生殖器长小疙瘩是什么原因?皮肤科医生分辨10种类型,男女都适用,哪些会传染,什么时候该就医
生殖器疙瘩(genital bumps / genital lesions)是指长在阴唇、阴道口、阴茎、阴囊或腹股沟的小疙瘩、肿块或水疱。原因有很多,从完全不需要治疗的正常皮肤现象,如福代斯斑(Fordyce spots)和珍珠样阴茎丘疹(PPE,pearly penile papules),到毛囊炎、巴氏腺囊肿,以及疱疹、尖锐湿疣和梅毒等性传播疾病。
判断疙瘩属于哪一类,有四个线索:疙瘩的外观(有脓头、透明水疱、粗糙或光滑)、是否疼痛或瘙痒、持续了多久,以及最近3个月内的性接触史。本文把疙瘩分为皮肤科医生常见的10种类型,说明各自的特点、医生常用的药物名称,以及哪些情况应当当天就医。如果主要症状是瘙痒而没有明显的疙瘩,请同时阅读私处瘙痒是什么原因。
生殖器疙瘩有哪几种,先看什么再决定要不要担心
私密部位的疙瘩大多不是严重疾病。根据门诊经验,最常见的是剃毛或蜡脱毛引起的毛囊炎,其次是刚刚被注意到的正常皮肤现象,例如福代斯斑,约70–80%的成年人都有。性传播疾病相对少见,但必须区分清楚,因为它们可以治疗,而且治疗能避免传染给伴侣。
在自己猜测是什么之前,先回答这四个问题
疙瘩的外观:像痘痘一样有脓头、成簇的透明水疱、像菜花一样粗糙、光滑发亮且中央有凹陷,或者是边缘变硬的溃疡
症状:疼痛、灼痛、瘙痒,或者完全没有症状
持续时间:几天内刚长出来,已经有好几个月,或者从有记忆起就有
风险:最近3个月内是否有新的性伴侣、没有使用安全套,或者伴侣有症状
已经存在多年、呈对称排列、没有症状的疙瘩,通常是正常现象。而在与新伴侣发生性行为后2–3周内新长出的疙瘩,应当检查。
根据外观初步区分生殖器疙瘩的对照表
毛发根部的红色疙瘩,有脓头,轻微瘙痒或疼痛:毛囊炎或毛发内生
红肿、发热、很痛的肿块,大小1–3厘米:脓肿;如果是女性单侧下方阴唇的肿块,要考虑巴氏腺囊肿发炎
许多1–3毫米的黄白色小疙瘩,没有症状:福代斯斑
阴茎龟头边缘一圈排成一排的肤色小疙瘩:PPE
红色底座上成簇的透明水疱,灼痛,然后破成浅溃疡:疱疹
肤色或棕色、表面粗糙、数量逐渐增加的疙瘩:尖锐湿疣
半透明、光滑发亮的隆起,2–5毫米,中央有凹陷:传染性软疣
单个边缘变硬、不痛的溃疡或疙瘩:早期梅毒
阴茎或阴囊上的红色疙瘩,夜间奇痒:疥疮
皮下圆而光滑、按压不痛的肿块:囊肿;如果是腹股沟突出的小肉赘,则是皮赘
这个表格只能用于初步判断。许多疙瘩外观非常相似,尤其是早期尖锐湿疣与PPE,以及破溃的疱疹与梅毒溃疡,有些情况连医生也需要进一步检查。
生殖器上像痘痘的疙瘩:毛囊炎和剃毛后的倒生毛发
外观:1–5毫米的红色疙瘩,毛发根部中央有黄白色脓头,散在阴阜、腹股沟或大阴唇。有些疙瘩能看到皮下卷曲的毛发。轻微瘙痒或疼痛。男女都会出现,也是人们搜索“女性生殖器长了像痘痘的疙瘩”最常见的原因。
原因:毛囊炎(folliculitis)大多由金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)经剃毛、蜡脱毛或紧身内裤摩擦造成的细小破损进入所致。剃毛后的倒生毛发(pseudofolliculitis)是因为斜切的毛发长出后向内卷曲扎进皮肤。炎热潮湿和出汗会使情况加重。
严重程度/紧急程度:低。单个的疙瘩如果停止剃毛并保持清洁,通常7–10天自行消退,但如果挤压或抠,可能发展成脓肿。
