梅毒（Syphilis）：一期、二期、三期——VDRL + TPHA 检测与苄星青霉素治疗

梅毒（Syphilis）是由梅毒螺旋体（Treponema pallidum）引起的性传播疾病，这种螺旋体无法在实验室中培养。该病分为3期，各期之间有潜伏期（Latent）。如果不治疗，会发展为三期（Tertiary），可能出现影响大脑、心脏和血管的并发症。

Primary Syphilis — Chancre

潜伏期 9-90 天（平均 3 周）→ 硬下疳（Chancre）——边缘较硬、无痛（Painless）的溃疡，呈圆形、边界清楚，见于生殖器、嘴唇或口腔，同时伴有无痛性淋巴结肿大。3-6 周内可自行愈合（但体内仍有病原体！）

Secondary Syphilis

感染后 6-12 周（或硬下疳出现后 4-10 周）：出现红中带铜色（Copper-colored）的斑丘疹（Maculopapular），可长在手掌和脚掌（具有特征性），还可出现扁平湿疣（Condyloma Lata，生殖器周围潮湿的白色疣状增生）、黏膜斑（Mucous patches）、“虫蚀状”脱发（'Moth-eaten' alopecia）、低热和淋巴结肿大

检测与治疗

筛查：VDRL/RPR（非梅毒螺旋体试验，Non-treponemal） 确诊：TPHA/FTA-ABS（梅毒螺旋体试验，Treponemal——终身保持阳性，可确认感染） 一期/二期/早期潜伏梅毒：苄星青霉素 G（Benzathine Penicillin G）240 万 IU 肌内注射，单次 晚期潜伏/三期梅毒：240 万 IU 肌内注射，每周一次，共 3 周 神经梅毒：静脉注射青霉素 10-14 天 青霉素过敏：多西环素（Doxycycline）100 mg，共 14 天 吉-赫反应（Jarisch-Herxheimer）——注射后 6-12 小时出现发热、肌肉酸痛和全身疼痛，并不危险。请通知性伴侣一同前来治疗。依法必须进行报告。

常见问题

Q：梅毒是怎么传染的？ A：通过性接触、母婴传播，以及血液传播（可能发生） Q：感染后多久血液检测会呈阳性？ A：感染后 3-4 周 Q：HIV 与梅毒有关联吗？ A：关联很大，应同时检测 HIV Q：需要通知性伴侣吗？ A：非常有必要，性伴侣必须接受治疗，并随访 90 天

📞 梅毒咨询，请联系 Siam Dermatology — LINE @siamderm | 电话 +66 61 448 7000

作者：Patara Voravutinon 医生，皮肤科专科医生 · 最近审阅：2026年7月16日