毛囊炎的原因是什么？如何治愈并避免复发
毛囊炎（folliculitis）是毛囊因感染或刺激而发炎，表现为直径约2–5毫米的红色丘疹或脓疱，正好长在毛囊处，没有堵塞的粉刺。最常见的原因是金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。此外，马拉色菌（Malassezia）酵母、热水浴缸的水以及剃毛也会引起，每种原因所用的药物类别各不相同。
这一点比很多人想的更重要。不少患者来就诊时，已经用过痤疮药物或抗生素，但丘疹迟迟不好，真正的原因其实是酵母菌，而抗细菌药物对酵母菌无效。本文逐一介绍各类毛囊炎、与痤疮的区别、医生常用的药物名称、用药疗程，以及有些人为何反复发作。其他皮肤疾病可查看所有皮肤疾病分类汇总。
毛囊炎是由什么引起的？
毛囊炎并不是单一的疾病，而是多种原因最终都让毛囊发炎的结果，大致可分为3大类。
病原微生物：金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，最常见）、来自热水浴缸水的铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）、长期服用抗生素治疗痤疮后出现的革兰氏阴性菌、马拉色菌酵母（旧称 Pityrosporum），以及蠕形螨（Demodex）。
对毛发和皮肤的行为：剃毛、蜡脱毛、拔毛、衣物过紧、摩擦、汗液闷积，以及在毛囊上涂抹油腻的产品。
身体状况：免疫力低下、血糖控制不佳的糖尿病、长期外用或口服类固醇，以及某些药物，例如靶向抗癌药。
我们通常可以从三点判断原因：长在哪个部位、丘疹的外观，以及出现前几天发生过什么。
毛囊炎和痤疮有什么区别？
最可靠的区分点是堵塞的粉刺（comedone）。如果夹杂黑头或白头，首先考虑痤疮；如果完全没有，而且丘疹外观都差不多，则考虑毛囊炎。
粉刺堵塞：痤疮夹杂黑头或白头，毛囊炎没有。
丘疹外观：痤疮在同一区域有多个阶段和大小不一的损害；毛囊炎的丘疹大小通常相近，有时可见丘疹中央有一根毛发。
症状：痤疮通常按压会痛；毛囊炎通常发痒或刺痛，酵母菌引起的尤其如此。
部位：痤疮多见于面部、胸部和上背部；毛囊炎只要有毛发的地方都可能出现，包括腿部、臀部、腋下和腹股沟。
出现时间：痤疮随年龄和激素变化逐渐出现；毛囊炎常在明确诱因之后一起冒出，例如剃毛、泡热水浴缸或大量出汗后。
对药物的反应：按常规痤疮治疗用药6–8周后，原来的丘疹仍然没有变化，就应请医生重新评估诊断。
两种疾病可以同时存在，用过某些痤疮药物后外观也可能改变，所以肉眼判断只是初步筛查。
自己先判断是哪一类：4个问题
这些问题不能代替检查，但能帮助您向医生更准确地描述症状。
痒还是痛：背部和胸部以痒为主，提示酵母菌；深部疼痛的肿块，提示脓肿。
前1–3天发生过什么：泡过热水浴缸，提示铜绿假单胞菌；剃毛或蜡脱毛后，提示刺激和毛发倒长刺入皮肤。
长在哪里：胡须下方和剃毛后的腿部是一种情况；久坐和摩擦导致的臀部是另一种；背部和胸部又是另一种。
已经用过什么药：长期使用抗生素会让酵母菌或革兰氏阴性菌占上风；含类固醇的药膏会改变丘疹外观，还可能让真菌扩散。
金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）引起的毛囊炎
表现：直径2–5毫米的小脓疱，基底发红，中央常有一根毛发，分布在头皮、面部、颈部、胸部、背部、臀部和腿部。破溃后可结黄色痂皮，有轻微疼痛或发痒。
原因：S. aureus 寄居在很多人的皮肤和鼻腔中，通过剃毛、出汗或摩擦造成的小擦伤进入毛囊。
严重程度与紧迫性：浅表型不危险，通常1–2周内好转，但如果挤压或免疫力低下，可能发展成疖肿。
何时就医：丘疹范围广、外用药7–10天仍无好转、出现疼痛的肿块、发热，或丘疹周围皮肤红热并向外扩大。
