生殖器疱疹是什么样子、几天能好、怎么传染：皮肤科医生讲解男女症状和实际使用的抗病毒药物
生殖器疱疹（Genital herpes）是单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus，HSV）感染生殖器、腹股沟、臀部或肛门周围的皮肤和黏膜所引起的疾病，表现为红斑基底上成簇出现的 1–3 毫米透明水疱，破溃后形成疼痛的浅表溃疡，随后结痂；首次发作通常 2–4 周自行愈合，复发则为 5–10 天。
主要病因是2 型单纯疱疹病毒（HSV-2），但近十年来，与口唇疱疹同一种的1 型单纯疱疹病毒（HSV-1）引起的生殖器疱疹明显增多，尤其在年轻人中，因为它可通过口交传播。
疱疹非常常见。世界卫生组织估计，全球 15–49 岁人群中约每 8 人就有 1 人携带 HSV-2，而且大多数携带者并不知情。得疱疹并不说明一个人的行为或价值如何，也不代表伴侣出轨，因为病毒可能在体内潜伏多年后才第一次发作。本文回答患者在诊室里真正会问的问题：这样的溃疡是不是疱疹、要吃什么药、几天能好，以及怎样避免传染给伴侣。如果想了解各个部位疱疹的整体情况，请阅读疱疹主文章：疱疹是由什么引起的。
生殖器疱疹由什么引起？通过什么途径传染？
生殖器疱疹通过直接接触感染者的皮肤或黏膜传播。病毒经由肉眼看不见的细小破损或较薄的黏膜进入，沿神经上行，终身潜伏在尾骨附近的神经节（骶神经节）。受到诱发因素刺激时，病毒会沿神经回到原来的或邻近的皮肤，因此皮损会在同一部位反复出现。
真正会传染的途径
阴道性交或肛交，对方携带生殖器 HSV-2 或 HSV-1。
口交，对方有口唇疱疹，或唾液中无症状地携带 HSV-1。这就是为什么伴侣从未有过生殖器溃疡，自己仍可能得生殖器疱疹。
避孕套没有覆盖部位的皮肤接触，如阴囊、阴阜、腹股沟和臀部。
分娩时母婴传播，较少见但很严重（见下文妊娠部分）。
几乎不会传染的途径：疱疹病毒离开人体后存活时间很短，因此通过马桶圈、游泳池或干燥的毛巾感染的可能性极低，基本不必担心。
潜伏期：接触病毒后 2–12 天开始出现症状，平均约 4 天。许多人感染后没有症状，或症状轻微到没有察觉，数月甚至数年后才第一次出现皮损。
早期生殖器疱疹是什么样子？
首次感染的过程通常比较明确。了解这个顺序，有助于在抗病毒药物效果最好的时间段内就诊。
第 1–2 天，前驱期（prodrome）：生殖器、臀部或大腿皮肤出现刺痛、灼热、瘙痒或针刺感，有些人疼痛放射到腿部，皮肤上还看不到任何异常。
第 2–4 天，红色丘疹和水疱：出现小红点，随后变成成簇的 1–3 毫米透明水疱。首次发作时常在两侧出现多簇。
第 4–7 天，水疱破溃成浅溃疡：水疱破裂并融合成边缘发红的浅溃疡，非常疼痛，排尿时尤其明显。腹股沟淋巴结肿大并有压痛。
全身症状：首次发作时约一半患者会出现发热、头痛、全身酸痛，类似感冒，女性尤其常见。
第 8–14 天，结痂：干燥皮肤上的溃疡干燥结痂，而潮湿黏膜上的溃疡不会结痂，而是逐渐变浅。
第 15–28 天，完全愈合：溃疡闭合，通常不留瘢痕。可能残留红斑或色素沉着，几周内逐渐消退。
如果不用药，首次发作平均持续约 3 周，病毒从皮损排出的时间约 12 天。如果尽早使用抗病毒药，整个病程可缩短数天，症状也会明显减轻。
女性生殖器疱疹是什么样子？
