでき、にきび、毛包炎、虫刺されと間違われやすいです。見分けるポイントは、毎回同じ場所に繰り返しできること、そして1～2日前にヒリヒリする感覚が先に出ることです。
受診の目安：お尻のぶつぶつが同じ場所に2回を超えて繰り返しできる場合は、ぶつぶつがあるときにPCR検査を受けて確認してください。排便時に痛みや血、粘液がある場合は、ほかの性感染症の検査も一緒に受けてください。
初めての発症はなぜ最も重いのか
見た目：複数の集まりが両側にでき、強く痛み、発熱、体の痛み、鼠径部のリンパ節の腫れを伴い、2～4週間続きます。初めて症状が出る場合（first clinical episode）は2つに分けられます。体にHSVに対する免疫がまったくない真の初感染（primary）が最も重く、すでに以前に感染していて初めて症状が出る非初感染（non-primary）は、軽く、期間も短くなります。
原因：体にウイルスへの免疫がまだないため、免疫が追いつく前にウイルスが大きく増えます。以前にHSV-1による口唇ヘルペスになったことがある人が性器でHSV-2に感染すると、症状は軽いことが多いです。
重症度・緊急性：合併症が最も起こりやすい時期で、尿閉、重症ではない髄膜炎、ただれに触れた手で目を触ることによる別の部位への広がりなどがあります。
受診の目安：初めて発症した人は全員、抗ウイルス薬を使うべきです。新しいぶつぶつがまだ出ている、または強い痛みが続いている場合は、72時間を過ぎていても使います。初めての発症は、薬が最も役に立つ時期だからです。
再発するヘルペス どのくらいの頻度で、何がきっかけになるか
見た目：水ぶくれが1か所に集まって片側にでき、同じ場所またはその近くに出ます。多くは6～48時間前に、ヒリヒリ、かゆみ、ピリッとする前兆があります。発熱はなく、5～10日で治ります。
原因：神経節に潜んでいたウイルスが刺激されて出てきます。よくあるきっかけは、睡眠不足、ストレス、発熱を伴う病気、月経前の時期、性行為による摩擦、強い日差し、免疫力の低下です。
重症度・緊急性：頻度はウイルスの型によって異なります。性器のHSV-2は最初の1年間に平均で約4回再発します。一方、性器のHSV-1の再発はずっと少なく、最初の1年間で平均約1回です。どちらの型も、時間がたつにつれて間隔が空いていく傾向があります。そのため、どちらの型に感染しているかを知ると、今後の見通しを立てやすくなります。
受診の目安：年に6回以上再発する場合や、毎回の症状が生活に大きく影響する場合は、長期的な抑制療法について医師に相談してください。口唇ヘルペスも頻繁にある場合や、神経に沿って帯状に出て強い灼熱痛を伴う場合は、早く治療が必要な帯状疱疹の可能性もあります。
ヘルペスに感染しているが症状がない場合、うつすことはあるか
見た目：水ぶくれもただれもなく、感染に気づいていない場合や、赤みや小さな裂け目、軽いかゆみ程度で、こすれただけだと思っている場合があります。血液検査でHSV-2の抗体が見つかった人の多くは、ヘルペスになったことに気づいていません。
原因：ウイルスは、ただれを起こさずに皮膚の表面に時々出てきます。これを無症候性排出（asymptomatic shedding）といいます。毎日検体を採取した研究では、HSV-2に感染している人は、最初の数年間は約10～20%の日にウイルスを排出しており、時間とともに減っていきます。
重症度・緊急性：本人にとって危険ではありませんが、性器ヘルペスの感染の多くは、その日に症状のないパートナーからのものです。ただれがあるときだけ性行為を控えると、リスクは下がるもののゼロにはならないのは、このためです。
受診の目安：症状がまったくない人に、スクリーニングとしてヘルペスの血液検査を行うことは勧められません。ただし、パートナーがヘルペスで自分が感染しているか知りたい場合や、妊娠中でパートナーにヘルペスの既往がある場合は、医師に相談してください。
妊娠中の性器ヘルペス
見た目：症状は一般の人と同じですが、初めて感染した妊婦さんは症状が重くなることがあります。