热水浴缸和泳池引起的毛囊炎（Pseudomonas，hot tub folliculitis）
表现：在接触水的躯干、臀部和大腿上出现发痒或疼痛的红色丘疹或脓疱，泳衣覆盖处往往更明显。多在泡水后约8–48小时出现，用同一个浴缸的人可能同时发病。
原因：铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）能在氯含量不足的按摩浴缸或泳池中存活。温水和气泡使毛囊容易被细菌侵入，不干燥的搓澡海绵也可能藏有细菌。
严重程度与紧迫性：健康人大多在7–10天内自行痊愈，不需要服用抗生素。应停止接触该处的水，并根据症状护理皮肤。
何时就医：发热、寒战、耳朵或眼睛疼痛、深部肿块、2周内没有好转，或患有糖尿病、免疫力低下。这些情况下医生可能会开口服环丙沙星（ciprofloxacin），一般为500毫克，每天2次，约7天。青霉素和头孢氨苄对这种细菌无效。
马拉色菌酵母（Malassezia）引起的毛囊炎（Pityrosporum folliculitis）
表现：大小一致的小丘疹，约1–3毫米，没有堵塞的粉刺，布满背部、胸部、上臂、颈部或发际线。瘙痒明显比痤疮突出，大量出汗后常加重。
原因：马拉色菌（Malassezia）本来就存在于人人的皮肤上，在炎热潮湿的天气、大量出汗、长期使用抗生素或类固醇，或免疫力低下时，会在毛囊内过度生长。这是抗生素无效甚至可能加重的类型，因为抗生素抑制了与酵母菌竞争的细菌。
严重程度与紧迫性：不危险，但很少自愈，在我们这里的气候下常常复发。需要使用抗真菌药，详见下文药物部分。关于如何区分类型，可阅读酵母菌痤疮（真菌性痤疮）。
何时就医：背部和胸部发痒的丘疹持续超过2–4周、用痤疮药或抗生素后没有好转，或希望在口服抗真菌药之前先做 KOH 皮肤刮片检查来确认。
长期服用痤疮抗生素后出现的毛囊炎（Gram-negative folliculitis）
表现：患痤疮并服用抗生素数月的人，突然在鼻周、口周和下巴出现大量小脓疱，或出现深部肿块，尽管原来的痤疮已经好转。
原因：抗生素抑制了皮肤上的正常细菌，使革兰氏阴性菌（如 Klebsiella、Enterobacter 或 Proteus）取而代之。
严重程度与紧迫性：不是急症，但正在使用的原有药物不会有效，必须改变治疗思路，不应继续加用同一种抗生素。
何时就医：原本好转的痤疮在服药期间反而加重。医生会对脓疱做细菌培养，确诊的病例通常会考虑口服异维A酸（isotretinoin），约每天每公斤体重0.5–1毫克，疗程4–5个月。这种药孕妇绝对禁用，并且需要定期抽血监测。
剃毛或蜡脱毛后的丘疹（Pseudofolliculitis barbae）
表现：剃毛后1–3天，毛囊处出现红色小丘疹，见于下巴下方、颈部、腋下、腿部和腹股沟。毛发卷曲后刺回皮肤，皮下可能看到毛发，之后可能留下色素沉着。
原因：剃得贴近皮肤的短毛向回长，刺入皮肤。多见于卷发的人。它起初并不是感染，但可能继发感染。泰国人常把它与粗糙、像鸡皮一样的小丘疹（泰语称 khon khut）混为一谈，其实是不同的病。区分方法见毛周角化症的原因。
严重程度与紧迫性：不危险，但只要继续以同样的方式贴着皮肤剃毛，就会长期存在。有效的做法是停止剃毛约3–4周，让毛发长出皮肤，再顺着毛发生长方向剃，并保留约1毫米的毛发长度。
何时就医：丘疹化脓或疼痛、出现色素沉着或隆起的瘢痕、因职业需要每天剃毛，或想考虑用激光做长期减毛，这样有帮助，因为刺入皮肤的毛发减少了。
腿部毛囊炎
表现：小腿或大腿散在红色小丘疹，通常与剃毛、蜡脱毛、裤子过紧或涂抹厚重乳液有关。丘疹位于毛囊处，中央可见毛发。
原因：主要是脱毛和摩擦造成的刺激。皮肤出现小擦伤后，S. aureus 可继发侵入，抓挠会使情况加重。