表现：大阴唇、小阴唇、阴道口、尿道周围和会阴出现水疱和浅溃疡，可蔓延到臀部、大腿内侧或肛门周围。有些人只看到裂口或像抓痕一样的小溃疡，并伴有白带增多（病毒累及宫颈时）。排尿灼痛严重，有些人甚至憋尿不敢排尿。
病因：HSV-2 或 HSV-1。女性比男性更容易从伴侣处感染，因为阴道黏膜接触面积更大，而且女性首次发作通常比男性更重。部分女性的复发与月经前期有关。
严重程度和紧迫性：大多数可自愈，但女性因疼痛以及尾骨附近神经炎症而发生尿潴留（urinary retention）的几率高于男性，轻度脑膜炎也更常见。疱疹不是宫颈癌的原因（原因是 HPV），但疱疹溃疡会使感染 HIV 更容易。
什么时候该看医生：首次出现生殖器水疱或溃疡，应在 72 小时内就诊，以便用药并采样检测。如果超过 6–8 小时无法排尿、剧烈头痛、颈部僵硬或正在怀孕，请立即就诊。仅有瘙痒和白带增多而没有溃疡，通常是其他疾病，请参阅女性股癣与阴道真菌感染。
男性生殖器疱疹是什么样子？
表现：包皮、阴茎头下方的沟、阴茎体、阴囊、阴阜或大腿出现成簇的透明水疱。干燥皮肤上水疱清晰可见，随后结痂；而潮湿的包皮内面更多表现为几个发红的浅溃疡。有些人尿道口有清亮分泌物，排尿时灼痛。
病因：HSV-2 或 HSV-1，通过阴道性交、肛交或口交传播。男男性行为者可能同时在肛门周围出现皮损。
严重程度和紧迫性：男性首次发作通常比女性轻，但仍可能非常疼痛。包皮下的溃疡可使包皮肿胀而无法上翻，需要医生处理。
什么时候该看医生：阴茎上首次出现溃疡，应就诊确认是否真的是疱疹，因为男性生殖器上不痛的溃疡往往是一期梅毒，治疗方法完全不同。如果包皮肿胀无法复位或无法排尿，请立即就诊。
臀部和肛门周围的疱疹
表现：臀部、臀沟或肛门周围出现成簇的水疱或浅溃疡。臀部疱疹通常是 HSV-2 的复发，每次都在同一位置。如果感染进入肛管内，会出现里急后重、排便疼痛、带黏液或血，称为疱疹性直肠炎（herpes proctitis）。
病因：潜伏在尾骨神经节的病毒同时支配臀部皮肤，因此即使首次感染在生殖器，也可能在臀部发作。直肠炎则由肛交引起。
严重程度和紧迫性：臀部的皮损常被误认为是疖、痤疮、毛囊炎或虫咬，因为臀部皮肤较厚，水疱很快破溃。有帮助的鉴别点是总在同一位置反复出现，且前 1–2 天先有灼痛。
什么时候该看医生：臀部的小疙瘩在同一位置出现超过 2 次，应在有皮损时做 PCR 检测以确认。如果排便疼痛并带血或黏液，还应检查其他性传播疾病。
为什么首次发作最严重？
表现：两侧多簇皮损、剧烈疼痛、发热、全身酸痛、腹股沟淋巴结肿大，持续 2–4 周。第一次出现症状的发作（first clinical episode）分为两类：真正的初次感染（primary），即身体从未接触过 HSV，症状最重；以及感染已久但首次出现症状（non-primary），症状较轻、病程较短。
病因：身体对病毒尚无免疫力，病毒在免疫系统反应过来之前大量繁殖。以前得过 HSV-1 口唇疱疹的人，之后生殖器感染 HSV-2 时症状通常较轻。
严重程度和紧迫性：这是并发症最多的阶段，包括尿潴留、轻度脑膜炎，以及用手碰过溃疡后再碰眼睛而蔓延到其他部位。
什么时候该看医生：首次发作的人都应使用抗病毒药，即使超过 72 小时才就诊，只要仍有新水疱出现或仍然很痛，因为首次发作是药物帮助最大的时候。