原因：赤ちゃんへのリスクは、胎盤を通してではなく、出産時に産道でウイルスに触れることにあります。リスクは感染した時期によって大きく異なります。妊娠後期（第3三半期）に初めて感染した母親の赤ちゃんが感染する可能性は約30～50%です。母親にまだ赤ちゃんに渡せる免疫がないためです。一方、妊娠前からヘルペスがあり再発した母親では、リスクは1%未満です。
重症度・緊急性：新生児ヘルペスは重い状態のため、産科医と一緒に計画を立てる必要があります。標準的な方法は、ヘルペスの既往がある母親に妊娠36週から出産まで抗ウイルス薬を使うことで、ただれがある場合や陣痛時に前兆がある場合は帝王切開を検討します。
受診の目安：妊娠中に性器にただれや水ぶくれができたら、すぐに受診し、産科医に伝えてください。ヘルペスになったことがなく、パートナーに性器または口のヘルペスの既往がある場合は、妊娠後期には腟での性行為も口を使った性行為も控えてください。
免疫力が低い人のヘルペス
見た目：大きく深いただれが広く広がり、4週間を超えても治りにくく、または非常に頻繁に再発します。水ぶくれが見えず、お尻の縁に慢性的なただれとして現れることもあります。
原因：免疫力が低下したHIV感染者、化学療法を受けている人、臓器移植を受けた人、免疫抑制薬や高用量のステロイドを長期間使っている人などです。免疫がウイルスを十分に抑えられません。
重症度・緊急性：アシクロビルが効かなくなる可能性が一般の人より高く、高用量または長期間の使用が必要になることが多いです。また、性器のヘルペスのただれがあると、HIVに約2～3倍感染しやすくなるため、HIV検査も必ず一緒に行ってください。
受診の目安：薬を使っても2週間以内に治らない性器またはお尻のただれがある場合や、免疫を下げる病気や薬がある場合は、病原体の検査と薬の調整のために受診してください。HIV感染者に見られる発疹については、エイズに伴うぶつぶつとはどのようなものかもご覧ください。
ヘルペスかどうかはどうすればわかるか ほかの病気との見分け方
性器のぶつぶつやただれの原因はいろいろあり、病気によって治療法が異なります。ヘルペスを示すポイントは、小さな水ぶくれが集まってでき、破れて浅いただれが複数でき、ヒリヒリ痛み、前兆が先にあり、同じ場所に繰り返しできることです。特によく見分ける必要がある病気は次のとおりです。
早期梅毒：ただれは1つで、縁が盛り上がって硬く、底はなめらかできれいで、痛みはありません。リンパ節は腫れますが痛くありません。治療しないと、全身や手のひら・足の裏に出る第2期梅毒の発疹に進みます。
軟性下疳（Chancroid）：深く縁がでこぼこしたただれで、膿が出て強く痛みます。鼠径部のリンパ節が腫れて破れ、膿が出ることもあります。現在のタイでは、まれです。
毛包炎や剃毛による埋没毛：毛の通り道の中心に毛がある赤いぶつぶつや膿をもったぶつぶつで、毛が生えている部位にできます。浅いただれが集まった状態にはなりません。詳しくは毛包炎をご覧ください。
カンジダ：湿った赤い発疹が広がり、縁に小さなぶつぶつが見られます。痛みよりかゆみが強く、女性では、おりものが固まった状態（カッテージチーズ状）になります。
固定薬疹（Fixed drug eruption）：陰茎や唇に、赤黒い斑や水ぶくれが、同じ薬を飲むたびに同じ場所にできます。たとえば、一部の鎮痛薬や抗菌薬が原因となり、色素沈着が残ります。
ベーチェット病：口内炎を頻繁に繰り返し、性器の深いただれや目の炎症を伴います。詳しくはベーチェット病をご覧ください。
尖圭コンジローマ：盛り上がったいぼ状のできものであり、水ぶくれやただれではなく、痛みもありません。原因はHSVではなくHPVです。詳しくは尖圭コンジローマをご覧ください。
摩擦による擦り傷：性行為の直後や、かいた後にできます。先に水ぶくれはなく、2～3日で治ります。
見た目だけの判断は、医師でも間違えることがよくあります。そのため現在のガイドラインでは、特に初めての発症では、可能な限り毎回、検査室での検査による確認を勧めています。
性器ヘルペスの確認検査