严重程度与紧迫性：大多不危险，停止脱毛约2–4周往往会好转。人们经常混淆的是大腿上的毛周角化症（keratosis pilaris），它像鸡皮一样粗糙，通常不痒、不化脓，而且存在已久。
何时就医：丘疹呈紫红色斑点、按压不褪色，这可能是血管炎而不是毛囊疾病；还包括腿部红肿热并扩大、发热，或糖尿病患者反复发作。
臀部毛囊炎
表现：臀部出现红色丘疹或脓疱，坐着时常常疼痛，之后留下持续很久的色素沉着。人们称之为臀部痤疮，但大多数并不是真正的痤疮，因为几乎找不到堵塞的粉刺。
原因：出汗、久坐、裤子过紧和摩擦刺激毛囊，继而继发 S. aureus 感染。少数由酵母菌引起。
严重程度与紧迫性：不危险，但影响日常生活，色素沉着可能持续3–6个月。完整的类型区分见臀部痤疮的原因。
何时就医：有脓的疼痛肿块、肛门附近有丘疹，或同一位置反复出现肿块并伴有相互连通的瘢痕，这可能是另一种需要不同治疗的疾病。
腹股沟毛囊炎
表现：腹股沟和阴阜沿毛发走向出现红色丘疹或脓疱，通常发生在剃毛或蜡脱毛之后，与内裤摩擦时会痛。
原因：这个部位潮湿且持续摩擦，所以会同时遇到脱毛后的刺激、S. aureus，以及深入毛囊的股癣真菌，尤其是在使用含类固醇的药膏之后。
严重程度与紧迫性：浅表型不危险，但该部位有很多相似的疾病，因此不要自己猜测。例如生殖器疱疹，通常是成簇的透明水疱，灼痛明显；传染性软疣；以及慢性汗腺炎引起的反复脓肿样肿块（Hidradenitis Suppurativa，简称 HS）。
何时就医：出现水疱或疼痛的溃疡、之前有过高风险性接触、疼痛的肿块反复化脓，或用药2周仍无好转。如果是毛囊真菌感染，医生常会开口服抗真菌药，例如特比萘芬（terbinafine）250毫克，每天1次，至少2–4周，因为外用药到不了那么深。
毛囊深部脓肿（Furuncle 和 Carbuncle）
表现：毛囊炎向深部发展，形成红、热、非常疼痛的肿块，在1–3天内增大，中央有脓。如果多个毛囊融合成有多个头的大肿块，称为 carbuncle（痈）。
原因：S. aureus 从毛囊向下扩散到真皮层。常见于颈部、腋下、臀部和大腿，糖尿病、免疫力低下以及鼻腔带菌的人风险更高。
严重程度与紧迫性：应在几天内就医。小肿块可能在每天热敷3–4次、每次10–20分钟后自行破溃，但质地变软、含脓的肿块通常需要切开引流，不能只靠口服药。具体步骤可阅读皮下脓肿和脓包。
何时就医：肿块大于约1厘米、疼痛剧烈、发热、肿块向外蔓延出红线、长在面部中央或鼻部，或患有糖尿病。应尽快就诊，并且不要自己挤压。
慢性、反复发作的毛囊炎
表现：脓疱或疖肿每隔几个月就在同一位置或多个位置复发，服药后暂时消退，随后又再次出现。
原因：常见的是 S. aureus 潜伏在鼻腔中，约20–30%的人带有这种菌而没有症状，细菌通过手从鼻子传到皮肤。其他原因包括最初诊断就错了（例如是酵母菌却用了抗生素）、原有诱因仍然存在，或家里人带有相同的细菌。
严重程度与紧迫性：不是急症，但不要反复自行购买抗生素服用，因为这会增加产生耐药菌的机会。医生的做法是做细菌培养，确认菌种和耐药情况，然后减少带菌：2%莫匹罗星（mupirocin）涂鼻孔，每天2次，共5天；同时用4%氯己定（chlorhexidine）洗澡，每天1次，共5–14天，避开眼睛和耳朵。
何时就医：1年内多次复发、同时有疖肿、患糖尿病或免疫力低下，或家里有人出现类似情况。医生可能建议全家同时清除带菌，并分开使用个人物品。
嗜酸性粒细胞性毛囊炎（Eosinophilic folliculitis）及其与 HIV 的关系
表现：面部、颈部、头皮和上半身毛囊处出现非常痒的红色丘疹，常为慢性，抓挠后留下溃疡和色素沉着，使用抗生素或抗真菌药后没有好转。
