肝斑・シミ・色素沈着の治療 — Siam Dermatology（サムットプラカーン）
更新日：4 日前
皮膚科専門クリニックの Siam Dermatology では、皮膚科専門医が肝斑（melasma）の診察と治療を行っています。場所はムアン・サムットプラカーン郡のテパラック通りで、セントラル バンナーから約9.5キロ、交通が通常であれば車で約12〜15分です。肝斑とは、肌がメラニン色素を過剰につくることで、顔の左右に茶色から灰色のしみ状の斑ができる状態です。頬骨のあたり、額、鼻、唇の上によく見られ、主な誘因は日光、ホルモン、遺伝です。
肝斑は薄くなるようコントロールできる病気ですが、誘因が残っていると再び濃くなることがあります。このページでは、サムットプラカーンやバンナー周辺の方からよくある3つの質問、つまりクリニックの場所、診察する医師、そして肝斑治療の進め方についてお答えします。クリニック選びの一般的な基準については、肝斑はどこで治療する？バンコク〜サムットプラカーン周辺での選び方をご覧ください。
クリニックの概要
名称：皮膚科専門クリニック Siam Dermatology（旧称：クリニック・モーパタラ）
住所：536/1 Moo 3, Thepharak Road, Thepharak Sub-district, Mueang Samut Prakan District, Samut Prakan 10270
担当医：Patara Voravutinon 医師（皮膚科専門医）、医師免許番号 54323
診察時間：月・火・木・金 16:00〜20:00。水曜は一般診察を休診しています。
その他の診療時間：レーザー・皮膚外科は月〜金 16:00〜20:00、土日は 08:00〜16:00
鉄道：MRTイエローラインのティップワン駅から約750メートル
連絡先：電話 +66 61 448 7000 · LINE @siamderm
肝斑治療を始める前の診察内容
治療計画は肝斑のタイプや誘因によって変わります。そのため初回の診察では、薬や施術を選ぶ前に次の4つの点を確認します。
本当に肝斑か：顔の色素沈着にはさまざまな病気があります。たとえば日光性色素斑、炎症後色素沈着、深い部位のあざなどで、それぞれ治療への反応が異なります。
色素がどの深さにあるか：標準的な評価では、十分な明るさの下で顔を観察し、必要に応じて長波長の紫外線（ウッド灯）や皮膚拡大鏡を併用します。
何が誘因になっているか：経口避妊薬、ホルモン補充療法、妊娠、常用している薬、屋外で過ごす時間、使用しているすべてのクリームについてうかがいます。
禁忌はないか：たとえば妊娠中・授乳中、血栓症の既往、敏感肌、顔へのステロイド外用薬の長期使用などです。
オンラインで購入したものも含め、使用中のクリームをお持ちください。成分によっては、気づかないうちに肌を黒くしたり薄くしたりすることがあります。この病気についてさらに詳しく知りたい方は、肝斑の原因と、ほかのシミとの見分け方をお読みください。
表在性肝斑（Epidermal melasma）
特徴：境界がやや明瞭な茶色の斑で、頬、額、唇の上にできます。
原因：色素が表皮にたまっており、日光、ホルモン、刺激が誘因となります。
重症度・緊急性：危険なものではなく、急ぐ必要もありません。外用薬と色付きの日焼け止めの併用で反応することが多く、8〜12週間で変化が見え始めます。
受診の目安：自分でクリームを8週間以上塗っても薄くならない、肝斑が濃くなる、クリームで肌が赤くなりヒリヒリする場合。
深在性肝斑（Dermal melasma）
特徴：灰色がかった茶色または青みがかった斑で、境界が不明瞭です。
原因：色素が真皮に落ち込んでおり、外用薬が届きにくい状態です。
重症度・緊急性：危険なものではありませんが、薄くなるのが遅く、数か月にわたる継続的な計画が必要です。高出力のレーザーを使うと、かえって濃くなることがあります。
受診の目安：レーザーなどの施術を始める前です。深い部位のあざと区別する必要があるためです。詳しくは深在性肝斑と表在性肝斑の違いをご覧ください。
混合型肝斑（Mixed melasma）
特徴：同じ斑のなかに、濃い茶色の部分と灰色の部分が混在しています。タイ人の肌で多く見られるタイプです。