ただれからのPCR検査（最も望ましい）：新しい水ぶくれやただれの底を綿棒でぬぐいます。結果から、ヘルペスかどうかと、HSV-1かHSV-2かの両方がわかります。培養検査よりはるかに感度が高く、最初の48～72時間以内に採取するのが望ましいです。かさぶたになった後は偽陰性がよく起こるためです。
型特異的抗体の血液検査（type-specific IgG）：検査できるただれがないときに使います。HSV-2に感染したことがあるかどうかがわかります。感染後、抗体ができるまで約3～12週間かかるため、早い時期には偽陰性になることがあります。血液のHSV-1が陽性でも、ウイルスが口と性器のどちらにいるかは区別できません。
IgM検査は使うべきではありません：新しい感染と過去の感染の区別に役立たず、偽陽性もよく起こります。
ほかの性感染症の検査も一緒に行う：性器にただれがある人は全員、HIVと梅毒の検査を受け、リスクに応じて淋病とクラミジアの検査も検討してください。これらの病気は同時に起こることがあり、症状のないものも多いためです。
性器ヘルペスの治療法 初めての発症のための抗ウイルス薬
主な薬は、同等に十分な根拠のある3種類の飲み薬の抗ウイルス薬、アシクロビル（acyclovir）、バラシクロビル（valacyclovir）、ファムシクロビル（famciclovir）です。3つの薬はいずれも、神経節に潜むウイルスを退治するものではありませんが、皮膚に出てくるウイルスの増殖を止めます。これにより、ただれが早く治り、痛みが軽くなり、ウイルスを出す期間が短くなります。腎機能が正常な成人の初めての発症に対する、国際ガイドラインに沿った用量は次のとおりです。
アシクロビル（acyclovir）：400 mgを1日3回、7～10日間。最も安価ですが、頻繁に飲む必要があります。
バラシクロビル（valacyclovir）：1 gを1日2回、7～10日間。体によく吸収され、飲む回数が少なくてすみます。
ファムシクロビル（famciclovir）：250 mgを1日3回、7～10日間。
薬が効いている目安：薬を始めて2～3日以内に新しいぶつぶつが増えず、痛みがはっきり軽くなり、5～7日以内にただれが浅くなって乾き始めます。10日たってもただれが完全に治らない場合は、医師が引き続き薬を使うことを検討します。5～7日たってもまったく良くならない場合は、診断の誤り、細菌の二次感染、または免疫が低い人での薬剤耐性を考える必要があります。
注意点：3種類の薬はいずれも腎臓から排出されます。腎臓の病気がある人、高齢の人、水分が少ない人は、用量を調整し、十分に水を飲む必要があります。よく見られる副作用は頭痛と吐き気で、多くは重くありません。薬の選択、用量、期間は、医師が一人ひとりを評価して処方する必要があります。
再発したヘルペスの治療：症状が出たときに飲む（episodic therapy）
再発の頻度が低い人には、医師の指示に従って薬を家に置いておく方法があります。前兆があったらすぐに、または水ぶくれが見えてから24時間以内に飲み始めます。早く始めるほどよく効きます。水ぶくれが破れてただれになってから始めると、効果はずっと小さくなります。よく使われる処方は次のとおりです。
アシクロビル（acyclovir）：800 mgを1日2回、5日間、または800 mgを1日3回、2日間
バラシクロビル（valacyclovir）：500 mgを1日2回、3日間、または1 gを1日1回、5日間
ファムシクロビル（famciclovir）：1 gを1日2回、1日間のみ、または125 mgを1日2回、5日間
効いている目安：出かかっていた水ぶくれが、ただれにならずに止まることがあります。また、すでにできていた場合は、薬を使わない場合に比べて1～2日ほど早く治ります。この方法を使っても生活に支障が出るほど頻繁に再発する場合は、長期的な抑制療法に切り替えるべきです。
長期的な抑制療法（suppressive therapy）はどんな人に向いているか
抑制療法とは、症状が出るのを待たず、低用量の抗ウイルス薬を毎日続けて飲む方法です。次のような人に向いています。