复发性疱疹：多久发作一次，什么会诱发
表现：单侧单簇水疱，位于原来的位置或附近，通常提前 6–48 小时出现灼痛、瘙痒或针刺感。无发热。5–10 天痊愈。
病因：潜伏在神经节中的病毒被诱发而重新出现。常见诱因有睡眠不足、压力、发热性疾病、月经前期、性交摩擦、强烈日晒和免疫力下降。
严重程度和紧迫性：复发频率取决于病毒类型。生殖器 HSV-2 第一年平均复发约 4 次，而生殖器 HSV-1 复发少得多，第一年平均约 1 次，两种类型都会随时间推移逐渐减少。因此，了解自己感染的是哪一型有助于预测未来。
什么时候该看医生：每年复发 6 次或以上，或每次发作都严重影响生活，应与医生讨论长期抑制治疗。如果同时经常有口唇疱疹，或沿神经呈带状分布并伴剧烈灼痛，可能是带状疱疹，同样需要尽快治疗。
感染了疱疹但没有症状，会传染吗？
表现：没有水疱，没有溃疡，不知道自己已感染，或者只有一点发红、细小裂口、轻微瘙痒，以为是摩擦所致。血液检查发现 HSV-2 抗体的人，大多数从不知道自己得过疱疹。
病因：病毒会间歇性地出现在皮肤表面而不引起溃疡，称为无症状排毒（asymptomatic shedding）。每天采样的研究发现，携带 HSV-2 的人在最初几年约有 10–20% 的天数在排毒，之后随时间减少。
严重程度和紧迫性：对自己没有危险，但大多数生殖器疱疹感染来自当天没有症状的伴侣。这就是为什么只在有皮损时才避免性生活可以降低风险，但不能降到零。
什么时候该看医生：不建议对完全没有症状的人做疱疹血液筛查，但如果伴侣有疱疹而你想知道自己是否携带，或者你正在怀孕而伴侣有疱疹病史，应咨询医生。
妊娠期生殖器疱疹
表现：症状与一般人相同，但首次感染的孕妇症状可能更重。
病因：对婴儿的风险来自分娩时接触产道中的病毒，而不是通过胎盘。风险因感染时间不同而差别很大。母亲在妊娠晚期（第三孕期）首次感染，婴儿感染几率约为 30–50%，因为母亲还没有抗体可传给孩子。而母亲在怀孕前就有疱疹、孕期复发，风险低于 1%。
严重程度和紧迫性：新生儿疱疹是严重疾病，因此必须与产科医生共同制定计划。标准做法是，对有疱疹病史的母亲从孕 36 周起到分娩给予抑制性抗病毒药，如果临产时有皮损或前驱症状，则考虑剖宫产。
什么时候该看医生：怀孕期间生殖器出现水疱或溃疡，请立即就诊并告知产科医生。如果你从未得过疱疹，但伴侣有生殖器或口唇疱疹病史，在妊娠晚期应避免阴道性交和口交。
免疫力低下人群的疱疹
表现：溃疡大、深、范围广，超过 4 周才愈合，或复发非常频繁。有时看不到水疱，只表现为肛缘的慢性溃疡。
病因：免疫力低下的 HIV 感染者、化疗患者、器官移植受者，以及长期服用免疫抑制剂或大剂量激素的人，免疫系统无法充分控制病毒。
严重程度和紧迫性：他们对阿昔洛韦产生耐药的可能性高于一般人，常需要更大剂量或更长疗程。另一方面，生殖器疱疹溃疡会使感染 HIV 的可能性增加约 2–3 倍，因此应同时检测 HIV。
什么时候该看医生：生殖器或臀部的溃疡即使用药 2 周仍不愈合，或你患有削弱免疫的疾病或正在用相关药物，应就诊采样检测并考虑调整药物。关于 HIV 感染者常见的皮疹，请阅读艾滋病相关皮疹是什么样子。
怎么知道是疱疹，而不是别的病？