何时就医:疙瘩不断增多、每次剃毛都会复发、长成大于1厘米的疼痛肿块,或持续超过2周。更多内容请阅读毛囊炎是什么原因,如何治疗并避免复发和毛发内生是什么原因
腹股沟、阴阜或大阴唇上红肿疼痛、像脓肿的肿块
外观:红、肿、热、非常疼痛的肿块,大小1–3厘米。从小疙瘩开始,2–3天内变大,第4–7天中央变软并出现脓头,也可能自行破裂流脓。
原因:疖(furuncle)是毛囊深处的细菌感染,常由毛囊炎发展而来。危险因素有剃毛、潮湿、糖尿病和体重偏高。如果在腹股沟或腋下同一位置反复长疖,时好时坏,形成脓道和条状瘢痕,要考虑化脓性汗腺炎(hidradenitis suppurativa),其治疗方法不同。
严重程度/紧急程度:中等。小于1厘米的疖通常热敷后会破溃消退,但大的、很痛的或伴有发热的,需要医生切开引流。
何时就医:肿块大于1–2厘米、发热、寒战、肿块周围红肿扩散、患有糖尿病,或一年内复发超过2–3次。更多内容请阅读皮下疖和脓肿是什么原因和化脓性汗腺炎(Hidradenitis Suppurativa)
单侧下方阴唇的肿块:巴氏腺囊肿(仅限女性)
外观:小阴唇内侧、阴道口下方、大约4点或8点位置的柔软圆形肿块,通常单侧,大小1–3厘米。单纯的囊肿不痛,或只在坐着或性生活时有紧绷感;如果感染变成脓肿,2–4天内会红肿剧痛,走路或坐下都困难。这是搜索“女性生殖器长了像脓肿的疙瘩”的主要原因。
原因:巴氏腺(Bartholin gland)是两个分泌润滑黏液的小腺体。腺管堵塞时,黏液积聚形成囊肿(Bartholin cyst),如果细菌进入就会变成脓肿(Bartholin abscess)。多见于20–30岁的女性,大多不是由性传播疾病引起。
严重程度/紧急程度:不痛的小囊肿可以观察,但很痛的巴氏腺脓肿应在24–48小时内就医,因为通常需要切开引流。
何时就医:肿块很痛、发热、肿块快速增大、反复发作,或40岁以上女性新出现肿块,医生通常会取活检,以排除非常罕见但不能漏诊的巴氏腺癌。
许多黄白色小疙瘩,没有症状:福代斯斑
外观:1–3毫米的黄白色或肤色小疙瘩,表面光滑,没有头,成群出现数十个,位于小阴唇内侧、阴囊或阴茎体。把皮肤绷紧时更明显,不痛、不痒,也不会随时间变化。
原因:福代斯斑(Fordyce spots)是正常的皮脂腺,不经过毛囊而直接开口于皮肤表面。约70–80%的成年人都有,青春期因激素刺激皮脂腺而更明显。嘴唇上也会出现相同的斑点。它不是疾病,不是感染,也不会传染。
严重程度/紧急程度:不严重,不需要治疗。不要自己挤压或烧灼,否则会造成伤口和瘢痕,看起来比原来的疙瘩更糟。
何时就医:当不确定是福代斯斑还是疣,或者疙瘩开始增大、发红、疼痛或改变形状时。使用皮肤放大镜(dermoscopy)检查,几分钟内就能区分。
排成一圈的小疙瘩围绕龟头:PPE(仅限男性)
外观:肤色或珍珠白色的圆顶状或小手指状疙瘩,1–3毫米,在龟头边缘(冠状沟)排成1–3行,整齐对称。不痛、不痒。女性有类似的情况,称为前庭乳头状瘤病(vestibular papillomatosis),表现为小阴唇内侧和阴道口一排排的小疙瘩。
原因:PPE,即珍珠样阴茎丘疹(pearly penile papules),是正常的解剖特征,约14–48%的男性都有。未做包皮环切的男性更常见,青春期后通常更明显。它不是由HPV病毒引起,与清洁程度和性行为无关,也不会传染。
严重程度/紧急程度:不严重,不需要医学治疗。有些人出于自信的原因要求去除,医生可能使用二氧化碳激光或冷冻治疗,需要权衡瘢痕和色素沉着的风险,并且一定要先经医生评估。