原因：表皮と真皮の両方に色素があり、日光の蓄積や毛細血管の拡張を伴うことが多いです。
重症度・緊急性：危険なものではありません。浅い部分が先に薄くなり、深い部分はゆっくり薄くなるため、後半は治療が進んでいないように見えることがあります。
受診の目安：外用薬を12週間使っても改善が十分でない場合や、レーザー後に肝斑が濃くなった場合です。次の対応は肝斑が薄くならないとき、次にどうするかをご覧ください。
妊娠中・ピル開始後の肝斑
特徴：妊娠中、またはホルモン薬を始めて数か月以内に、肝斑が新しく現れたり急に濃くなったりします。
原因：エストロゲンとプロゲステロンが色素細胞を刺激し、そこに日光が加わります。
重症度・緊急性：危険なものではありません。妊娠による肝斑は、産後6〜12か月で自然に薄くなるものもあります。妊娠中は色付きの日焼け止めが中心で、医師がアゼライン酸を検討することがありますが、ハイドロキノン、トレチノイン、トラネキサム酸の内服は避けます。
受診の目安：妊娠中・授乳中に色素を薄くする薬を使う前は、必ず受診してください。ピルが誘因ではないかと思われる場合は、避妊方法について産婦人科医に相談してください。代わりの避妊方法がないまま自己判断で中止しないでください。
日光性色素斑（Solar lentigines）
特徴：境界が明瞭な茶色の点で、大きさは数ミリから1〜2センチほどです。肝斑のように顔の左右にしみ状に広がるのではなく、独立した点として現れます。
原因：長年にわたる日光の蓄積で、中年以降に多く見られます。
重症度・緊急性：危険なものではありません。レーザーへの反応は肝斑とは大きく異なります。そのため顔全体に同じ設定で照射すると、隣り合った肝斑が濃くなることがあります。
受診の目安：急に大きくなる、色が不均一、縁がギザギザしている、潰瘍になる場合は、皮膚がんとの鑑別が必要です。診察前にレーザーを当てないでください。日光性色素斑と肝斑の違いもご覧ください。
炎症後色素沈着（Post-inflammatory hyperpigmentation）
特徴：ニキビ、湿疹、傷、施術後のやけどなどがあった場所にできる、茶色から黒色の跡です。
原因：炎症によって色素の産生が増えるためで、色の濃い肌では起こりやすいです。
重症度・緊急性：危険なものではありません。原因をコントロールして日焼け止めを使えば、数週間から6〜12か月で自然に薄くなることが多いです。
受診の目安：ニキビや湿疹が新しくできている場合は、まず原因の治療が必要です。詳しくは炎症後色素沈着に書かれています。
太田母斑・ホリ母斑（Nevus of Ota, Hori's nevus）
特徴：灰青色から灰褐色の点または斑です。太田母斑は片側に出ることが多く、白目に色がつくこともあります。ホリ母斑は、成人の両側の頬骨に小さな点として現れるのが一般的です。
原因：真皮に色素細胞があるためで、一般的な肝斑のように色素の産生が多いことが原因ではありません。
重症度・緊急性：急ぐ必要はありませんが、深在性肝斑と誤解され、肝斑の薬を長く塗っても薄くならないことがよくあります。
受診の目安：肝斑の薬を3〜4か月使っても色が変わらない場合や、白目に色がついている場合です。
美白クリームや化粧品による色素沈着
特徴：長期間クリームを塗った後に肌が黒くなります。青灰色の小さな斑（exogenous ochronosis）が出る人、顔の周りに網目状の黒ずみ（Riehl's melanosis）が出る人、ステロイドで皮膚が薄く赤くなる人もいます。
原因：ハイドロキノンの長すぎる連続使用、ラベルに記載のないステロイド、水銀、香料や化粧品成分によるアレルギーなどです。
重症度・緊急性：ほとんどの場合は緊急ではありませんが、塗り続けると悪化します。ステロイドを急にやめると発疹が再燃することがあるため、医師が中止の計画を立てるべきです。
受診の目安：使用中のクリームで顔が赤くなる、ヒリヒリする、黒くなると感じたらすぐに受診し、クリームを医師に見せてください。
肝斑の方の日焼け止め
日焼け止めは治療の一部であり、おまけの手順ではありません。これが欠けると、外用薬やレーザーの効果を保つことは難しくなります。
SPF50以上、PA++++で、酸化鉄（iron oxide）入りの色付きタイプを選んでください。アジア人の肌では、目に見える光も肝斑の誘因になるためです。