生殖器上的小疙瘩或溃疡有很多原因，而且许多疾病的治疗方法不同。提示疱疹的特点是成簇的小水疱，破溃成数个浅表、灼痛的溃疡，有前驱症状，并在同一位置反复出现。最常需要鉴别的疾病有：
一期梅毒：单个溃疡，边缘隆起、质硬，基底平滑干净，不痛，淋巴结肿大但不痛。如果不治疗，会发展为二期梅毒皮疹，遍及全身，包括手掌和脚掌。
软下疳（Chancroid）：溃疡深、边缘不整齐、有脓，非常疼痛，腹股沟淋巴结肿大甚至破溃化脓。目前在泰国少见。
毛囊炎或剃毛后的毛发内生：红色丘疹或脓疱，中心有毛发，位于有毛发的部位，不是成簇的浅溃疡。另见毛囊炎。
念珠菌感染：潮湿的红斑，边缘有小丘疹，瘙痒多于疼痛。女性有豆腐渣样白带。
固定性药疹（Fixed drug eruption）：阴茎或嘴唇上暗红色或起疱的斑块，每次服用同一种药（如某些止痛药或抗生素）后都在同一位置出现，并留下色素沉着。
白塞病（Behcet disease）：频繁复发的口腔溃疡，同时伴有生殖器深溃疡和眼部炎症。另见白塞病。
尖锐湿疣：隆起的肉质赘生物，不是水疱或溃疡，不痛，由 HPV 而非 HSV 引起。另见尖锐湿疣。
摩擦性擦伤：在性交或搔抓后立即出现，之前没有水疱，2–3 天内愈合。
仅凭肉眼判断经常出错，即使是医生也一样。因此目前的指南建议尽可能通过实验室检查确认，尤其是首次发作。
如何确诊生殖器疱疹？
溃疡处 PCR 检测（最佳）：用棉签在新鲜水疱或溃疡的基底部取样。结果能说明是否是疱疹，以及是 HSV-1 还是 HSV-2，灵敏度明显高于病毒培养。应在最初 48–72 小时内采样，因为溃疡结痂后常出现假阴性。
血液检测型特异性抗体（type-specific IgG）：在没有皮损可检测时使用，可以说明是否曾感染过 HSV-2。感染后约 3–12 周抗体才会出现，因此早期可能出现假阴性。血液中 HSV-1 阳性无法区分病毒位于口腔还是生殖器。
不应检测 IgM：它无法区分新近感染和既往感染，而且常出现假阳性。
同时检查其他性传播疾病：有生殖器溃疡的人都应检测 HIV 和梅毒，并根据风险考虑检测淋病和衣原体，因为这些疾病可能同时存在，而且许多没有症状。
生殖器疱疹怎么治疗：首次发作的抗病毒药物
主要药物是口服抗病毒药，有三种证据同样充分的药物：阿昔洛韦（acyclovir）、伐昔洛韦（valacyclovir）和泛昔洛韦（famciclovir）。这三种药都不能杀死潜伏在神经节中的病毒，但能阻止已到皮肤表面的病毒繁殖，使溃疡愈合更快、疼痛更轻、排毒时间更短。国际指南中，肾功能正常的成人首次发作的剂量如下：
阿昔洛韦（acyclovir）：400 毫克，每日 3 次，共 7–10 天。价格最便宜，但需要频繁服用。
伐昔洛韦（valacyclovir）：1 克，每日 2 次，共 7–10 天。吸收更好，服药次数更少。
泛昔洛韦（famciclovir）：250 毫克，每日 3 次，共 7–10 天。
药物有效的表现：开始用药后 2–3 天内不应再出现新水疱，疼痛明显减轻，5–7 天内溃疡开始变浅变干。如果满 10 天溃疡仍未完全愈合，医生会考虑延长疗程。如果 5–7 天内溃疡完全没有好转，需要考虑诊断有误、继发细菌感染，或免疫力低下者出现耐药病毒。
注意事项：三种药都经肾脏排泄。肾病患者、老年人或饮水少的人需要调整剂量并充分饮水。可能出现的副作用是头痛、恶心，通常不严重。药物、剂量和疗程的选择必须由医生逐人评估并开具。
