かゆみ止めの飲み薬はどれを選ぶ？皮膚科医が解説する眠くなるタイプ・ならないタイプの違い、用量、抗ヒスタミン薬が効かないとき
かゆみ止めの飲み薬の多くは、抗ヒスタミン薬(oral antihistamines、H1-antihistamines)です。アレルギーの際に体から放出されるヒスタミンの働きを抑えるため、じんましん(urticaria)、虫刺され、アレルギーによるかゆみにはよく効きます。一方、乾燥肌、真菌(水虫・たむしなど)、疥癬、肝臓や腎臓の病気によるかゆみには、主な原因がヒスタミンではないため、ほとんど効果がありません。
抗ヒスタミン薬は大きく2つの世代に分かれます。第1世代は眠気が出やすい薬で、クロルフェニラミン(chlorpheniramine)やヒドロキシジン(hydroxyzine)などがあります。第2世代は眠気が少ない、またはほとんどない薬で、セチリジン(cetirizine)、レボセチリジン(levocetirizine)、ロラタジン(loratadine)、デスロラタジン(desloratadine)、フェキソフェナジン(fexofenadine)、ビラスチン(bilastine)などがあります。この記事では、どのようなかゆみに抗ヒスタミン薬を使うべきか、どの薬がどんな人に向いているか、一般的な用量、効果が出るまでの目安、小児・妊娠中・高齢の方の注意点、そして体の病気が原因のかゆみのサインを説明します。塗り薬については、かゆみ・湿疹の塗り薬、病気に合わせた選び方をご覧ください。
かゆみ止めにはどんな種類がある？飲み薬、塗り薬、原因を治療する薬
飲み薬(抗ヒスタミン薬):ヒスタミンによるかゆみを抑えます。じんましん、虫刺され、全身がかゆくなるアレルギー性の発疹に向いており、一部の病気では眠りを助ける目的でも使われます。
かゆみと炎症を抑える塗り薬:カラミン(calamine)、メントール(menthol)0.5〜1%、ヒドロコルチゾン(hydrocortisone)1%のような弱めのステロイド外用薬などがあります。全身ではなく、限られた部位の発疹に使います。
原因を治療する薬:たむしには抗真菌薬、疥癬には疥癬治療薬、乾燥肌には保湿剤を使います。これらは抗ヒスタミン薬では代わりになりません。
医師が処方する特別な薬:標準的な薬でコントロールできない慢性じんましんやアトピー性皮膚炎に対して、短期間の内服ステロイド、免疫抑制薬、生物学的製剤の注射などがあります。
大切なのは、かゆみ止めは原因に合ったものを選ぶということです。原因が分からないまま、かゆくなるたびに抗ヒスタミン薬を飲み続けると、疥癬や真菌感染症のように専用の治療が必要な病気が、数週間にわたって広がってしまうことがあります。
抗ヒスタミン薬はどのようにかゆみに効くのか、なぜ効かないかゆみがあるのか
体がアレルギー反応を起こすと、皮膚の肥満細胞(mast cell)がヒスタミンを放出します。これにより血管が広がり、皮膚が盛り上がって腫れ、神経が刺激されてかゆみを感じます。抗ヒスタミン薬はH1型のヒスタミン受容体に結合して、ヒスタミンが働かないようにします。第2世代の薬は、飲んでから約1〜2時間で効き始め、約24時間持続するため、1日1回の服用です。
しかし、多くのかゆみはほかの物質によって起こります。たとえば、皮膚のバリアが壊れた乾燥肌、インターロイキン(IL-31、IL-4、IL-13)が関わるアトピー性皮膚炎、オピオイドや胆汁酸が関わる腎不全や胆管閉塞、そして神経性のかゆみなどです。これらのかゆみには抗ヒスタミン薬はあまり効かず、効いたように感じるのは眠くなって寝てしまうためである場合もあります。
薬を飲む前に確認しましょう。このかゆみは何が原因？