何时就医:如果疙瘩没有排成一行、散在分布、表面粗糙或数量快速增加,因为可能是尖锐湿疣,医生通过检查和放大镜检查可以区分。绝对不能把药店出售的去疣药涂在PPE上。
成簇的透明水疱,灼痛,然后破成溃疡:生殖器疱疹
外观:先在局部出现灼痛、瘙痒或刺痛1–2天,然后在红色底座上长出多个1–3毫米的透明小水疱聚成一簇。水疱容易破裂,变成浅表的溃疡,疼痛剧烈,尤其是排尿时。第一次发作通常较重,可能伴有发热、全身酸痛和腹股沟淋巴结肿大。以后的发作通常较轻,并出现在同一位置。
原因:单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,2型和1型),通过性行为中的皮肤和黏膜接触传播,包括口交。潜伏期为2–12天,平均约4天。感染后病毒潜伏在神经节中,在身体疲劳、压力大或月经期间可能再次发作。
严重程度/紧急程度:中等。第一次发作的溃疡2–3周愈合,复发的5–10天愈合。抗病毒药物在水疱出现后的前72小时内开始使用效果更好,因此不应观望太久。
何时就医:怀疑是第一次发作时、因疼痛无法排尿、高烧、剧烈头痛、怀孕尤其是孕晚期,或一年发作超过6次。更多内容请阅读生殖器疱疹是什么样子,几天能好,如何传染
粗糙如菜花、数量逐渐增加的疙瘩:尖锐湿疣
外观:肤色、粉红色或棕色的疙瘩,表面粗糙或呈分叶状像菜花,大小从1毫米到融合成数厘米的肿块。可出现在阴唇、阴道口、肛门周围、阴茎和阴囊。大多不痛,有些人会瘙痒或在摩擦时出血。与PPE不同的是,它们排列不规则,并且数量不断增加。
原因:人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)6型和11型,属于低致癌风险型,通过性行为中的皮肤接触传播。潜伏期很长,从3周到8个月,因此往往无法判断是从谁那里感染的。安全套可以降低风险,但不能完全预防,因为病毒存在于安全套覆盖不到的皮肤上。
严重程度/紧急程度:不是急症,但应该治疗,因为疣会增多并传染给伴侣。约20–30%在1年内可自行消退,但治疗后约30%会在最初3个月内复发。
何时就医:发现生殖器上新长出粗糙的疙瘩、疣出血、变硬或溃烂,或处于怀孕期间。关于如何与皮赘和PPE区分的详细内容,请阅读尖锐湿疣是什么原因,皮肤科医生如何区分
光滑发亮、中央有凹陷的隆起:传染性软疣
外观:圆形隆起的肤色或珍珠白色疙瘩,表面光滑发亮,像一粒米饭,大小2–5毫米,中央有一个小凹陷(umbilication)。按压时可能挤出白色浓稠的内容物。成年人通常长在阴阜、大腿内侧和腹股沟,数量从几个到几十个不等。不痛,有些人会轻微瘙痒。
原因:痘病毒类的传染性软疣病毒(molluscum contagiosum virus)。儿童通过一般接触感染,但成年人生殖器部位的软疣通常是通过性行为感染。潜伏期2–7周。剃毛可能使病毒沿着剃毛方向扩散成一条线。
严重程度/紧急程度:低。大多数在6–12个月内自行消退,有些长达2年,但治疗可以减少向其他部位和伴侣的传播。
何时就医:疙瘩快速增多、长在脸上或数量异常多,在成年人中这可能是免疫力低下的信号。医生通常会建议同时检查HIV和梅毒。更多内容请阅读传染性软疣如何治疗
单个边缘变硬、不痛的溃疡或疙瘩:早期梅毒
外观:起初是小红疙瘩,然后破溃成圆形、边缘隆起变硬的溃疡(硬下疳,chancre),大小1–2厘米,基底干净,通常只有一个。关键特点是不痛,所以很多人不在意。女性的溃疡可能在阴道内或宫颈上,完全看不到。腹股沟淋巴结肿大但不痛。