原因：这是一种嗜酸性粒细胞（一种白细胞）进入毛囊的炎症，而不是直接的感染。见于 HIV 感染者，CD4 通常低于250–300个细胞/微升，也可能在开始抗病毒治疗后的前3–6个月内加重。此外也见于使用免疫抑制药物的人，还有一种见于免疫功能正常者的类型，称为大藤病（Ofuji disease）。
严重程度与紧迫性：不危及生命，但严重影响睡眠。与 HIV 相关时，主要治疗是抗病毒治疗（ART），同时短期外用强效类固醇止痒，例如0.05%氯倍他索（clobetasol），每天2次，每个疗程不超过2周，或进行 UVB 光疗。大藤病通常对口服吲哚美辛（indomethacin）有反应。
何时就医：面部和上半身出现慢性发痒的丘疹，抗生素和抗真菌药都无效。医生会做活检来确认。普通毛囊炎并不意味着您感染了 HIV，但如果有风险或从未检测过，验血是值得做的。
蠕形螨性毛囊炎（Demodex folliculitis）
表现：脸颊、鼻子和额头出现带细小鳞屑的红色小丘疹，皮肤粗糙干燥，有轻微瘙痒或刺痛。常与玫瑰痤疮或痤疮相似。
原因：寄居在大多数人面部毛囊中的蠕形螨（Demodex）过度增殖。在面部长期使用类固醇药膏之后更常见，免疫力低下的人也是如此。
严重程度与紧迫性：不危险。医生通过刮取或拔取皮肤，在显微镜下查看螨虫来确认，然后可能开1%伊维菌素（ivermectin）乳膏，每天1次，或0.75%甲硝唑（metronidazole），每天2次，并在约4–8周时评估效果。
何时就医：面部的丘疹和鳞屑按痤疮或过敏性皮疹治疗后没有好转，或在停用类固醇药膏后出现。
药物引起的毛囊炎（Drug-induced folliculitis）
表现：开始用药后约1–3周内，面部、胸部和背部同时出现大量大小相同的红色丘疹，没有堵塞的粉刺。
原因：常见的药物有口服或注射的类固醇、EGFR 抑制剂类靶向抗癌药、锂盐和异烟肼。
严重程度与紧迫性：通常不危险，调整药物后会减轻。不要自行停药，尤其是抗癌药和类固醇，突然停用会有危险。
何时就医：丘疹在抗癌治疗期间影响生活，或出现继发感染。请同时告知主治医生和皮肤科医生，共同制定方案，而不是停药。
外观类似毛囊炎的疾病
痤疮（Acne vulgaris）：有堵塞的粉刺，并且各阶段损害混杂。
毛周角化症（Keratosis pilaris）：上臂和大腿出现坚硬、粗糙、像鸡皮一样的小丘疹，不化脓，几乎没有炎症。
痱子（Miliaria）：出汗后出现的小丘疹，凉下来后很快消退，不位于毛囊处。
疱疹（Herpes）：成簇的水疱，之前有明显的灼痛，需要抗病毒药。
慢性汗腺炎（HS）：腋下、腹股沟和乳房下方反复出现疼痛的肿块，皮下有窦道。
毛囊真菌感染（Majocchi granuloma）：在癣样皮疹上使用类固醇后出现环形的肿块和丘疹。
医生通过哪些检查来区分类型
对于明确的浅表丘疹且原因直接，医生通常凭检查和问诊就能诊断。但如果是慢性的或对药物没有反应，这些检查能帮助选对药，而不是一种一种地试。
KOH 皮肤刮片检查：只需几分钟，可看到圆形酵母菌或真菌菌丝，确认应走抗真菌的路线。
脓液革兰氏染色和培养：用于反复发作、用药后不好，或怀疑耐药菌时。结果通常在2–3天内出来。
检查螨虫：怀疑蠕形螨（Demodex）时，刮取或拔取皮肤在显微镜下查看。
活检：用于治疗无效的病例，或怀疑嗜酸性粒细胞型时。
血液检查：疖肿反复出现时查血糖；有风险或症状符合嗜酸性粒细胞型时查 HIV。
细菌引起时使用的药物
下面列出的药物是医生常选用的标准方案。药物的选择、剂量和处方由医生负责，依据菌种、皮疹范围、药物过敏史和是否怀孕而定。
5%过氧化苯甲酰（benzoyl peroxide）洗剂：清洗患处，停留2–3分钟后冲洗掉，每天1–2次。它不会使细菌产生耐药性，因此可作为比抗生素更长期的基础用药。注意皮肤干燥和衣物褪色。