赤く盛り上がった腫れが出て、場所が移動し、一つ一つが24時間以内に消える → じんましん。抗ヒスタミン薬がよく効きます。
服から出ている部分に、赤い点状のぶつぶつがある → 虫刺され。抗ヒスタミン薬でかゆみが和らぎます。
時計のバンドや新しいクリームなど、触れた場所にはっきりした赤い発疹が出る → 接触皮膚炎。原因物質を避け、塗り薬を使う必要があります。
乾燥してカサカサし、冬や温かいお風呂の後にかゆくなる → 乾燥肌。保湿剤が必要です。
縁が赤くて鱗屑(うろこ状の皮膚片)を伴う輪状の発疹が広がる → たむしなどの真菌感染。抗真菌薬が必要です。
夜に強くかゆく、指の間や手首にぶつぶつがあり、家族もかゆい → 疥癬。家族全員で疥癬の治療薬を使う必要があります。
発疹がないのに全身がかゆく、2〜6週間以上続く → 体の病気がないか調べる必要があります。
1〜2に当てはまる場合は、抗ヒスタミン薬が主な治療薬です。3〜7の場合は、抗ヒスタミン薬は補助的な役割か、まったく効きません。見分け方の詳細は全身のかゆみ、原因は何？をご覧ください。
1. じんましんによるかゆみ(Urticaria)
特徴:赤く、または中心が白っぽく盛り上がった膨疹で、境目がはっきりしています。大きさは数ミリから大きな板状までさまざまで、とてもかゆくなります。一つ一つの膨疹は24時間以内に跡を残さず消え、別の場所に新しく出ます。唇やまぶたの腫れ(angioedema)を伴う方もいます。
原因:食べ物、薬、ウイルス感染、虫刺されなどがありますが、原因が分からないこともあります。6週間以上続くものは慢性じんましんと呼ばれ、半数以上で外的な原因が見つかりません。
重症度・緊急性:多くは危険ではありません。ただし、舌やのどの腫れ、息苦しさ、声のかすれ、立ちくらみ、腹痛や嘔吐を伴う場合は、重いアレルギー反応(anaphylaxis)の可能性があり、抗ヒスタミン薬を飲んで様子を見るのではなく、すぐに救急外来を受診してください。
抗ヒスタミン薬は効く？とてもよく効きます。じんましんの主な治療薬で、第2世代を1日1回使います。慢性じんましんでは、出た日だけでなく毎日続けて飲む必要があります。
受診の目安:じんましんが6週間以上続く、1日1回の服用でも出る、発熱や関節痛を伴う、または膨疹が24時間以上残ってあざのような跡になる場合です。詳しくはじんましんの原因をご覧ください。
2. 虫刺されによるかゆみ
特徴:中心に刺し口のある赤く盛り上がったぶつぶつで、腕、脚、服から出ている部分に、集まったり並んだりして出ます。反応が強いと、腫れて硬くなったり、水ぶくれになったりすることもあります。
原因:蚊、アリ、ノミ、ダニ、トコジラミなどで、唾液や毒が局所のアレルギー反応を起こします。
重症度・緊急性:多くは3〜7日で治ります。掻き壊して細菌感染を起こさないよう注意してください。ハチに刺されたあと、全身にじんましんが出たり息苦しくなったりした場合は、救急外来を受診してください。
抗ヒスタミン薬は効く？かゆみを和らげます。特にぶつぶつが多い方やアレルギーを起こしやすい方に向いています。赤く腫れたぶつぶつには、弱めから中程度のステロイド外用薬を併用します。
受診の目安:腫れ・赤み・熱感が広がる、膿がある、発熱がある、または外出していないのに毎朝新しいぶつぶつが出る場合です。トコジラミや疥癬の可能性があります。見分け方は蚊に刺されたようで、実は蚊ではない赤いぶつぶつをご覧ください。
3. 接触皮膚炎によるかゆみ(Contact dermatitis)
特徴:赤くてかゆい発疹で、小さな水ぶくれが出たり、乾燥してカサカサしたりします。ベルトのバックルの下、時計のバンドの下、新しいリップを使ったあとの口のまわりなど、物質に触れた範囲と一致して出ます。