原因:梅毒螺旋体(Treponema pallidum)细菌,通过性接触传播。潜伏期10–90天,平均约21天。
严重程度/紧急程度:高。虽然溃疡在3–6周内会自行愈合,但病原体并没有消失。如果不治疗,会进入第二期,出现全身、手掌和脚掌的皮疹,长期还会损害心脏、大脑和神经。孕妇感染后病原体可传给胎儿。
何时就医:出现不痛的生殖器溃疡,或任何2周内不愈合的溃疡时。医生会抽血检查VDRL或RPR,并结合TPHA。了解下一期的症状,请阅读二期梅毒皮疹是什么样子
阴茎或阴囊上的红色疙瘩,夜间奇痒:疥疮
外观:阴茎体、龟头和阴囊上3–10毫米的红色疙瘩或隆起结节,瘙痒剧烈,尤其是夜间。手指缝、手腕、肚脐周围和腋下通常也有瘙痒的疙瘩。同住的家人或性伴侣常有类似的瘙痒。女性的疥疮更常出现在乳头、腰围和臀部,而不是阴唇。
原因:疥螨(Sarcoptes scabiei)在皮肤中挖隧道,通过长时间的密切皮肤接触传播,包括性行为和同床睡觉。首次感染的瘙痒在感染后2–6周开始。男性生殖器上的隆起结节是帮助诊断疥疮的典型特征。
严重程度/紧急程度:不危险,但很折磨人,而且不会自行消退。同住的所有人必须同时治疗。治疗后,生殖器上的结节可能还会继续痒几周,这并不代表治疗无效。
何时就医:夜间瘙痒超过1周并伴有生殖器疙瘩,或家人同时出现瘙痒。更多识别方法请阅读疥疮是什么原因,夜间瘙痒什么样才是疥疮
皮下圆形肿块、皮赘和其他可能出现的疙瘩
除了以上10种类型,还有另一类常见且大多无害的疙瘩。
皮下囊肿(epidermoid cyst):皮下圆而光滑的肿块,大小3毫米–2厘米,按压不痛。常见于阴囊(多为多个)和大阴唇。如果没有发炎就不需要治疗,如果反复发炎或造成困扰,医生可以把整个囊袋切除。更多内容请阅读皮下肿块是什么原因
皮赘(skin tag):腹股沟或大腿皮肤皱褶处带蒂的柔软肉赘。体重偏高和患有糖尿病的人更常见。不会传染。更多内容请阅读皮赘是什么原因
红紫色小点(血管角化瘤,angiokeratoma):阴囊或阴唇上1–4毫米的深红到紫黑色小疙瘩。随年龄增长更常见,无害,但抓挠时可能出血。
腹股沟真菌皮疹:不是单个疙瘩,而是边界清楚、有鳞屑的红色皮疹,瘙痒剧烈,从腹股沟向外扩展。更多内容请阅读股癣是什么原因
女性生殖器疙瘩与男性生殖器疙瘩有什么不同
大多数原因男女都会出现,但有些只见于一种性别,而且出现的部位不同。
仅见于女性:巴氏腺囊肿和脓肿(下方阴唇单侧)以及前庭乳头状瘤病(小阴唇内侧一排排的小疙瘩)
仅见于男性:龟头边缘一圈的PPE,以及阴茎上疥疮的隆起结节,这一点比女性明显得多
大阴唇上的疙瘩:最常见的原因是剃毛或蜡脱毛后的毛囊炎、毛发内生、囊肿和传染性软疣,因为大阴唇和其他皮肤一样有毛发和皮脂腺
小阴唇和阴道口的疙瘩:福代斯斑、前庭乳头状瘤病、疱疹和尖锐湿疣
阴茎和阴囊上的疙瘩:PPE、福代斯斑、囊肿、血管角化瘤、疱疹、疣和梅毒溃疡
女性的溃疡或疣可能位于阴道深处或宫颈上,自己看不到。如果同时有异常白带、性生活后出血或性交疼痛,还应当接受妇科检查。
哪些生殖器疙瘩需要当天就医
大多数疙瘩可以预约时间再检查,但出现下列情况应在24小时内就医。
红肿疼痛的肿块在1–2天内快速增大或大于2厘米,尤其是在下方阴唇(巴氏腺脓肿)或腹股沟
发热、寒战,或红肿从肿块向外扩散,说明感染正在扩散为蜂窝织炎(cellulitis)
无法排尿,或疼痛到不敢排尿,这可能出现在第一次疱疹发作时
孕期出现水疱或溃疡,尤其是接近分娩时