1%克林霉素（clindamycin）外用：每天2次，共7–10天。适用于丘疹不多的情况。
2%莫匹罗星（mupirocin）外用：每天2–3次，共7–10天。适用于局部丘疹和小伤口。
头孢氨苄（cephalexin）口服：500毫克，每天4次，共7–10天。用于丘疹范围广、较深，或伴有小脓肿时。
双氯西林（dicloxacillin）口服：500毫克，每天4次，共7–10天。用于同样的情况。对青霉素过敏者禁用。
多西环素（doxycycline）口服：100毫克，每天2次，共7–10天。对上述药物过敏或怀疑 MRSA 耐药菌时考虑使用。孕妇和幼儿不用。
判断药物是否有效的标准是：脓疱在3–7天内干燥，并且没有新的丘疹出现。如果7–10天后没有变化，不要自行延长或更换药物，应回来检查是否为酵母菌，或做细菌培养。
马拉色菌（Malassezia）酵母引起时使用的抗真菌药
如果 KOH 检查结果或症状特点符合酵母菌，治疗路线与上一部分完全不同，并且应停用不必要的抗生素。选择外用药还是口服药由医生负责，依据丘疹的范围和基础疾病而定。
2%酮康唑（ketoconazole）洗发水或洗剂：涂在湿润的皮肤上搓洗，停留5分钟后冲洗掉，每天1次或隔天1次，共2–4周。
2.5%二硫化硒（selenium sulfide）洗发水或洗剂：用法类似，停留5–10分钟。可能刺激较薄的皮肤，不要用在伤口上。
2%酮康唑（ketoconazole）乳膏：薄薄涂抹，每天1–2次，共2–4周。适用于小范围，如额头和发际线。
伊曲康唑（itraconazole）口服：200毫克，每天1次，饭后服用，共7天，部分人延长到2–3周。用于丘疹范围广或外用药不够时。这种药与很多药物相互作用，例如他汀类降脂药，所以必须告知医生您使用的所有药物。
氟康唑（fluconazole）口服：100–200毫克，每天1次，共1–3周。是伊曲康唑的替代选择。口服抗真菌药不适合孕妇，如果怀孕请告知医生。
判断效果的标准是：瘙痒在1–2周内减轻，随后丘疹逐渐消退。留下的色素沉着消退要慢得多。这种酵母菌是皮肤的常驻菌，所以即使治疗正确也可能复发。医生常建议继续每周使用1–2次药用洗发水来控制。更多药物细节可阅读酵母菌痤疮：外用药、口服药和复发。
为什么用药后不好，或好了又复发？
药物与病原不对应：对酵母菌用抗生素，或对细菌用抗真菌药。
含类固醇的药膏：丘疹起初消退，但真菌向深处扩散，停药后丘疹更严重地回来。
没有用完疗程：刚好转3–4天就停药，毛囊内仍残留病原体。
原有诱因没有改变：仍然用同样的方式剃毛、长时间穿被汗湿透的衣服，或继续用同一条毛巾和剃刀。
鼻腔带菌或耐药菌：还没有做培养或减少带菌。
基础疾病：血糖控制不佳的糖尿病和免疫力低下会使药物起效变慢。
如何预防复发，可以做什么？
预防可以大大降低发作频率，但没有任何方法能保证再也不发，尤其是酵母菌引起的类型。
出汗后尽快洗澡并更换衣服，避免穿着湿透的运动服久坐。
选择透气的衣物，不要紧绷在曾经发病的部位。
在温水淋浴后剃毛，使用剃须凝胶，顺着毛发方向剃，不要把皮肤绷紧，刀片一旦变涩就更换。
不要与他人共用剃刀、毛巾和搓澡海绵。经常清洗毛巾并晾干。
热水浴缸必须保持游离氯至少3 ppm。泡完后立即用肥皂淋浴，并脱下泳衣清洗。
避免在曾经发病的部位涂抹油或厚重的乳液。
如果有糖尿病，要把血糖控制在目标范围内。
毛囊炎几天能好，会留疤吗？
S. aureus 和刺激引起的浅表丘疹大多在7–14天内消退。铜绿假单胞菌型在7–10天内好转。酵母菌型至少需要用药2–4周，嗜酸性粒细胞型比这更慢性。浅表毛囊炎通常不留瘢痕，但泰国人的皮肤常会在炎症后留下3–6个月的色素沉着，避免日晒、涂防晒霜和不抠丘疹有助于更快淡化。深部脓肿和反复挤压是永久性瘢痕的主要原因。
简要总结