顔と首に約2フィンガーチップ分を、外出の15分前に塗り、屋外では2時間ごとに塗り直します。
つばの広い帽子をかぶり、10:00〜16:00の日差しを避けてください。車の運転中や窓際に座っているときも塗ってください。
選び方については日焼け止めの選び方もご覧ください。
外用薬による肝斑治療：薬の名前、濃度、期間
外用薬は、ほとんどの肝斑で治療の中心です。医師は肝斑のタイプ、妊娠の有無、肌の敏感さに応じて選びます。以下の情報は治療計画を理解していただくためのものです。薬の選択と処方は医師が行います。
3種混合薬（triple combination）：ハイドロキノン（hydroquinone）4%、トレチノイン（tretinoin）0.05%、フルオシノロンアセトニド（fluocinolone acetonide）0.01%を、肝斑の部分だけに就寝前に1日1回、約8週間塗り、その後医師が評価して減らします。最初は軽い赤みや皮むけが出ることがあります。
ハイドロキノン（hydroquinone）2〜4%：就寝前に塗ります。はっきり効果が出るのは8〜12週間で、連続使用は3〜4か月までとし、その後は休むか薬を変えます。医師の指導のもとで使用してください。肝斑の周りの肌が輪状に白くなる、またはひどくしみる場合は、中止して再診してください。
アゼライン酸（azelaic acid）15〜20%：1日2回、12〜24週間塗ります。ニキビを伴う方に向いています。最初のうちは一時的にしみたりかゆくなったりすることがあります。
トレチノイン（tretinoin）0.025〜0.05%：効果がゆっくり出るため、最長24週間ほど使うことが多いです。妊娠中や妊娠を計画している場合は使えません。
システアミン（cysteamine）5%：15分塗って洗い流します。1日1回、16週間行います。ハイドロキノンを使うべきでない場合の選択肢です。
補助薬：コウジ酸（kojic acid）1〜4%、ナイアシンアミド（niacinamide）4〜5%、外用のトラネキサム酸2〜5%を、補助として、または症状を抑える時期に使います。
効果の判断基準は、開始時と比べた肝斑の色と面積です。8〜12週間の時点でまだ変化がない場合、医師は診断、日焼け止めの使用状況を見直し、計画を変更します。主な薬の比較はハイドロキノン、トラネキサム酸、システアミンの違いでご覧いただけます。
肝斑に対するトラネキサム酸の内服
経口のトラネキサム酸（tranexamic acid）は、中等度から重度の肝斑や、外用薬が効きにくい肝斑の選択肢です。承認されている適応外での使用になるため、医師は毎回、事前に病歴を確認します。
研究でよく使われる用量：250ミリグラムを1日2回、8〜12週間。効果は4〜8週目ごろから見え始め、外用薬と日焼け止めを併用します。
使えない・注意が必要な場合：血栓症の既往、脳卒中や心臓の病気、混合型ホルモン避妊薬の使用中、ヘビースモーカー、妊娠中・授乳中。
すぐに中止して受診すべき症状：片側のふくらはぎの痛みや腫れ、胸の痛み、息苦しさ、突然のかすみ目。
中止後：外用薬と日焼け止めで支えなければ、数か月以内に肝斑が戻ることがあります。
クリニックで行えるレーザーと施術
レーザーは補助的な位置づけです。外用薬と日焼け止めを8〜12週間続けても足りない場合や、薬が効きにくい混合型・深在性の肝斑に用います。第一選択の治療ではなく、1回で肝斑が永久に消えるレーザーもありません。結果には個人差があり、外用薬と併用して複数回行うことがほとんどです。
ピコ秒レーザー
非常に短い時間でエネルギーを照射し、色素を小さな粒子に砕きます。熱の蓄積が少なく、肝斑には低出力で2〜4週間ほど間隔をあけて行います。設定を変えて、シミや一部の深い部位のあざにも使います。
高周波マイクロニードル（RF microneedling）
細い針を通して高周波エネルギーを真皮に届けます。毛細血管を伴う肝斑や、ほかの方法で反応しない肝斑に役立つ可能性を示す初期データがありますが、根拠はまだ限られているため、個別に評価します。
血管レーザー
肝斑に目立つ毛細血管の拡張や赤みを伴う場合に限って検討します。血管の成分に対処するもので、色素を減らす主役ではありません。
フラクショナルレーザー