免疫力低下的人,例如糖尿病控制不佳、感染HIV或正在服用免疫抑制药物
以下情况应在1–2周内预约就医,不宜拖得更久。
不痛的溃疡,或任何2周内不愈合的溃疡
数量增多的粗糙疙瘩,或不确定是不是疣的疙瘩
出血、变硬或变色且4周内不消退的疙瘩或肿块,尤其是50岁以上的人,以排除皮肤癌和外阴癌,这些虽然少见,但不能漏诊
最近3个月内与新伴侣有过无保护性行为,之后出现任何疙瘩
生殖器长疙瘩时不要做的事
不要自己挤压、抠或刺破疙瘩,无论是脓疱还是水疱,因为这会使感染更深并扩散,疱疹的话还会使愈合变慢。
不要使用手脚去疣用的腐蚀性药物或去角质产品,例如高浓度水杨酸的产品。生殖器皮肤很薄,这些药物会把皮肤腐蚀成烧伤样的伤口。
在知道原因之前,不要自行涂抹类固醇药膏或多种成分的复方药膏。类固醇会使真菌感染和疱疹扩散,也会使医生更难诊断。
暂时停止对该部位剃毛或蜡脱毛,直到疙瘩消退。如有必要,用电动修剪器修剪代替剃刀。
避免任何形式的性行为,包括口交,直到知道原因为止。如果仍然不确定,至少要使用安全套。
不要自己购买抗生素服用,因为治疗疖、疱疹和梅毒的药物属于不同类别。服错药可能暂时压下梅毒的症状,而没有真正治疗。
医生如何检查生殖器疙瘩
大多数检查时间不长,也不痛。皮肤科医生先询问病史、持续时间和风险,然后用肉眼和皮肤放大镜(dermoscopy)检查疙瘩,这能清楚地帮助区分PPE、福代斯斑、尖锐湿疣和传染性软疣。
可能进行的进一步检查包括
用拭子擦拭或刮取水疱送检,通过PCR或Tzanck涂片检测疱疹病毒
抽血检查梅毒(VDRL或RPR结合TPHA)和HIV,在有溃疡或有风险时进行;如果风险刚发生不久,需在6–12周后复查,因为血液结果可能还没有显示阳性
刮取皮肤在显微镜下检查疥螨或真菌
取一小块组织做活检,当疙瘩外观不明确、对治疗没有反应,或看起来可疑时
各类生殖器疙瘩的治疗,以及医生常用的药物
治疗完全取决于原因。以下是医生常用的方案,帮助您了解每种疾病用什么药、用多久。具体的药物选择和剂量由医生检查后决定。
毛囊炎:每天一次用2–4%氯己定(chlorhexidine)皂液清洗,涂抹抗生素,如1%克林霉素(clindamycin)每天2次,或2%莫匹罗星(mupirocin)每天2–3次,持续7–10天。如果范围较广,医生可能给口服药,如头孢氨苄(cephalexin)500毫克,每天4次,持续5–7天,治疗期间必须停止剃毛。
疖:每次热敷10–15分钟,每天3–4次。如果肿块变软并有大于1厘米的脓,医生会在局部麻醉下切开引流,并在发热或红肿扩散时给予口服抗生素。
巴氏腺囊肿:不痛的小囊肿用温水坐浴(sitz bath),每次10–15分钟,每天2–3次,持续3–4天。如果是脓肿,医生会切开引流,并留置小型引流管(Word catheter)4–6周,复发的情况则做袋形缝合术(marsupialization,手术开放囊袋),可以降低复发概率。
福代斯斑和PPE:不需要治疗,因为它们是正常现象。去除只是为了安心的一种选择。
疱疹:第一次发作用阿昔洛韦(acyclovir)400毫克每天3次,或伐昔洛韦(valacyclovir)1克每天2次,持续7–10天。复发时用伐昔洛韦500毫克每天2次,持续3天,从刚感到灼痛时尽早开始。如果每年复发6次或以上,医生可能给予伐昔洛韦500毫克每天一次长期服用以抑制复发。单用抗病毒药膏对生殖器疱疹效果很小。