治疗复发：有症状时才服药（间歇治疗，episodic therapy）
对于复发不频繁的人，可按医生处方在家备药，一出现前驱症状或看到水疱后 24 小时内就立即开始服用。开始得越早效果越好。如果等到水疱已破溃成溃疡才开始，益处会小得多。常用方案如下：
阿昔洛韦（acyclovir）：800 毫克，每日 2 次，共 5 天；或 800 毫克，每日 3 次，共 2 天。
伐昔洛韦（valacyclovir）：500 毫克，每日 2 次，共 3 天；或 1 克，每日 1 次，共 5 天。
泛昔洛韦（famciclovir）：1 克，每日 2 次，仅 1 天；或 125 毫克，每日 2 次，共 5 天。
有效的表现：原本要出现的水疱有时会完全停止、不形成溃疡；即使出现，也比不用药大约早愈合 1–2 天。如果这样用药后仍然频繁复发、严重影响生活，应改为长期抑制治疗。
长期抑制治疗（suppressive therapy）：谁应该使用
抑制治疗是每天持续服用低剂量抗病毒药，不必等到出现症状。适合以下人群：
每年复发 6 次或以上的人，或每次发作都很疼痛，或因担忧而影响日常生活和亲密关系的人，
有未感染的伴侣、希望降低传染给伴侣几率的人，
有疱疹病史的孕妇，从孕 36 周到分娩，由产科医生决定，
免疫力低下且经常复发的人。
常用剂量：阿昔洛韦（acyclovir）400 毫克，每日 2 次；或伐昔洛韦（valacyclovir）500 毫克，每日 1 次（每年复发超过 10 次的人可能需要 1 克，每日 1 次）；或泛昔洛韦（famciclovir）250 毫克，每日 2 次。
效果如何：可使复发次数减少约 70–80%，许多人在服药期间完全不发作。一项针对一方携带 HSV-2 的伴侣的研究发现，让携带者每天服用伐昔洛韦 500 毫克，可使伴侣出现症状的感染减少约 75%，使所有 HSV-2 传播减少约一半。肾功能正常的人可以安全地连续使用这类药物数年。医生通常每 6–12 个月安排复查，评估是否仍需继续服用，因为发作频率往往会随时间自行下降。
能用药膏吗？以及在家护理皮损
生殖器疱疹不推荐使用抗病毒药膏。自行购买的阿昔洛韦乳膏与口服药相比益处很小，因为足够的药量无法到达皮肤下繁殖的病毒，而且反复涂在疼痛的溃疡上还有刺激的风险。因此标准指南主要推荐口服药。能让人舒服一些、降低继发感染几率的护理措施包括：
用清水或生理盐水轻轻清洗，每天 2 次，然后轻轻拍干。不要用力擦洗，不要抠痂。
坐浴温水 10–15 分钟可以缓解疼痛。排尿时疼痛剧烈的人可以坐在温水中排尿，或排尿时用水冲洗。
常用止痛药，如对乙酰氨基酚（paracetamol），按标签剂量服用；疼痛严重时可按医嘱使用局部麻醉凝胶。
穿宽松的纯棉内裤，减少摩擦和潮湿。
每次碰过溃疡后都要洗手，尤其是在碰眼睛或隐形眼镜之前。
避免任何形式的性行为，从出现前驱症状到溃疡完全愈合、皮肤平整为止。
不要在溃疡上涂激素药膏、药油或草药，因为可能使溃疡扩散或继发感染。
生殖器疱疹几天能好，怎样好得更快？
病程取决于是首次发作还是复发，以及用药是否及时。
首次发作，未用药：约 2–4 周，平均约 3 周。
首次发作，72 小时内使用抗病毒药：2–3 天内疼痛减轻，大多数溃疡在 7–10 天内愈合。