毛囊炎与痤疮的区别在于没有堵塞的粉刺，而且丘疹通常外观相同。
会改变治疗方式的原因有：细菌、酵母菌、热水浴缸、剃毛和免疫相关疾病。
细菌引起的用抗细菌药，酵母菌引起的必须用抗真菌药。如果用反了，通常不会好转。
大多数浅表丘疹在7–14天内消退。如果2周后没有好转，应请医生检查并区分类型。
如果经常复发，应做细菌培养并检查鼻腔带菌，不要自己反复服用抗生素。
如果发热、有疼痛的肿块、皮肤红热并扩大，或患有糖尿病，应尽快就医。
毛囊炎常见问题
毛囊炎用什么药？
取决于病原。丘疹不多的细菌性毛囊炎，医生常给5%过氧化苯甲酰（benzoyl peroxide）洗剂，配合1%克林霉素（clindamycin）或2%莫匹罗星（mupirocin）外用7–10天。如果丘疹范围广或较深，可能会给口服头孢氨苄（cephalexin）7–10天。酵母菌型需要抗真菌药，例如2%酮康唑（ketoconazole）洗发水，涂抹后停留5分钟，共2–4周，或按医生处方口服伊曲康唑（itraconazole）。药物的选择由医生在区分类型之后负责。
还没看医生的话，毛囊炎可以先用什么？
如果丘疹不多、没有发热，先用5%过氧化苯甲酰（benzoyl peroxide）清洗患处，停留2–3分钟后冲洗掉，每天1次。停止剃毛或蜡脱毛，出汗后更换衣服，避免挤压丘疹。如果背部和胸部的丘疹很痒，可能是酵母菌，可以使用2%酮康唑洗发水，停留5分钟。不应自己使用的是含类固醇的药膏，因为会让真菌扩散，也不要自行口服抗生素。如果这样护理2周后没有好转，请来检查。
毛囊炎能自己好吗？
有些类型可以。剃毛或摩擦引起的浅表丘疹，避开诱因后通常在1–2周内消退。热水浴缸型毛囊炎在健康人中7–10天内自愈。但酵母菌型很少自愈，嗜酸性粒细胞型是慢性的。深部脓肿也通常需要引流。如果发热、有疼痛的肿块、红肿扩大、患糖尿病，或2周后仍无好转，就不要再等，因为这通常意味着是需要针对病原用药的类型，或有尚未纠正的因素。
毛囊炎和 HIV 有关系吗？
大多数毛囊炎与 HIV 无关，因为普通人也会因细菌、酵母菌或剃毛而发病。但有一种称为 eosinophilic folliculitis 的类型，在 CD4 低于250–300个细胞/微升阶段的 HIV 感染者中更常见。表现为面部、颈部和上半身非常痒的丘疹，持续数周，抗生素无效。如果有这样的症状或曾经有过风险，应该抽血检查 HIV，因为知道结果并开始抗病毒治疗后，皮疹和整体健康都能得到针对性的管理。
腹股沟毛囊炎是什么引起的？会传染吗？
大多数是由剃毛或蜡脱毛加上潮湿，使毛囊受刺激并继发 S. aureus 感染引起。它不是性传播疾病。但该部位有许多相似的疾病，例如生殖器疱疹、传染性软疣、毛囊内的股癣真菌和慢性汗腺炎，所以如果出现水疱、溃疡、反复出现的疼痛肿块，或之前有过高风险性接触，应让医生检查。在此期间，应停止剃毛，穿透气的内裤，不要自己涂含类固醇的药膏，因为可能使真菌深入。
毛囊炎化脓了，可以挤吗？
不要挤。挤压会把细菌推向更深处，使浅表丘疹变成疖肿，感染扩散，并留下瘢痕或色素沉着，尤其是长在面部中央和鼻子上的丘疹。小脓疱通常在用5%过氧化苯甲酰清洗并按医生建议用药后，3–7天内自行干燥。如果是疼痛的肿块，可每天热敷3–4次，每次10–20分钟。如果肿块变软、大于约1厘米、伴有发热，或红肿扩散，应请医生用无菌器械引流，而不是自己挤压。
本文信息属于一般性知识，不是针对个人的诊断或治疗医嘱。药物的选择、剂量和疗程由医生决定。如果您怀孕、哺乳或有基础疾病，使用任何药物前请先咨询医生。
作者：Patara Voravutinon 医生，皮肤科专科医生 · 最近审阅：2026年11月4日
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