尖锐湿疣:每1–2周用液氮冷冻治疗(cryotherapy),由医生每周涂一次80–90%三氯醋酸(trichloroacetic acid),或在家自己涂的药物,如5%咪喹莫特(imiquimod),睡前涂抹,每周3次,6–10小时后洗掉,最长可用16周;或0.5%鬼臼毒素(podophyllotoxin),每天涂2次,连续3天后停4天,最多重复4个周期。后两种药膏孕妇禁用。较大的疣可能需要切除或使用二氧化碳激光,医生总是先评估瘢痕风险。
传染性软疣:冷冻、用小器械刮除(curettage),或按医嘱使用使疙瘩起泡后脱落的药物。通常需要做2–3次,间隔2–4周,因为潜伏中的新疙瘩会陆续长出来。
早期梅毒:肌肉注射苄星青霉素G(benzathine penicillin G)240万单位,一次即可。如果对青霉素过敏且没有怀孕,用多西环素(doxycycline)100毫克每天2次,持续14天,然后在6个月和12个月抽血随访,检查VDRL水平是否至少下降4倍。
疥疮:从脖子以下到脚趾全身涂抹5%氯菊酯(permethrin)乳膏,包括生殖器和指甲下,保留8–14小时后洗掉,7天后再涂一次。家人和性伴侣必须同时涂抹。床单用热水清洗。治疗后阴茎上仍然瘙痒的隆起结节,医生可能给予短期类固醇药膏。在某些情况下,医生使用口服伊维菌素(ivermectin),每公斤体重200微克,7–14天后重复一次。
治疗有效的标志:脓疱在5–7天内消退,疱疹溃疡在7–10天内干燥,疣在治疗3–4次后减少,疥疮的瘙痒在2–4周内明显减轻。如果不是这样,应当回到医生处重新评估,因为最初的诊断可能不是真正的原因。
性伴侣需要检查吗,如何预防复发
如果疙瘩由性传播疾病引起,最近3个月内的性伴侣应当接受检查(早期梅毒则回溯90天),即使没有症状也要检查,因为疱疹、疣和梅毒在没有可见疙瘩的情况下也能传染。福代斯斑、PPE、囊肿和巴氏腺囊肿不会传染,性伴侣不需要检查。
有证据支持的降低风险方法包括
每次都使用安全套。可以明显降低疱疹、疣和梅毒的风险,虽然不能100%预防。
接种HPV疫苗,选择涵盖6型和11型的疫苗,可预防约90%的尖锐湿疣,也能预防宫颈癌。在开始性生活之前接种效果更好,但成年人同样受益。
定期筛查性传播疾病,尤其是有新伴侣时。
护理皮肤以减少毛囊炎:选择修剪毛发而不是贴着皮肤剃,如果要剃,顺着毛发生长的方向剃,穿宽松的棉质内裤,出汗后更换衣物。
孕期的生殖器疙瘩
怀孕期间,生殖器部位的血管和腺体会扩张,使尖锐湿疣生长更快,巴氏腺囊肿和阴唇静脉曲张更常见,而在接近分娩时首次出现的疱疹可能传染给婴儿。孕妇出现新的生殖器疙瘩,应当告诉产检医生,不要自行使用咪喹莫特或鬼臼毒素去疣药膏。梅毒血液检查本来就是产检的标准项目。
简要总结
大多数生殖器疙瘩不危险。最常见的是剃毛后的毛囊炎,以及福代斯斑和PPE这类正常现象,它们不会传染,也不需要治疗。
成簇灼痛的透明水疱要想到疱疹,数量增多的粗糙疙瘩要想到尖锐湿疣,光滑发亮且中央凹陷的要想到传染性软疣,边缘变硬不痛的溃疡要想到梅毒。
女性单侧下方阴唇的肿痛肿块,通常是巴氏腺囊肿或脓肿。阴茎上夜间瘙痒的疙瘩要想到疥疮。
不要挤压或抠,不要使用手脚去疣用的腐蚀性药物,在知道原因之前不要自己涂抹类固醇。
如果肿痛的肿块快速增大、发热、无法排尿或怀孕,当天就医;如果有不痛的溃疡、2周内不愈合的溃疡或新的性伴侣,请在1–2周内预约检查。
如果是性传播疾病,最近3个月内的性伴侣也应当检查,而HPV疫苗可预防约90%的尖锐湿疣。
关于生殖器疙瘩的常见问题
女性生殖器长了像痘痘的疙瘩是什么原因?