原因:ニッケル、香料、防腐剤、ゴム、一部の塗り薬などのアレルゲンや、食器用洗剤などの刺激物です。
重症度・緊急性:危険ではありませんが、触れるたびに繰り返すことがあります。触れるのをやめてから2〜3週間で改善します。
抗ヒスタミン薬は効く？あまり効きません。接触皮膚炎は免疫細胞によるアレルギー反応で、主にヒスタミンが関わるわけではないためです。主な治療は、原因物質を避けることとステロイド外用薬です。かゆみが強い時期には、眠気の出る抗ヒスタミン薬が眠りを助けることがあります。
受診の目安:何に反応しているか分からないまま繰り返す場合は、パッチテスト(patch test)を受けるとよいでしょう。詳しくはアレルギー性接触皮膚炎(Allergic contact dermatitis)をご覧ください。
4. アトピー性皮膚炎によるかゆみ(Atopic dermatitis)
特徴:肘や膝の内側、首、顔などに、赤くて乾燥した慢性のかゆい発疹が出て、全身の皮膚が乾燥し、良くなったり悪くなったりを繰り返します。多くは子どもの頃に始まり、家族に鼻炎や喘息のある方が多く見られます。
原因:皮膚のバリア機能の低下と免疫の過剰反応が重なって起こります。かゆみはヒスタミンよりも、インターロイキンなどの炎症物質によるものです。
重症度・緊急性:急に危険になる病気ではありませんが、かゆみで眠れない、二次感染を起こしやすい、学業や仕事に影響するといった問題があります。
抗ヒスタミン薬は効く？第2世代は、この病気のかゆみを明らかに減らすわけではなく、治療ガイドラインでも主な薬としては勧められていません。主な治療は、1日2回の保湿剤、ステロイド外用薬、またはカルシニューリン阻害薬の塗り薬です。第1世代は、眠りのために就寝前に短期間使うことがあります。
受診の目安:塗り薬を使っても頻繁に悪化する、発疹が体の半分以上に広がる、または浸出液やかさぶたがある場合です。詳しくはアトピー性皮膚炎(Atopic dermatitis)をご覧ください。
5. 乾燥肌によるかゆみ(Xerosis)
特徴:皮膚がざらつき、つっぱり、細かい鱗屑や、乾いた地面のようなひび割れが見られます。すねや腕、背中に多く、温かいお風呂の後やエアコンの効いた部屋で特にかゆくなります。
原因:乾燥した空気、熱いお風呂に長く入ること、泡立ちの強い石けんの使用、加齢、甲状腺機能低下症や糖尿病などの病気です。
重症度・緊急性:危険ではありませんが、強く掻くと炎症を起こした湿疹(asteatotic eczema)になることがあります。
抗ヒスタミン薬は効く？効きません。効果があるのは、熱すぎないぬるめのお湯で10分以内に入浴し、体を拭いてから3分以内に保湿剤を塗ることです。尿素5〜10%、セラミド、白色ワセリンなどを含む製品を選びます。選び方は乾燥肌のクリーム、どう選ぶ？をご覧ください。
受診の目安:保湿剤を2週間きちんと使ってもかゆい、または赤くて炎症を起こした発疹を伴う場合です。詳しくはひび割れ乾燥肌(Xerosis)をご覧ください。
6. 真菌によるかゆみ(たむし、癜風、いんきんたむし)
特徴:縁がはっきりした赤い輪状の発疹で、縁が盛り上がって鱗屑を伴い、中心は薄くなり、ゆっくり広がります。足のつけ根、胸の下、ウエスト、足などに出ます。
原因:皮膚糸状菌(dermatophyte)という真菌で、湿気の多い場所を好みます。
重症度・緊急性:危険ではありませんが、広がり、うつることがあります。特に注意したいのは、自己判断でステロイドクリームを塗ることです。最初は良くなったように見えても、そのあと広がってしまいます。