年に6回以上再発する人、または毎回の症状が強く痛む人、あるいは不安のために日常生活や人間関係に影響が出ている人
まだ感染していないパートナーがいる人で、パートナーにうつす可能性を減らしたい人
ヘルペスの既往がある妊婦さんで、妊娠36週から出産まで、産科医の判断による
免疫力が低く、再発が頻繁な人
よく使われる用量：アシクロビル（acyclovir）400 mgを1日2回、またはバラシクロビル（valacyclovir）500 mgを1日1回（年に10回を超えて再発する人は1 gを1日1回が必要になることがあります）、またはファムシクロビル（famciclovir）250 mgを1日2回
どのくらい効くか：再発の回数を約70～80%減らせます。薬を飲んでいる間はまったく症状が出ない人も多くいます。片方がHSV-2に感染しているカップルでの研究では、感染している人がバラシクロビル500 mgを毎日飲むと、パートナーの症状のある感染が約75%減り、HSV-2の感染全体が約半分に減ることがわかりました。この種類の薬は、腎機能が正常な人では何年も続けて安全に使えます。病気の頻度は時間とともに自然に減ることが多いため、医師は6～12か月ごとに、続ける必要があるかどうかを見直します。
塗り薬は使えるか、自宅でのただれのケア
性器ヘルペスには、塗る抗ウイルス薬は勧められません。自分で買って塗るアシクロビルのクリームは、飲み薬に比べて得られる効果が非常に小さいです。皮膚の下で増えているウイルスに十分な量の薬が届かず、痛むただれに繰り返し塗ると刺激になるおそれもあります。そのため標準的なガイドラインでは、飲み薬が中心とされています。ただれのケアのうち、楽になり二次感染を減らすのに役立つのは次のとおりです。
きれいな水または食塩水でやさしく洗い、1日2回、水分を押さえるようにふき取ります。強くこすったり、かさぶたをはがしたりしないでください。
ぬるま湯に10～15分座って浸かると、痛みが和らぎます。排尿時にひどくしみる人は、ぬるま湯に浸かりながら排尿するか、排尿中に水をかけてください。
一般的な鎮痛薬：ラベルに書かれた量でパラセタモール（paracetamol）を使うか、ひどく痛む時期には医師の指示で局所用の麻酔ジェルを使います。
ゆったりした綿の下着をつける：摩擦と蒸れを減らします。
ただれに触れたあとは必ず手を洗う、特に目やコンタクトレンズに触れる前に洗ってください。
あらゆる形の性行為を控える：前兆が出たときから、ただれが完全に治って皮膚がなめらかに閉じるまで控えてください。
ただれに、ステロイド薬、軟膏、ハーブ薬を塗らない：ただれが広がったり、二次感染を起こしたりするおそれがあります。
性器ヘルペスは何日で治るか 早く治すには
期間は、初めての発症か再発か、そしてどのくらい早く薬を使えたかによって異なります。
初めて、薬なし：約2～4週間、平均で約3週間
初めて、72時間以内に抗ウイルス薬を使った場合：痛みは2～3日で軽くなり、ただれのほとんどは7～10日で治ります。
再発、薬なし：約5～10日
再発、前兆の時点から薬を始めた場合：多くは3～5日で治り、ただれができないこともあります。
実際に早く治すのに役立つのは、明確な根拠があるのは1つだけで、飲み薬の抗ウイルス薬をできるだけ早く始めることです。ただれを清潔に乾いた状態に保つこと、十分に睡眠をとること、かいたりはがしたりしないことは、細菌の二次感染によって治りが遅くなるのを防ぎます。よく行われていても早く治す役には立たないものとして、歯磨き粉、アルコール、レモン汁を塗ることがあります。かえってしみて、刺激が強くなります。
性器ヘルペスは自然に治るか 完治するか
ただれは自然に治ります。薬を使わなくても、体の免疫が数週間以内に皮膚のウイルスを抑えるからです。しかし、ウイルスは神経節に潜んだままです。現在のところ、ウイルスを体から取り除ける薬もワクチンもありません。したがって、ヘルペスを永久に治すとうたう製品には、裏付けとなる根拠がありません。