最常见的原因是剃毛或蜡脱毛后的毛囊炎或毛发内生,表现为大阴唇和阴阜上毛发根部带脓头的红色疙瘩。如果停止剃毛、用温和的肥皂清洗并且不挤压,通常7–10天自行消退。其次是皮下囊肿和传染性软疣,后者是光滑发亮、中央有凹陷的疙瘩。如果疙瘩不断增多、持续超过2周、出现透明水疱,或变成大于1厘米的疼痛肿块,应当就医以便区分。如果是细菌性毛囊炎,医生可能给予1%克林霉素或2%莫匹罗星,持续7–10天。
女性生殖器长了像脓肿的疙瘩怎么办?
如果肿块位于下方阴唇单侧、靠近阴道口,通常是巴氏腺囊肿或脓肿。如果肿块小且疼痛不明显,可以用温水坐浴,每次10–15分钟,每天2–3次,持续3–4天。不要自己挤压或刺破。如果肿块快速增大、疼痛到坐着或走路困难、发热,或大于2厘米,应在24–48小时内就医,因为通常需要切开引流并留置小型引流管4–6周。如果肿块在腹股沟或阴阜,通常是毛囊引起的疖,同样可以先每天热敷3–4次。
女性生殖器长了不痒的疙瘩,危险吗?
大多不危险。常见的不痛不痒的疙瘩有福代斯斑(正常的皮脂腺)、前庭乳头状瘤病、皮下囊肿和皮赘,它们不会传染,也不需要治疗。但有两种疾病可以不痒,需要检查:一是尖锐湿疣,表现为数量逐渐增加的粗糙疙瘩;二是早期梅毒,表现为单个边缘变硬、不痛的溃疡或疙瘩,3–6周内自行愈合,但病原体仍然存在。如果在有了新伴侣后3个月内出现新的疙瘩,或有不痛的溃疡,应当就医并抽血检查梅毒。
女性生殖器的疙瘩疼痛,可能是什么?
疼痛的疙瘩通常是炎症或感染。包括毛囊炎和疖(带脓的红色疙瘩)、发炎成脓肿的巴氏腺囊肿(下方阴唇单侧红肿疼痛的肿块),以及疱疹(成簇灼痛的透明水疱,破成浅溃疡,排尿时疼痛剧烈)。疱疹需要使用阿昔洛韦或伐昔洛韦等抗病毒药物,在72小时内开始效果更好,因此应尽早就医。如果疼痛严重到无法排尿、发热或肿块快速增大,应当天就医。
PPE疙瘩是什么,会传染吗,需要治疗吗?
PPE,即珍珠样阴茎丘疹(pearly penile papules),是1–3毫米的肤色或珍珠白色疙瘩,在龟头边缘排成整齐的1–3行。这是正常特征,约14–48%的男性都有。它不是由HPV引起,不会传染,与清洁程度和性行为无关,也不会变成癌症,所以不需要治疗。绝对不要涂去疣药,因为会造成烧伤。如果为了自信想要去除,医生可能使用二氧化碳激光或冷冻治疗,有瘢痕和色素沉着的风险。如果疙瘩散在分布、粗糙或数量增加,应让医生检查,以便与尖锐湿疣区分。
男性生殖器疙瘩如何治疗,可以自己处理吗?
只有在明确是剃毛后轻微毛囊炎时才能自己处理:停止剃毛,用温和的肥皂清洗,不要挤压,等待7–10天。PPE和福代斯斑什么都不需要做。其他疙瘩应先让医生检查,因为治疗方法差别很大。疱疹用口服抗病毒药,尖锐湿疣用冷冻或5%咪喹莫特药膏,梅毒用一次苄星青霉素注射,疥疮用5%氯菊酯乳膏全身涂抹两次,间隔7天。在不知道原因的情况下自己买药膏或抗生素使用,可能造成烧伤、暂时压下症状,并在不知不觉中继续传染他人。
更多皮肤疾病文章请阅读皮肤疾病文章合集
作者:Patara Voravutinon 医生,皮肤科专科医生 · 最近审核:2026年10月25日
本文信息属于一般性知识,不是诊断,也不是个人化的处方。许多生殖器疙瘩外观相似,必须由医生检查。药物的选择、剂量和治疗时长由医生决定。疗效因人而异,任何药物或操作都可能有副作用。
留言