抗ヒスタミン薬は効く？真菌は治せません。かゆみをわずかに和らげる程度です。使うのは抗真菌の塗り薬で、クロトリマゾール(clotrimazole)1%やテルビナフィン(terbinafine)1%を1日1〜2回、発疹の縁から2cm外側まで広めに塗り、発疹が消えたあとも1〜2週間続けます。
受診の目安:発疹が広い、頭皮や爪にある、または2〜4週間塗っても良くならない場合です。詳しくはたむし(Ringworm)をご覧ください。
7. 疥癬によるかゆみ(Scabies)
特徴:特に夜に強くかゆくなります。指の間、手首、ウエスト、わき、乳首、陰部に、小さな赤いぶつぶつと短い線状の跡が見られ、家族も同時にかゆくなることが多いです。
原因:ヒゼンダニが皮膚の下にトンネルを掘ります。密接な接触、衣類、寝具を介してうつります。
重症度・緊急性:危険ではありませんが、自然には治りません。同時に治療しないと家中に広がります。
抗ヒスタミン薬は効く？かゆみを一時的に和らげますが、ヒゼンダニは死にません。主な薬はペルメトリン(permethrin)5%で、首から下の全身に塗り、8〜14時間置いてから洗い流し、7日後にもう一度塗ります。家族全員が同時に塗る必要があります。治療を終えたあとも、かゆみが2〜4週間残ることがあります。
受診の目安:疥癬が疑われる場合はすべてです。特に乳幼児、妊娠中の方、高齢の方は受診してください。詳しくは疥癬の原因と、夜のかゆみで疑うポイントをご覧ください。
8. 体の病気によるかゆみ(Systemic pruritus)
特徴:先に発疹がなく、全身または複数の場所がかゆくなり、あるのは掻いた跡だけです。数週間続き、抗ヒスタミン薬はあまり効きません。
原因:慢性腎臓病、胆管閉塞や肝臓の病気、甲状腺機能亢進症または低下症、鉄欠乏、糖尿病、一部の血液の病気などで、まれですが重要なものとして悪性リンパ腫もあります。
重症度・緊急性:原因となる病気によります。体重減少、寝汗、長引く発熱、黄疸(皮膚や白目が黄色くなる)、濃い色の尿、リンパ節の腫れがある場合は、早めの検査が必要です。
抗ヒスタミン薬は効く？あまり効かず、眠れる程度の助けにしかならないこともあります。効果的な治療は、原因となる病気の治療です。
受診の目安:発疹がないのに2〜6週間以上かゆい場合です。医師は、血算、肝機能、腎機能、甲状腺、血糖、鉄などの血液検査を行うことが一般的です。詳しくは夜に全身がかゆくなる原因をご覧ください。
9. 薬アレルギーによるかゆみ(Drug eruption)
特徴:新しい薬を始めて4〜14日以内に、はしかのような小さな赤い発疹が全身に出てかゆくなります。または、薬を飲んで数分から数時間以内にじんましんが出ます。
原因:抗生物質、NSAIDs(消炎鎮痛薬)、抗けいれん薬、尿酸を下げる薬、その他の薬です。
重症度・緊急性:多くは重症ではありません。ただし、発熱、皮膚の痛み、水ぶくれ、皮膚のはがれ、口の中の傷、目の充血がある場合は、重症の薬疹の可能性があるため、すぐに病院へ行ってください。
抗ヒスタミン薬は効く？かゆみを和らげますが、最も大切なのは、医師の指示に従って原因が疑われる薬を中止することです。抗ヒスタミン薬で症状を隠して、アレルギーを起こした薬を飲み続けてはいけません。
受診の目安:薬アレルギーが疑われる場合は毎回、原因の薬の名前を記録しておくために受診してください。詳しくは薬疹(Drug rash)をご覧ください。
眠くなりにくい抗ヒスタミン薬(第2世代)、それぞれの違い
以下の用量は、成人と12歳以上の子どもで一般的に使われる量で、全体像を理解していただくためのものであり、処方ではありません。使用前にラベルを読み、薬剤師または医師に相談してください。