复发，未用药：约 5–10 天。
复发，在前驱期开始用药：通常 3–5 天愈合，有时完全不形成溃疡。
真正能让你好得更快的方法：只有一个有明确证据，就是尽早开始口服抗病毒药。保持皮损清洁干燥、睡眠充足、不抓不抠，有助于避免继发细菌感染而拖慢愈合。常见但无助于更快愈合的做法包括涂牙膏、酒精或柠檬汁，这些只会让灼痛和刺激更严重。
生殖器疱疹能自愈吗？能根治吗？
皮损可以自愈，即使不用药，因为免疫系统几周内就能控制皮肤上的病毒。但病毒仍潜伏在神经节中。目前没有任何药物或疫苗能把病毒从体内清除，因此声称能永久根除疱疹的产品没有证据支持。
好消息是，对大多数人来说，疱疹会随时间推移越来越少复发，症状也越来越轻，尤其是 HSV-1 引起的疱疹，许多人只发作一次，之后几乎不再复发。而对于经常复发的人，抑制治疗可以让他们正常生活和维持亲密关系。
生殖器疱疹危险吗？需要了解的并发症
对于健康的成年人，生殖器疱疹不会危及生命，也不会导致不孕。大部分困扰来自疼痛和心理影响，但有一些并发症需要了解。
尿潴留：约 10–15% 首次发作的女性会出现，由疼痛和尾骨神经炎症引起。有些人还伴有便秘。
轻度脑膜炎：剧烈头痛、颈部僵硬、畏光，见于首次发作。大多数人完全恢复，但需要在医生监护下。
蔓延到其他部位：用碰过溃疡的手揉眼睛，可引起疱疹性角膜炎，或蔓延到手指。
继发细菌感染：溃疡红肿扩散、搏动性疼痛、有脓。
增加感染 HIV 的几率：疱疹溃疡使感染和传播 HIV 更容易。
新生儿：首次感染发生在临近分娩时的女性，如上文所述。
需要立即就医的信号：无法排尿、剧烈头痛并伴颈部僵硬或嗜睡、眼睛发红疼痛或视物模糊、溃疡广泛并伴高热、怀孕且生殖器有溃疡，或免疫力低下且溃疡不愈合。
防止传染给伴侣，以及如何告诉伴侣
有症状期间避免任何形式的性行为，从开始灼痛瘙痒到溃疡完全愈合，包括口交。
即使没有症状，每次也要使用避孕套。可使感染 HSV-2 的风险降低约 30%。不能完全防护，因为它不能覆盖病毒可能出现的所有皮肤。
携带者每天服用抑制性药物，可使传染给伴侣的几率再降低约一半。因此，避孕套加抑制治疗是目前最好的防护。
有口唇疱疹的人，在口部有皮损期间应避免用口接触伴侣的生殖器。
在开始性生活之前告诉伴侣。这很难开口，但能让伴侣自己决定如何防护，而且交往已久的伴侣往往已经携带同一种病毒而不自知。伴侣做血液检测有助于了解需要多谨慎。
目前没有获批用于人体的疱疹疫苗。带状疱疹疫苗不能预防疱疹。
要点小结
生殖器疱疹由 HSV-2 或 HSV-1 引起，表现为成簇的透明小水疱，破溃成浅表、灼痛的溃疡，有前驱症状，并在同一位置反复出现。
首次发作最重，2–4 周愈合；复发较轻，5–10 天愈合，而且会随时间逐渐减少。
生殖器上单个、不痛、边缘质硬的溃疡，要想到梅毒，其治疗方法不同。
主要药物是口服抗病毒药：阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。首次发作 7–10 天，复发 1–5 天。不推荐药膏。
每年复发 6 次或以上，或有未感染的伴侣，每日抑制治疗可使复发减少 70–80%，并使传染给伴侣的几率降低约一半。
首次出现溃疡应立即做的事：72 小时内就诊，用药并做 PCR 检测，同时检测 HIV 和梅毒。
