猴痘（Mpox）早期症状是什么？如何传播？与疱疹、梅毒有何不同？
已更新：4天前
作者：นพ. ภัทร วรวุทธินนท์，皮肤科专科医生
猴痘（Mpox，旧称 monkeypox），泰国正式名称为“ฝีดาษวานร”，民间常称“ฝีดาษลิง”，是一种通过密切接触传播的病毒感染。泰国疾病控制厅 2026 年 11 月 9 日的最新消息指出，Clade Ib 现已成为泰国的主要流行株，症状可能与以往认识的不同：有些人臀部出现类似疖肿的肿块，或出现类似扁桃体炎的咽痛而没有明显皮疹。目前尚未发现大范围传播的迹象，大多数人可以自愈。如果在可能接触后出现异常皮疹、丘疹或溃疡，请就医检查。
泰国最新的猴痘消息说了什么？
泰国疾病控制厅于 2026 年 11 月 9 日发布说明，起因是社交媒体上医务人员的帖子提到患者症状有变化。要点如下：
毒株：此前泰国以 Clade IIb 为主；自 2026 年年中起，Clade Ib 检出增多，目前已成为主要流行株。
严重程度：该毒株病死率低于 0.5%，但在免疫力低下者或有基础疾病却未持续治疗的人中，症状可能更明显或更严重。
分布：病例分散在大城市、旅游省份和人口密集地区，其他地区零星出现，尚无大范围传播迹象。
患者情况：多数为 18–49 岁男性，风险因素包括与性相关的接触、与患者一起聚会或同住。
累计病例：截至 2026 年 10 月 31 日，泰国今年累计 470 例，死亡 3 例。
泰国疾病控制厅强调，任何有接触史的人都可能感染，生病并不可耻，并呼吁各方不要歧视或区别对待患者，让有症状的人敢于就医检测。
猴痘是由什么引起的？
猴痘由猴痘病毒（monkeypox virus）引起，属于正痘病毒属。病毒分为两个主要分支：Clade I（含 Ia、Ib 亚分支）和 Clade II（含 IIa、IIb 亚分支）。2022 年开始的全球疫情由 Clade IIb 引起，近期 Clade Ib 检出增多。
“猴痘”这一旧称源于该病毒最早在研究用猴子身上发现，但现在主要是人传人。
猴痘的早期症状是什么？
症状通常在暴露后约 3–17 天出现，最长可达 21 天。早期症状可包括：
发热、头痛、背痛、肌肉酸痛、乏力
淋巴结肿大
咽痛
随后出现皮疹或丘疹；英国 NHS 指出通常在首发症状后 1–5 天出现
每个人的症状及出现顺序不同，有些人首先出现皮疹，也不一定所有症状都会出现。皮肤病研究所提醒，有些人没有淋巴结肿大，因此不能以此排除猴痘。
需要了解的新表现
在这一波疫情中，医生发现许多患者表现并不典型，例如：
臀部或肛周出现类似疖肿的肿块，看起来像普通疖肿或炎性丘疹
类似扁桃体炎的咽痛或类似呼吸道感染，没有明显皮疹或皮疹很少
肛门疼痛、排便痛，或黏膜溃疡，而没有全身皮疹
只有少数几个丘疹，仅见于生殖器、肛门或口腔内
如果在可能接触后出现这些症状，请如实告诉医生，因为它们很容易与其他疾病混淆。
猴痘的皮疹是什么样子？
猴痘皮疹通常按阶段变化：先是红斑或隆起的丘疹，然后变成清亮的水疱，再变成脓疱，最后结痂脱落。皮疹多为单个分散，常有疼痛，有些人也会瘙痒。数量差异很大，从一两个到数百个不等。
皮疹几乎可出现在任何部位，包括生殖器、肛门、口腔、面部、手臂、腿部、手掌和脚掌。有些人还会出现直肠疼痛或肿胀，或排尿、吞咽时疼痛。
仅凭肉眼或照片无法确诊猴痘，因为它可能与疱疹、水痘或其他皮肤感染相似，需要实验室检测。