セチリジン(cetirizine)10mgを1日1回:効き始めが早く、広く使われている薬です。人によっては眠くなることがあり、約10人に1人とされるため、就寝前の服用がよく勧められます。腎機能が低下している方は減量が必要です。
レボセチリジン(levocetirizine)5mgを1日1回、夕方に:セチリジンの有効成分にあたるため、半分の量で使います。眠気はセチリジンと同程度です。
ロラタジン(loratadine)10mgを1日1回:眠気が少なく、日中に仕事をする方や運転する方に向いています。妊娠中・授乳中の使用に関する安全性のデータが比較的多くあります。
デスロラタジン(desloratadine)5mgを1日1回:ロラタジンの有効成分にあたり、眠気が少ない薬です。
フェキソフェナジン(fexofenadine)120〜180mgを1日1回:ほとんど脳に入らないため、このグループの中で最も眠気が少ない薬です。水で飲み、柑橘類、グレープフルーツ、りんごなどのジュースや、アルミニウムやマグネシウムを含む制酸薬は、吸収を下げるため2時間以内は避けてください。
ビラスチン(bilastine)20mgを1日1回:眠気が少ない薬です。空腹時に飲む必要があり、食事の1時間前、または食後2時間以上あけて服用します。
どれを選ぶ？じんましんのかゆみを抑える効果で、どれかが明らかに優れているという研究結果はありません。そのため、眠くなってもよいか、運転や機械の操作をするか、腎機能、妊娠の有無、ほかに飲んでいる薬などで選びます。1つの薬を1〜2週間きちんと飲んでも効かない場合は、医師が薬の変更や増量を検討することがあります。
眠くなる抗ヒスタミン薬(第1世代)はいつ使う？どんな危険がある？
クロルフェニラミン(chlorpheniramine)4mgを4〜6時間ごと、成人では1日24mgまで:手に入りやすく、効果は短時間です。1日に何回も飲む必要があり、眠気、口の渇き、かすみ目、便秘、排尿困難が起こります。
ヒドロキシジン(hydroxyzine)10〜25mgを就寝前に:かゆくて眠れない方に医師が使います。朝まで強い眠気が続き、不整脈のある方は注意が必要です。
ジフェンヒドラミン(diphenhydramine):強い眠気が出ます。長期使用は勧められず、塗り薬タイプは接触皮膚炎を起こすことがあるため使うべきではありません。
このグループの薬は、翌日まで眠気が残り、眠いと感じなくても集中力や反応が低下します。服用後は運転や機械の操作をしないでください。飲酒も避けてください。高齢の方は、転倒、混乱、前立腺肥大のある男性の尿閉、閉塞隅角緑内障の悪化といったリスクが高まるため、できるだけ使わないようにします。2歳未満の乳幼児には、自己判断で飲ませてはいけません。
国際的なじんましん治療ガイドラインでは、第2世代が主な薬とされています。第1世代は、就寝前に短期間だけ補助的に使います。医師に相談せず、自己判断で2種類の抗ヒスタミン薬を同時に飲まないでください。
抗ヒスタミン薬を飲んでもかゆいときは、次に何をする？
本当にヒスタミンによるかゆみか見直す乾燥肌、真菌、疥癬、体の病気によるかゆみであれば、抗ヒスタミン薬を変えても効果はありません。
きちんと続けて飲む慢性じんましんでは、出てから飲むのではなく、毎日同じ時間に飲みます。効果は2〜4週間後に評価します。
医師の判断で増量する慢性じんましんのヨーロッパおよび国際的なガイドラインでは、医師が第2世代の薬を通常量の最大4倍まで増やすことが認められています。たとえばセチリジン10mgを1日2〜4錠にします。必ず医師の管理のもとで行ってください。