生殖器疱疹常见问题
怎么知道是不是疱疹？
最提示疱疹的特点是：提前 1–2 天出现灼痛、瘙痒或针刺感，然后在红斑基底上出现成簇的 1–3 毫米透明水疱，破溃成数个疼痛的浅溃疡；复发时出现在原位置或附近。但仅凭肉眼判断经常出错。最准确的确诊方法是在最初 48–72 小时内从新鲜溃疡取样做 PCR 检测，还能说明是 HSV-1 还是 HSV-2，并且应同时检测 HIV 和梅毒，因为有些生殖器溃疡外观相似但治疗方法不同。
女性生殖器疱疹几天能好？
如果是首次发作且未用药，女性的溃疡通常在 2–4 周内愈合，平均约 3 周，而且女性症状往往比男性更重，包括排尿剧痛和发热。如果在 72 小时内开始口服抗病毒药，2–3 天内疼痛减轻，大多数溃疡在 7–10 天内愈合。复发要轻得多，即使不用药也在 5–10 天内愈合，如果在前驱期开始用药则更快。如果超过 4 周溃疡仍未愈合，应回到医生处查找其他原因。
疱疹怎么做才能好得快？
唯一有明确证据能让疱疹好得更快的方法，就是尽早开始口服抗病毒药。首次发作应在 72 小时内开始；复发则在一出现灼痛瘙痒时，或看到水疱后 24 小时内开始。因此经常复发的人应请医生开药在家备用。轻轻清洗并擦干皮损、温水坐浴、穿宽松纯棉内裤、不抠痂，有助于缓解疼痛并预防继发感染。涂牙膏、酒精或药油不会让你好得更快，反而增加刺激。
生殖器疱疹有哪些治疗方法？
根据不同情况有 3 种治疗方式。第一种是首次发作的治疗：阿昔洛韦 400 毫克每日 3 次，或伐昔洛韦 1 克每日 2 次，或泛昔洛韦 250 毫克每日 3 次，共 7–10 天。第二种是复发时才服药，1–5 天，在前驱期开始。第三种是每日抑制治疗，适用于每年复发 6 次或以上，或想降低传染给伴侣几率的人。不推荐抗病毒药膏，因为益处很小。剂量必须由医生根据肾功能和其他疾病调整。
生殖器疱疹能自愈吗？
疱疹的皮损可以自愈，因为免疫系统能控制皮肤上的病毒。首次发作约需 2–4 周，复发约 5–10 天。但病毒仍潜伏在尾骨附近的神经节，目前没有任何药物或疫苗能清除它，因此在睡眠不足、压力大或生病时可能复发。好消息是，大多数人会随时间越来越少复发、症状越来越轻，尤其是 HSV-1。即使皮损能自愈，首次发作也应就诊用药并确认诊断，因为药物能让你好得更快，并大大减少并发症。
女性生殖器疱疹危险吗？
对于健康的女性，生殖器疱疹不会危及生命，不会导致不孕，也不是宫颈癌的原因。需要注意的并发症是首次发作时的尿潴留，约占 10–15%，以及轻度脑膜炎。最重要的问题是怀孕：如果在妊娠晚期首次感染，婴儿在分娩时被感染的几率高达 30–50%，而对于怀孕前就有疱疹的女性，风险低于 1%。因此，有疱疹病史的女性应从第一次产检起就告知产科医生。
本文信息是帮助您决定是否就医的一般性知识，不是针对个人的诊断或处方。药物、剂量和疗程的选择必须由医生评估。如果您怀孕、患有肾病或免疫力低下，请在开始用药前告知医生。
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作者：Patara Voravutinon 医生，皮肤科专科医生 · 最近审阅日期：2026 年 9 月 24 日
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