猴痘如何传播？
猴痘主要通过与感染者密切接触传播：
直接接触皮疹、水疱、脓疱、溃疡或痂皮，包括性接触、接吻和皮肤贴身接触
共用物品，如被病毒污染的衣物、毛巾和床上用品
长时间面对面近距离接触时的呼吸道颗粒
母婴传播，在怀孕或分娩期间
哪些不是主要传播途径？
泰国疾病控制厅表示，猴痘不容易通过日常生活传播；皮肤病研究所也指出，仅仅处在同一场所或没有接触皮疹、溃疡的一般接触，不属于高风险途径。感染并非只通过性行为，与患者同住并照顾患者等其他密切接触也可能传播。
在所有皮疹愈合、新皮肤长出之前，患者都可能传染他人。
猴痘与疱疹、梅毒、水痘、疖肿和手足口病有何不同？
这些疾病都可能引起丘疹或溃疡。下表仅供大致参考，确切区分需要医生检查，而且有人可能同时感染猴痘和梅毒或疱疹等其他疾病。
疾病 | 丘疹或溃疡特点 | 常见部位 | 备注 |
猴痘（Mpox） | 隆起丘疹→水疱→脓疱→结痂，常有疼痛，可能只有几个 | 生殖器、肛门、口腔、面部、手臂、腿、手掌、脚掌 | 可伴发热、淋巴结肿大、咽痛或肛门痛；以 PCR 确诊 |
疱疹 | 小水疱破溃后留下红色溃疡，发作前常有刺痛、灼热或瘙痒 | 口周、生殖器、肛门、大腿、臀部 | 可反复发作 |
梅毒 | 早期为小溃疡，通常不痛，常只有一个；后期出现通常不痒的皮疹 | 生殖器、肛门或口腔溃疡；手掌、脚掌皮疹，可扩散全身 | 症状可能自行消退但感染仍在，需要检测 |
水痘 | 瘙痒性皮疹，新疹不断出现，同时旧疹变成水疱或结痂，可同时见到多个阶段 | 全身，包括口腔内和生殖器周围 | 儿童常见，传染性强 |
疖肿 | 坚硬、疼痛、内含脓液的肿块，可能从瘙痒或压痛点开始 | 身体任何部位 | 不要自行挤压或刺破 |
手足口病 | 隆起的红疹，可变成水疱，可能疼痛 | 手、足、口腔溃疡，有时腹股沟和臀部 | 儿童常见，成人也会感染，通常 7–10 天好转 |
延伸阅读（泰文文章）：
猴痘怎么检测？什么时候应该检测？
如果出现异常皮疹、丘疹或溃疡，尤其是在可能接触之后，请就医，不必等到皮疹遍布全身。若接触过患者后出现咽痛或肛门疼痛但没有明显皮疹，也应就医。
检测通常包括：
问诊和体检：医生会询问症状和接触史并查看皮损。请如实说明，医务人员必须为您保密。
PCR 确诊：检测病毒遗传物质，从皮肤或黏膜皮损处采样。如果没有皮损，可采集咽拭子或肛拭子。
常规血液检查不能确诊猴痘。
根据情况检测其他性传播感染，如梅毒、疱疹和 HIV，因为可能同时存在。
如果检测结果为阴性，但症状持续、出现新皮疹或症状变化，请带上之前的检查结果复诊，医生可能会再次评估或重新采样。
等待结果期间如何自我护理？
泰国疾病控制厅建议，等待检测或结果的疑似患者应当：
与他人隔离，避免密切接触和性行为
遮盖好皮损
经常用肥皂或 70% 酒精洗手，尤其是在触摸皮疹前后
在他人身边时佩戴贴合面部的口罩
单独使用餐具、杯子、毛巾和床上用品，清洗衣物并清洁物品
世卫组织还建议：
不要挤破、抠或抓挠皮疹，以免愈合变慢、皮疹扩散或继发细菌感染
痂皮脱落、新皮肤长出之前，不要剃除有皮疹部位的毛发
口腔溃疡可用盐水漱口
独处时保持皮肤干燥、不遮盖；有他人在场时遮盖皮损
猴痘能治好吗？
大多数猴痘患者约 2–4 周内可自行康复。护理以对症为主：缓解疼痛、护理皮肤防止感染、预防并发症。并非所有人都需要住院，医生会根据症状、风险以及能否居家隔离来决定。