肌への傷害が炎症後の色素沈着や、色の濃い肌での肝斑の悪化を招くことがあるため、肝斑の最初の選択肢ではありません。適した方に限って医師が検討します。
レーザーを延期または避けるべき方
妊娠中・授乳中の方は、延期してください。
日焼けした直後や、強い日差しを浴びたばかりの肌。
施術部位に感染症や炎症性の発疹がある場合（たとえばヘルペスが再発しているときなど）。
光に敏感になる薬を使っている、またはイソトレチノイン系の薬を最近飲んだ場合は、必ず事前に医師へ伝えてください。
盛り上がった傷跡やケロイドの既往、または重い炎症後色素沈着の既往がある場合。
診断がついていない病変、たとえば急に大きくなる点や色が不均一なものは、先に診察を受ける必要があり、生検が必要になることもあります。
肝斑そのものは手術で治す病気ではありません。手術が適するのは、疑わしい病変を切除して生検に出す必要がある場合だけです。
副作用と施術後のケア
よくある症状：赤み、熱感、軽い腫れが数時間から1〜2日続きます。
知っておくべきリスク：肝斑が一時的に濃くなる、または以前より濃く戻る（rebound）、炎症後色素沈着、頻繁に行った場合や出力が適切でない場合の白斑状の脱色（guttate hypopigmentation）、まれに傷や水ぶくれ。
ケア：やさしく洗顔し、保湿剤を塗り、毎日日焼け止めを使います。スクラブや角質を剥がす酸は3〜5日、または医師の指示に従って控え、処方された外用薬は続けます。
再受診の目安：水ぶくれ、膿、痛みの増強がある場合、または施術後2〜4週間たっても跡がどんどん濃くなる場合。
肝斑が再発する理由と長期管理
肝斑は慢性の状態です。色が薄くなっても、その部分の色素細胞は刺激に敏感なままです。再発のよくある原因は次のとおりです。
日焼け止めの量が足りない、または色なしタイプを使っている。とくに旅行中や屋外での仕事のとき。
ピルや妊娠など、ホルモンが誘因のまま残っている。
色が薄くなってすぐ肝斑の薬をやめ、その後の計画がない。
レーザーを頻繁に、または強く当てすぎて炎症を起こした。
刺激のあるクリームを使う、または顔を強くこすったり磨いたりする。
目標まで薄くなったら、医師は主な薬を、長期使用により安全な症状維持用の薬へ減らし、定期的に評価の予約を入れるのが一般的です。最初の治療期間は通常3〜6か月ほどで、日焼け止めは継続して使う必要があります。
担当医
Patara Voravutinon 医師は皮膚科専門医で、医師免許番号は54323です。皮膚科学の専門医資格を取得し、保健省医療サービス局の皮膚科研究所で専攻医研修を修了しています。医師名簿と免許番号は、タイ医師会（Medical Council of Thailand）のウェブサイトでご確認いただけます。
肝斑の診察と、薬や施術の判断は、肝斑のタイプ、病歴、一人ひとりの禁忌をもとに、必ず医師が行います。
肝斑の診察時間と準備
月・火・木・金：診察 16:00〜20:00
水曜：一般診察は休診
月〜金 16:00〜20:00：レーザー・皮膚外科
土日：08:00〜16:00 診療
初めての方は、化粧を簡単に落とせるようにして、使っているすべてのクリームと薬のリストをお持ちください。妊娠中、または妊娠を計画している場合は医師へお伝えください。また、事前に +66 61 448 7000 へ電話して診察時間をご確認ください。
バンナー、ベーリン、サムローンからのアクセス
バンナーから：セントラル バンナーから約9.5キロ、交通が通常であれば車で約12〜15分で、テパラック通りに着きます。
サムローンから：MRTイエローラインでサムローン駅からティップワン駅まで1駅乗り、そこから約750メートルを徒歩または乗り物で移動します。
ベーリンから：BTSでベーリン駅からサムローン駅へ行き、イエローラインに乗り換えてティップワン駅へ向かいます。
サムットプラカーン市内から：テパラック通りが主な道路です。
実際の所要時間は交通状況によって変わります。とくに夕方は診察時間と重なるため、余裕をもって出発してください。
要点
皮膚科専門クリニックの Siam Dermatology は、ムアン・サムットプラカーン郡のテパラック通りにあり、セントラル バンナーから約9.5キロです。