次の段階の薬増量しても2〜4週間でコントロールできない場合、医師はオマリズマブ(omalizumab)300mgを4週間ごとに注射する方法や、シクロスポリン(cyclosporine)を、血圧と腎機能を確認しながら使う方法を検討することがあります。
内服ステロイドプレドニゾロン(prednisolone)などは、重い急性じんましんに対して、医師の指示により約3〜5日間の短期間のみ使います。副作用が多く、やめるとじんましんが戻りやすいため、長期には使いません。
小児、妊娠中、授乳中、高齢の方の抗ヒスタミン薬
小児:体重と年齢に合わせた量の、第2世代のシロップを使います。たとえばセチリジンは、6〜11歳で1日5〜10mg、2〜5歳で1日2.5〜5mgです。ロラタジンは、2〜12歳で体重30kg未満の場合、1日5mgです。必ず薬に付属の計量スプーンを使ってください。2歳未満の子どもには医師が薬を処方し、子どもを寝かせるために眠くなるタイプの薬を使うことは避けてください。
妊娠中:ロラタジンとセチリジンは、妊娠中の使用に関するデータが最も多い薬ですが、必要なときだけ使い、特に妊娠初期は毎回、事前に医師に相談してください。妊娠中のかゆみの中には、妊娠後期に手のひらや足の裏が強くかゆくなる妊娠性肝内胆汁うっ滞症(intrahepatic cholestasis of pregnancy)のように、血液検査と産科医による管理が必要なものがあります。抗ヒスタミン薬を飲んで様子を見てはいけません。
授乳中:ロラタジンがよく使われる選択肢です。眠くなるタイプは、赤ちゃんが眠そうになったり、母乳が減ったりすることがあるため避けてください。
高齢の方:第2世代を低用量で使います。セチリジンやレボセチリジンを使う場合は腎機能に注意し、第1世代は避けてください。高齢の方のかゆみの多くは乾燥肌によるため、保湿剤のほうが抗ヒスタミン薬より効果的なことが多いです。
市販のかゆみ止めを安全に使うために
ラベルを読み、どの薬か、何ミリグラムか、眠くなるタイプかならないタイプかを確認します。
1種類だけを使い、複数の抗ヒスタミン薬を一緒に飲まないでください。風邪薬の多くには、すでにクロルフェニラミンが含まれています。
第2世代を1週間飲み続けてもかゆみがまったく減らない場合は、飲むのをやめて原因を調べてください。薬を次々に変えるのはやめましょう。
薬の名前が書かれていない薬や、詰め合わせの薬は買わないでください。内服ステロイドが混ぜられているものが多く、かゆみはすぐ治まっても長期的な害があります。
強いステロイドと抗真菌薬、抗生物質が混ざったクリームを、自己判断で長期間塗らないでください。皮膚が薄くなり、真菌が広がります。
妊娠中、授乳中、腎臓病、肝臓病、心臓病、緑内障、前立腺肥大がある場合は、必ず薬剤師に伝えてください。
薬を使わずにかゆみを和らげる方法
冷たい水で濡らしたタオルを10〜15分あてると、じんましんや虫刺されのかゆみがすばやく和らぎます。
熱すぎないぬるめのお湯で、10分以内に入浴します。石けんは必要な部分にだけ、刺激の少ないものを使います。
入浴後すぐに、1日2回保湿剤を塗ります。
爪を短く切り、ゆったりした綿の服を着て、ウールは避けます。
エアコンは冷やしすぎず、汗をためないようにします。
じんましんが出る前の食べ物、薬、活動を記録して、きっかけを探します。
病院または皮膚科を受診する目安
次の場合は、すぐに救急外来へ行ってください。
口、舌、のどの腫れ、飲み込みにくさ、声のかすれ、息苦しさ、ぜーぜーという呼吸
かゆみと全身のじんましんに加えて、立ちくらみ、血圧低下、腹痛または嘔吐がある
新しい薬を始めたあとに、水ぶくれ、皮膚のはがれ、皮膚の痛み、口の中の傷、目の充血がある
次の場合は皮膚科を受診してください。
原因が分からないかゆみが2週間以上続く、またはじんましんが6週間以上続く