世卫组织指出，目前尚无经证实有效的猴痘抗病毒治疗，因此不要自行购买药物服用或涂抹。是否需要进一步治疗由医生逐例决定。正在接受抗逆转录病毒治疗的 HIV 感染者应继续服药。
需要更密切评估和照护的人群包括：免疫力低下者（包括 HIV 控制不佳者）、孕妇和幼儿。
如何预防猴痘？
避免接触有异常皮疹、丘疹或溃疡者的皮损
避免与有疑似症状的人密切接触或发生性行为
不与他人共用衣物、毛巾或床上用品
勤洗手
安全套可降低风险但不能完全预防，因为未被覆盖的皮肤仍可传播病毒。世卫组织建议康复后 12 周内发生性行为时使用安全套
接触过患者的人应观察症状 21 天，并在此期间避免性行为
在泰国，猴痘疫苗按泰国疾病控制厅的建议用于高风险人群，详见下方常见问题
什么时候应尽快就医？
出现异常皮疹、丘疹或溃疡，尤其是在可能接触之后
接触患者后臀部出现类似疖肿的肿块、肛门疼痛或咽痛
出现以下情况应立即就医：剧烈疼痛、无法进食或饮水、眼部出现皮损，或病情加重
孕妇、免疫力低下者或幼儿出现疑似症状
如需更多信息，可咨询附近的医疗机构，或拨打泰国疾病控制厅热线 1422。
猴痘常见问题
“猴痘”和“Mpox”是同一种病吗？
是的。Mpox 是国际上现在使用的名称，以前称为 monkeypox（猴痘）。泰国的正式名称是“โรคฝีดาษวานร”，民间常用“ฝีดาษลิง”。
猴痘的潜伏期有多长？
根据泰国医疗服务厅皮肤病研究所的资料，潜伏期一般约 3–17 天，最长可达暴露后 21 天。接触过患者的人应观察自身症状约 21 天。
没有明显皮疹也可能是猴痘吗？
有可能。泰国疾病控制厅表示，有些人出现发热、类似扁桃体炎的咽痛或肛门疼痛，但还没有明显皮疹，或皮疹很少。如果在可能接触后出现这些症状，请就医并如实说明接触史。
泰国有猴痘疫苗吗？谁应该接种？
根据泰国疾病控制厅 2026 年的建议，泰国现有的猴痘疫苗为 JYNNEOS，用于 18 岁及以上的高风险人群：医务人员和高风险人群可在暴露前接种；与患者有接触或性接触者可在暴露后接种。共 2 剂，间隔至少 4 周。不建议孕妇、未满 18 岁者及严重免疫缺陷者接种；已经患过猴痘的人无需接种。请咨询医生或医疗机构，确认自己是否属于应接种人群。
使用安全套能预防猴痘吗？
可以降低风险，但不能完全预防，因为病毒可通过安全套未覆盖的皮肤传播，也可通过接吻和其他密切接触传播。
感染猴痘需要隔离多久？
泰国疾病控制厅建议隔离并遵从医嘱，直到所有皮损愈合、痂皮脱落、新皮肤长出，且黏膜处的皮损也已愈合，通常约需 2–4 周。并非所有患者都需要住院，医生会逐例评估。
在คลินิกเฉพาะทางผิวหนัง Siam Dermatology 咨询皮肤科医生
如果您出现不确定原因的异常皮疹、丘疹或溃疡，可以到คลินิกเฉพาะทางผิวหนัง Siam Dermatology 就诊皮肤科专科医生。医生会询问病史、检查皮损、帮助与相似疾病鉴别，并根据情况建议或转诊进行确诊检测。如果您怀疑可能是猴痘，请在来诊前通过 LINE @siamderm 或致电 +66 61 448 7000 告知我们，以便合理安排就诊。
参考资料
封面图片：Image: NIAID / CC BY 2.0 · resized · Wikimedia Commons
留言