よい知らせは、ほとんどの人でヘルペスは時間とともに再発の間隔が空き、症状も軽くなっていくことです。特にHSV-1によるヘルペスは、一度なっただけでほとんど戻ってこない人も多くいます。頻繁に再発する人は、抑制療法によって普通に生活し、人間関係を続けることができます。
性器ヘルペスは危険か 知っておくべき合併症
健康な成人にとって、性器ヘルペスは命にかかわる病気ではなく、不妊の原因にもなりません。負担の大部分は痛みと心理的な影響です。ただし、知っておくべき合併症があります。
尿閉：初めて発症した女性の約10～15%に見られ、痛みと仙骨部の神経の炎症によるものです。便秘を伴う人もいます。
重症ではない髄膜炎：ひどい頭痛、首のこわばり、光に対する過敏さが見られ、初めての発症で起こります。ほとんどは完全に治りますが、医師の管理のもとで過ごす必要があります。
別の部位への広がり：ただれに触れた手で目をこすると、ヘルペスによる角膜炎を起こしたり、指に広がったりします。
細菌の二次感染：ただれが赤く腫れて広がり、ズキズキ痛み、膿が出ます。
HIVに感染する可能性が高くなる：ヘルペスのただれがあると、HIVに感染したり、うつしたりしやすくなります。
新生児：出産間近に初めて感染した女性の場合で、上で説明したとおりです。
すぐに受診すべきサイン：排尿できない、首のこわばりやぼんやりした状態を伴うひどい頭痛、目の赤み・痛み・見えにくさ、高熱を伴ってただれが広範囲に広がる、妊娠中で性器にただれがある、あるいは免疫力が低くただれが治らない場合です。
パートナーにうつさないために、そしてパートナーへの伝え方
症状があるあいだは、あらゆる形の性行為を控えてください。ヒリヒリやかゆみが始まったときから、ただれが完全に治るまで、口を使った性行為も含みます。
症状がなくても、毎回コンドームを使ってください。HSV-2の感染リスクを約30%減らします。ウイルスが出てくる皮膚のすべてを覆うわけではないため、完全には防げません。
感染している人が毎日抑制療法を行う：パートナーへの感染を、さらに約半分に減らせます。そのため、コンドームと抑制療法を併用すると、現在のところ最もよい予防になります。
口唇ヘルペスのある人は、口にただれがある間、パートナーの性器に口を使うことを控えてください。
性行為を始める前にパートナーに伝えてください。難しいことですが、パートナーが予防について判断する助けになります。また、長く付き合っているカップルでは、すでに同じウイルスを知らないうちに持っていることもよくあります。パートナーも血液検査を受けると、どのくらい注意が必要かがわかります。
人に使用が承認されたヘルペスのワクチンはまだありません。帯状疱疹のワクチンは、ヘルペスを予防しません。
まとめ
性器ヘルペスは、HSV-2またはHSV-1によって起こり、小さな透明な水ぶくれが集まってでき、破れて浅く痛むただれになり、前兆が先にあり、同じ場所に繰り返しできます。
初めての発症が最も重く、2～4週間で治ります。再発は軽く、5～10日で治り、時間とともに間隔が空いていきます。
痛みのない性器のただれで、1つだけで縁が硬いものは、治療法が異なる梅毒を考える必要があります。
主な薬は、飲み薬の抗ウイルス薬であるアシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルです。初めての発症では7～10日間、再発では1～5日間使います。塗り薬は勧められません。
年に6回以上再発する人、またはまだ感染していないパートナーがいる人は、毎日の抑制療法で再発を70～80%減らし、パートナーへの感染を約半分に減らせます。
初めてただれができたときにすぐするべきことは、72時間以内に受診して薬の処方とPCR検査を受け、あわせてHIVと梅毒の検査を受けることです。
性器ヘルペスについてよくある質問
ヘルペスかどうかはどうすればわかりますか