抗ヒスタミン薬を1日1回、1〜2週間続けて飲んでも良くならない
かゆくて眠れない、または掻き壊して感染した傷ができた
発疹がないのに全身がかゆく、体重減少、発熱、寝汗、黄疸がある
疥癬や真菌が疑われる、または家族が同時にかゆい
慢性のかゆみで皮膚科医が調べること
問診と診察:発疹の特徴、一つ一つの膨疹が残る時間、新しい薬、食べ物、ペット、まわりにかゆい人がいるかどうかを確認します。
皮膚の顕微鏡検査(KOH):真菌やヒゼンダニを調べます。数分で結果が分かります。
血液検査:発疹がないのにかゆい方に、血算、肝機能、腎機能、甲状腺、血糖、鉄を調べます。
パッチテスト(patch test):繰り返す接触皮膚炎で、原因となる物質を調べます。
じんましん活動性スコア(UAS7):7日間、毎日の膨疹の数とかゆみを点数にして、重症度に合わせて薬の量を調整します。
皮膚生検:発疹がよくある病気に当てはまらない場合や、膨疹が24時間以上残ってあざのような跡になる場合に行います。
かゆみ止めに関する誤解
「眠くなる抗ヒスタミン薬ほどよく効く」:誤りです。眠くならないタイプでも、じんましんのかゆみを同等かそれ以上に抑えられます。眠気は副作用であり、効果の目安ではありません。
「どんなかゆみにも抗ヒスタミン薬を飲めばよい」:誤りです。乾燥肌、真菌、疥癬、肝臓や腎臓の病気によるかゆみには、抗ヒスタミン薬はほとんど効きません。
「抗ヒスタミン薬を長く飲むと効かなくなる、または依存する」:誤りです。第2世代は、医師の管理のもとで数か月続けて安全に使え、依存を起こしません。
「抗ヒスタミン薬のクリームのほうが飲むより良い」:誤りです。抗ヒスタミン薬入りのクリームは接触皮膚炎を起こすことがあり、全身に出るじんましんには効きません。
「慢性じんましんは、アレルギーの食べ物を見つけなければならない」:誤りです。慢性じんましんの多くは食べ物が原因ではなく、根拠なく多くの食品を控えても、たいてい効果はありません。
簡単なまとめ
かゆみ止めの飲み薬は抗ヒスタミン薬で、じんましん、虫刺され、アレルギーにはよく効きますが、乾燥肌、真菌、疥癬、体の病気によるかゆみにはあまり効きません。
よく使われる眠くなりにくい抗ヒスタミン薬は、セチリジン10mg、レボセチリジン5mg、ロラタジン10mg、フェキソフェナジン120〜180mgで、いずれも1日1回です。
クロルフェニラミン4mgのような眠くなるタイプは、運転してはいけません。高齢の方もできるだけ避けてください。
慢性じんましんでは毎日薬を飲み、2〜4週間後に評価します。医師は最大4倍まで増量できます。
口やのどの腫れ、息苦しさがあるときは、すぐに救急外来へ行ってください。
原因が分からないかゆみが2週間以上続くときは、薬を次々に変える前に、皮膚科で原因を調べてください。
かゆみ止めについてよくある質問
かゆみ止めの抗ヒスタミン薬は、どれを飲めばよい？
じんましん、虫刺され、アレルギーによるかゆみには、まず第2世代の抗ヒスタミン薬が勧められます。眠気が少なく、1日1回で済む薬で、セチリジン10mg、ロラタジン10mg、フェキソフェナジン180mgなどがあります。この3つはかゆみを抑える効果が近く、選ぶ基準は、眠くなってもよいかどうかと持病の有無です。セチリジンはわずかに眠くなることがあるため、就寝前の服用が向いています。ロラタジンとフェキソフェナジンは、運転する方に向いています。乾燥肌や真菌によるかゆみには、抗ヒスタミン薬はあまり効かず、原因の治療が必要です。
眠くならない抗ヒスタミン薬には、どんな薬がある？