担当医は Patara Voravutinon 医師（皮膚科専門医、免許番号54323）です。水曜は一般診察を休診しています。
治療が異なるため、まず表在性、深在性、混合型、または肝斑に似たほかの病気かを見分ける必要があります。
基本は色付きの日焼け止めと外用薬です。3種混合薬は約8週間使い、8〜12週間の時点で評価します。
レーザーは補助的なもので、医師の評価が必要です。リスクがあり、結果には個人差があります。
急に大きくなる、色が不均一、または潰瘍になった点は、どのような場合でも治療の前に診察を受けてください。
肝斑治療クリニック（サムットプラカーン・バンナー）についてのよくある質問
サムットプラカーン・バンナーで、皮膚科医が診察する肝斑クリニックはどこにありますか？
皮膚科専門クリニックの Siam Dermatology は、536/1 Moo 3, Thepharak Road, Thepharak Sub-district, Mueang Samut Prakan District, Samut Prakan 10270 にあります。セントラル バンナーから約9.5キロ、MRTイエローラインのティップワン駅から約750メートルです。診察は Patara Voravutinon 医師（皮膚科専門医、免許番号54323）が行います。
肝斑の診察は何曜日にできますか？水曜は開いていますか？
一般診察は月・火・木・金の 16:00〜20:00 です。水曜は一般診察を休診しています。土日は 08:00〜16:00 に開いています。平日のレーザーと皮膚外科は 16:00〜20:00 です。祝日は時間が変わることがあるため、お越しの前に +66 61 448 7000 へお電話でご確認ください。
この肝斑はレーザーが必要ですか？外用薬だけで足りますか？
ほとんどの肝斑は、まず色付きの日焼け止めと外用薬から始めます。たとえば3種混合薬を約8週間、またはアゼライン酸15〜20%を12〜24週間使います。低出力のピコ秒レーザーは、8〜12週間たっても足りない場合や、薬が効きにくい混合型・深在性の肝斑に補助として使います。外用薬と併用する必要があり、肝斑が濃くなるリスクもあるため、必ず事前に医師が評価します。
肝斑の治療は何か月で効果が出ますか？
一般的には8〜12週間で変化が見え始め、最初の治療期間は通常3〜6か月ほどです。表在性肝斑は比較的早く反応し、深在性や混合型は時間がかかり、一部は完全には薄くならないこともあります。薬を12週間使っても色が変わらない場合、医師は診断を見直します。深い部位のあざや美白クリームによる色素沈着で、肝斑ではない可能性があるためです。
肝斑を治療したのに、なぜまた出てくるのですか？
肝斑は慢性の状態で、色が薄くなっても色素細胞が日光、ホルモン、炎症に敏感なままだからです。よくある原因は、日焼け止めの不足や色なしタイプの使用、ピルの継続、色が薄くなってすぐの薬の中止、レーザーの頻度が高すぎることです。再発を減らすには、毎日の日焼け止め、誘因のコントロール、医師による長期の症状維持薬の調整が必要です。
車がない場合、バンナーやベーリンからクリニックへはどう行けばいいですか？
ベーリンからは、BTSでサムローン駅へ行き、MRTイエローラインに乗り換えてティップワン駅まで1駅です。そこからテパラック通りのクリニックまで約750メートルを徒歩または乗り物で移動します。バンナーからセントラル バンナーで車を呼ぶ場合は、約9.5キロで、交通が通常なら約12〜15分ですが、夕方は余裕をもってください。
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この記事の情報は一般的な知識であり、診断や個別の治療指示ではありません。治療の結果には個人差があります。薬や施術の選択は、医師の評価を受けて行う必要があります。
執筆：Patara Voravutinon 医師（皮膚科専門医）· 最終確認日 2026年11月4日
注意：肝斑に対するレーザーや施術には、期待どおりの結果が得られないリスクがあり、危険や副作用が生じることもあります。結果には個人差があります。必ず医師の評価と施術を受けてください。
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