ヘルペスを最もよく示す特徴は、1～2日前にヒリヒリ、かゆみ、ピリッとする感覚が先にあり、その後、赤い皮膚の上に1～3 mmの透明な水ぶくれが集まってでき、破れて痛む浅いただれが複数でき、再発の場合は同じ場所またはその近くにできることです。ただし、見た目だけの判断は間違えやすいものです。最も正確な確認方法は、新しいただれから最初の48～72時間以内にPCR検査を行うことで、HSV-1かHSV-2かもわかります。性器のただれの中には、見た目が似ていて治療法が異なるものがあるため、HIVと梅毒の検査も一緒に受けてください。
女性の性器ヘルペスは何日で治りますか
初めての発症で薬を使わない場合、女性のただれは2～4週間、平均で約3週間で治ることが多く、男性より症状が重く、排尿時の強い痛みや発熱を伴うことが多いです。72時間以内に飲み薬の抗ウイルス薬を使えば、痛みは2～3日で軽くなり、ただれのほとんどは7～10日で治ります。再発は、ずっと軽く、薬を使わなくても5～10日で治り、前兆の時点で薬を始めればさらに早く治ります。4週間を超えてもただれが治らない場合は、ほかの原因を調べるために再度受診してください。
ヘルペスを早く治すにはどうすればよいですか
ヘルペスを早く治すことが明確な根拠で示されている方法は、飲み薬の抗ウイルス薬をできるだけ早く始めることだけです。初めての発症は72時間以内に、再発は、ヒリヒリやかゆみの前兆があったとき、または水ぶくれが見えてから24時間以内に始めるのがよいです。そのため、頻繁に再発する人は、医師に頼んで薬を家に置いておくのがよいです。また、やさしく洗って乾かすこと、ぬるま湯に浸かること、ゆったりした綿の下着をつけること、かさぶたをはがさないことは、痛みを和らげ、二次感染を防ぎます。歯磨き粉、アルコール、軟膏を塗っても早くは治らず、かえって刺激が強くなります。
性器ヘルペスの治療法にはどのようなものがありますか
治療は状況に応じて3つのかたちがあります。1つ目は初めての発症の治療で、アシクロビル400 mgを1日3回、またはバラシクロビル1 gを1日2回、またはファムシクロビル250 mgを1日3回、7～10日間使います。2つ目は、再発したときに症状が出てから飲む方法で、前兆の時点から始めて1～5日間使います。3つ目は、年に6回以上再発する人や、パートナーにうつす可能性を減らしたい人のための、毎日の抑制療法です。塗る抗ウイルス薬は効果が小さいため勧められません。用量は、医師が腎機能や持病に合わせて調整する必要があります。
性器ヘルペスは自然に治りますか
ヘルペスのただれは、免疫が皮膚のウイルスを抑えるため、自然に治ります。初めての場合は約2～4週間、再発の場合は約5～10日かかります。しかしウイルスは仙骨部の神経節に潜んだままで、現在のところ取り除ける薬もワクチンもないため、睡眠不足、ストレス、病気のときに再発することがあります。よい知らせは、多くの場合、間隔が空き、症状も軽くなっていくことで、特にHSV-1では顕著です。ただれは自然に治りますが、初めての発症では、薬の処方と診断の確認のため受診してください。薬によって早く治り、合併症も大きく減らせるからです。
女性の性器ヘルペスは危険ですか
健康な女性にとって、性器ヘルペスは命にかかわる病気ではなく、不妊の原因にならず、子宮頸がんの原因でもありません。注意すべき合併症は、初めての発症で約10～15%に見られる尿閉と、重症ではない髄膜炎です。最も大切なのは妊娠についてです。妊娠後期に初めて感染すると、出産時に赤ちゃんが感染する可能性が30～50%と高くなります。一方、妊娠前からヘルペスがある人では、リスクは1%未満です。そのため、ヘルペスの既往がある女性は、妊婦健診の初めから産科医に伝えてください。
この記事の情報は、医師の受診を判断するための一般的な知識であり、個別の診断や処方ではありません。薬の選択、用量、使用期間は、必ず医師の評価を受ける必要があります。妊娠中の方、腎臓の病気がある方、免疫力が低い方は、薬を始める前に医師に伝えてください。
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執筆：Patara Voravutinon 医師（皮膚科専門医）・最終確認日 2026年9月24日
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