眠気の少ない抗ヒスタミン薬は第2世代で、セチリジン(cetirizine)、レボセチリジン(levocetirizine)、ロラタジン(loratadine)、デスロラタジン(desloratadine)、フェキソフェナジン(fexofenadine)、ビラスチン(bilastine)があります。この中ではフェキソフェナジンが最も脳に入りにくく、眠気が最も少ない薬です。次にロラタジンとビラスチンが続きます。セチリジンとレボセチリジンは、約10人に1人で眠気が出ることがあります。運転や集中力が必要な仕事がある場合は、新しい薬を初めて飲むのは、運転しなくてよい日にしましょう。
cetirizine と loratadine の違いは？
どちらも第2世代の抗ヒスタミン薬で、通常量は同じ10mgを1日1回です。セチリジンは効き始めがやや早く、約1時間で、多くの研究でじんましんの膨疹を減らす効果が高いとされていますが、眠気が出やすく、腎機能が低下している方では減量が必要です。ロラタジンは眠気が少なく、効き始めはやや遅く、妊娠中・授乳中の使用に関するデータが多くあります。一方の薬を1〜2週間きちんと飲んでも効果がない場合、医師がもう一方に変えることがあります。自己判断で両方を一緒に飲まないでください。
7-Eleven などで買えるかゆみ止めには何がある？
コンビニエンスストアでは、一般的な家庭用常備薬や外用品のみを扱っていることが多く、たとえばカラミンローションは、あせもや軽い虫刺されのかゆみを和らげます。眠くならない抗ヒスタミン薬や抗真菌薬は、薬剤師のいる薬局で購入し、症状に合った薬と正しい量を選んでください。発疹が縁の赤い鱗屑を伴う輪状である、または衣服で覆われた部分にある場合は、真菌の可能性が高く、ステロイドクリームではなく、クロトリマゾール1%のような抗真菌の塗り薬が必要です。かゆみが2週間以上続く場合は受診してください。
ダニアレルギーによる皮膚症状は、どう治療する？
ダニは、アトピー性皮膚炎と、アレルギー性鼻炎の重要な誘因です。治療は3つの柱で行います。1つ目はダニを減らすことで、シーツや枕カバーを60度のお湯で1〜2週間ごとに洗い、防ダニカバーを使い、ベッドの上に布のぬいぐるみを置かないようにします。2つ目は、1日2回の保湿剤によるスキンケアと、発疹が悪化した時期のステロイド外用薬です。3つ目は第2世代の抗ヒスタミン薬で、鼻の症状やじんましんにはよく効きますが、アトピー性皮膚炎のかゆみには限定的な効果です。重症の場合は、次の段階の治療を検討するため受診してください。
かゆみを伴う発疹やじんましんは、どう対処する？
急性じんましんの多くは、数日から6週間以内に治ります。セチリジンやロラタジン10mgなどの第2世代の抗ヒスタミン薬を1日1回飲み、10〜15分冷やし、ゆったりした服を着て、きっかけが疑われる薬や食べ物をやめてください。掻いたり強くこすったりせず、ステロイドクリームも必要ありません。じんましんは皮膚の表面より深い層で起こるためです。6週間以上続く場合や、薬を飲んでも毎日出る場合は、皮膚科を受診してください。口やのどが腫れる、息苦しいといった症状があるときは、すぐに救急外来へ行ってください。
ほかの皮膚疾患の記事は皮膚疾患の記事一覧、発疹の種類に合わせた塗り薬の選び方はかゆみ・湿疹の塗り薬、病気に合わせた選び方をご覧ください。
執筆: Patara Voravutinon 医師(皮膚科専門医) · 最終確認日 2026年10月18日
この記事の内容は一般的な情報であり、診断や個別の処方ではありません。薬の選択、用量、使用期間、追加の検査は、診察後の医師の判断によります。治療の結果には個人差があります。
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